2025年狂犬病暴露預(yù)防處置培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下哪一情形應(yīng)判定為Ⅲ級暴露（）A.被家養(yǎng)已接種獸用狂犬疫苗的犬只舔觸完整皮膚B.被流浪犬輕咬皮膚，無肉眼可見破損，酒精擦拭無刺痛C.被犬只咬后皮膚出現(xiàn)0.5cm淺表破損，無滲血D.被犬只咬穿真皮層，伴活動性出血，且唾液污染黏膜2.對Ⅲ級暴露者，下列處置順序正確的是（）A.先接種疫苗，再行傷口沖洗，最后注射被動免疫制劑B.先注射被動免疫制劑，再行傷口沖洗，最后接種疫苗C.先徹底沖洗傷口15min，再注射被動免疫制劑，最后接種疫苗D.先接種疫苗與被動免疫制劑，再行傷口處理3.暴露后狂犬疫苗“211”程序第0天的接種劑量為（）A.0.5ml×1劑B.1.0ml×1劑C.1.0ml×2劑D.0.5ml×2劑4.下列關(guān)于被動免疫制劑用量計算，正確的是（）A.人源免疫球蛋白20IU/kg，局部浸潤為主，剩余量肌注B.馬源免疫球蛋白40IU/kg，全部肌注于臀部C.人源免疫球蛋白20IU/kg，全部傷口內(nèi)浸潤，不得肌注D.馬源免疫球蛋白20IU/kg，計算總量后一次性靜脈滴注5.孕婦被可疑瘋?cè)?，下列說法正確的是（）A.為避免致畸，可推遲至妊娠3個月后再接種疫苗B.狂犬病疫苗為滅活疫苗，孕婦可按常規(guī)程序接種C.僅給予被動免疫制劑即可，疫苗可免D.應(yīng)選擇減毒活疫苗以提高抗體陽轉(zhuǎn)率6.暴露后已按程序完成5針法接種，3個月后再次暴露，處置原則為（）A.重新全程5針法接種B.于0、3天各接種1劑，共2劑C.僅沖洗傷口，無需疫苗D.注射2劑疫苗+被動免疫制劑7.下列哪種消毒液最適合用于狂犬病傷口沖洗（）A.5%聚維酮碘原液直接涂擦B.肥皂水與新潔爾滅聯(lián)合使用C.20%肥皂水與流動清水交替15min以上D.75%乙醇持續(xù)濕敷10min8.對蝙蝠暴露的處置，下列說法正確的是（）A.若皮膚完好，可判定為Ⅰ級暴露B.蝙蝠咬傷常細(xì)微，一律按Ⅲ級暴露處置C.蝙蝠唾液不含病毒，無需處置D.僅有氣溶膠接觸無需接種疫苗9.接種狂犬疫苗后最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.格林巴利綜合征C.局部紅腫硬結(jié)D.無菌性腦膜炎10.下列哪項不是狂犬病典型前驅(qū)期表現(xiàn)（）A.傷口周圍異常感覺B.發(fā)熱C.恐水D.頭痛11.狂犬病毒主要侵犯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位是（）A.大腦額葉皮層B.小腦浦肯野細(xì)胞C.腦干與邊緣系統(tǒng)D.脊髓后角12.關(guān)于“十日觀察法”，下列說法正確的是（）A.觀察期間可暫停疫苗接種B.適用于所有家養(yǎng)已免疫犬貓C.若動物10日內(nèi)保持健康，可終止后續(xù)針次D.觀察動物出現(xiàn)流涎立即補(bǔ)種2劑疫苗13.下列哪項屬于再次暴露后免疫失敗最常見原因（）A.疫苗儲運(yùn)溫度2–8℃偏離B.傷口未沖洗僅酒精涂擦C.被動免疫制劑未足量局部浸潤D.接種部位選擇腹部皮下14.對免疫缺陷者（HIVCD4+＜200/μl）暴露后處置，下列正確的是（）A.僅接種疫苗，無需被動免疫制劑B.疫苗劑量加倍，仍用5針法C.疫苗5針法+被動免疫制劑+監(jiān)測中和抗體D.疫苗改用皮內(nèi)注射0.1ml×4點(diǎn)15.狂犬病毒街毒株與固定毒株最主要的生物學(xué)差異是（）A.