2025年科室感染管理工作總結(jié)感染科工作總結(jié)2025年度，本科室在醫(yī)院感染管理科統(tǒng)籌指導(dǎo)下，以“織密防控網(wǎng)絡(luò)、強化環(huán)節(jié)管理、提升應(yīng)急能力”為核心，全面落實醫(yī)院感染防控各項措施，全年未發(fā)生Ⅲ級及以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染發(fā)病率0.82%（較2024年下降0.15個百分點），現(xiàn)總結(jié)具體工作如下：制度建設(shè)與落實方面，年初結(jié)合國家最新《醫(yī)院感染管理辦法》及科室診療特點，修訂《感染科醫(yī)院感染防控操作手冊（2025版）》，新增呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運流程、床單元終末消毒SOP等6項內(nèi)容，組織核心組3次集中討論，征求一線醫(yī)護意見21條后定稿。全年開展制度落實專項檢查12次，覆蓋晨間護理、換藥操作、醫(yī)療廢物分類等18個重點環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題57項（如醫(yī)療廢物包裝袋未鵝頸式封扎、紫外線消毒計時不準(zhǔn)確等），均通過PDCA循環(huán)于72小時內(nèi)整改閉環(huán)，整改完成率100%。培訓(xùn)與考核突出“精準(zhǔn)化”與“實戰(zhàn)性”，全年開展院感培訓(xùn)24場，其中線上微課堂8次（覆蓋夜班、輪休人員），線下實操演練16次（含穿脫防護服、空氣消毒機使用、醫(yī)療廢物暫存間管理等），累計培訓(xùn)526人次，覆蓋率100%。季度考核采用“理論+實操”雙軌制，理論平均分由年初89.7分提升至94.2分，實操合格率從85%（1月）提升至100%（12月），重點強化了急診留觀室患者快速篩查、陪護人員手衛(wèi)生干預(yù)等薄弱環(huán)節(jié)。監(jiān)測與防控措施細(xì)化到“每個操作節(jié)點”，持續(xù)開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測2800例次，依從率93.6%（目標(biāo)≥90%），較2024年提高2.1%，通過在治療車、床頭增設(shè)速干手消液便攜裝，將手衛(wèi)生執(zhí)行點從7個擴展至12個，重點加強接觸患者體液后、脫手套后等關(guān)鍵節(jié)點提醒。環(huán)境物表采樣216份，合格率98.6%（2024年96.3%），針對監(jiān)護儀按鈕、床頭桌抽屜內(nèi)側(cè)等易遺漏點位，新增“重點區(qū)域雙人核對消毒”流程，復(fù)查合格率100%。多重耐藥菌（MDRO）目標(biāo)性監(jiān)測檢出37例，全部落實“接觸隔離+標(biāo)識管理+終末消毒”三位一體防控，未發(fā)生MDRO交叉?zhèn)鞑ナ录?，醫(yī)護人員接觸MDRO患者后手衛(wèi)生依從率達(dá)97.8%。應(yīng)急處置能力在實戰(zhàn)中得到檢驗，3月收治1例社區(qū)獲得性肺炎患者，入院48小時后同病室2名患者相繼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)病原學(xué)檢測確認(rèn)為流感病毒A（H3N2）型聚集性感染。立即啟動應(yīng)急預(yù)案：2小時內(nèi)完成3名患者單間隔離，病室紫外線消毒由每日2次增至4次，醫(yī)護人員加強N95口罩佩戴；48小時內(nèi)完成同樓層12名患者及23名醫(yī)護人員咽拭子篩查（結(jié)果均陰性），環(huán)境采樣（空氣、物表、空調(diào)濾網(wǎng)）21份（無病毒核酸陽性）；72小時內(nèi)組織全員流感防控培訓(xùn)，發(fā)放奧司他韋預(yù)防用藥31人份。事件于5日內(nèi)控制，未進一步擴散，患者均康復(fù)出院。重點環(huán)節(jié)管理聚焦“高風(fēng)險領(lǐng)域”，針對中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等侵入性操作，嚴(yán)格執(zhí)行“操作前評估無菌屏障時間監(jiān)控”三步驟，全年開展操作核查432例次，無菌物品開啟超時、鋪巾范圍不足等問題較2024年下降60%，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率0.4‰（2024年0.7‰）。陪護管理實行“一患一陪”動態(tài)管理，發(fā)放《陪護人員感染防控手冊》268份，每日由責(zé)任護士檢查陪護口罩佩戴、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，全年陪護人員手衛(wèi)生依從率從58%提升至89%，未發(fā)生因陪護導(dǎo)致的交叉感染。醫(yī)療廢物管理落實“分類封扎交接”全程可追溯，使用智能稱重系統(tǒng)記錄轉(zhuǎn)運數(shù)據(jù)，全年醫(yī)療廢物分類錯誤率0.3%（2024年1.1%），銳器盒滿裝率100%，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失事件。多部門協(xié)作提升防控效能，與檢驗科建立“院感高危標(biāo)本”快速檢測通道，MDRO檢測報告時間從48小時縮短至24小時；與藥劑科聯(lián)合開展“抗菌藥物合理使用”專項督導(dǎo)，每月點評100份病歷，抗菌藥物使用強度（DDDs）下降12%，多重耐藥菌檢出率同步下降8%；與后勤保障部優(yōu)化消毒供應(yīng)流程，針對支氣管鏡、喉鏡等特殊器械制定“先消毒后清洗再滅菌”專屬路徑，滅菌合格率100%，器械周轉(zhuǎn)時間縮短30%。本年度通過系統(tǒng)化防控措施，科室感染管理水平穩(wěn)步提升，但仍存在門診留觀區(qū)通風(fēng)效率不足（平均換氣次數(shù)8次/小時，低于目標(biāo)10次/