2025年河北機(jī)關(guān)事業(yè)單位工人技能等級(jí)考試(病案員)題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（2023年修訂），門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C2.國(guó)際疾病分類（ICD-10）中，主導(dǎo)詞“伴有”通常提示（）。A.兩種疾病為因果關(guān)系B.兩種疾病為伴隨關(guān)系C.僅編碼第一個(gè)疾病D.僅編碼第二個(gè)疾病答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于病案首頁“診療信息”部分內(nèi)容？（）A.入院病情B.離院方式C.手術(shù)及操作名稱D.戶籍地址答案：D4.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供（），確保各環(huán)節(jié)操作可追溯。A.統(tǒng)一賬號(hào)B.數(shù)字簽名C.操作日志D.權(quán)限分級(jí)答案：C5.病案質(zhì)量評(píng)分中，“主要診斷選擇錯(cuò)誤”屬于（）。A.一般缺陷B.中度缺陷C.重度缺陷D.不涉及缺陷答案：C6.患者因“2型糖尿病”入院，住院期間并發(fā)“糖尿病腎病”，主要診斷應(yīng)選擇（）。A.2型糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病并發(fā)腎病D.需根據(jù)治療重點(diǎn)確定答案：D7.下列哪項(xiàng)屬于病案信息安全“最小授權(quán)原則”的要求？（）A.所有醫(yī)護(hù)人員均可查看全院病案B.僅允許相關(guān)科室人員查看本科室病案C.患者本人可查看所有病案細(xì)節(jié)D.管理人員可修改任意病案數(shù)據(jù)答案：B8.新生兒出生后28天內(nèi)的疾病編碼應(yīng)使用（）。A.P00-P96B.Z00-Z99C.O00-O99D.A00-B99答案：A9.病案復(fù)印申請(qǐng)人為患者本人時(shí)，需提供的材料不包括（）。A.有效身份證件B.委托書C.復(fù)印申請(qǐng)單D.就診卡答案：B10.某患者住院號(hào)為“20250315001”，其中“03”代表（）。A.年份后兩位B.月份C.科室代碼D.流水號(hào)答案：C11.ICD-10中，“急性闌尾炎”的類目是（）。A.K35B.K36C.K37D.K38答案：A12.病案回收時(shí)發(fā)現(xiàn)“手術(shù)記錄無術(shù)者簽名”，應(yīng)（）。A.直接歸檔B.聯(lián)系主管醫(yī)生補(bǔ)簽C.標(biāo)記為缺陷病案D.退回病房整改答案：D13.下列哪項(xiàng)屬于“危急值”報(bào)告的必填內(nèi)容？（）A.患者飲食偏好B.報(bào)告接收時(shí)間C.檢查設(shè)備型號(hào)D.檢驗(yàn)師個(gè)人手機(jī)號(hào)答案：B14.電子病歷歸檔后，存儲(chǔ)介質(zhì)的保存期限應(yīng)（）紙質(zhì)病案。A.短于B.等于C.長(zhǎng)于D.無明確要求答案：B15.患者因“車禍致右股骨骨折”入院，主要診斷應(yīng)為（）。A.右股骨骨折B.車禍C.創(chuàng)傷性股骨骨折D.需結(jié)合外部原因編碼答案：A16.病案編碼時(shí)，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”應(yīng)編碼為（）。A.I11.0B.I50.9C.I11.9D.I13.0答案：D17.下列哪項(xiàng)不符合病案裝訂要求？（）A.按病歷記錄時(shí)間順序排列B.去除金屬物C.破損頁面直接粘貼D.頁碼編寫連續(xù)答案：C18.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)中，“出院病案3日歸檔率”應(yīng)不低于（）。A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C19.患者姓名為“張小明”，病案中出現(xiàn)“張小民”“張曉明”等錯(cuò)誤，屬于（）。A.身份信息缺陷B.診斷信息缺陷C.治療信息缺陷D.無缺陷答案：A20.病案庫(kù)房溫濕度應(yīng)控制在（）。A.溫度18-22℃，濕度40-60%B.溫度22-26℃，濕度30-50%C.