2025年健康評估考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于健康評估的核心要素，以下表述正確的是（）A.僅關(guān)注生理指標(biāo)，不涉及心理社會(huì)因素B.需整合個(gè)體當(dāng)前健康狀態(tài)與未來風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測C.以疾病診斷為唯一目標(biāo)D.評估結(jié)果僅用于臨床治療，不涉及健康促進(jìn)答案：B2.某45歲男性，BMI=28.5kg/m2，腰圍95cm，血壓145/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，根據(jù)《中國成人代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023修訂版）》，其符合的診斷指標(biāo)數(shù)量為（）A.1項(xiàng)B.2項(xiàng)C.3項(xiàng)D.4項(xiàng)答案：C（BMI≥24、腰圍≥90cm、血壓≥130/85mmHg為3項(xiàng)，空腹血糖6.8mmol/L未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)但屬空腹血糖受損，不計(jì)入代謝綜合征核心指標(biāo)）3.采用PHQ-9量表評估抑郁癥狀時(shí)，若總分15分，提示（）A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C（PHQ-9評分：0-4分無，5-9分輕度，10-14分中度，15-19分中重度，20-27分重度）4.關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)評估（HRA）模型的應(yīng)用，以下錯(cuò)誤的是（）A.Framingham模型主要用于心血管疾病10年風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測B.Qrisk模型納入了種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素C.所有HRA模型均需通過基因檢測數(shù)據(jù)提高準(zhǔn)確性D.動(dòng)態(tài)HRA需結(jié)合可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)更新風(fēng)險(xiǎn)值答案：C（多數(shù)HRA模型基于流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基因檢測非必需）5.某65歲女性主訴“近3個(gè)月入睡困難，每周發(fā)作4次，白天易疲勞”，根據(jù)ICSD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，需首先排除的是（）A.睡眠呼吸暫停綜合征B.年齡相關(guān)性睡眠相位延遲C.心理生理性失眠D.晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙答案：A（老年人失眠需優(yōu)先排除器質(zhì)性疾病，如睡眠呼吸暫停綜合征，因其可直接導(dǎo)致睡眠碎片化）6.評估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康狀態(tài)時(shí)，最能反映日常活動(dòng)受限程度的指標(biāo)是（）A.FEV1/FVC比值B.mMRC呼吸困難量表評分C.6分鐘步行距離D.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）答案：B（mMRC量表直接評估呼吸困難對日?；顒?dòng)的影響，是COPD患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的核心指標(biāo)）7.兒童健康評估中，“生長軌跡偏離”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.身高或體重低于同年齡同性別第3百分位B.連續(xù)2次隨訪中生長曲線跨越2條主要百分位線（如從P50到P10）C.頭圍與身高、體重比例失衡D.BMI超過同年齡同性別第95百分位答案：B（生長軌跡偏離強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)變化，需連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的趨勢性改變）8.關(guān)于數(shù)字健康評估工具的應(yīng)用，以下符合倫理規(guī)范的是（）A.未經(jīng)用戶同意，將健康數(shù)據(jù)用于學(xué)術(shù)研究B.向用戶明確說明數(shù)據(jù)存儲(chǔ)期限及共享范圍C.僅收集用戶授權(quán)的基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)，不涉及位置信息D.