手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)距地面A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m答案：C2.無菌包打開后未用完的物品可保留的有效時限為A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B3.高頻電刀負(fù)極板粘貼部位應(yīng)選擇A.肌肉豐厚、血供良好、靠近手術(shù)野B.骨突處C.瘢痕組織D.脂肪肥厚區(qū)答案：A4.手術(shù)患者“Timeout”核查必須在A.麻醉前B.皮膚切開前C.縫皮前D.出室前答案：B5.潔凈手術(shù)室靜態(tài)壓差應(yīng)維持A.≥2PaB.≥5PaC.≥10PaD.≥15Pa答案：B6.腹腔鏡鏡頭進(jìn)入體腔前預(yù)熱溫度宜為A.30℃B.37℃C.45℃D.60℃答案：B7.手術(shù)中追加抗生素的指征是手術(shù)時間超過A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B8.手術(shù)器械包滅菌后化學(xué)指示卡顏色未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)A.立即使用B.重新清洗后滅菌C.降級使用D.晾干后使用答案：B9.預(yù)防圍術(shù)期低體溫，沖洗液溫度應(yīng)加溫至A.30℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C10.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前需提前凈化A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C11.手術(shù)標(biāo)本固定液10%甲醛與組織比例A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D12.手術(shù)患者跌倒高風(fēng)險評分≥A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C13.電外科煙霧中主要有害物質(zhì)是A.一氧化碳與苯系物B.二氧化碳C.氧氣D.氮?dú)獯鸢福篈14.手術(shù)物品清點(diǎn)時機(jī)不包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.術(shù)后24h答案：D15.手術(shù)患者身份識別最少使用A.1項(xiàng)信息B.2項(xiàng)信息C.3項(xiàng)信息D.4項(xiàng)信息答案：B16.手術(shù)床最低位降至距地面A.40cmB.50cmC.60cmD.70cm答案：B17.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗周期A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B18.無菌持物鉗干罐保存時間A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B19.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險評估≥A.8分B.12分C.16分D.20分答案：C20.手術(shù)間噪聲限值A(chǔ).≤35dBB.≤45dBC.≤55dBD.≤65dB答案：C21.手術(shù)器械潤滑使用A.蒸餾水B.生理鹽水C.水溶性潤滑劑D.石蠟油答案：C22.手術(shù)患者禁食固體食物時間A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C23.手術(shù)間溫度應(yīng)維持A.1820℃B.2022℃C.2125℃D.2528℃答案：C24.手術(shù)患者輸血前需經(jīng)A.1人核對B.2人核對C.3人核對D.無需核對答案：B25.手術(shù)標(biāo)本離體后固定時限A.5minB.10minC.30minD.60min答案：C26.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備最佳時機(jī)A.術(shù)前24hB.術(shù)前12hC.術(shù)前2hD.術(shù)前即刻答案：D27.手術(shù)間每日濕式擦拭地面次數(shù)A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B28.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)首要觀察A.意識與呼吸道B.尿量C.引流量D.血糖答案：A29.手術(shù)器械清洗后殘留蛋白測試A.目測B.放大鏡C.潛血試驗(yàn)D.蛋白殘留測試棒答案：D30.手術(shù)患者體內(nèi)植入物滅菌方式A.高壓蒸汽B.等離子C.戊二醛浸泡D.酒精擦拭答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.手術(shù)患者安全核查“三確”指A.正確患者B.正確部位C.正確術(shù)式D.正確輸血答案：ABC32.高頻電刀使用禁忌包括A.安裝心臟起搏器B.術(shù)野有易燃?xì)怏wC.開放性骨折D.使用含酒精消毒液未干答案：ABD33.手術(shù)物品清點(diǎn)原則A.逐項(xiàng)記錄B.雙人唱點(diǎn)C.術(shù)中增減立即記錄D.術(shù)后統(tǒng)一補(bǔ)記答案：ABC34.預(yù)防手術(shù)壓瘡措施A.合理擺位B.使用減壓墊C.術(shù)中按摩骨突D.保持皮膚干燥答案：ABD35.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)包括A.初效過濾B.中效過濾C.高效過濾D.紫外線照射答案：ABC36.手術(shù)器械生銹原因A.水質(zhì)氯離子高B.干燥溫度>90℃C.潤滑不足D.酸性清洗劑殘留答案：ACD37.手術(shù)患者低體溫危害A.凝血障礙B.感染率↑C.麻醉藥物代謝↑D.心肌缺血答案：ABD38.手術(shù)標(biāo)本管理要求A.雙人核對B.離體30min內(nèi)固定C.病理申請單隨標(biāo)本D.夜班統(tǒng)一送檢答案：ABC39.手術(shù)間消毒指標(biāo)A.