2025年月嫂培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒正常腋下體溫范圍是：A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.8℃D.37.0-38.0℃2.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦適宜的飲食順序是：A.米湯→稀粥→軟面條→正常飲食B.牛奶→雞蛋羹→魚湯→正常飲食C.雞湯→小米粥→蔬菜湯→正常飲食D.豆?jié){→餛飩→排骨湯→正常飲食3.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后：A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.5-7天4.母乳喂養(yǎng)時(shí)，正確的含接姿勢(shì)是：A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.嬰兒上唇接觸乳房、下唇外翻D.母親用手指夾住乳房輔助含接5.新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間一般為：A.3-7天B.7-14天C.14-21天D.21-28天6.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.持續(xù)情緒低落B.興趣喪失C.食欲亢進(jìn)D.睡眠障礙7.新生兒紅臀（尿布疹）的主要護(hù)理措施是：A.涂抹爽身粉保持干燥B.每次排便后用濕巾擦拭C.暴露臀部于空氣中10-15分鐘D.使用不透氣的紙尿褲8.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周的飲食原則是：A.大補(bǔ)湯類促進(jìn)乳汁分泌B.清淡易消化，排惡露為主C.高蛋白高脂肪補(bǔ)充體力D.生冷水果補(bǔ)充維生素9.新生兒?jiǎn)苣毯笳_的處理步驟是：A.立即豎抱拍背→清理口鼻→觀察呼吸B.平躺頭偏向一側(cè)→清理口鼻→輕拍足底刺激哭叫C.倒立拍背→按壓胸部→送醫(yī)D.喂溫水稀釋奶液→側(cè)臥觀察10.產(chǎn)后42天復(fù)查的重點(diǎn)項(xiàng)目不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.盆底肌功能評(píng)估C.新生兒聽力篩查D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估11.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的室溫應(yīng)保持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃12.產(chǎn)婦乳腺炎初期（未化膿）的處理方法是：A.停止哺乳并回奶B.局部冷敷減少腫脹C.手法疏通+繼續(xù)哺乳D.立即使用抗生素13.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是：A.每日固定時(shí)間哭鬧，腹部緊張，雙腿蜷曲B.持續(xù)哭鬧伴嘔吐、腹瀉C.夜間睡眠不安，易驚醒D.拒奶伴體溫升高14.產(chǎn)后惡露正常變化順序是：A.血性惡露→白色惡露→漿液性惡露B.漿液性惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→漿液性惡露→白色惡露D.白色惡露→漿液性惡露→血性惡露15.為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確的操作是：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)用力按壓宮底B.從劍突下向恥骨聯(lián)合方向環(huán)形按摩C.避開手術(shù)切口，輕觸宮底觀察硬度D.按摩頻率為每分鐘50次以上二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂葡萄糖水預(yù)防低血糖。（）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后可以用40-45℃溫水擦浴，避免盆浴。（）3.新生兒睡眠時(shí)應(yīng)保持仰臥位，避免側(cè)睡導(dǎo)致頭型偏斜。（）4.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加500kcal熱量攝入。（）5.新生兒臍帶未脫落前，洗澡時(shí)應(yīng)使用防水貼保護(hù)臍部。（）6.產(chǎn)后抑郁只需通過(guò)心理疏導(dǎo)即可緩解，無(wú)需藥物干預(yù)。（）7.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）需用針挑破防止感染。（）8.產(chǎn)婦漲奶時(shí)應(yīng)減少液體攝入，避免乳汁分泌過(guò)多。（）9.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需遵循“少量多次”原則，每2-3小時(shí)喂一次。（）10.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的15%。