急診護(hù)理崗位工作經(jīng)驗(yàn)分享急診室是醫(yī)院的“前哨站”，更是與死神競(jìng)速的“戰(zhàn)場(chǎng)”。作為一名深耕急診護(hù)理領(lǐng)域多年的從業(yè)者，我深知這份工作不僅需要扎實(shí)的專業(yè)技能，更需在高壓、多變的環(huán)境中淬煉出敏銳的判斷力、高效的行動(dòng)力與溫暖的共情力。以下結(jié)合一線實(shí)踐，分享幾點(diǎn)心得，希望能為同行提供些許參考。一、精準(zhǔn)評(píng)估：急診護(hù)理的“第一關(guān)”急診患者病情復(fù)雜、變化迅速，快速且精準(zhǔn)的評(píng)估是后續(xù)處置的核心前提。我習(xí)慣用“ABC+快速溯源”的思路開展評(píng)估：先通過“氣道（Airway）、呼吸（Breath）、循環(huán)（Circulation）”判斷生命體征是否穩(wěn)定，再結(jié)合癥狀特征、既往病史、發(fā)病誘因等信息，快速縮小診斷方向。曾遇到一位主訴“腹痛2小時(shí)”的中年患者，初看腹肌緊張、壓痛明顯，類似急腹癥表現(xiàn)。但追問病史時(shí)，患者家屬提及“近期多飲多尿、體重下降”，我立刻警覺，快速測(cè)指尖血糖（遠(yuǎn)超儀器上限），結(jié)合酮體陽性，判斷為糖尿病酮癥酸中毒引發(fā)的腹痛。及時(shí)啟動(dòng)降糖、補(bǔ)液方案后，患者癥狀迅速緩解——若僅按“急腹癥”處理，極可能延誤病情。評(píng)估時(shí)需注意：①避免“先入為主”，尤其對(duì)老年、慢性病患者，癥狀常不典型；②重視家屬/目擊者的描述，他們提供的“發(fā)病瞬間細(xì)節(jié)”（如暈倒前的動(dòng)作、接觸的物品）可能是診斷關(guān)鍵；③動(dòng)態(tài)評(píng)估，每隔5-10分鐘復(fù)測(cè)生命體征，觀察癥狀變化，為醫(yī)生決策提供實(shí)時(shí)依據(jù)。二、高效處置：在黃金時(shí)間里與死神賽跑急診搶救的“黃金4分鐘”“黃金30分鐘”容不得半點(diǎn)遲疑。扎實(shí)的急救技能、對(duì)搶救流程的熟練掌握，是贏得時(shí)間的關(guān)鍵。1.技能“肌肉記憶”化心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管配合、靜脈通路建立……這些操作需達(dá)到“條件反射”的熟練度。我曾參與一例院外心臟驟停患者的搶救：患者送達(dá)時(shí)無自主循環(huán)，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)CPR，我負(fù)責(zé)胸外按壓，同時(shí)配合醫(yī)生完成氣管插管、除顫（累計(jì)3次），并在按壓間隙快速建立雙靜脈通路。持續(xù)搶救40分鐘后，患者恢復(fù)自主心率——事后復(fù)盤，正是每個(gè)環(huán)節(jié)的“無縫銜接”，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了生機(jī)。2.應(yīng)急預(yù)案“常態(tài)化”面對(duì)群體傷、中毒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，分診與資源調(diào)配能力尤為重要。以“車禍致5人受傷”為例：采用“START分診法”快速分類（紅：危及生命需立即搶救；黃：嚴(yán)重但可延遲；綠：輕傷；黑：死亡），同時(shí)通知骨科、胸外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)待命，協(xié)調(diào)后勤增調(diào)搶救設(shè)備、藥品。這種“預(yù)演-實(shí)戰(zhàn)-復(fù)盤”的循環(huán)，能讓團(tuán)隊(duì)在突發(fā)狀況下迅速進(jìn)入“作戰(zhàn)狀態(tài)”。三、溝通協(xié)作：搭建信任與效率的橋梁急診工作不是“單打獨(dú)斗”，而是團(tuán)隊(duì)協(xié)作與醫(yī)患共情的雙重考驗(yàn)。1.醫(yī)患溝通：用“溫度”化解焦慮急診家屬常因“未知”而焦慮，清晰、共情的溝通能有效緩解矛盾。我會(huì)用“三步溝通法”：①先安撫情緒（“我們正在全力搶救，您的心情我理解，但現(xiàn)在需要您配合提供信息”）；②用通俗語言解釋病情（“患者現(xiàn)在心跳驟停，就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)熄火，我們正在‘重啟’它”）；③明確告知下一步措施及家屬能做的事（“請(qǐng)您在外面等候，我們會(huì)隨時(shí)出來告知進(jìn)展，您也可以聯(lián)系其他家屬到場(chǎng)”）。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：“閉環(huán)式”信息傳遞搶救時(shí)，護(hù)士需成為“信息樞紐”：既要快速執(zhí)行醫(yī)囑，又要主動(dòng)反饋病情（如“患者除顫后心率仍為室顫，已再次除顫”“補(bǔ)液500ml后血壓升至90/60mmHg”）。日常工作中，我會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生、醫(yī)技科室建立“默契”：比如提前熟悉放射科、超聲科的急診流程，遇到危急值時(shí)直接電話溝通，避免“系統(tǒng)通知”的延遲。四、心理調(diào)適與職業(yè)成長(zhǎng)：在高壓中堅(jiān)守初心急診工作的高壓、高負(fù)荷，易讓人身心俱疲。學(xué)會(huì)自我調(diào)適與持續(xù)成長(zhǎng)，是長(zhǎng)期堅(jiān)守的關(guān)鍵。1.心理“減壓閥”我會(huì)通過三種方式調(diào)節(jié)情緒：①團(tuán)隊(duì)支持：搶救后與同事復(fù)盤，分享感受，互相鼓勵(lì)；②興趣轉(zhuǎn)移：下班后跑步、繪畫，將工作壓力“外化”；③正向反饋：記錄患者的康復(fù)故事（如“那個(gè)心梗患者出院時(shí)送的錦旗”），提醒自己“每一次努力都有意義”。2.能力“進(jìn)階路”急診醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，持續(xù)學(xué)習(xí)是必修課。我堅(jiān)持：①參加急救技能培訓(xùn)（如ECMO護(hù)理、中毒急救新進(jìn)展）；②復(fù)盤典型案例（如“為什么這個(gè)肺栓塞患者初期被誤診為心?！保?；③學(xué)習(xí)人文溝通課程，提升與特殊患者（如精神障礙、醉酒者）的溝通技巧。急診護(hù)理是一場(chǎng)“沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”