基孔肯雅熱診療方案2025年版培訓(xùn)課件測試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.2025年版《基孔肯雅熱診療方案》將CHIKV的潛伏期修訂為（）A.1～3天B.2～12天C.3～7天D.5～15天【答案】B2.下列哪項不是CHIKV急性期典型三聯(lián)征（）A.突發(fā)高熱B.劇烈頭痛C.多關(guān)節(jié)痛D.皮疹【答案】B3.2025版方案首次把哪項實驗室指標(biāo)列為重癥預(yù)警“紅線”指標(biāo)（）A.血小板＜50×10?/LB.ALT＞5×ULNC.乳酸＞4mmol/LD.白蛋白＜25g/L【答案】C4.對妊娠期女性CHIKV感染，2025版推薦首選的退熱藥物是（）A.布洛芬B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸【答案】C5.下列哪類人群被新增列入“高危人群”需住院評估（）A.年齡＞55歲B.慢性腎病3期以上C.既往登革熱病史D.長期吸煙【答案】B6.2025版方案推薦的CHIKV核酸分型靶基因是（）A.E1B.E2C.nsP1D.nsP3【答案】A7.關(guān)于關(guān)節(jié)痛慢性化，2025版定義“持續(xù)”時間為（）A.≥2周B.≥4周C.≥6周D.≥12周【答案】D8.對慢性期頑固性關(guān)節(jié)痛，2025版一線改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）為（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶【答案】A9.2025版方案指出CHIKV經(jīng)母嬰傳播發(fā)生率約為（）A.＜1%B.3～5%C.8～12%D.15～20%【答案】B10.對新生兒CHIKV感染，2025版推薦腦脊液檢查應(yīng)在生后幾小時內(nèi)完成（）A.2hB.6hC.12hD.24h【答案】B11.2025版方案將“重癥CHIKV”定義為滿足以下哪項（）A.需ICU治療或出現(xiàn)器官衰竭B.高熱＞40℃C.皮疹＞50%體表面積D.關(guān)節(jié)腫脹≥10個【答案】A12.下列哪項實驗室方法被剔除于CHIKV確診路徑（）A.IgMELISAB.PRNT90C.膠體金快檢D.實時熒光RTPCR【答案】C13.2025版推薦出院標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)痛VAS評分需（）A.≤3分B.≤4分C.≤5分D.≤6分【答案】A14.對合并登革熱流行區(qū)CHIKV患者，2025版強調(diào)首診應(yīng)先排除登革熱的實驗室最低要求是（）A.NS1抗原陰性B.血常規(guī)正常C.血小板≥100×10?/LD.血細(xì)胞比容穩(wěn)定【答案】A15.2025版方案指出CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)最早出現(xiàn)改變的是（）A.骨侵蝕B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨髓水腫D.骨質(zhì)疏松【答案】C16.2025版推薦慢性期康復(fù)評估量表為（）A.DAS28B.ACR20C.CHIKHAQD.HAMD【答案】C17.對CHIKV心肌炎，2025版首選免疫調(diào)節(jié)劑是（）A.甲強龍1mg/kg/dB.靜脈丙球2g/kgC.托珠單抗8mg/kgD.環(huán)磷酰胺【答案】B18.2025版方案指出CHIKV疫苗接種后保護率至少持續(xù)（）A.6個月B.12個月C.24個月D.36個月【答案】C19.2025版新增“長CHIKV綜合征”診斷需癥狀持續(xù)（）A.≥1個月B.≥3個月C.≥6個月D.≥12個月【答案】C20.對CHIKV腦膜腦炎，2025版推薦鞘內(nèi)注射甲強龍劑量為（）A.10mgB.20mgC.40mgD.60mg【答案】C21.2025版方案指出CHIKV經(jīng)輸血傳播風(fēng)險窗口期為（）A.3天B.5天C.7天D.11天【答案】D22.對慢性期患者，2025版推薦超聲滑膜增生分級采用（）A.0～2級B.0～3級C.0～4級D.0～5級【答案】B23.2025版方案將“復(fù)發(fā)”定義為癥狀消失后再次加重且間隔≥（）A.24hB.48hC.7dD.14d【答案】B24.對CHIKV視網(wǎng)膜病變，2025版推薦首選檢查是（）A.OCTB.FFAC.眼底照相D.B超【答案】A25.2025版指出CHIKV感染后GBS最常見亞型為（）A.AIDPB.AMANC.AMSAND.MillerFisher【答案】A26.2025版方案推薦兒童CHIKV劑量折算布洛芬每日最大量為（）A.20mg/kgB.30mg/kgC.40mg/kgD.50mg/kg【答案】B27.