2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某65歲糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%，目前服用二甲雙胍0.5gbid。根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》，下一步最優(yōu)先的處置是（）A.立即啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療B.將二甲雙胍劑量增至1.0gbidC.加用格列美脲2mgqdD.評(píng)估患者依從性與生活方式后調(diào)整方案答案：D2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民建立健康檔案時(shí)，必須于建檔后多少個(gè)工作日內(nèi)完成首次面對(duì)面隨訪（）A.3B.7C.10D.15答案：B3.關(guān)于高血壓合并慢性腎病患者的降壓目標(biāo)，下列說(shuō)法正確的是（）A.所有患者目標(biāo)血壓＜140/90mmHgB.尿蛋白＞1g/d者，目標(biāo)血壓＜125/75mmHgC.尿蛋白＜1g/d者，目標(biāo)血壓＜130/80mmHgD.老年人可放寬至＜150/90mmHg答案：C4.兒童健康管理中，對(duì)于滿月齡嬰兒，下列哪項(xiàng)屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定的必檢項(xiàng)目（）A.血清25OHD測(cè)定B.髖關(guān)節(jié)B超篩查C.聽力篩查復(fù)篩D.血紅蛋白測(cè)定答案：C5.簽約居民王某，男，58歲，BMI31kg/m2，腰圍105cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，無(wú)吸煙史。根據(jù)《中國(guó)成人心血管病危險(xiǎn)評(píng)估模型》，其10年ICVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為（）A.＜5%B.5%～9%C.10%～20%D.＞20%答案：C6.下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Morse量表≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)B.Tinetti量表＜24分提示平衡與步態(tài)受損C.STRATIFY量表≥2分需啟動(dòng)多學(xué)科干預(yù)D.所有量表均不需結(jié)合視力、藥物因素校正答案：D7.對(duì)簽約孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查時(shí)，推薦使用的篩查方法是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L為陽(yáng)性C.75gOGTT0、1、2h血糖閾值分別為5.1、10.0、8.5mmol/LD.糖化血紅蛋白≥5.5%可替代OGTT答案：C8.家庭醫(yī)生在開展結(jié)核病高危人群篩查時(shí)，首選的初步檢查項(xiàng)目是（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)B.痰結(jié)核菌GeneXpert檢測(cè)C.胸部X線攝影D.血清結(jié)核抗體答案：C9.關(guān)于腦卒中一級(jí)預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施證據(jù)等級(jí)最高（）A.每日補(bǔ)充葉酸0.8mgB.血壓降至＜120/80mmHgC.對(duì)房顫患者口服華法林抗凝D.每日服用深海魚油2g答案：C10.簽約居民李某，女，48歲，主訴反復(fù)情緒低落、興趣減退2月，PHQ9評(píng)分為15分。家庭醫(yī)生的首要處理是（）A.直接轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院B.處方舍曲林50mgqdC.2周后復(fù)查PHQ9D.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)并建立安全計(jì)劃答案：D11.下列關(guān)于老年人便秘的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.癥狀持續(xù)≥3個(gè)月B.每周自發(fā)排便＜3次C.便質(zhì)為Bristol1～2型占≥25%D.必須合并腹痛＞2d/周答案：D12.對(duì)簽約居民進(jìn)行血脂管理時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的超高危人群（）A.既往急性冠脈綜合征合并糖尿病B.單純高血壓無(wú)靶器官損害C.頸動(dòng)脈斑塊但無(wú)狹窄D.10年ICVD風(fēng)險(xiǎn)8%答案：A13.家庭醫(yī)生在開展宮頸癌篩查時(shí)，對(duì)30～64歲女性推薦策略為（）A.每年一次宮頸細(xì)胞學(xué)B.每3年一次HPV高危型檢測(cè)C.每5年一次HPV+細(xì)胞學(xué)聯(lián)合D.每2年一次陰道鏡答案：B14.關(guān)于兒童哮喘階梯治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.第1級(jí)首選低劑量ICS+LABAB.第2級(jí)首選低劑量ICSC.第3級(jí)首選LTRA單藥D.第4級(jí)首選口服茶堿答案：B15.簽約居民張某，男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。℅OLD2級(jí)），mMRC2分，CAT18分，既往2次急性加重。首選的維持治療方案為（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS答案：C16.