2025年中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作制度一、總則1.目的為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為患者提供連續(xù)、合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)，結(jié)合中醫(yī)院實(shí)際情況，制定本雙向轉(zhuǎn)診工作制度。通過建立規(guī)范、有序、高效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局，保障人民群眾的健康權(quán)益。2.定義雙向轉(zhuǎn)診是指中醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）之間，根據(jù)患者的病情和治療需要，相互轉(zhuǎn)介患者的一種制度安排。包括上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)兩種形式。上轉(zhuǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將超出其診療能力的患者轉(zhuǎn)至中醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療；下轉(zhuǎn)是指中醫(yī)院將經(jīng)過治療病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。3.適用范圍本制度適用于中醫(yī)院與合作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診工作。參與雙向轉(zhuǎn)診的人員包括中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及相關(guān)工作人員。二、組織管理1.成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組中醫(yī)院成立以院長為組長，分管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、各臨床科室、信息科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診工作的總體目標(biāo)、政策和規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決雙向轉(zhuǎn)診工作中出現(xiàn)的重大問題，監(jiān)督和評(píng)估雙向轉(zhuǎn)診工作的實(shí)施情況。2.設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室在醫(yī)務(wù)科設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，配備專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的日常管理工作。其主要職責(zé)包括：制定雙向轉(zhuǎn)診工作流程和具體操作規(guī)范；與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立和維護(hù)良好的合作關(guān)系；接收和審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的上轉(zhuǎn)申請(qǐng)，安排患者的入院事宜；協(xié)調(diào)中醫(yī)院各科室之間的資源，確保上轉(zhuǎn)患者得到及時(shí)、有效的治療；審核和安排符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)患者的下轉(zhuǎn)工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好交接；統(tǒng)計(jì)和分析雙向轉(zhuǎn)診工作數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況。3.明確各部門職責(zé)-醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作的整體協(xié)調(diào)和管理，制定相關(guān)規(guī)章制度，監(jiān)督檢查雙向轉(zhuǎn)診工作的執(zhí)行情況，處理轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件。-護(hù)理部：參與制定雙向轉(zhuǎn)診患者的護(hù)理銜接方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員做好下轉(zhuǎn)患者的護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和安全性。-門診部：為上轉(zhuǎn)患者提供便捷的掛號(hào)、就診、檢查等服務(wù)，協(xié)助雙向轉(zhuǎn)診辦公室做好患者的引導(dǎo)和安排。-各臨床科室：按照雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，及時(shí)接收上轉(zhuǎn)患者，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療；對(duì)符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，及時(shí)提出下轉(zhuǎn)建議，并做好與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通和交接工作。-信息科：負(fù)責(zé)建立和維護(hù)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，保障信息的及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞；為雙向轉(zhuǎn)診工作提供技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)患者信息的共享和互聯(lián)互通。三、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在遇到以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至中醫(yī)院：-臨床診斷不明確：經(jīng)過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)詳細(xì)檢查和評(píng)估后，仍無法明確病因和診斷的患者。例如，不明原因的發(fā)熱、腹痛、頭痛等癥狀持續(xù)不緩解，且基層缺乏進(jìn)一步檢查和診斷的設(shè)備和技術(shù)。-病情嚴(yán)重或復(fù)雜：患有嚴(yán)重的急性疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等，需要進(jìn)行緊急搶救和進(jìn)一步治療的患者；患有慢性疾病急性發(fā)作，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、糖尿病酮癥酸中毒等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以控制病情的患者；患有疑難病癥，如罕見病、復(fù)雜的腫瘤等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)的患者。-缺乏相應(yīng)的診療設(shè)備和技術(shù)：患者需要進(jìn)行某些特殊檢查或治療，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有配備相應(yīng)的設(shè)備或技術(shù)，如心臟介入治療、磁共振成像（MRI）檢查等。-其他需要上轉(zhuǎn)的情況：患者或家屬要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，且經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為有必要的；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過程中發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，需要多學(xué)科協(xié)同治療的。2.下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院在患者符合以下條件時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：-病情穩(wěn)定：經(jīng)過治療后，患者的病情得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，主要癥狀緩解，如急性感染患者體溫正常、血常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)正常，急性心腦血管疾病患者病情穩(wěn)定、神經(jīng)功能有所恢復(fù)等。-需要康復(fù)治療：患者病情已基本治愈，但仍需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和后續(xù)護(hù)理，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，如骨折術(shù)后康復(fù)、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的康復(fù)治療條件和能力，可以為患者提供持續(xù)的康復(fù)服務(wù)。-慢性病管理：患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，病情得到控制，進(jìn)入穩(wěn)定期，需要進(jìn)行長期的健康管理和隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為患者提供定期的體檢、用藥指導(dǎo)、健康宣教等服務(wù)，更方便患者進(jìn)行日常的疾病管理。-其他適合下轉(zhuǎn)的情況：患者自愿轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；患者因經(jīng)濟(jì)、生活等原因，需要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和護(hù)理的。