2025抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首選靜脈藥物為A.頭孢曲松B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：B2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶B.阻斷細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)C.結(jié)合PBP2aD.激活自溶酶答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為A.多西環(huán)素單藥B.阿奇霉素+頭孢呋辛C.左氧氟沙星單藥D.克林霉素+阿莫西林答案：C4.碳青霉烯類對(duì)下列哪類細(xì)菌天然耐藥A.屎腸球菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：B5.下列藥物中，膽汁濃度最高的是A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢他啶答案：A6.新生兒出生48h內(nèi)發(fā)生敗血癥，最常見的病原為A.B群鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：A7.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素適應(yīng)癥A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.復(fù)雜性皮膚軟組織感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：D8.利奈唑胺導(dǎo)致骨髓抑制最常見的表現(xiàn)為A.血小板減少B.中性粒細(xì)胞減少C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A9.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最差的是A.萬古霉素B.非達(dá)霉素C.甲硝唑D.頭孢曲松答案：D10.腎功能正?；颊撸f古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B11.下列哪項(xiàng)不是氨基糖苷類抗生素的毒性A.耳蝸毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.QT間期延長答案：D12.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出NDM1，最可能有效藥物為A.美羅培南B.頭孢他啶阿維巴坦C.亞胺培南西司他丁D.厄他培南答案：B13.下列藥物中，可安全用于妊娠B級(jí)的是A.左氧氟沙星B.萬古霉素C.阿莫西林D.四環(huán)素答案：C14.下列哪項(xiàng)不是哌拉西林他唑巴坦延長輸注（3h）的理論依據(jù)A.時(shí)間依賴性殺菌B.延長%T>MICC.降低耐藥突變選擇窗D.增加AUC/MIC答案：D15.下列哪項(xiàng)不是多黏菌素B的劑量限制因素A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.色素沉著D.骨髓抑制答案：D16.下列藥物中，對(duì)支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：D17.下列哪項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)A.肝毒性B.流感樣綜合征C.血小板減少D.永久性視神經(jīng)炎答案：D18.下列哪項(xiàng)不是頭孢洛林酯的適應(yīng)癥A.MRSA肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.復(fù)雜性尿路感染D.急性細(xì)菌性皮膚感染答案：C19.下列藥物中，對(duì)曲霉活性最強(qiáng)的是A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：B20.下列哪項(xiàng)不是阿奇霉素的優(yōu)勢A.細(xì)胞內(nèi)高濃度B.長半衰期C.對(duì)革蘭陰性菌有β內(nèi)酰胺增強(qiáng)作用D.可單藥治療沙眼衣原體尿道炎答案：C21.下列哪項(xiàng)不是替考拉寧的特點(diǎn)A.半衰期長可一日一次B.紅人綜合征發(fā)生率低C.對(duì)VanB型腸球菌耐藥D.需監(jiān)測血藥濃度答案：C22.下列哪項(xiàng)不是頭孢哌酮舒巴坦的配伍禁忌A.乳酸林格液B.氨基糖苷類同瓶輸注C.萬古霉素同瓶輸注D.0.9%氯化鈉答案：D23.下列哪項(xiàng)不是磷霉素的適應(yīng)癥A.單純性下尿路感染B.耐碳青霉烯腸球菌尿路感染C.前列腺炎D.肺炎答案：D24.下列哪項(xiàng)不是達(dá)托霉素的禁忌A.肺炎B.菌血癥C.右心感染性心內(nèi)膜炎D.復(fù)雜性皮膚感染答案：A25.下列哪項(xiàng)不是克拉維酸的作用A.抑制AmpC酶B.抑制ESBLC.抑制部分KPCD.抑制OXA48答案：A26.下列哪項(xiàng)不是莫西沙星的特點(diǎn)A.對(duì)厭氧菌活性好B.光毒性低C.對(duì)銅綠假單胞菌活性強(qiáng)D.雙通道排泄答案：C27.下列哪項(xiàng)不是多西環(huán)素的適應(yīng)癥A.斑疹傷寒B.萊姆病C.淋病D.侵襲性曲霉病答案：D28.下列哪項(xiàng)不是磺胺甲噁唑甲氧芐啶的毒性A.高鉀血癥B.StevensJohnson綜合征C.結(jié)晶尿D.耳毒性答案：D29.下列哪項(xiàng)不是頭孢曲松的臨床優(yōu)勢A.半衰期長可一日一次B.膽道濃度高C.可透過血腦屏障D.對(duì)MRSA活性好答案：D30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院用藥強(qiáng)度B.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.監(jiān)測抗菌藥物管理效果答案：C二、配伍題（每題1分，共20分。每組選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.阿奇霉素B.萬古霉素C.頭孢他啶阿維巴坦D.利奈唑胺E.替加環(huán)素F.多黏菌素BG.磷霉素H.美羅培南I.氟康唑J.磺胺甲噁唑甲氧芐啶31.妊娠合并梅毒青霉素過敏，可選32.CRKP血流感染，CRE菌株產(chǎn)KPC233.