街毒株糖蛋白第333位精氨酸→谷氨酸B.固定毒株對家兔潛伏期縮短、腦內(nèi)毒力增強(qiáng)C.街毒株不能在細(xì)胞培養(yǎng)增殖D.固定毒株對紫外線敏感16.下列哪項實(shí)驗(yàn)室檢測可最早確診臨床狂犬?。ǎ〢.唾液RTPCRB.血清中和抗體C.皮膚活檢免疫熒光D.腦脊液常規(guī)17.對犬只實(shí)施安樂死后，用于狂犬病病原檢測的最佳取樣部位是（）A.心肌B.海馬C.咬肌D.舌肌18.人用狂犬病疫苗效價國家標(biāo)準(zhǔn)為每劑不低于（）A.1.0IUB.2.5IUC.4.0IUD.5.0IU19.下列哪項屬于暴露前免疫的推薦人群（）A.農(nóng)村空巢老人B.實(shí)驗(yàn)室狂犬病毒工作人員C.城市白領(lǐng)D.已接種5針法滿10年且無暴露者20.暴露前基礎(chǔ)免疫2劑法，第0、7天各1劑，加強(qiáng)免疫時間為（）A.3個月B.6個月C.1年D.持續(xù)高危者每6–12年21.下列關(guān)于疫苗儲存，正確的是（）A.可短暫置于–20℃急凍B.常溫運(yùn)輸不超過48hC.嚴(yán)禁凍結(jié)，避光2–8℃D.稀釋后室溫保存8h內(nèi)用完22.對犬只接種獸用狂犬疫苗，首次免疫年齡為（）A.出生后1周B.2周齡C.3月齡D.6月齡23.下列哪項屬于狂犬病暴露后心理干預(yù)重點(diǎn)（）A.立即給予苯二氮卓類藥物B.告知疫苗100%保護(hù)率以緩解焦慮C.解釋十日觀察法與疫苗程序，減少恐慌D.建議患者自行上網(wǎng)查詢資料24.對同時接受新冠疫苗與狂犬疫苗者，下列安排正確的是（）A.必須間隔14天B.狂犬疫苗優(yōu)先，可同時不同部位接種C.新冠疫苗優(yōu)先，狂犬疫苗推遲D.禁止同日內(nèi)接種25.下列哪項不是狂犬病免疫失敗病例回顧中常見疏漏（）A.頭面部Ⅲ級暴露延遲3天就診B.被動免疫制劑未計算體重C.疫苗接種后第14天檢測中和抗體≥0.5IU/mlD.傷口縫合前未充分沖洗26.對犬只實(shí)施“先免疫后登記”策略，最主要目的是（）A.降低疫苗浪費(fèi)B.提高免疫覆蓋率C.減少行政成本D.方便犬主27.下列哪項屬于狂犬病A類疫情判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.單村單月3例人間病例B.縣域內(nèi)一周2例人間病例C.跨省輸入1例人間病例D.單村單戶1例人間病例28.對狂犬病臨床病例隔離措施，正確的是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.嚴(yán)密隔離+防唾液飛沫D.無需隔離29.下列哪項屬于狂犬病暴露后處置質(zhì)量評估核心指標(biāo)（）A.疫苗利潤率B.24h內(nèi)傷口沖洗率C.患者滿意度D.接種環(huán)境美觀度30.對犬只口服狂犬疫苗誘餌投放，主要適用于（）A.城市寵物犬B.農(nóng)村散養(yǎng)犬C.流浪貓D.野生動物宿主二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下每組共用題干，每題一個最佳答案）【題干1】患兒，男，8歲，山區(qū)學(xué)生。放學(xué)途中被自家犬咬傷右小腿，傷口長2cm，深達(dá)肌膜，活動性出血。犬只今年未接種疫苗，傷后2h就診。31.該暴露分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.無法判定32.