空氣菌落≤4CFU/皿B.物體表面≤5CFU/cm2C.手表面≤5CFU/cm2D.滅菌包0CFU答案：ABCD40.手術(shù)患者身份識別信息包括A.姓名B.住院號C.生日D.床號答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)間每日首臺術(shù)前需濕式擦拭所有物體表面。答案：√42.電刀負(fù)極板可重復(fù)使用于同一患者不同手術(shù)。答案：×43.手術(shù)器械可暫存于37℃溫箱防止生銹。答案：×44.手術(shù)患者術(shù)前取下活動義齒交由家屬保管。答案：√45.手術(shù)間回風(fēng)口可堆放無菌包。答案：×46.手術(shù)標(biāo)本可用純水固定。答案：×47.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險>16分需術(shù)后24h內(nèi)隨訪。答案：√48.手術(shù)間門應(yīng)保持常閉狀態(tài)。答案：√49.手術(shù)器械潤滑后無需烘干。答案：×50.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)單需記錄皮膚完整性。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采用________直徑培養(yǎng)皿，暴露________分鐘。答案：90mm，1552.無菌包外化學(xué)指示膠帶由________色變?yōu)開_______色表示滅菌合格。答案：米黃，棕黑53.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開前________分鐘內(nèi)輸注完畢。答案：6054.手術(shù)器械清洗后pH值應(yīng)維持在________之間。答案：6.57.555.手術(shù)間高效過濾器更換周期為________年或壓差大于________Pa。答案：2，20056.手術(shù)患者低體溫定義為核心體溫低于________℃。答案：3657.手術(shù)標(biāo)本固定液為________%中性甲醛。答案：1058.手術(shù)器械滅菌后含水率應(yīng)≤________%。答案：0.259.手術(shù)患者術(shù)前禁食清流質(zhì)最短________小時。答案：260.手術(shù)間相對濕度應(yīng)控制在________%之間。答案：3060五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)患者“Timeout”核查五要素。答案：1.患者身份（姓名、住院號）；2.手術(shù)部位與側(cè)向；3.擬行手術(shù)名稱；4.手術(shù)同意書簽署；5.影像資料、器械、植入物準(zhǔn)備情況。62.列出高頻電刀負(fù)極板安全使用五點(diǎn)注意事項(xiàng)。答案：1.選擇肌肉豐厚、血供好、靠近術(shù)野區(qū)；2.毛發(fā)多需剃除；3.避免骨突、瘢痕、金屬植入物上方；4.一次性使用，禁止裁剪；5.術(shù)中定時觀察粘貼完整性。63.手術(shù)器械生銹后處理流程。答案：1.立即停用并隔離；2.專用除銹劑浸泡≤10min；3.軟毛刷輕刷；4.蒸餾水徹底沖洗；5.潤滑烘干；6.再次檢查無銹后滅菌；7.記錄并追溯原因。64.簡述預(yù)防手術(shù)壓瘡的術(shù)中護(hù)理措施。答案：1.術(shù)前評估Braden評分；2.合理擺位，骨突處貼泡沫敷料；3.使用減壓凝膠墊；4.保持皮膚干燥，及時清理消毒液；5.術(shù)中每30min檢查受壓部位；6.術(shù)后交接皮膚完整性。65.手術(shù)標(biāo)本遺失應(yīng)急預(yù)案。答案：1.立即報告護(hù)士長與主刀；2.封鎖手術(shù)間，暫停轉(zhuǎn)運(yùn)；3.清點(diǎn)所有廢棄敷料、吸引瓶；4.調(diào)取監(jiān)控，追溯運(yùn)送路徑；5.通知病理科、保衛(wèi)科；6.30分鐘內(nèi)書面報告醫(yī)務(wù)部；7.按不良事件討論整改。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，65歲，擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。術(shù)前評估：BMI32kg/m2，Braden14分，ASAⅢ級。入室后心率110次/分，血壓165/95mmHg，體溫35.8℃。問題：（1）列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷；（2）制定術(shù)中低體溫預(yù)防方案；（3）描述壓瘡預(yù)防措施。答案：（1）①體溫過低與室溫低、暴露時間長有關(guān)；②急性疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；③組織完整性受損與Braden14分有關(guān)。（2）室溫預(yù)熱至24℃；使用加溫毯維持37℃；所有靜脈及沖洗液加溫至37℃；CO?氣腹加溫加濕；頭部及下肢包裹保溫。（3）Braden14分屬高風(fēng)險，骶尾部貼硅酮泡沫敷料；側(cè)臥位時兩腿間墊軟枕；使用減壓凝膠墊；每20min觀察皮膚顏色；術(shù)后立即評估并記錄。67.手術(shù)進(jìn)行到第2小時，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)電刀負(fù)極板部分翹起，患者局部皮膚發(fā)紅。問題：（1）立即采取哪些措施？（2）如何填寫不良事件報告？（3）后續(xù)改進(jìn)措施。答案：（1）立即停用高頻電刀，更換新負(fù)極板并選擇新部位粘貼；評估皮膚損傷程度，冷水濕敷，通知麻醉醫(yī)師記錄；繼續(xù)手術(shù)改用雙極電凝。（2）事件發(fā)生后1h內(nèi)登錄不良事件系統(tǒng)，填寫《皮膚損傷事件報告表》，內(nèi)容包括時間、發(fā)現(xiàn)人、損傷面積、處理措施、術(shù)者簽字。（3）組織科室討論，修訂負(fù)極板粘貼流程；培訓(xùn)護(hù)士“負(fù)極板360°檢查法”；采購帶報警功能的新型負(fù)極板；建立術(shù)中每30min皮膚巡查制度。68.夜班接急診“脾破裂”患者，血型“B”Rh（），血庫僅有2URh（+）血，需緊急輸血。問題：（1）輸血前手術(shù)室護(hù)士必須完成哪些核對？（2）Rh（）患者輸Rh（+）血注意