3老年人多臟器功能障礙康復(fù)指南本文件提供了老年人多臟器功能障礙康復(fù)服務(wù)原則、設(shè)施與人員、服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)容的指導(dǎo)。本文件適用于醫(yī)院、社區(qū)和康養(yǎng)機(jī)構(gòu)等的相關(guān)服務(wù)人員為多臟器功能障礙老年人提供康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注明日期的引用文件，僅在該日期內(nèi)對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)GB/T15566.1公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1多臟器功能障礙multipleorgandysfunction老年人因衰老與疾病共同作用導(dǎo)致的兩個(gè)及以上器官系統(tǒng)功能協(xié)同失調(diào)的病理狀態(tài)。3.2康復(fù)rehabilitation幫助經(jīng)歷著或可能經(jīng)歷殘疾的個(gè)體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列措施。[來(lái)源：T/CARD001-2020,3.1]3.3運(yùn)動(dòng)處方exerciseprescription由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)老年人的健康狀況、運(yùn)動(dòng)能力及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。4康復(fù)原則4.1安全優(yōu)先嚴(yán)格執(zhí)行老年康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心肺代償能力及藥物相互作用，防范康復(fù)訓(xùn)練誘發(fā)急性事件。4.2多維度康復(fù)以老年人整體健康需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌多臟器功能障礙的協(xié)同干預(yù)，兼顧生理、心理及社會(huì)功能康復(fù)。44.3循序漸進(jìn)依據(jù)個(gè)體功能障礙程度、合并癥及康復(fù)潛力，制定動(dòng)態(tài)化、階梯式康復(fù)方案，進(jìn)行定期評(píng)估并適當(dāng)調(diào)整，確?？祻?fù)強(qiáng)度與耐受度匹配。4.4多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)定期會(huì)診實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、輔具適配等服務(wù)的無(wú)縫銜接。5設(shè)施與人員5.1康復(fù)設(shè)施5.1.1多臟器功能評(píng)估設(shè)備包括心肺功能儀、認(rèn)知評(píng)估工具等。5.1.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療設(shè)備包括平衡訓(xùn)練儀、肌力訓(xùn)練器械、電療、熱療等，康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備宜符合GB24436的規(guī)定。5.1.3日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練可配置適老化廚房、洗漱臺(tái)等日常生活模擬設(shè)施。5.1.4心理康復(fù)區(qū)宜提供獨(dú)立心理咨詢(xún)空間，配備心理評(píng)估工具、多感官舒緩設(shè)備等。5.1.5機(jī)構(gòu)場(chǎng)所無(wú)障礙設(shè)施宜參照GB50763的規(guī)定。各功能區(qū)域之間要有區(qū)分及標(biāo)識(shí)指引，公共信息標(biāo)志及導(dǎo)向系統(tǒng)符合GB/T10001.1的規(guī)定,設(shè)置符合GB/T15566.1的規(guī)定。5.2康復(fù)人員5.2.1康復(fù)團(tuán)隊(duì)包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等，需持證上崗并接受老年多臟器康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。5.2.2服務(wù)人員要具備應(yīng)急處理能力，熟悉老年人心理及生理特點(diǎn)。6服務(wù)流程6.1流程為老年人提供多臟器功能障礙康復(fù)服務(wù)，按圖1所示流程進(jìn)行。5圖1老年人多臟器功能障礙康復(fù)服務(wù)流程圖6.2初篩與建檔宜通過(guò)社區(qū)轉(zhuǎn)介或主動(dòng)服務(wù)識(shí)別目標(biāo)人群，收集老年人基本信息（姓名、性別、年齡等）、既往病歷資料（現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、用藥史、婚育史、家族遺傳及傳染病史）、化驗(yàn)檢查結(jié)果及家庭支持信息等，建立個(gè)人檔案。6.3多維度評(píng)估宜開(kāi)展心肺功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、ADL（日常生活能力）等專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估，記錄老年人多臟器功能障礙程度，見(jiàn)附錄A。