2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021—2025年）》提出，到2025年，乙肝母嬰傳播率應(yīng)降至（）A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%答案：B2.孕早期HIV抗體篩查的最佳采樣時(shí)間是（）A.停經(jīng)35天內(nèi)B.孕6～12+6周C.孕13～16周D.首次胎動(dòng)后答案：B3.對(duì)于HIV感染孕婦，國家推薦的一線抗病毒治療方案中，不含下列哪種藥物（）A.替諾福韋B.拉米夫定C.依非韋倫D.奈韋拉平答案：D4.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷既往感染或治療效果的指標(biāo)是（）A.TPPAB.TRUST滴度C.FTAABSD.ELISAIgM答案：B5.乙肝陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多少小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B6.下列哪項(xiàng)不是“母嬰傳播”的明確途徑（）A.胎盤傳播B.產(chǎn)道分泌物C.母乳喂養(yǎng)D.呼吸道飛沫答案：D7.2025年目標(biāo)要求，HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率應(yīng)達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：C8.梅毒感染孕婦經(jīng)規(guī)范治療后，TRUST滴度下降幾倍可認(rèn)為治療有效（）A.1倍B.2倍C.4倍D.8倍答案：C9.乙肝e抗原陽性孕婦，若HBVDNA≥2×10?IU/ml，建議孕多少周開始抗病毒干預(yù)（）A.20～24周B.24～28周C.28～32周D.32～36周答案：B10.對(duì)HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，早期診斷核酸檢測首次采樣時(shí)間為（）A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后48小時(shí)內(nèi)C.生后6周D.生后3個(gè)月答案：A11.下列關(guān)于梅毒螺旋體IgM抗體描述正確的是（）A.可透過胎盤，陽性即確診胎傳B.不能透過胎盤，陽性提示宮內(nèi)感染C.半衰期長，用于療效判斷D.檢測窗口期長達(dá)6個(gè)月答案：B12.乙肝疫苗第2劑常規(guī)間隔時(shí)間為（）A.7天B.28天C.2個(gè)月D.6個(gè)月答案：B13.HIV暴露嬰兒若早期診斷陰性，應(yīng)在生后多久再次核酸檢測（）A.6周B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B14.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選藥物為（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.阿奇霉素答案：C15.對(duì)乙肝陽性孕婦，HBVDNA≥1×10?IU/ml，推薦抗病毒藥物為（）A.干擾素αB.恩替卡韋C.替諾福韋酯D.拉米夫定答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于“消除認(rèn)證”核心指標(biāo)（）A.孕產(chǎn)婦滿意度B.母嬰傳播率C.疫苗冷鏈合格率D.新生兒出生體重答案：B17.艾滋病暴露嬰兒斷奶后，最終抗體檢測應(yīng)在生后（）A.6周B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月答案：D18.梅毒產(chǎn)婦治療后，TRUST滴度不升反升≥幾倍需考慮再治療（）A.1倍B.2倍C.4倍D.8倍答案：C19.乙肝免疫球蛋白保存溫度應(yīng)為（）A.?20℃B.2～8℃C.15～25℃D.室溫避光答案：B20.對(duì)HIV陽性孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，最佳時(shí)機(jī)為（）A.孕34周B.孕36周C.孕38+0–38+6周D.分娩發(fā)動(dòng)后答案：C21.下列哪項(xiàng)不是梅毒感染孕產(chǎn)婦治療禁忌證（）A.青霉素過敏B.吉海反應(yīng)史C.合并HIVD.既往規(guī)范足量青霉素治療答案：D22.乙肝疫苗第3劑常規(guī)接種時(shí)間為生后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C23.HIV感染孕產(chǎn)婦服藥依從性應(yīng)≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D24.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親未規(guī)范治療，嬰兒應(yīng)（）A.僅觀察B.單劑青霉素C.按先天梅毒規(guī)范治療D.接種青霉素疫苗答案：C25.乙肝陽性孕婦分娩后，若HBVDNA≥2×10?IU/ml，產(chǎn)后可（）A.立即停藥B.繼續(xù)抗病毒至產(chǎn)后4周C.繼續(xù)抗病毒至產(chǎn)后12周D.終身服藥答案：C26.對(duì)HIV暴露嬰兒，復(fù)方新諾明預(yù)防性服藥開始時(shí)間為生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.6周C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：B27.