執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育《泌尿系統(tǒng)感染的藥物治療》習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.育齡期女性急性單純性膀胱炎經(jīng)驗(yàn)治療首選的口服藥物是A.頭孢曲松鈉1g靜脈滴注B.阿莫西林克拉維酸625mg口服q8h×3dC.磷霉素氨丁三醇3g單劑口服D.左氧氟沙星750mg口服qd×7d答案：C2.65歲男性，糖尿病史20年，體溫38.9℃，尿頻尿急3d，血WBC15×10?/L，尿培養(yǎng)示ESBL陽(yáng)性大腸埃希菌（MIC頭孢曲松>32mg/L、MIC厄他培南0.12mg/L）。下列初始靜脈用藥最合理的是A.頭孢曲松2gq24hB.環(huán)丙沙星400mgq12hC.厄他培南1gq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：C3.妊娠期（孕24周）無(wú)癥狀菌尿，尿培養(yǎng)示菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL肺炎克雷伯菌，藥敏示氨芐西林R、頭孢呋辛S、呋喃妥因S。首選方案為A.阿莫西林0.5gtid×7dB.頭孢呋辛酯0.25gbid×3dC.呋喃妥因100mgbid×5dD.磷霉素氨丁三醇3g單劑答案：C4.下列關(guān)于環(huán)丙沙星在復(fù)雜性尿路感染中的劑量描述，正確的是A.口服250mgbid即可覆蓋銅綠假單胞菌B.靜脈400mgq8h用于銅綠假單胞菌感染C.口服500mgqd用于非銅綠假單胞菌感染D.靜脈200mgq12h用于腎盂腎炎答案：B5.患者，女，28歲，擬行經(jīng)陰道取卵術(shù)，預(yù)防術(shù)后尿路感染，下列抗菌藥物中循證證據(jù)最充分的是A.術(shù)前頭孢唑啉1g單劑B.術(shù)前左氧氟沙星500mg單劑C.術(shù)前呋喃妥因100mg單劑D.無(wú)需預(yù)防用藥答案：A6.慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）標(biāo)準(zhǔn)口服療程為A.3～5dB.7～10dC.2～4周D.4～6周答案：D7.下列藥物中，對(duì)尿中結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)最低的是A.磺胺甲噁唑B.頭孢克肟C.環(huán)丙沙星D.呋喃妥因答案：B8.患兒，男，3歲，首次發(fā)熱性尿路感染，超聲無(wú)異常，首選經(jīng)驗(yàn)口服藥物為A.頭孢克肟8mg/kg/dbid×7dB.阿莫西林40mg/kg/dtid×10dC.復(fù)方磺胺甲噁唑8/40mg/kg/dbid×3dD.環(huán)丙沙星20mg/kg/dbid×7d答案：A9.下列藥物中，腎功能不全（eGFR15mL/min）無(wú)需調(diào)整劑量的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：C10.導(dǎo)管相關(guān)無(wú)癥狀菌尿（CAASB）拔除導(dǎo)管后仍持續(xù)陽(yáng)性，處理原則是A.立即給予7d口服抗菌藥B.僅在高危（孕、移植）患者考慮治療C.一律14d靜脈治療D.聯(lián)合氨基糖苷類沖擊治療答案：B11.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）尿路感染，下列口服藥物中體外敏感率最高的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉維酸D.頭孢布烯答案：A12.女性，26歲，妊娠8周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，靜脈用藥應(yīng)選擇A.頭孢曲松2gq24hB.慶大霉素5mg/kgq24hC.左氧氟沙星750mgq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：A13.下列藥物中，最容易誘發(fā)獲得性Fanconi綜合征的是A.頭孢他啶B.替比夫定C.替諾福韋二吡呋酯D.呋喃妥因答案：C14.復(fù)發(fā)性尿路感染（rUTI）定義是指A.6個(gè)月內(nèi)≥2次或1年內(nèi)≥3次經(jīng)證實(shí)的感染B.3個(gè)月內(nèi)≥2次任何癥狀性感染C.1年內(nèi)≥2次尿培養(yǎng)陽(yáng)性D.6個(gè)月內(nèi)≥3次任何抗菌藥使用答案：A15.絕經(jīng)后婦女rUTI，下列非抗菌預(yù)防策略循證級(jí)別最高的是A.蔓越莓膠囊500mgbidB.局部雌激素軟膏每周2次C.D甘露糖2gqdD.益生菌口服qd答案：B16.男性，78歲，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，尿培養(yǎng)示斯氏普羅維登斯菌，菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL，無(wú)發(fā)熱，處理原則A.口服環(huán)丙500mgbid×3dB.更換導(dǎo)尿管并觀察C.靜脈頭孢曲松2gq24h×7dD.口服磷霉素3g單劑答案：B17.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌尿濃度最高的是A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.