傷口沖洗最適宜的溶液組合為（）A.0.9%氯化鈉500mlB.20%肥皂水+流動清水交替15minC.3%過氧化氫+紅汞D.0.1%洗必泰浸泡5min33.被動免疫制劑用量計算：患兒體重26kg，應(yīng)給予人源免疫球蛋白（）A.260IU，全部臀部肌注B.520IU，傷口內(nèi)浸潤+剩余肌注C.520IU，全部傷口內(nèi)浸潤，不得肌注D.260IU，全部傷口內(nèi)浸潤34.疫苗接種程序選擇“211”，第7天應(yīng)接種（）A.0.5ml×1劑B.1.0ml×1劑C.1.0ml×2劑D.無需接種35.若該犬10日后仍健康，下列做法正確的是（）A.立即停止剩余疫苗B.完成“211”已接種劑次即可，無需補(bǔ)種C.重新5針法D.再加強(qiáng)2劑【題干2】男性，35歲，實(shí)驗(yàn)室工作人員，從事狂犬病毒分離培養(yǎng)。既往無暴露前免疫。今日離心時含病毒液體濺入左眼，立即用生理鹽水沖洗5min。36.該暴露分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.無暴露37.首選處置措施為（）A.立即左眼滴抗生素眼液B.繼續(xù)生理鹽水沖洗15min，疫苗5針法+被動免疫制劑C.僅接種疫苗D.觀察動物38.若該人員已于1年前完成暴露前2劑基礎(chǔ)免疫，此次應(yīng)（）A.無需處置B.0、3天各加強(qiáng)1劑C.5針法D.僅沖洗39.該人員完成加強(qiáng)后，中和抗體檢測推薦時間為（）A.加強(qiáng)后7天B.加強(qiáng)后14天C.加強(qiáng)后1個月D.無需檢測40.實(shí)驗(yàn)室后續(xù)預(yù)防措施，最重要的是（）A.戴紗布口罩B.安裝紫外線燈C.佩戴護(hù)目鏡+規(guī)范操作D.口服抗病毒藥物三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況應(yīng)按Ⅲ級暴露處置（）A.犬咬穿耳廓伴出血B.貓抓后皮膚紅色劃痕，酒精擦拭刺痛C.蝙蝠飛入房間未接觸D.犬舔觸嬰兒肛門黏膜E.實(shí)驗(yàn)室病毒液體濺到完整手背42.關(guān)于被動免疫制劑，下列說法正確的是（）A.盡量在傷口周圍浸潤注射B.總量不足時可稀釋C.與疫苗不可同側(cè)注射D.人源制劑可不做皮試E.馬源制劑需皮試陽性禁用43.下列哪些屬于疫苗接種禁忌證（）A.對疫苗組分嚴(yán)重過敏史B.急性發(fā)熱性疾病C.妊娠D.癲癇未控制E.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)44.下列哪些措施可提高疫苗免疫原性（）A.按程序完成接種B.選擇三角肌肌注C.接種后劇烈運(yùn)動D.避免免疫抑制劑E.皮內(nèi)注射提高劑量45.下列哪些屬于狂犬病臨床典型表現(xiàn)（）A.恐水癥B.陣發(fā)性咽肌痙攣C.大汗流涎D.早期高熱譫妄E.對稱性四肢癱瘓46.下列哪些實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本可用于生前病原學(xué)檢測（）A.唾液B.腦脊液C.血清抗體D.頸后皮膚活檢E.尿液47.關(guān)于十日觀察法，下列正確的是（）A.適用于家養(yǎng)犬貓B.觀察期間疫苗可暫停C.若動物突然死亡，立即補(bǔ)種剩余劑次D.觀察由村醫(yī)每日記錄E.觀察期滿后動物健康，可終止疫苗48.下列哪些屬于暴露前免疫人群（）A.獸醫(yī)B.動物收容所志愿者C.洞穴探險者D.狂犬病毒研究人員E.