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉產(chǎn)后前3天產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明正確的新生兒拍嗝方法（需描述體位、手法、時(shí)間）。4.產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理及繼續(xù)哺乳？5.早產(chǎn)兒（胎齡32周）與足月兒護(hù)理的主要區(qū)別有哪些？四、案例分析題（20分）王女士，28歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（出生體重3.2kg），產(chǎn)后第3天出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛、皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，自述“乳汁少，寶寶吸不出來(lái)”。查體：乳房觸診有硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感；嬰兒含接時(shí)母親感到劇烈疼痛，乳頭可見小裂口。問(wèn)題：（1）分析王女士目前可能的問(wèn)題及原因。（8分）（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（12分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（新生兒正常腋下體溫36.0-37.2℃，肛溫36.5-37.7℃）2.A（剖宮產(chǎn)術(shù)后需待排氣后逐步過(guò)渡飲食，初期以流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食順序）3.B（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退）4.B（正確含接需含住乳頭及大部分乳暈，確保有效吸吮）5.B（臍帶殘端通常7-14天脫落，過(guò)早脫落需警惕感染）6.C（產(chǎn)后抑郁核心癥狀為情緒低落、興趣喪失、精力減退，食欲多減退）7.C（紅臀護(hù)理關(guān)鍵是保持干燥，暴露臀部比爽身粉更有效，濕巾可能刺激皮膚）8.B（產(chǎn)后第一周需排惡露，飲食宜清淡，避免過(guò)早進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致堵奶）9.B（嗆奶后應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸，清理口鼻分泌物，刺激哭叫確認(rèn)呼吸通暢）10.C（新生兒聽力篩查在出生后3-5天完成，42天復(fù)查重點(diǎn)是產(chǎn)婦恢復(fù)情況）11.C（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，室溫需保持26-28℃，濕度55-65%）12.C（乳腺炎初期應(yīng)繼續(xù)哺乳或用吸奶器排空乳汁，配合手法疏通，冷敷可緩解腫脹）13.A（腸絞痛典型表現(xiàn)為每日固定時(shí)間（多為傍晚）劇烈哭鬧，腹部膨隆緊張，排氣后緩解）14.C（惡露順序：血性惡露（3-4天）→漿液性惡露（10天左右）→白色惡露（3周左右））15.C（剖宮產(chǎn)術(shù)后按摩宮底需避開切口，輕觸評(píng)估硬度，過(guò)度用力可能影響傷口愈合）二、判斷題1.×（正常足月兒無(wú)需額外喂糖水，早開奶即可預(yù)防低血糖）2.√（產(chǎn)后可擦浴，剖宮產(chǎn)需待傷口愈合后盆浴，順產(chǎn)無(wú)側(cè)切可產(chǎn)后3天淋?。?.×（新生兒睡眠應(yīng)交替?zhèn)扰P位和仰臥位，避免長(zhǎng)期一側(cè)睡導(dǎo)致頭型偏斜）4.√（哺乳期每日需增加500kcal，其中蛋白質(zhì)增加25g）5.√（臍帶未脫落前洗澡需用防水貼保護(hù)，洗完后用75%酒精消毒臍窩）6.×（中重度產(chǎn)后抑郁需在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療，需遵醫(yī)囑）7.×（“馬牙”是正常生理現(xiàn)象，無(wú)需處理，挑破可能導(dǎo)致感染）8.×（漲奶時(shí)應(yīng)增加哺乳次數(shù)或吸奶，減少液體可能影響乳汁質(zhì)量）9.√（早產(chǎn)兒胃容量小，需每2-3小時(shí)喂養(yǎng)，每日8-12次）10.×（生理性體重下降不超過(guò)出生體重的10%，10天后恢復(fù)至出生體重）三、簡(jiǎn)答題1.觀察要點(diǎn)：①出現(xiàn)時(shí)間（生理性2-3天，病理性＜24小時(shí)）；②部位（生理性局限于面頸部，病理性可波及軀干四肢）；③程度（生理性經(jīng)皮測(cè)疸值＜12.9mg/dl（足月兒），病理性＞此值或每日上升＞5mg/dl）；④消退時(shí)間（生理性足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周，病理性持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)）。