厄他培南D.阿莫西林答案：B18.急性腎盂腎炎患者，靜脈頭孢曲松治療48h仍高熱，下一步最合理的策略是A.立即更換為碳青霉烯類B.行泌尿系CT排除梗阻并重復(fù)培養(yǎng)C.加用萬(wàn)古霉素覆蓋革蘭陽(yáng)性菌D.延長(zhǎng)頭孢曲松療程至14d答案：B19.下列藥物中，可導(dǎo)致尿液橙紅色變的是A.呋喃妥因B.利福平C.左氧氟沙星D.頭孢克肟答案：B20.女性，22歲，既往無(wú)UTI史，新婚3d后突發(fā)尿痛，尿試紙示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，亞硝酸鹽陰性，最可能的病原是A.大腸埃希菌B.腐生葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌答案：B21.下列藥物中，對(duì)腸球菌尿感染幾乎無(wú)效的是A.阿莫西林B.呋喃妥因C.磷霉素D.頭孢曲松答案：D22.復(fù)雜性尿路感染合并膿毒癥，初始經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋A.僅革蘭陰性菌B.革蘭陰性菌+革蘭陽(yáng)性菌+厭氧菌C.革蘭陰性菌+革蘭陽(yáng)性菌D.僅厭氧菌答案：C23.下列藥物中，可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.頭孢他啶B.環(huán)丙沙星C.呋喃妥因D.磷霉素答案：B24.女性，32歲，rUTI，既往每年發(fā)作4次，計(jì)劃長(zhǎng)期低劑量抗菌預(yù)防，下列藥物中推薦夜間服用的首選是A.復(fù)方磺胺甲噁唑半片qhsB.呋喃妥因50mgqhsC.頭孢氨芐250mgqhsD.環(huán)丙沙星125mgqhs答案：B25.下列藥物中，經(jīng)肝腎雙通道清除的是A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.磷霉素D.呋喃妥因答案：B26.患兒，男，5歲，膀胱輸尿管反流Ⅲ級(jí)，預(yù)防性抗菌藥首選A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.環(huán)丙沙星答案：A27.下列關(guān)于氨基糖苷類每日一次給藥的描述，錯(cuò)誤的是A.可提高尿中藥物濃度B.降低耳毒性風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)銅綠假單胞菌尿感染可單藥使用D.腎功能正常時(shí)推薦慶大霉素5mg/kgq24h答案：C28.女性，29歲，妊娠36周，無(wú)癥狀菌尿未治療，最可能的妊娠結(jié)局是A.無(wú)影響B(tài).早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加C.胎兒畸形增加D.羊水過(guò)多答案：B29.下列藥物中，對(duì)尿中濃度低、不推薦用于尿路感染的是A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.以上均是答案：D30.急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）患者，體溫38.5℃，下列藥物中可安全用于門診口服的是A.環(huán)丙沙星500mgbidB.頭孢克肟200mgbidC.呋喃妥因100mgbidD.磷霉素氨丁三醇3g單劑答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】備選答案A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑31.妊娠早期急性膀胱炎，禁用32.3日療法對(duì)大腸埃希菌耐藥率>20%的地區(qū)不宜經(jīng)驗(yàn)使用33.單劑3g口服，尿中活性形式濃度高且穩(wěn)定34.長(zhǎng)期低劑量預(yù)防rUTI，可致肺纖維化35.對(duì)銅綠假單胞菌保持高敏感率答案：31D32E33A34B35D【3640】備選答案A.阿莫西林克拉維酸B.厄他培南C.頭孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.替加環(huán)素36.對(duì)ESBL陽(yáng)性菌首選碳青霉烯，可每日一次給藥37.對(duì)銅綠假單胞菌易耐藥，不推薦單藥38.膽汁排泄為主，尿中濃度低，不推薦用于UTI39.對(duì)產(chǎn)KPC菌株，體外敏感但臨床失敗率高40.可延長(zhǎng)輸注3h以提高%T>MIC答案：36B37B38E39E40D【4145】備選答案A.呋喃妥因B.磷霉素C.頭孢克肟D.環(huán)丙沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑41.可導(dǎo)致G6PD缺乏者溶血42.可導(dǎo)致外周神經(jīng)炎43.可導(dǎo)致QT延長(zhǎng)+肌腱斷裂44.可導(dǎo)致高鉀血癥+結(jié)晶尿45.可導(dǎo)致腹瀉+偽膜性腸炎答案：41A42A43D44E45C【4650】備選答案A.3dB.5dC.7dD.10dE.14d46.絕經(jīng)前女性急性單純性膀胱炎，磷霉素氨丁三醇單劑后推薦總療程47.妊娠合并急性腎盂腎炎，靜脈頭孢曲松穩(wěn)定后口服序貫總療程48.