溫度15-18℃，濕度50-70%D.溫度26-30℃，濕度20-40%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于病案核心功能的有（）。A.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)B.醫(yī)保結(jié)算依據(jù)C.醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)D.患者隱私記錄答案：ABC2.ICD-10編碼時(shí)，需要遵循的基本原則包括（）。A.主要診斷優(yōu)先B.合并編碼優(yōu)先C.病因編碼優(yōu)先于癥狀D.晚期效應(yīng)編碼優(yōu)先于原發(fā)病答案：AC3.病案質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.書寫環(huán)節(jié)B.歸檔環(huán)節(jié)C.保存環(huán)節(jié)D.利用環(huán)節(jié)答案：ABCD4.患者復(fù)印病案時(shí)，可復(fù)制的內(nèi)容包括（）。A.體溫單B.病程記錄C.病理報(bào)告D.上級(jí)醫(yī)師查房記錄答案：AC5.電子病案的特點(diǎn)包括（）。A.存儲(chǔ)容量大B.檢索效率高C.易篡改D.長(zhǎng)期保存穩(wěn)定性差答案：AB6.下列屬于“手術(shù)及操作”編碼范圍的有（）。A.切開引流術(shù)B.影像學(xué)檢查C.化療D.心臟支架置入答案：AD7.病案庫(kù)房管理的“八防”措施包括（）。A.防火、防潮B.防蟲、防鼠C.防盜、防光D.防磁、防塵答案：ABCD8.影響病案歸檔率的主要因素有（）。A.醫(yī)護(hù)人員歸檔意識(shí)B.病案回收流程效率C.電子病歷系統(tǒng)穩(wěn)定性D.患者住院時(shí)間長(zhǎng)短答案：ABC9.下列情況需在病案中標(biāo)注“特殊標(biāo)識(shí)”的有（）。A.傳染病患者B.醫(yī)療糾紛未結(jié)患者C.高值耗材使用患者D.死亡病例答案：ABD10.河北省病案管理規(guī)范要求，病案首頁中“入院時(shí)間”應(yīng)精確到（）。A.年B.月C.日D.時(shí)答案：CD三、判斷題（每題2分，共10題）1.門診病案可由患者自行保管，無需統(tǒng)一歸檔。（）答案：×（根據(jù)規(guī)定，門診病案應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管）2.ICD-10中，“NOS”表示“未特指”，“NEC”表示“未在他處分類”。（）答案：√3.電子病歷可以僅以電子形式保存，無需備份。（）答案：×（需同時(shí)保存符合要求的電子備份）4.病案編碼錯(cuò)誤屬于中度缺陷，不影響醫(yī)保結(jié)算。（）答案：×（編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致醫(yī)保拒付，屬于重度缺陷）5.患者死亡后，其病案保存期限為永久。（）答案：×（住院病案保存不少于30年）6.手術(shù)記錄中“手術(shù)者”可由第一助手代簽。（）答案：×（必須由術(shù)者本人簽名）7.外部原因編碼（V01-Y98）僅用于損傷中毒類疾病。（）答案：√8.病案復(fù)印申請(qǐng)人為律師時(shí)，需提供患者授權(quán)委托書及律師執(zhí)業(yè)證書。（）答案：√9.新生兒出生時(shí)窒息應(yīng)編碼于P21.9，而非產(chǎn)科疾病。（）答案：√10.病案庫(kù)房?jī)?nèi)可設(shè)置辦公區(qū)，但需與存儲(chǔ)區(qū)隔離。（）答案：×（庫(kù)房?jī)?nèi)禁止設(shè)置辦公區(qū)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述病案歸檔的主要流程。答案：①回收：每日從臨床科室回收出院病案；②整理：按《病歷書寫規(guī)范》順序排列（體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄等）；③檢查：核對(duì)病案完整性（是否缺頁、簽名是否齊全、記錄是否連續(xù)）；④編碼：根據(jù)ICD-10對(duì)疾病和手術(shù)操作進(jìn)行分類編碼；⑤上架：按住院號(hào)順序存入病案架，更新電子索引；⑥質(zhì)量登記：記錄缺陷病案并反饋臨床科室。