梅毒產(chǎn)婦治療后，TRUST滴度轉(zhuǎn)陰或維持≤幾比幾視為血清固定（）A.1:1B.1:2C.1:4D.1:8答案：C28.乙肝疫苗儲(chǔ)存嚴(yán)禁（）A.冷凍B.冷藏C.避光D.直立放置答案：A29.HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量檢測頻率至少為（）A.孕早期1次B.孕晚期1次C.孕早、孕晚期各1次D.每月1次答案：C30.消除認(rèn)證要求，先天梅毒報(bào)告發(fā)病率≤多少/10萬活產(chǎn)（）A.30B.50C.70D.90答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”四大核心工作領(lǐng)域的是（）A.健康教育B.孕早期篩查C.綜合干預(yù)D.數(shù)據(jù)質(zhì)量E.關(guān)懷與支持答案：BCDE32.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療可帶來的獲益包括（）A.降低宮內(nèi)感染B.降低產(chǎn)時(shí)感染C.降低產(chǎn)后出血D.提高e抗原轉(zhuǎn)陰E.降低免疫耐受答案：ABD33.吉海反應(yīng)常見表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.宮縮加強(qiáng)D.胎心異常E.皮疹加重答案：ABCD34.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷標(biāo)本可采用（）A.干血斑B.血漿C.全血D.唾液E.尿液答案：ABC35.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗常見原因包括（）A.再感染B.劑量不足C.療程不足D.合并HIVE.青霉素過敏改用頭孢答案：ABCD36.下列屬于乙肝疫苗接種禁忌證的是（）A.對(duì)酵母嚴(yán)重過敏B.中度急性疾病C.早產(chǎn)兒體重＜1500gD.既往接種后出現(xiàn)過敏性休克E.輕度濕疹答案：AD37.對(duì)HIV陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療前必須評(píng)估（）A.血紅蛋白B.腎功能C.肝功能D.病毒載量E.糖耐量答案：ABCD38.先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒梅毒IgM陽性B.胎盤或臍帶病理見螺旋體C.TRUST滴度≥母親4倍D.長骨X線異常E.母親孕期未治療答案：ABCD39.消除認(rèn)證中“數(shù)據(jù)質(zhì)量”評(píng)估要素有（）A.完整性B.準(zhǔn)確性C.及時(shí)性D.保密性E.可及性答案：ABCD40.乙肝聯(lián)合免疫后，嬰兒隨訪檢測項(xiàng)目包括（）A.抗HBsB.HBsAgC.HBVDNAD.肝功能E.抗HBc答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.梅毒產(chǎn)婦產(chǎn)后TRUST滴度持續(xù)1:1即可停止隨訪。（）答案：×42.HIV感染孕婦病毒載量＜50copies/ml可視為基本無母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√43.乙肝免疫球蛋白可與卡介苗同側(cè)同時(shí)接種。（）答案：√44.替諾福韋酯在哺乳期禁用。（）答案：×45.先天梅毒患兒腦脊液VDRL陽性即需青霉素靜脈治療10天。（）答案：√46.梅毒產(chǎn)婦治療后，TRUST滴度下降4倍即可母乳喂養(yǎng)。（）答案：√47.HIV暴露嬰兒服用奈韋拉平syrup需根據(jù)體重調(diào)整劑量。（）答案：√48.乙肝疫苗第3劑延遲至12個(gè)月仍可視為有效程序。（）答案：√49.消除認(rèn)證要求，乙肝疫苗首劑及時(shí)接種率≥90%。（）答案：×（應(yīng)≥95%）50.對(duì)青霉素過敏的梅毒孕婦，可一次性口服阿奇霉素2g替代。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.我國2025年消除目標(biāo)要求，HIV母嬰傳播率≤________%。答案：252.乙肝陽性孕婦HBVDNA≥________IU/ml需抗病毒干預(yù)。答案：2×10?53.梅毒產(chǎn)婦治療首選________青霉素，劑量________萬單位肌注。答案：芐星，24054.HIV暴露嬰兒應(yīng)在生后________小時(shí)內(nèi)盡早開始服用________。答案：24，奈韋拉平55.乙肝疫苗第1劑應(yīng)在生后________小時(shí)內(nèi)完成，第2劑與第1劑間隔≥________天。答案：12，2856.先天梅毒長骨X線典型表現(xiàn)包括骨干________、干骺端________。答案：骨膜炎，鋸齒狀改變57.消除認(rèn)證要求，孕產(chǎn)婦HIV篩查率≥________%，孕期________次篩查。答案：98，兩58.梅毒血清固定定義為TRUST滴度維持≤________比________至少________年。答案：1，4，159.HIV感染孕婦病毒載量檢測，孕晚期應(yīng)在孕________周前完成。答案：3660.乙肝免疫球蛋白劑量為________IU，肌注部位為新生兒________。答案：100，大腿前外側(cè)五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述孕早期整合篩查“三病同檢”流程及注意事項(xiàng)。