軍團(tuán)菌肺炎，聯(lián)合利福平34.萬古霉素MIC=2mg/L的MRSA肺炎35.嗜麥芽窄食單胞菌肺炎36.腎功能不全患者尿路感染，口服單劑37.顱內(nèi)曲霉球術(shù)后，首選38.諾卡菌肺部播散39.新生兒B群鏈球菌腦膜炎，聯(lián)合氨芐西林40.腹腔感染伴膽汁漏，需覆蓋腸球菌41.燒傷創(chuàng)面CRAB，局部濕敷42.妊娠期無癥狀菌尿，大腸桿菌ESBL陽性43.心臟移植后預(yù)防卡氏肺孢子菌44.慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)熱，中性粒細(xì)胞<0.1×10?/L，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA45.慢性骨髓炎，口服序貫，生物利用度100%46.肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎，需覆蓋腸桿菌+腸球菌47.腎移植后尿路感染，尿培養(yǎng)示VanA型屎腸球菌48.妊娠期陰道毛滴蟲感染，甲硝唑失敗49.兒童百日咳密切接觸者，預(yù)防用藥50.糖尿病足感染，需覆蓋MRSA+厭氧菌答案：31.A32.C33.A34.D35.E36.G37.B38.J39.H40.E41.F42.G43.J44.D45.D46.H47.B48.A49.A50.D三、案例分析題（每題5分，共25分。每題含2問，第1問2分，第2問3分）案例1患者男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.5℃，CRP120mg/L。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，僅對(duì)哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、阿米卡星敏感。既往腎功能不全（eGFR35mL/min）。51.首選靜脈方案為A.頭孢他啶2gq8hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h3h延長輸注C.阿米卡星15mg/kgqdD.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：B52.若患者第3天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細(xì)胞升高，最可能的過敏反應(yīng)類型及替代方案為答案：Ⅲ型免疫復(fù)合物反應(yīng)；立即停藥，改用頭孢他啶+阿米卡星，并監(jiān)測腎功能。案例2患者女，45歲，急性白血病化療后粒缺發(fā)熱，體溫39℃，血壓85/50mmHg，PCT8ng/mL。血培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE，產(chǎn)NDM1）。53.經(jīng)驗(yàn)性首選聯(lián)合方案為A.美羅培南+利福平B.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素C.替加環(huán)素單藥D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：B54.若患者肌酐升至2.5mg/dL，如何調(diào)整頭孢他啶阿維巴坦劑量？答案：eGFR≈25mL/min，改為1.25gq8h，無需延長輸注時(shí)間。案例3患者男，30歲，HIV/AIDS（CD430/μL），高熱、干咳，PaO?65mmHg，LDH800U/L，肺CT彌漫磨玻璃影。支氣管肺泡灌洗液PCR檢出耶氏肺孢子菌。55.首選治療方案為A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶15mg/kgq6h+潑尼松B.阿托伐醌+潑尼松C.噴他脒+潑尼松D.克林霉素+伯氨喹答案：A56.若治療第5天出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱加重，最可能的并發(fā)癥及處理？答案：磺胺藥超敏綜合征；立即停藥，改用阿托伐醌750mgq12h，繼續(xù)潑尼松并逐漸減量。案例4患者女，26歲，妊娠24周，尿培養(yǎng)示大腸桿菌ESBL陽性，菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mL，無癥狀。57.是否需抗菌治療？答案：需治療，妊娠期無癥狀菌尿可致早產(chǎn)、腎盂腎炎。58.首選口服藥物及療程？答案：頭孢克肟400mgq12h7天，或磷霉素3g單劑；復(fù)查尿培養(yǎng)2周。案例5患者男，55歲，糖尿病足Wagner4級(jí)，惡臭，X線示跖骨骨髓炎。創(chuàng)面培養(yǎng)示MRSA+脆弱擬桿菌。59.需覆蓋MRSA+厭氧菌的靜脈方案？答案：萬古霉素+甲硝唑，或利奈唑胺單藥（對(duì)厭氧菌亦有效）。60.若患者VancomycinMIC=2mg/L且腎功能惡化，如何調(diào)整？答案：改用利奈唑胺600mgq12h，或達(dá)托霉素10mg/kgqd（需加用抗厭氧藥）。四、計(jì)算與綜合題（每題5分，共25分）61.患者男，70kg，eGFR50mL/min，需給予萬古霉素。目標(biāo)谷濃度15mg/L，已知Vd=0.7L/kg，CL=0.05L/kg/h。求維持劑量及給藥間隔（一級(jí)動(dòng)力學(xué)，忽略負(fù)荷劑量）。答案：CL=0.05×70=3.5L/h；Css,avg=15mg/L，所需給藥速率=Css,avg×CL=15×3.5=52.5mg/h；若每12h一次，則劑量=52.5×12=630mg，臨床取500mgq12h，谷濃度約12–18mg/L，可接受。62.患者女，50kg，阿米卡星目標(biāo)Cmax/MIC≥8，已知MIC=2mg/L，Vd=0.25L/kg，求理想單次劑量。答案：Cmax=8×2=16mg/L；Vd=0.25×50=12.5L；劑量=Cmax×Vd=16×12.5=200mg，臨床取250mg。63.某ICU2024年第四季度抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）計(jì)算：共消耗頭孢曲松90DDD，哌拉西林他唑巴坦180DDD，利奈唑胺60DDD，住院日總數(shù)1200床日。求總AUD。答案：總DDD=90+180+60=330；AUD=330/1200×100=27.5DDD/100床日。64.患者男，80kg，連續(xù)靜脈靜脈血液濾過（CVVH），流速2L/h，需給予美羅培南。已知篩系數(shù)0.8，求維持劑量使Css,avg=4mg/L（CLtot≈CLcvvh=2L/h）。答案：