四、轉(zhuǎn)診流程1.上轉(zhuǎn)流程-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生在評(píng)估患者病情后，認(rèn)為符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、檢查結(jié)果、初步診斷等內(nèi)容，并經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字后，通過雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)或電話等方式向中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診辦公室提出上轉(zhuǎn)申請(qǐng)。-中醫(yī)院審核：中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診辦公室接到申請(qǐng)后，在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者的病情是否符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)資料是否齊全等。對(duì)于符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，根據(jù)患者的病情和中醫(yī)院各科室的床位情況，安排合適的科室接收患者，并及時(shí)通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；對(duì)于不符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)說明理由，并給予相應(yīng)的診療建議。-患者轉(zhuǎn)運(yùn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到中醫(yī)院的同意上轉(zhuǎn)通知后，應(yīng)及時(shí)安排車輛和醫(yī)護(hù)人員將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至中醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要確?；颊叩纳踩?，攜帶好患者的病歷資料、檢查報(bào)告等相關(guān)物品。-中醫(yī)院接收：患者到達(dá)中醫(yī)院后，雙向轉(zhuǎn)診辦公室應(yīng)協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室就診。接收科室的醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估和診斷，制定個(gè)性化的治療方案，并按照規(guī)范進(jìn)行治療。2.下轉(zhuǎn)流程-中醫(yī)院提出下轉(zhuǎn)建議：中醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生在評(píng)估患者病情后，認(rèn)為符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，填寫《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者的治療情況、目前病情、后續(xù)治療方案、康復(fù)建議等內(nèi)容，并經(jīng)科室主任審核簽字后，提交給雙向轉(zhuǎn)診辦公室。-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)：雙向轉(zhuǎn)診辦公室將下轉(zhuǎn)申請(qǐng)信息通過雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)發(fā)送至患者原就診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到信息后，應(yīng)在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)，并反饋是否同意接收患者。如同意接收，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；如不同意接收，應(yīng)說明理由。-患者交接：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)接收后，雙向轉(zhuǎn)診辦公室安排患者出院，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者的病歷資料、檢查報(bào)告、治療方案、康復(fù)建議等。同時(shí)，中醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹患者的病情和治療情況。-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后續(xù)管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收患者后，應(yīng)按照中醫(yī)院制定的后續(xù)治療方案和康復(fù)建議，為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的病情變化和康復(fù)情況，并及時(shí)反饋給中醫(yī)院。五、保障措施1.建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制-中醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期召開雙向轉(zhuǎn)診工作協(xié)調(diào)會(huì)，共同研究解決雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題，交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作制度和流程。-建立雙向轉(zhuǎn)診工作微信群或QQ群，方便雙方醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通患者的病情和轉(zhuǎn)診信息，提高工作效率。-加強(qiáng)雙方管理人員之間的溝通和聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決轉(zhuǎn)診過程中的行政事務(wù)問題，如醫(yī)保報(bào)銷、費(fèi)用結(jié)算等。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)-中醫(yī)院定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到中醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和診療能力，使其更好地掌握雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，能夠準(zhǔn)確判斷患者是否需要上轉(zhuǎn)。-對(duì)中醫(yī)院參與雙向轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和需求，掌握與基層醫(yī)務(wù)人員溝通協(xié)作的技巧，提高雙向轉(zhuǎn)診工作的質(zhì)量和效果。3.完善信息系統(tǒng)建設(shè)-建立統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)共享和互聯(lián)互通?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過信息平臺(tái)上傳患者的基本信息、病歷資料、檢查結(jié)果等，中醫(yī)院可以通過信息平臺(tái)及時(shí)了解患者的病情，做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。-在信息平臺(tái)上設(shè)置轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、審核、反饋等功能模塊，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診工作的信息化管理，提高工作效率和透明度。-加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，確?；颊咝畔⒌陌踩捅Ｃ?。4.優(yōu)化醫(yī)保政策支持-積極與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，制定有利于雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保政策。對(duì)于上轉(zhuǎn)患者，在醫(yī)保報(bào)銷方面給予適當(dāng)?shù)膬A斜，提高患者的報(bào)銷比例，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于下轉(zhuǎn)患者，確保其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用能夠得到合理報(bào)銷。-簡化醫(yī)保報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診患者醫(yī)保費(fèi)用的直接結(jié)算，方便患者就醫(yī)。六、監(jiān)督與評(píng)估1.建立監(jiān)督機(jī)制-雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范性、信息溝通的及時(shí)性等。-設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者、家屬和社會(huì)各界的監(jiān)督。對(duì)于投訴舉報(bào)的問題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。2.開展評(píng)估工作-定期對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括轉(zhuǎn)診成功率、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)