6.4康復(fù)方案制定6.4.1多學(xué)科會(huì)診宜組建老年科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，基于評(píng)估結(jié)果制定涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、心肺功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)心理干預(yù)的整合方案。66.4.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案針對(duì)跌倒、壓瘡、下肢靜脈血栓、骨質(zhì)疏松等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，方案宜設(shè)計(jì)預(yù)防措施，明確緊急情況處理流程。6.4.3實(shí)施與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性期宜以維持生命體征和減輕并發(fā)癥為主，預(yù)防廢用綜合征，每日監(jiān)測(cè)血壓、血氧等指標(biāo)?；謴?fù)期宜漸進(jìn)式引入有氧訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，每周調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。穩(wěn)定期宜逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間，加入抗阻訓(xùn)練，持之以恒，對(duì)老年人和家屬做好康復(fù)指導(dǎo)。6.5效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)康復(fù)實(shí)施過(guò)程中，宜每季度召開(kāi)康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)，根據(jù)老年人功能評(píng)估結(jié)果及其滿(mǎn)意度優(yōu)化流程。6.6轉(zhuǎn)介宜對(duì)病情復(fù)雜者及時(shí)轉(zhuǎn)介至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)評(píng)估病情穩(wěn)定后回歸家庭或社區(qū)繼續(xù)康復(fù)。6.7隨訪(fǎng)宜定期回訪(fǎng)服務(wù)對(duì)象，確?？祻?fù)連續(xù)性?；卦L(fǎng)可入戶(hù)或通過(guò)電話(huà)、多媒體的方式進(jìn)行。7服務(wù)內(nèi)容7.1總則7.1.1多學(xué)科協(xié)同評(píng)估。由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、營(yíng)養(yǎng)師等共同制定個(gè)體化方案，定期進(jìn)行老年綜合評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)目標(biāo)。7.1.2康復(fù)團(tuán)隊(duì)要考慮多臟器功能障礙老年人年齡、受教育程度、既往病史、功能障礙狀況、興趣愛(ài)好等，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。7.1.3康復(fù)醫(yī)生負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃、組織實(shí)施、調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，包括認(rèn)知心理狀態(tài)、語(yǔ)言交流能力、運(yùn)動(dòng)功能、ADL能力等各個(gè)方面；康復(fù)治療師負(fù)責(zé)執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，及時(shí)與康復(fù)醫(yī)生溝通；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)多臟器功能障礙老年人營(yíng)養(yǎng)方案的制定；心理治療師負(fù)責(zé)多臟器功能障礙老年人的心理支持治療。7.1.4感染預(yù)防與控制。加強(qiáng)環(huán)境消毒、定期監(jiān)測(cè)體溫。7.1.5器官功能平衡支持。康復(fù)治療宜避免“單器官優(yōu)先”傾向，采用階梯式干預(yù)策略，優(yōu)先處理威脅生命的急性功能障礙。7.1.6安全康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)處方宜遵循"低強(qiáng)度-高頻次"原則，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致乳酸堆積；康復(fù)治療過(guò)程中宜監(jiān)測(cè)老年人血壓、心率、血氧飽和度等生命體征；加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防跌倒等情況發(fā)生；根據(jù)不同的康復(fù)階段選取不同的運(yùn)動(dòng)方式。77.2功能評(píng)估7.2.1身體狀態(tài)評(píng)估身體障礙評(píng)估宜包括以下內(nèi)容。a)整體營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)估。主要包括身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）等指標(biāo)。b)人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。包括腰圍、臀圍、臂圍、腿圍等。c)基本生命體征評(píng)估。主要包括體溫、血壓、血氧、心率等。d)化驗(yàn)檢查評(píng)估。主要包括心電圖、X線(xiàn)、CT、磁共振、超聲、動(dòng)靜脈血液檢查、尿液檢查等。