城市辦公室職員49.下列哪些屬于疫苗冷鏈管理要求（）A.冰箱每日兩次測溫記錄B.冷凍保存C.運(yùn)輸使用冷藏包D.避光E.過期疫苗單獨(dú)存放貼簽50.下列哪些屬于狂犬病防控“OneHealth”策略（）A.犬只大規(guī)模免疫B.野生動物口服疫苗C.人群暴露后處置D.跨部門信息共享E.城市禁養(yǎng)寵物四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.狂犬病毒對乙醚、氯仿敏感。（）52.Ⅱ級暴露無需被動免疫制劑。（）53.疫苗接種后飲酒可降低抗體水平。（）54.固定毒株對家兔致病力降低。（）55.狂犬病毒可經(jīng)胎盤傳播致胎兒畸形。（）56.疫苗接種后局部硬結(jié)可熱敷。（）57.十日觀察法適用于狐貍。（）58.免疫缺陷者疫苗劑量需加倍。（）59.狂犬病毒屬DNA病毒。（）60.被動免疫制劑可與疫苗混合同一注射器注射。（）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述Ⅲ級暴露傷口處理“三步法”具體內(nèi)容及注意事項。62.寫出“211”程序與5針法程序各針次間隔，并比較兩者免疫原性差異。63.說明十日觀察法的適用條件、觀察要點(diǎn)及終止疫苗的指征。64.列舉導(dǎo)致狂犬病免疫失敗的五大常見原因，并提出改進(jìn)措施。65.描述狂犬病前驅(qū)期與興奮期各自主神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，50歲，夜間被流浪犬咬傷左手背，傷口1.5cm，滲血。傷后1h自行用白酒涂擦，未沖洗。次日晨（傷后10h）就診。既往體健。（1）給出暴露分級并說明依據(jù)。（2分）（2）列出處置流程（含傷口、疫苗、被動免疫制劑）。（4分）（3）若患者拒絕被動免疫制劑，如何溝通及記錄？（2分）（4）接種后第5天患者出現(xiàn)蕁麻疹，如何處理？（2分）67.患兒，女，3歲，被鄰居家免疫史不明的貓抓傷面部，劃痕長3cm，少量滲血。家長立即用肥皂水沖洗5min，傷后2h就診。（1）暴露分級。（2分）（2）計算體重15kg時被動免疫制劑用量及注射方法。（3分）（3）若采用5針法，寫出每次接種日期（以傷后第0天為2025年6月1日）。（3分）（4）若該貓10日后仍健康，是否繼續(xù)接種？說明理由。（2分）七、答案與解析（紅色字體為答案，括號內(nèi)為解析）單項選擇題1.D（Ⅲ級定義：穿透+黏膜污染）2.C（先沖洗15min，再被動免疫，再疫苗）3.D（“211”第0天2劑，每劑0.5ml）4.A（人源20IU/kg，局部為主）5.B（滅活疫苗安全，孕婦常規(guī)）6.B（3個月內(nèi)再次暴露，0、3天各1劑）7.C（肥皂水+清水金標(biāo)準(zhǔn)）8.B（蝙蝠一律Ⅲ級）9.C（局部硬結(jié)最常見）10.C（恐水為興奮期表現(xiàn)）11.C（腦干、邊緣系統(tǒng)）12.C（10日健康可終止）13.C（被動免疫未局部浸潤是主因）14.C（免疫缺陷需加被動免疫+抗體監(jiān)測）15.B（固定毒株兔腦傳代致毒力改變）16.A（唾液RTPCR最早）17.B（海馬含神經(jīng)元豐富）18.B（國標(biāo)≥2.5IU）19.B（實(shí)驗(yàn)室人員高危）20.D（持續(xù)高危每6–12年加強(qiáng)）21.C（嚴(yán)禁凍結(jié)）22.C（3月齡首免）23.C（解釋程序減少恐慌）24.B（狂犬疫苗優(yōu)先，可同日內(nèi)不