下列關(guān)于家庭醫(yī)生開展戒煙干預(yù)的“5A”模式，順序正確的是（）A.詢問、建議、評(píng)估、協(xié)助、安排隨訪B.建議、詢問、評(píng)估、協(xié)助、安排隨訪C.評(píng)估、詢問、建議、協(xié)助、安排隨訪D.詢問、評(píng)估、建議、協(xié)助、安排隨訪答案：A17.對(duì)簽約居民進(jìn)行肝癌篩查時(shí)，對(duì)慢性乙型肝炎患者推薦方案為（）A.每6個(gè)月肝臟超聲+AFPB.每12個(gè)月肝臟MRIC.每3個(gè)月AFP+PIVKAⅡD.每6個(gè)月FibroScan答案：A18.下列關(guān)于老年人肌少癥診斷的AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.男性握力＜28kg，女性＜18kgB.步速＜0.8m/sC.骨骼肌質(zhì)量指數(shù)男性＜7.0kg/m2D.以上全部答案：D19.家庭醫(yī)生在開展高血壓隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)兩次隨訪血壓≥180/110mmHg且無(wú)臨床癥狀，應(yīng)（）A.立即口服硝苯地平10mgB.24h內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.預(yù)約3d后再次隨訪D.加用氫氯噻嗪12.5mg答案：B20.關(guān)于0～6歲兒童眼保健，下列哪項(xiàng)屬于國(guó)家規(guī)范規(guī)定的檢查時(shí)間點(diǎn)（）A.出生后7dB.3月齡C.18月齡D.4歲答案：C21.簽約居民劉某，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，無(wú)痛風(fēng)發(fā)作史，無(wú)慢性腎病。根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，建議（）A.立即起始別嘌醇0.1gqdB.生活方式干預(yù)3個(gè)月后復(fù)查C.起始非布司他40mgqdD.每日飲水量＜1500ml答案：B22.下列關(guān)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)，屬于“效果指標(biāo)”的是（）A.簽約率B.有效簽約率C.居民滿意度D.基層首診率答案：D23.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部篩查時(shí)，10g單絲檢測(cè)部位不包括（）A.第1趾背側(cè)B.第3趾背側(cè)C.第1跖骨頭D.足跟答案：B24.下列關(guān)于老年人潛在不適當(dāng)用藥（STOPP/START）標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.華法林與NSAIDs聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.長(zhǎng)期使用苯二氮?類可導(dǎo)致認(rèn)知損害C.糖尿病老年人禁用二甲雙胍D.慢性房顫患者應(yīng)評(píng)估抗凝指征答案：C25.家庭醫(yī)生在開展肺結(jié)核患者隨訪時(shí)，對(duì)于“規(guī)則服藥”的定義是（）A.實(shí)際服藥次數(shù)≥90%應(yīng)服藥次數(shù)B.實(shí)際服藥次數(shù)≥80%應(yīng)服藥次數(shù)C.實(shí)際服藥次數(shù)≥95%應(yīng)服藥次數(shù)D.無(wú)缺藥記錄答案：A26.下列關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)不良的MNASF評(píng)分，提示營(yíng)養(yǎng)不良的界限值為（）A.≤7分B.≤8.5分C.≤11分D.≤17分答案：A27.對(duì)簽約居民進(jìn)行心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于“不可干預(yù)”因素（）A.收縮壓B.吸煙C.年齡D.總膽固醇答案：C28.下列關(guān)于家庭醫(yī)生開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的描述，正確的是（）A.65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)B.0～36個(gè)月兒童不提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)C.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果無(wú)需錄入健康檔案D.僅對(duì)慢性病患者開展答案：A29.簽約居民王某，女，55歲，絕經(jīng)3年，BMDT值2.6，無(wú)骨折史。根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南（2022）》，建議（）A.僅補(bǔ)充鈣與維生素DB.口服阿侖膦酸鈉70mgqwC.靜脈滴注唑來(lái)膦酸5mg/年D.觀察1年后復(fù)查骨密度答案：B30.家庭醫(yī)生在開展健康小屋自測(cè)血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)居民首次自測(cè)血壓150/92mmHg，應(yīng)（）A.立即處方降壓藥B.告知其確診高血壓C.建議1個(gè)月內(nèi)不同日3次隨訪測(cè)量D.囑其低鹽飲食即可答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員的有（）A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.專科醫(yī)生E.健康管理師答案：A、B、C、E32.關(guān)于高血壓患者的非藥物干預(yù)，證據(jù)明確的有（）A.每日鈉鹽攝入＜5gB.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.