對CHIKV急性肝衰竭，2025版推薦人工肝模式為（）A.PEB.PE+DPMASC.CVVHDFD.MARS【答案】B28.2025版方案指出CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎DAS28>5.1定義為（）A.輕度活動B.中度活動C.高度活動D.緩解【答案】C29.2025版推薦CHIKV疫苗接種禁忌證不包括（）A.妊娠期B.哺乳期C.急性發(fā)熱D.癲癇控制良好【答案】D30.2025版方案指出CHIKV院內(nèi)感染暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)為同一病區(qū)≥（）A.2例B.3例C.4例D.5例【答案】B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，34歲，從斯里蘭卡回國第3天出現(xiàn)39.5℃、腕踝劇痛、彌漫性斑丘疹。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT78×10?/L；RTPCR：CHIKV陽性；乳酸2.1mmol/L。31.該患者目前分期為（）A.潛伏期B.急性期C.慢性期D.恢復(fù)期【答案】B32.2025版推薦首選用藥是（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.潑尼松D.甲氨蝶呤【答案】A33.若48h后乳酸升至5mmol/L，下列處理優(yōu)先（）A.加大退熱藥B.靜脈補液+ICU監(jiān)護C.口服DMARDD.觀察【答案】B【案例2】孕婦26歲，孕25周，發(fā)熱38.8℃，手指關(guān)節(jié)腫痛，RTPCR確診CHIKV。34.2025版推薦胎兒超聲監(jiān)測頻次為（）A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次【答案】B35.若分娩前1周仍病毒載量高，2025版推薦分娩方式（）A.順產(chǎn)B.器械助產(chǎn)C.計劃剖宮產(chǎn)D.緊急剖宮產(chǎn)【答案】C【案例3】男71歲，CHIKV第5天，出現(xiàn)氣促SpO?88%，胸片雙肺彌漫滲出。36.最可能并發(fā)癥（）A.細(xì)菌性肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.心衰【答案】B37.2025版推薦糖皮質(zhì)激素劑量為（）A.甲強龍0.5mg/kgB.甲強龍1mg/kgC.甲強龍10mg/kgD.地塞米松0.2mg/kg【答案】B【案例4】女42歲，CHIKV后14周仍多關(guān)節(jié)腫痛，DAS28=5.4，RF陰性，超聲示滑膜增生Ⅲ級。38.2025版推薦首選DMARD為（）A.甲氨蝶呤15mg/周B.來氟米特20mg/dC.羥氯喹400mg/dD.柳氮磺吡啶2g/d【答案】A39.若3個月DAS28降至3.2，下一步（）A.停藥B.減量25%C.維持原量D.加生物制劑【答案】C【案例5】男8歲，CHIKV后3周出現(xiàn)雙下肢無力，腦脊液蛋白0.85g/L，細(xì)胞數(shù)正常。40.最可能診斷（）A.病毒性腦炎B.GBSC.橫貫性脊髓炎D.肌炎【答案】B41.2025版推薦首選治療（）A.IVIG2g/kg分5dB.甲強龍20mg/kgC.血漿置換D.觀察【答案】A【案例6】女29歲，CHIKV后5個月出現(xiàn)持續(xù)疲勞、記憶力下降、睡眠障礙，評分符合“長CHIKV綜合征”。42.2025版推薦一線藥物（）A.氟西汀20mgB.潑尼松C.甲氨蝶呤D.莫達(dá)非尼【答案】A43.若合并廣泛疼痛，應(yīng)加用（）A.普瑞巴林75mgbidB.布洛芬C.阿片D.維生素C【答案】A【案例7】男56歲，CHIKV后6周出現(xiàn)右眼視力下降，OCT示黃斑水腫。44.2025版推薦首選（）A.球旁甲強龍40mgB.口服潑尼松1mg/kgC.抗VEGF玻璃體注射D.觀察【答案】C45.若2周無改善，可追加（）A.第二次抗VEGFB.口服NSAIDC.血漿置換D.激光【答案】A【案例8】女35歲，CHIKV后4周ALT480U/L，AST520U/L，TBil45μmol/L。46.2025版推薦評估應(yīng)首先（）A.復(fù)查+排除其他肝炎B.立即肝穿C.口服聯(lián)苯雙酯D.住院【答案】A47.若HBV、HCV均陰性，考慮（）A.CHIKV相關(guān)肝炎B.自身免疫C.藥物性D.酒精性【答案】A48.2025版推薦保肝藥首選（）A.還原型谷胱甘肽B.甘草酸二銨C.雙環(huán)醇D.水飛薊賓【答案】A【案例9】男48歲，CHIKV后8周出現(xiàn)心悸，Holter示頻發(fā)室早。49.2025版推薦檢查優(yōu)先（）A.肌鈣蛋白+心臟MRIB.冠脈CTAC.運動平板D.胸片【答案】A50.