7.2.2認(rèn)知功能和心理評(píng)估認(rèn)知功能評(píng)估宜使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalStateExamination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）、主觀認(rèn)知下降問(wèn)卷（SCD-Q9）等評(píng)估。伴隨有精神癥狀的老年人，使用譫妄評(píng)估量表（ConfusionAssessmentMethod，CAM）進(jìn)行譫妄評(píng)估。心理評(píng)估宜使用漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)、漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）、抑郁-焦慮-壓力量表（TheDepressionAnxietyStressScale，DASS）等。7.2.3吞咽功能評(píng)估初篩宜使用洼田飲水試驗(yàn)（WaterSwallowTest，WST全面評(píng)估宜使用曼恩吞咽能力評(píng)估（MannAssessmentofSwallowingAbility，MASA如條件允許，可行視頻透視吞咽造影檢查（VideofluoroscopicSwallowingStudy,VFSS）、電視內(nèi)鏡吞咽功能檢查(VideoendoscopyExaminationofSwallowing,VE)等評(píng)估。7.2.4言語(yǔ)功能評(píng)估宜使用Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法、漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（ChinaRehabilitationResearchCenterAphasiaExamination,CRRCAE）等評(píng)估。7.2.5運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能評(píng)估主、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度可使用通用量角器、指關(guān)節(jié)量角器或電子量角器測(cè)量老年人的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。肌肉力量評(píng)估宜使用徒手肌力檢查(ManualMuscleTesting,MMT)等。肌張力評(píng)估宜使用改良Ashworth分級(jí)（ModifiedAshworthScale，MAS）等。整體運(yùn)動(dòng)水平評(píng)估宜使用Brustromm分期、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-MeyerAssessmentScale，F(xiàn)MAS）平衡功能評(píng)估宜使用Berg平衡量表(BergBalanceScale,BBS)等。感覺(jué)評(píng)估可使用棉簽、音叉等工具進(jìn)行淺感覺(jué)、深感覺(jué)及復(fù)合感覺(jué)評(píng)估。耐力評(píng)估宜使用6分鐘步行試驗(yàn)、5次坐立站起測(cè)試、30秒坐立站起測(cè)試等。7.2.6呼吸功能評(píng)估呼吸功能一般情況包括呼吸頻率、呼吸幅度、呼吸方式、痰液性質(zhì)與粘稠情況、有無(wú)氣管切開(kāi)及套管類(lèi)型等。呼吸功能評(píng)估方法初篩宜使用改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難評(píng)分（modifiedMedicalResearchCouncildyspneascale，mMRC），全面評(píng)估宜使用肺功能評(píng)測(cè)儀、膈肌超聲等。7.2.7心臟功能評(píng)估初篩宜使用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分級(jí)，使用心臟超聲評(píng)估心功能，根據(jù)患者情況使用6分鐘步行試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)平板、功率自行車(chē)完成心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CardiopulmonaryExerciseTesting,CPET）等。7.2.8胃腸功能評(píng)估宜使用便秘生活質(zhì)量評(píng)估（PAC-QoL）、胃腸功能評(píng)分（如Wexner便秘評(píng)分）、大便失禁嚴(yán)重程度指數(shù)（FecalIncontinenceSeverityIndex，F(xiàn)ISI）、肛門(mén)失禁Wexner評(píng)分等評(píng)估胃腸功能。7.2.9排尿障礙評(píng)估可記錄24小時(shí)排尿日記，宜使用美國(guó)泌尿協(xié)會(huì)癥狀指數(shù)（AmericanUrologicalAssociationSymptomIndex，AUA-SI），膀胱過(guò)度活動(dòng)癥評(píng)分（OABSS）問(wèn)卷表等進(jìn)行排尿障礙評(píng)估。7.2.10營(yíng)養(yǎng)評(píng)估宜使用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MiniNutritionalAssessment，MNA）、主觀全面評(píng)定（SubjectiveGlobalAssessment，SGA）等。7.2.11危險(xiǎn)因素評(píng)估宜使用Braden壓瘡評(píng)分、Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估。