每日飲酒酒精量＜25gD.增加膳食鉀攝入E.減重至BMI＜24kg/m2答案：A、B、D、E33.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中“慢性病患者健康管理”內(nèi)容的有（）A.高血壓篩查B.糖尿病篩查C.慢性阻塞性肺疾病篩查D.高血壓患者年度體檢E.糖尿病患者足部檢查答案：A、B、D、E34.家庭醫(yī)生在開展老年人認(rèn)知功能篩查時(shí)，可使用的工具有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GDS15E.CDT答案：A、B、C、E35.下列關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（WHO2006標(biāo)準(zhǔn)）的描述，正確的有（）A.年齡別體重Z值＜2為低體重B.年齡別身高Z值＜2為生長(zhǎng)遲緩C.身高別體重Z值＞+2為超重D.頭圍在2歲內(nèi)測(cè)量最敏感E.每月測(cè)量一次體重答案：A、B、C、D36.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有償服務(wù)包”內(nèi)容的有（）A.年度高端腫瘤標(biāo)志物篩查B.24h電話健康咨詢C.家庭病床服務(wù)D.綠色通道轉(zhuǎn)診E.國(guó)家免費(fèi)疫苗接種答案：A、C、D37.下列關(guān)于糖尿病患者低血糖處理的說(shuō)法，正確的有（）A.意識(shí)清楚者口服15g葡萄糖B.15min后復(fù)測(cè)血糖C.給予長(zhǎng)效胰島素即刻D.昏迷者肌注胰高血糖素1mgE.恢復(fù)后需進(jìn)食碳水化合物答案：A、B、D、E38.下列關(guān)于家庭醫(yī)生開展肺結(jié)核密切接觸者篩查的說(shuō)法，正確的有（）A.潛伏感染首選IGRA檢測(cè)B.5歲以下兒童需做結(jié)核菌素試驗(yàn)C.所有密切接觸者均需胸部X線D.高危人群可預(yù)防性抗結(jié)核治療E.篩查后需3個(gè)月隨訪答案：A、B、D、E39.下列屬于老年人跌倒環(huán)境危險(xiǎn)因素的有（）A.室內(nèi)光線昏暗B.地面高差＞2cmC.馬桶高度＜40cmD.浴室無(wú)扶手E.穿防滑拖鞋答案：A、B、C、D40.下列關(guān)于家庭醫(yī)生開展健康教育的方法，屬于“人際傳播”的有（）A.健康講座B.微信推文C.個(gè)體化健康教育處方D.同伴教育E.宣傳欄答案：A、C、D三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例材料：簽約居民趙某，男，56歲，農(nóng)民，吸煙30包年，飲酒每日白酒150ml，BMI29kg/m2。父親65歲死于急性心梗。體檢：血壓146/94mmHg，空腹血糖6.1mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L，尿酸420μmol/L，肝功能正常。心電圖示左室高電壓。否認(rèn)胸痛、糖尿病。問題：（1）請(qǐng)計(jì)算其10年ICVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（給出計(jì)算過程）。（2）列出3項(xiàng)可干預(yù)危險(xiǎn)因素并給出具體干預(yù)目標(biāo)。（3）制定下一步隨訪計(jì)劃。答案：（1）年齡56歲得3分，SBP146mmHg得2分，BMI29kg/m2得1分，TC5.8mmol/L得1分，吸煙得2分，糖尿病0分，合計(jì)9分，對(duì)應(yīng)10年ICVD風(fēng)險(xiǎn)約14%。（2）①血壓：目標(biāo)＜130/80mmHg；②吸煙：目標(biāo)0包年；③LDLC：目標(biāo)＜2.6mmol/L。（3）①1周后復(fù)測(cè)血壓3次取均值；②提供戒煙藥物與行為干預(yù)；③低脂飲食+每日快走30min；④1個(gè)月后復(fù)查血脂、血糖；⑤若血壓仍≥130/80mmHg啟動(dòng)降壓藥；⑥3個(gè)月后評(píng)估體重下降≥5%。42.案例材料：簽約居民孫某，女，33歲，G2P1，孕24周，75gOGTT0、1、2h血糖分別為5.2、10.8、8.9mmol/L，診斷妊娠期糖尿病。既往體健，BMI孕前22kg/m2。今日隨訪空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，無(wú)酮癥。問題：（1）給出營(yíng)養(yǎng)治療原則（列出4條）。（2）指出運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)（3條）。（3）何時(shí)考慮啟用胰島素？（4）列出胎兒監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及時(shí)機(jī)。答案：（1）①總能量30kcal/kg，三餐三點(diǎn)；②碳水化合物占45%，低GI；③蛋白質(zhì)1.2g/kg；④限制飽和脂肪＜10%。（2）①餐后30min快走20min；②靶心率（22033）×60%；③避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。（3）空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L持續(xù)1周。（4）①28周起每2周超聲估胎兒體重；②32周起每周NST；③臍血流S/D比值每月1次。43.案例材料：簽約居民錢某，男，78歲，獨(dú)居，高血壓、房顫、前列腺增生。服用氨氯地平5mgqd、華法林3mgqd、坦索羅辛0.2mgqn。近1月出現(xiàn)乏力、頭暈，今日測(cè)血壓100/60mmHg，INR4.5，血紅蛋白92g/L，大便潛血陽(yáng)性。問題：（1）列出2個(gè)最可能的藥物相關(guān)問題。（2）給出處理措施（4條）。（3）如何調(diào)整抗凝策略？（4）制定1周隨訪要點(diǎn)。答案：（1）①華法林過量致出血；②氨氯地平致低血壓。（2）①停用華法