若cTnI升高，治療首選（）A.甲強龍1mg/kg+IVIGB.美托洛爾C.胺碘酮D.抗生素【答案】A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.2025版CHIKV急性期重癥預(yù)警指標(biāo)包括（）A.乳酸＞4mmol/LB.收縮壓＜90mmHgC.意識模糊D.血小板＜50×10?/LE.呼吸頻率＞30次/分【答案】ABCE52.以下屬于2025版推薦慢性期非藥物療法（）A.水上運動B.經(jīng)皮電刺激C.認(rèn)知行為治療D.針灸E.關(guān)節(jié)腔沖洗【答案】ABCD53.2025版指出CHIKV疫苗接種后常見局部反應(yīng)（）A.疼痛B.紅腫C.硬結(jié)D.淋巴結(jié)腫大E.潰瘍【答案】ABCD54.對CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎超聲評估需記錄（）A.滑膜增生B.血流信號C.骨侵蝕D.關(guān)節(jié)積液E.肌腱端炎【答案】ABCDE55.2025版推薦新生兒CHIKV感染需監(jiān)測（）A.腦脊液B.頭顱超聲C.聽力篩查D.眼底E.髖關(guān)節(jié)超聲【答案】ABCD56.以下藥物被2025版列為哺乳期可用退熱藥（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.雙氯芬酸E.阿司匹林【答案】AB57.2025版指出CHIKV院內(nèi)感染防控關(guān)鍵措施（）A.單間隔離B.防蚊滅蚊C.標(biāo)準(zhǔn)防護D.核酸篩查獻(xiàn)血員E.疫苗接種【答案】ABCD58.2025版推薦“長CHIKV綜合征”認(rèn)知康復(fù)包括（）A.記憶訓(xùn)練B.睡眠衛(wèi)生C.有氧運動D.營養(yǎng)支持E.抗抑郁藥【答案】ABCDE59.以下屬于2025版CHIKV慢性期DMARD聯(lián)合指征（）A.DAS28＞5.1且3個月單藥未達(dá)標(biāo)B.超聲滑膜增生≥Ⅱ級C.患者意愿D.糖皮質(zhì)激素依賴E.骨侵蝕【答案】ABDE60.2025版指出CHIKV心肌炎出院標(biāo)準(zhǔn)需滿足（）A.無胸痛B.cTnI正常C.超聲EF＞50%D.心律失?？刂艵.能步行100m【答案】ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）61.2025版推薦CHIKV急性期常規(guī)使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。（）【答案】F62.對CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎，2025版認(rèn)為MRI比超聲更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。（）【答案】T63.2025版指出CHIKV疫苗可用于孕婦。（）【答案】F64.2025版將“復(fù)發(fā)”與“復(fù)燃”概念等同。（）【答案】F65.2025版推薦新生兒CHIKV感染需隨訪至18個月。（）【答案】T66.2025版認(rèn)為血漿置換對GBS療效優(yōu)于IVIG。（）【答案】F67.2025版指出CHIKV視網(wǎng)膜病變抗VEGF最多可給5次。（）【答案】T68.2025版推薦慢性期患者每6個月評估一次肝腎功能。（）【答案】T69.2025版允許輕癥患者在基層門診隨訪。（）【答案】T70.2025版指出CHIKV感染后可獲得終身免疫。（）【答案】F五、填空題（每空1分，共20分）71.2025版將CHIKV潛伏期修訂為________天。【答案】2～1272.重癥預(yù)警紅線乳酸值為________mmol/L?！敬鸢浮?73.慢性期關(guān)節(jié)痛持續(xù)定義≥________周?！敬鸢浮?274.妊娠期退熱首選藥物________?！敬鸢浮繉σ阴０被?5.新生兒感染腦脊液檢查應(yīng)在生后________小時內(nèi)完成?！敬鸢浮?76.2025版推薦DMARD一線藥物________?！敬鸢浮考装钡?7.慢性期評估滑膜增生共分________級。【答案】0～378.“長CHIKV綜合征”癥狀持續(xù)≥________個月。【答案】679.心肌炎首選免疫調(diào)節(jié)劑________?！敬鸢浮縄VIG80.疫苗保護率至少持續(xù)________個月?！敬鸢浮?481.輸血傳播窗口期________天。【答案】1182.院內(nèi)感染暴發(fā)判定同一病區(qū)≥________例?！敬鸢浮?83.慢性期DAS28＞________定義為高度活動。【答案】5.184.視網(wǎng)膜病變首選檢查________?！敬鸢浮縊CT85.GBS最常見亞型________?！敬鸢浮緼ID