糖尿病女性復(fù)雜性腎盂腎炎，口服環(huán)丙沙星總療程49.男性急性細(xì)菌性前列腺炎，口服環(huán)丙沙星總療程50.銅綠假單胞菌導(dǎo)管相關(guān)UTI，拔除導(dǎo)管后口服頭孢布烯總療程答案：46A47E48E49D50E三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【5155】患者，女，24歲，妊娠18周，突發(fā)右側(cè)腰痛、發(fā)熱39℃，尿檢白細(xì)胞+++，亞硝酸鹽+，血WBC16×10?/L，CRP120mg/L，超聲示右腎盂擴(kuò)張12mm。51.初步診斷首先考慮A.急性闌尾炎B.急性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.腎周膿腫答案：B52.經(jīng)驗(yàn)靜脈抗菌藥物最佳選擇A.頭孢曲松2gq24hB.左氧氟沙星750mgq24hC.慶大霉素5mg/kgq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：A53.治療48h熱退，尿培養(yǎng)回報(bào)ESBL陰性大腸埃希菌，頭孢曲松敏感，下一步A.繼續(xù)靜脈頭孢曲松滿14dB.改為口服頭孢克肟200mgbid至14d總療程C.改為口服呋喃妥因100mgbid至7dD.停藥觀察答案：B54.若患者青霉素皮試陽(yáng)性，頭孢曲松禁用，應(yīng)改為A.厄他培南1gq24hB.慶大霉素5mg/kgq24hC.環(huán)丙沙星400mgq12hD.磷霉素氨丁三醇3gq72h答案：A55.出院后預(yù)防rUTI，循證推薦A.每晚呋喃妥因50mgB.每晚頭孢氨芐250mgC.蔓越莓汁200mLbidD.無(wú)需預(yù)防答案：A【5660】患者，男，58歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25mL/min，因“尿頻尿急1周”就診，尿培養(yǎng)示銅綠假單胞菌>10?CFU/mL，環(huán)丙沙星敏感（MIC0.5mg/L），頭孢他啶敏感（MIC4mg/L）。56.選擇口服藥物方案A.環(huán)丙沙星500mgbid×14dB.頭孢克肟200mgbid×14dC.磷霉素氨丁三醇3gq72h×3劑D.呋喃妥因100mgbid×7d答案：A57.若患者因胃腸道反應(yīng)無(wú)法耐受環(huán)丙沙星，可改為靜脈A.頭孢他啶2gq24hB.頭孢他啶1gq24hC.頭孢他啶2gq12hD.厄他培南1gq24h答案：C58.治療第5天出現(xiàn)血肌酐由220μmol/L升至300μmol/L，最可能原因A.頭孢他啶腎毒性B.糖尿病急性腎損傷C.銅綠假單胞菌膿毒癥D.磷霉素沉積答案：A59.此時(shí)應(yīng)A.停用頭孢他啶改為環(huán)丙沙星靜脈B.減量頭孢他啶至1gq24hC.繼續(xù)原劑量D.加用萬(wàn)古霉素答案：B60.總療程建議A.7dB.10dC.14dD.21d答案：C【6165】患者，女，34歲，rUTI每年5次，既往尿培養(yǎng)多為大腸埃希菌，現(xiàn)擬行低劑量預(yù)防。61.下列哪項(xiàng)檢查可排除解剖因素A.泌尿系超聲B.膀胱鏡C.CT尿路造影D.尿流率答案：A62.預(yù)防用藥前需確認(rèn)A.近2周尿培養(yǎng)陰性B.尿常規(guī)陰性C.尿試紙陰性D.無(wú)需確認(rèn)答案：A63.首選預(yù)防藥物A.復(fù)方磺胺甲噁唑半片qhsB.呋喃妥因50mgqhsC.頭孢氨芐250mgqhsD.環(huán)丙沙星125mgqhs答案：B64.預(yù)防3個(gè)月后出現(xiàn)干咳，胸片示間質(zhì)改變，最可能藥物A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.頭孢氨芐D.環(huán)丙沙星答案：B65.此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)原方案B.換為復(fù)方磺胺甲噁唑C.停藥觀察并改用非抗生素預(yù)防D.加用激素答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）66.下列屬于復(fù)雜性尿路感染高危因素的是A.男性B.妊娠C.留置導(dǎo)尿管D.糖尿病E.腎移植答案：ACDE67.呋喃妥因禁用于A.妊娠晚期B.CrCl<30mL/minC.G6PD缺乏D.新生兒E.哺乳期答案：ABCD68.對(duì)銅綠假單胞菌UTI有效的口服藥物包括A.環(huán)丙沙星B.左氧氟沙星C.頭孢布烯D.磷霉素氨丁三醇E.阿莫西林克拉維酸答案：ABC69.下列藥物中，可安全用于妊娠各階段UTI的有A.頭孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.阿莫西林答案：ABCE70.下列情況需要尿路感染治療至少14d的有A.男性急性細(xì)菌性前列腺炎B.糖尿病合并腎盂腎炎C.銅綠假單胞菌導(dǎo)管相關(guān)UTID.妊娠合并腎盂腎炎E.急性單純性膀胱炎答案：ABCD71.環(huán)丙沙星耐藥機(jī)制包括A.gyrA突變B.parC突變C.qnr質(zhì)粒D.efflux泵過(guò)表達(dá)E.產(chǎn)AmpC酶答案：ABCD72.下列藥物可導(dǎo)致結(jié)晶尿的有A.磺胺甲噁唑B.環(huán)丙沙星C.呋喃妥因D.阿莫西林E.磷霉素答案：AB7