7.2.12日常生活能力評(píng)估基本日常生活活動(dòng)能力（BasicActivitiesofDailyLiving，BADL）評(píng)估宜使用改良Barthel指數(shù)（ModifiedBarthelIndex，MBI）、功能獨(dú)立性評(píng)定(FunctionalIndependenceMeasure，F(xiàn)IM)量表、Katz指數(shù)等。工具性日常生活活動(dòng)能力（InstrumentalActivitiesofDailyLiving，IADL）評(píng)估宜使用Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力量表等。7.2.13社會(huì)參與能力評(píng)估宜使用生活質(zhì)量（QualityOfLife，QOL）量表、SF-36健康調(diào)查量表等。7.3康復(fù)訓(xùn)練7.3.1運(yùn)動(dòng)處方的制定制定針對(duì)老年MODS患者的系統(tǒng)性、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，包含運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等要素，宜遵循下列建議。具體康復(fù)階段與METs應(yīng)用參見(jiàn)表1。a)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的獲取方法。老年人可穿戴隨行監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，記錄其血壓、血氧、心率、代謝當(dāng)量（metabolicequivalent，MET）值等核心運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的變化。b)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率和時(shí)間。宜使用METs值作為評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。1MET=3.5ml/kg/min，但對(duì)于多臟器功能障礙老年人，本標(biāo)準(zhǔn)推薦調(diào)整為1MET=2.7ml/kg/min。c)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。優(yōu)先選擇中低等運(yùn)動(dòng)量（500-2999MET-分鐘/周），對(duì)于不能耐受的老年高血壓/卒中后老年人選擇低強(qiáng)度等效運(yùn)動(dòng)（如2.5METs步行）。本標(biāo)準(zhǔn)推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如表1所示。d)運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間。建議每周3-5天，運(yùn)動(dòng)日間隔時(shí)間不宜超過(guò)2天。每天20-60分鐘（可以每次至少持續(xù)10分鐘的累計(jì)完成）。e)運(yùn)動(dòng)處方的記錄。將以上內(nèi)容記錄在老年人多臟器功能障礙評(píng)定及康復(fù)訓(xùn)練記錄單（附錄A）。表1多臟器功能障礙康復(fù)中的METs使用原則期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上呼吸訓(xùn)練、鎮(zhèn)靜初期離床活動(dòng)在輔助下床旁站立、原地踏步、坐站在輔助/監(jiān)護(hù)下緩慢步行數(shù)米至數(shù)十米逐步增加步行距離、時(shí)間，加入輕微分次進(jìn)行，每日2次，每次≤307.3.2運(yùn)動(dòng)終止指標(biāo)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要實(shí)時(shí)關(guān)注監(jiān)護(hù)設(shè)備，如出現(xiàn)以下任意情況改變，需及時(shí)終止本次訓(xùn)練。a)心率?；顒?dòng)時(shí)增加超過(guò)20次/分（或超過(guò)年齡預(yù)測(cè)最大心率的60%），且經(jīng)短暫休息后不能緩解，或出現(xiàn)心律失常、心率急劇下降。b)血氧飽和度。短時(shí)間內(nèi)下降超過(guò)8%或絕對(duì)值低于88%，且經(jīng)短暫休息后不能緩解。c)血壓。收縮壓短時(shí)間上升超過(guò)20mmHg或下降超過(guò)10mmHg，且經(jīng)短暫休息后不能緩解。d）呼吸頻率。短時(shí)間增加超過(guò)10次/分，且經(jīng)短暫休息后不能緩解，或出現(xiàn)呼吸窘迫、輔助呼吸肌過(guò)度參與、矛盾呼吸等。e）主觀疲勞程度。宜使用Borg主觀疲勞度量表（6-20分）評(píng)分超過(guò)11分，或老年人出現(xiàn)大汗、面色蒼白、極度疲勞、無(wú)法對(duì)話(huà)。7.3.3認(rèn)知及心理康復(fù)認(rèn)知心理康復(fù)宜根據(jù)老年人個(gè)體情況及康復(fù)設(shè)施配備情況進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練。a)認(rèn)知訓(xùn)練。宜進(jìn)行記憶訓(xùn)練、注意力與執(zhí)行功能訓(xùn)練等。b)生活技能訓(xùn)練。包括簡(jiǎn)化任務(wù)流程、環(huán)境適應(yīng)與工具輔助等。c)心理支持治療。d)音樂(lè)治療、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）、經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）等。7.3.4吞咽康復(fù)宜使用口周肌群訓(xùn)練、咽部冷刺激訓(xùn)練、聲門(mén)閉合訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練等多種治療方法。