利用算法對用戶健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級并推送商業(yè)廣告答案：B（需遵循知情同意、最小必要、透明性原則）9.某30歲女性，近1年月經(jīng)周期縮短至21天，經(jīng)量正常，無腹痛，婦科超聲未見異常，最可能的健康問題是（）A.多囊卵巢綜合征B.黃體功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B（黃體功能不全典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，超聲無器質(zhì)性病變）10.老年綜合評估（CGA）中，“功能狀態(tài)”評估的核心內(nèi)容是（）A.認(rèn)知功能（MMSE評分）B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.營養(yǎng)狀況（MNA評分）D.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：B（ADL是評估老年人獨(dú)立生活能力的基礎(chǔ)，直接影響照護(hù)需求）二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述健康評估中“主觀資料”與“客觀資料”的區(qū)別，并各舉2例說明。答案：主觀資料是服務(wù)對象對自身健康狀態(tài)的主觀感受和描述，需通過訪談獲取，如“近1周每日頭痛3次，休息后緩解”“因工作壓力常感焦慮”；客觀資料是通過檢查、測量或觀察獲得的可量化或可驗(yàn)證的信息，如“血壓135/85mmHg”“肺部聽診聞及濕啰音”。二者需結(jié)合分析，主觀資料反映個(gè)體體驗(yàn)，客觀資料提供生物學(xué)證據(jù)。2.列舉3種常用的心理健康評估工具，并說明其適用場景。答案：①PHQ-9（患者健康問卷-9項(xiàng)）：用于社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速篩查抑郁癥狀，適用于成人及青少年；②GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）：評估廣泛性焦慮的嚴(yán)重程度，可用于初級保健和精神科門診；③MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）：篩查認(rèn)知功能障礙，主要用于阿爾茨海默病等癡呆癥的初步評估。3.簡述慢性病健康評估的“三維框架”及其意義。答案：三維框架包括：①生物維度（疾病本身的嚴(yán)重程度，如糖尿病患者的HbA1c水平、并發(fā)癥情況）；②心理維度（患者對疾病的認(rèn)知、應(yīng)對方式及情緒狀態(tài)，如是否存在糖尿病相關(guān)焦慮）；③社會(huì)維度（家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療資源可及性等，如獨(dú)居老人的用藥依從性影響因素）。意義在于突破單一生物醫(yī)學(xué)模式，全面識別影響健康的多重因素，為個(gè)性化干預(yù)提供依據(jù)。4.如何通過“飲食日記法”評估個(gè)體營養(yǎng)狀況？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：方法：指導(dǎo)服務(wù)對象連續(xù)3-7天記錄每日攝入的所有食物（包括種類、數(shù)量、烹飪方式）及進(jìn)食時(shí)間、場景（如是否邊看手機(jī)邊吃）。關(guān)鍵點(diǎn)：①記錄需詳細(xì)（如“1碗米飯”需標(biāo)注碗的容量）；②涵蓋工作日與周末（避免單一飲食模式偏差）；③結(jié)合24小時(shí)回顧法驗(yàn)證記錄準(zhǔn)確性；④分析能量及營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維等）攝入是否符合推薦量，同時(shí)關(guān)注飲食行為（如暴飲暴食、挑食）。三、案例分析題（共48分）案例：患者男性，52歲，程序員，因“反復(fù)胸悶2月”就診。主訴：每次胸悶持續(xù)5-10分鐘，多在加班久坐后出現(xiàn)，休息或含服硝酸甘油可緩解；近1月夜間睡眠時(shí)偶感憋氣，需墊高枕頭；否認(rèn)胸痛、惡心、出汗。既往史：高血壓5年（最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病3年（HbA1c7.8%），目前口服二甲雙胍0.5gtid；吸煙20年（20支/日），偶爾飲酒（啤酒2瓶/周）；父親60歲因“心肌梗死”去世。查體：BP155/95mmHg，HR88次/分，BMI27.3kg/m2，腰圍98cm；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，律齊，未聞及雜音；雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖7.2mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（LDL-C3.8mmol/L），HDL-C0.9mmol/L；心電圖示竇性心律，ST段II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.05mV；心臟超聲：左室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）60%。