答案：孕6～12+6周采集靜脈血3ml，一管同時(shí)標(biāo)記HIV抗體、梅毒螺旋體抗體、乙肝兩對(duì)半檢測；實(shí)驗(yàn)室采用ELISA或化學(xué)發(fā)光初篩，HIV陽性送WB確認(rèn)，梅毒陽性行TPPA+TRUST，乙肝陽性測HBVDNA；注意告知孕婦篩查意義，簽署知情同意，確保標(biāo)本唯一編碼，結(jié)果24小時(shí)內(nèi)錄入系統(tǒng)，陽性1小時(shí)內(nèi)電話通知首診醫(yī)生，啟動(dòng)干預(yù)綠色通道，避免漏診、重采、信息泄露。62.列舉HIV感染孕婦抗病毒治療前實(shí)驗(yàn)室基線評(píng)估五項(xiàng)核心指標(biāo)并說明理由。答案：①血常規(guī)：評(píng)估骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；②肝腎功能：替諾福韋、拉米夫定經(jīng)腎排泄，依非韋倫經(jīng)肝代謝；③病毒載量：決定治療時(shí)機(jī)與療效監(jiān)測；④CD4計(jì)數(shù)：評(píng)估免疫狀態(tài)，指導(dǎo)機(jī)會(huì)感染預(yù)防；⑤乙肝五項(xiàng)：避免漏診合并感染，防止替諾福韋雙重獲益。63.說明梅毒感染孕產(chǎn)婦青霉素治療后發(fā)生吉海反應(yīng)的監(jiān)測與處理要點(diǎn)。答案：治療前評(píng)估孕周、胎心、既往過敏史；注射后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘測體溫、脈搏、胎心；出現(xiàn)發(fā)熱≥38.5℃、宮縮頻繁立即左側(cè)臥位、吸氧、補(bǔ)液，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚退熱，禁用非甾體藥；若出現(xiàn)規(guī)律宮縮≥34周按先兆早產(chǎn)處理，給予硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)，地塞米松促胎肺；記錄反應(yīng)程度，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)疾控。64.乙肝高病毒載量孕婦產(chǎn)后停藥時(shí)機(jī)如何把握？答案：若孕期HBVDNA≥2×10?IU/ml，為阻斷母嬰傳播而抗病毒者，產(chǎn)后復(fù)查HBVDNA及肝功能：①DNA下降至＜2×10?IU/ml且ALT正?？赏Ｋ?；②若DNA仍高或ALT升高，繼續(xù)服藥至產(chǎn)后12周評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)肝病科長期管理；③對(duì)孕前已符合慢性乙肝治療指征者，按指南長期治療，產(chǎn)后不停藥；停藥后1、3、6個(gè)月隨訪肝功、DNA，警惕反彈。65.如何開展HIV暴露嬰兒早期診斷（EID）質(zhì)量改進(jìn)？答案：建立“采運(yùn)檢報(bào)”閉環(huán)：生后24小時(shí)內(nèi)由助產(chǎn)士采集干血斑2滴，10分鐘內(nèi)登記條碼；物流2～8℃冷鏈≤48小時(shí)送達(dá)區(qū)域?qū)嶒?yàn)室；采用COBASTaqManHIV12.0，結(jié)果≤5個(gè)工作日出具；陽性結(jié)果2小時(shí)內(nèi)電話+短信雙渠道通知，陰性結(jié)果6周、3個(gè)月復(fù)測；每季度抽查10%標(biāo)本復(fù)測一致性，考核指標(biāo)：標(biāo)本合格率≥98%，報(bào)告及時(shí)率≥95%，失訪率≤2%。六、案例分析（每題10分，共20分）66.孕婦G2P1，孕9周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA3.8×10?IU/ml、ALT120U/L。既往無肝病史。請(qǐng)給出診療計(jì)劃。答案：①立即啟動(dòng)替諾福韋酯300mgqd抗病毒，同時(shí)保肝；②每4周復(fù)查肝功、HBVDNA，評(píng)估下降幅度；③孕24周復(fù)查，若DNA仍≥2×10?IU/ml，繼續(xù)替諾福韋至產(chǎn)后12周；④分娩方式按產(chǎn)科指征，新生兒生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合免疫；⑤產(chǎn)后42天轉(zhuǎn)感染科評(píng)估是否長期治療；⑥嬰兒7～12月齡隨訪采血查HBsAg/抗HBs，確認(rèn)阻斷效果。67.孕婦G1P0，孕16周，TRUST1:32陽性，TPPA陽性，既往無治療史，青霉素皮試陽性。請(qǐng)給出替代方案及隨訪計(jì)劃。答案：①行頭孢曲松鈉1g靜滴qd×10天；②治療前查腦脊液排除神經(jīng)梅毒；③治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查TRUST，滴度下降≥4倍視為有效；④若滴度升高≥4倍或復(fù)發(fā)，重新評(píng)估依從性及性伴治療；⑤每次隨訪檢查胎心、B超，發(fā)現(xiàn)胎兒腹水、肝大等提示宮內(nèi)感染，必要時(shí)引產(chǎn)；⑥新生兒生后查IgM、TRUST、長骨X線，按先天梅毒規(guī)范治療10天；⑦性伴同步篩查治療，治療期間禁性生活或全程避孕套。七、操作技能題（每題10分，共20分）68.請(qǐng)寫出新生兒乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①核對(duì)新生兒身份、母親HBsAg陽性報(bào)告；②檢查疫苗、HBIG批號(hào)、有效期，無渾濁、沉淀；③兩劑分別用1ml注射器抽取，HBIG100IU大腿前外側(cè)肌注，乙肝疫苗10μg（漢遜酵母）三角肌或大腿前外側(cè)肌注