7.3.5言語(yǔ)康復(fù)失語(yǔ)癥治療可采用以改善語(yǔ)言功能為目的的治療方法和以改善日常生活交流能力為目的的治療方法。構(gòu)音障礙治療可采用構(gòu)音器官訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等多種治療方法。7.3.6運(yùn)動(dòng)康復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可使用主、被動(dòng)關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方法。肌力訓(xùn)練可使用徒手肌力訓(xùn)練，等長(zhǎng)、等張、等速肌力訓(xùn)練等方法。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練可使用無(wú)器械坐立位平衡訓(xùn)練、簡(jiǎn)易設(shè)備平衡訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練儀訓(xùn)練等方法。步行訓(xùn)練可借助平衡杠、助行器、雙拐、手杖等步行輔助裝置進(jìn)行訓(xùn)練。7.3.7呼吸康復(fù)可使用抗阻呼吸器、沙袋等，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、抗阻呼氣訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等多種治療方法。7.3.8心臟康復(fù)心臟康復(fù)可遵循以下原則及方法。a)宜結(jié)合有氧、力量和平衡的多組分訓(xùn)練方案，訓(xùn)練強(qiáng)度以中低強(qiáng)度為宜，規(guī)律低強(qiáng)度步行（2.5METs）每天50-60分鐘、每周5-7次，與中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（5METs×30分鐘）等效。并增加吸氣肌力量訓(xùn)練，提高通氣效率。b)體外反搏治療。提高主動(dòng)脈內(nèi)的壓力和血流量，增加心、腦、腎等重要臟器的血液灌注，改善全身微循環(huán)。7.3.9胃腸功能康復(fù)建議調(diào)整飲食與生活習(xí)慣，可使用腹部按摩、呼吸練習(xí)、盆底肌訓(xùn)練及生物反饋等治療。0排尿障礙康復(fù)可使用行為療法、輔助排尿（扳機(jī)點(diǎn)排尿，Valsalva排尿）、功能性電刺激、盆底生物反饋、膀胱腔內(nèi)電刺激、針灸等治療。7.3.11營(yíng)養(yǎng)支持設(shè)定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育，提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。7.4康復(fù)指導(dǎo)7.4.1宜對(duì)老年人及其家屬做好健康和疾病宣傳教育工作，使其了解疾病、掌握自我護(hù)理技能、主動(dòng)參與康復(fù)過(guò)程。7.4.2良肢位擺放。教會(huì)老年人及其看護(hù)人員正確的良肢位擺放方法。7.4.3并發(fā)癥預(yù)防。需重視以下老年人常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法。a)壓瘡。采取定時(shí)翻身、皮膚管理、使用減壓設(shè)備等方法預(yù)防壓瘡。b)下肢靜脈血栓。采取穿戴彈力襪、應(yīng)用氣壓泵、按摩等方法預(yù)防下肢靜脈血栓形成。c)骨質(zhì)疏松。采取飲食補(bǔ)鈣、維生素D補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方法預(yù)防骨質(zhì)疏松。7.4.4給予老年人心理及社會(huì)支持，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行社會(huì)參與和社交重建。（資料性）老年人多臟器功能障礙評(píng)定及康復(fù)訓(xùn)練記錄單表A.1給出了老年人多臟器功能障礙康復(fù)功能訓(xùn)練及評(píng)定記錄單信息?？梢约堎|(zhì)版形式備案或建立電子檔案。表A.1老年人多臟器功能障礙評(píng)定及康復(fù)訓(xùn)練記錄單氧飽和度參考文獻(xiàn)[1]戴紅，姜貴云,王寧華.康復(fù)醫(yī)學(xué)（第4版）.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019[2]孫超，何平，楊帆.老年人能力評(píng)估師國(guó)家職業(yè)技能培訓(xùn)評(píng)價(jià)教材.大連理工大學(xué)出版社，2022[3]鄭潔皎，俞卓偉.老年康復(fù).人民衛(wèi)生出版社，2019[4]勵(lì)建安，黃曉琳.運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué).人民衛(wèi)生出版社[5]何成奇,勵(lì)建安.重癥康復(fù)學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2021年[6]Leal-MartínJ,Mu?oz-Mu?ozM,KeadleSK,etal.RestingOxygenUptakeValueof1MetabolicEquivalentofTaskinOlderAdults:ASystematicReviewandDescriptiveAnalysis.SportsMed.2022;52(2):331-348.[7]HsuA,etal.Earlyrehabilitationintheintensivecareunit:asystematicreview.[8]JAMAInternMed.2021;181(3):351-361.[9]BerryJD,ZabadN,Kyroua