問題1：請列出該患者的主要健康問題（至少5項(xiàng)），并說明依據(jù)。（12分）答案：①高血壓病2級（中危）：血壓155/95mmHg（≥140/90mmHg），合并糖尿病、吸煙、家族史（冠心病早發(fā)家族史）；②2型糖尿病（血糖控制不佳）：HbA1c7.8%（目標(biāo)<7.0%），空腹血糖7.2mmol/L；③血脂異常（高LDL-C、低HDL-C）：LDL-C3.8mmol/L（目標(biāo)<2.6mmol/L），HDL-C0.9mmol/L（男性<1.0mmol/L為異常）；④可疑穩(wěn)定性心絞痛：胸悶與久坐（體力活動(dòng)）相關(guān)，含服硝酸甘油緩解，心電圖ST段壓低；⑤中心性肥胖：BMI27.3（超重），腰圍98cm（男性≥90cm）；⑥不良生活方式：吸煙（20支/日）、久坐（程序員職業(yè)）、未規(guī)律服用降壓藥。問題2：需進(jìn)一步完善哪些評估內(nèi)容？（10分）答案：①癥狀評估：詳細(xì)詢問胸悶的誘發(fā)因素（如是否與情緒激動(dòng)相關(guān)）、性質(zhì)（壓迫感/燒灼感）、放射部位（是否向左肩放射）、伴隨癥狀（有無牙痛、下頜痛）；②運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：明確胸悶是否為心肌缺血所致（心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或負(fù)荷超聲）；③冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查：如冠脈CTA或冠脈造影，評估血管狹窄程度；④動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：了解24小時(shí)血壓波動(dòng)，排除夜間高血壓；⑤糖化血紅蛋白（已查）、尿微量白蛋白（評估糖尿病腎?。?；⑥生活方式評估：詳細(xì)記錄每日久坐時(shí)間（如連續(xù)坐4小時(shí)/次）、吸煙具體習(xí)慣（如晨起后立即吸煙）、飲食結(jié)構(gòu)（是否高鹽、高脂）；⑦心理評估：PHQ-4量表篩查焦慮/抑郁（長期加班可能存在心理壓力）。問題3：根據(jù)健康評估結(jié)果，提出針對性干預(yù)建議（需分生活方式、藥物、監(jiān)測三方面）。（16分）答案：生活方式干預(yù)：①戒煙：制定戒煙計(jì)劃（如使用尼古丁替代療法），加入戒煙支持小組；②運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次≥30分鐘，避免久坐（每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）；③飲食：低鹽（<5g/日）、低飽和脂肪（<7%總熱量）、高膳食纖維（25-30g/日），控制碳水化合物（占總熱量50-60%），增加新鮮蔬菜（≥500g/日）；④體重管理：6個(gè)月內(nèi)減重5-10%（目標(biāo)BMI<24kg/m2，腰圍<90cm）。藥物干預(yù)：①降壓：首選ACEI/ARB（如培哚普利4mgqd或厄貝沙坦150mgqd），若單藥控制不佳可加用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），目標(biāo)血壓<130/80mmHg（合并糖尿?。虎谡{(diào)脂：首選他汀類藥物（如阿托伐他汀20mgqn），目標(biāo)LDL-C<1.8mmol/L（極高危）；③抗血小板：若無禁忌證，加用阿司匹林100mgqd（需評估出血風(fēng)險(xiǎn)）；④糖尿病管理：二甲雙胍基礎(chǔ)上，若3個(gè)月后HbA1c仍>7.0%，可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽0.25mg/周），目標(biāo)HbA1c<7.0%（若患者預(yù)期壽命長、無嚴(yán)重并發(fā)癥，可更嚴(yán)格至<6.5%）。監(jiān)測方案：①血壓：每日早晚各測量1次（服藥前、早餐前及睡前），記錄并門診隨診時(shí)攜帶；②血糖：空腹及餐后2小時(shí)血糖每周至少監(jiān)測3天，每3個(gè)月復(fù)查HbA1c；③血脂：用藥后4-6周復(fù)查血脂、肝酶（ALT），穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查；④癥狀監(jiān)測：記錄胸悶發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、緩解方式變化，若出現(xiàn)胸痛加重（持續(xù)>20分鐘）、伴大汗/惡心，立即就診；⑤體重：每周固定時(shí)間測量體重、腰圍（晨起空腹、排尿后）。問題4：如何向患者解釋“左室舒張功能減退”的臨床意義？（10分）答案：需用通俗語言解釋：“您的心臟超聲顯示左心室舒張功能減退，意味著心臟在舒