2.列舉5項(xiàng)病案首頁“患者基本信息”必填內(nèi)容。答案：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)（或其他有效證件號(hào)）、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、入院途徑、入院時(shí)間（精確到時(shí)）、出院時(shí)間（精確到時(shí)）。（任意5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述ICD-10編碼時(shí)“主要診斷”的選擇原則。答案：①本次住院治療的重點(diǎn)疾?。虎趯?duì)健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病；③手術(shù)患者選擇手術(shù)治療的疾病；④產(chǎn)科患者選擇妊娠、分娩或產(chǎn)褥期的主要并發(fā)癥；⑤損傷中毒患者選擇損傷中毒的臨床表現(xiàn)，外部原因作為附加編碼；⑥后遺癥患者選擇后遺癥編碼，原發(fā)病編碼作為附加。4.電子病案信息安全應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？答案：①身份認(rèn)證：使用用戶名+密碼+動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼三重認(rèn)證；②權(quán)限管理：按崗位職責(zé)設(shè)置“查看、修改、刪除”分級(jí)權(quán)限；③加密存儲(chǔ)：電子數(shù)據(jù)采用AES-256位加密，傳輸過程使用SSL協(xié)議；④日志審計(jì)：記錄所有訪問、修改操作的時(shí)間、用戶、內(nèi)容；⑤備份恢復(fù)：每日自動(dòng)備份至異地容災(zāi)系統(tǒng)，每周抽查恢復(fù)有效性；⑥防篡改：采用數(shù)字簽名技術(shù)確保數(shù)據(jù)完整性。5.如何處理“缺頁病案”的回收與歸檔？答案：①回收時(shí)發(fā)現(xiàn)缺頁，立即聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)缺失內(nèi)容（如檢查報(bào)告、知情同意書等）；②要求主管醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充缺失頁面并簽字確認(rèn)；③補(bǔ)充完成后重新整理、檢查；④若超過3個(gè)工作日未補(bǔ)充，標(biāo)記為“缺陷病案”，記錄缺陷類型（缺頁）并上報(bào)質(zhì)控部門；⑤缺陷病案單獨(dú)存放，待補(bǔ)充完整后再正式歸檔，同時(shí)在電子系統(tǒng)中備注缺陷狀態(tài)。五、案例分析題（共1題，20分）案例背景：患者王某，男，68歲，因“反復(fù)胸悶3年，加重伴胸痛2小時(shí)”入院。既往有“高血壓病”史10年，規(guī)律服用“氨氯地平”。入院后查心肌酶升高，心電圖提示“ST段抬高”，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，行“冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，住院7天出院。病案問題：1.首頁“主要診斷”填寫為“高血壓病”；2.手術(shù)記錄中“手術(shù)者”簽名為“李XX（助手）”；3.缺少“冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)”的植入物條形碼；4.出院記錄未記錄“術(shù)后抗血小板治療方案”。要求：分析上述問題屬于哪類缺陷（一般/中度/重度），并提出整改措施。答案：1.主要診斷錯(cuò)誤（重度缺陷）：本次住院治療重點(diǎn)為急性心肌梗死，應(yīng)選擇“急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）”作為主要診斷，高血壓病作為其他診斷。整改措施：聯(lián)系主管醫(yī)生修改首頁主要診斷并簽字確認(rèn)。2.手術(shù)者簽名缺失（重度缺陷）：手術(shù)記錄必須由術(shù)者本人簽名，助手代簽無效。整改措施：通知主刀醫(yī)生補(bǔ)簽，若為電子簽名需驗(yàn)證數(shù)字證書有效性。3.植入物信息缺失（中度缺陷）：高值耗材（支架）需附條形碼以追溯來源，缺失影響醫(yī)保審核和質(zhì)量追