病理性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②血清膽紅素足月兒＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl；③每日上升＞5mg/dl；④持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞2mg/dl。2.產(chǎn)后前3天子宮復(fù)舊護(hù)理措施：①每日測(cè)量宮底高度（平臍→臍下1指→臍下2指）；②觀察惡露量、顏色、氣味（正常為血性，無(wú)臭味，量＜月經(jīng)量）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿（避免膀胱充盈阻礙子宮收縮）；④按摩宮底（順產(chǎn)可輕揉，剖宮產(chǎn)避開切口）；⑤鼓勵(lì)早下床活動(dòng)（促進(jìn)惡露排出）；⑥遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如無(wú)禁忌）；⑦保持會(huì)陰清潔（預(yù)防感染影響子宮復(fù)舊）。3.拍嗝方法：①豎抱式：將嬰兒豎直抱于胸前，頭部靠在護(hù)理者肩部，一手托臀，另一手呈空心掌從腰部向上輕拍背部（避開脊椎）；②坐式：讓嬰兒坐在護(hù)理者大腿上，一手支撐胸部和下頜，另一手空心掌輕拍背部；③側(cè)趴式：讓嬰兒側(cè)趴在護(hù)理者腿上，頭部略高于胸部，輕拍背部。拍嗝時(shí)間每次5-10分鐘，喂奶后進(jìn)行，若未打嗝可豎抱15分鐘再放下。4.乳頭皸裂護(hù)理：①哺乳前用溫毛巾熱敷乳房3-5分鐘，促進(jìn)乳汁流出；②調(diào)整含接姿勢(shì)（確保嬰兒含住大部分乳暈）；③哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，自然晾干；④疼痛嚴(yán)重時(shí)可用乳頭保護(hù)罩輔助哺乳；⑤避免使用肥皂或酒精清潔乳頭（破壞皮膚屏障）；⑥皸裂處可涂抹羊脂膏（哺乳前無(wú)需擦拭）。繼續(xù)哺乳方法：優(yōu)先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)（因饑餓時(shí)嬰兒吸吮力小），縮短患側(cè)哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。5.早產(chǎn)兒與足月兒護(hù)理區(qū)別：①體溫管理（早產(chǎn)兒需暖箱或暖床，室溫26-28℃，足月兒22-24℃）；②喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)奶，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)，足月兒按需喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒可能需管飼或小勺喂）；③呼吸管理（早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，需密切觀察呼吸頻率（正常40-60次/分），足月兒呼吸較規(guī)律）；④皮膚護(hù)理（早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，需更輕柔清潔，避免摩擦；臍部愈合慢，消毒更頻繁）；⑤免疫防護(hù)（早產(chǎn)兒免疫力更低，需減少訪客，接觸前嚴(yán)格洗手）；⑥發(fā)育監(jiān)測(cè)（早產(chǎn)兒需定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育，進(jìn)行早期干預(yù)）。四、案例分析題（1）可能問(wèn)題及原因：?jiǎn)栴}①：急性乳腺炎（初期）。依據(jù)：產(chǎn)后3天乳房脹痛、皮膚發(fā)紅、體溫升高（38.5℃）、乳房硬結(jié)（無(wú)波動(dòng)感提示未化膿）。原因：乳汁淤積（“寶寶吸不出來(lái)”）+乳頭皸裂（細(xì)菌入侵）。問(wèn)題②：乳頭皸裂。依據(jù)：哺乳時(shí)劇烈疼痛、乳頭小裂口。原因：含接姿勢(shì)不正確（嬰兒僅含乳頭未含乳暈）。問(wèn)題③：乳汁排出不暢。依據(jù)：自述“乳汁少，寶寶吸不出來(lái)”。原因：乳腺管堵塞（乳汁淤積）+哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤導(dǎo)致無(wú)效吸吮。（2）護(hù)理措施：①改善哺乳姿勢(shì)：指導(dǎo)王女士讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈（下頜貼乳房，鼻尖對(duì)乳頭），確保有效吸吮；哺乳時(shí)用手呈C型托住乳房（避免“剪刀手”壓迫乳腺管）。②緩解乳汁淤積：哺乳前用40-45℃熱毛巾熱敷乳房3-5分鐘（避開乳頭）；從乳房四周向乳頭方向輕柔按摩（用指腹打圈，避開硬結(jié)處用力）；哺乳時(shí)讓嬰兒下巴對(duì)準(zhǔn)硬結(jié)部位（利用吸吮力疏通）；哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁（避免殘留）。③處理乳頭皸裂：哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然晾干；疼痛嚴(yán)重時(shí)使用硅膠乳頭保護(hù)罩；暫不使用肥皂清潔乳頭，用溫水輕擦即可；可涂抹醫(yī)用羊脂膏（哺乳前無(wú)需擦拭）。