信訪息訴協(xié)議書(shū)甲方（信訪人）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)：住址：聯(lián)系電話：乙方（相關(guān)責(zé)任單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方就[具體信訪事項(xiàng)]向乙方進(jìn)行信訪，為妥善解決該信訪事項(xiàng)，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、信訪事項(xiàng)概述甲方反映的信訪事項(xiàng)為[詳細(xì)描述信訪事項(xiàng)的起因、經(jīng)過(guò)、訴求等情況]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)信訪事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。有權(quán)對(duì)乙方的處理過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與信訪事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)、材料等信息，不得隱瞞或提供虛假信息。積極配合乙方開(kāi)展調(diào)查、調(diào)解等工作，按照乙方要求提供相關(guān)協(xié)助。承諾在簽訂本協(xié)議后，不再就本信訪事項(xiàng)以同一事實(shí)和理由進(jìn)行信訪、申訴、起訴等行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與信訪事項(xiàng)有關(guān)的真實(shí)、完整信息。有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)和政策規(guī)定，對(duì)信訪事項(xiàng)進(jìn)行處理、答復(fù)。2.義務(wù)對(duì)甲方反映的信訪事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)處理，并在規(guī)定期限內(nèi)將處理結(jié)果告知甲方。為甲方提供必要的法律解釋和政策說(shuō)明，保障甲方的知情權(quán)。對(duì)在處理信訪事項(xiàng)過(guò)程中知悉的甲方個(gè)人隱私等信息予以保密。三、處理結(jié)果及履行方式（一）處理結(jié)果經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方就甲方信訪事項(xiàng)作出如下處理：[詳細(xì)寫(xiě)明處理結(jié)果，如給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、解決相關(guān)問(wèn)題的具體措施等]（二）履行方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照上述處理結(jié)果履行相關(guān)義務(wù)。2.若涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)瓤铐?xiàng)支付，乙方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等合法、安全的方式，將款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，再次就本信訪事項(xiàng)以同一事實(shí)和理由進(jìn)行信訪、申訴、起訴等行為，乙方有權(quán)要求甲方返還已取得的相關(guān)利益，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定履行處理義務(wù)或未按時(shí)履行相關(guān)義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未履行金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)