2025年醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科第一季度院感考核題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)時(shí)，被患者血液污染的穿刺針應(yīng)直接放入：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.利器盒C.黑色生活垃圾袋D.雙層黃色醫(yī)療廢物袋2.PCR實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)增區(qū)空氣消毒首選方法是：A.紫外線(xiàn)照射（30分鐘/次）B.含氯消毒液噴霧（1000mg/L）C.過(guò)氧化氫汽化消毒D.通風(fēng)換氣（每小時(shí)12次）3.產(chǎn)前診斷門(mén)診為HBsAg陽(yáng)性孕婦進(jìn)行絨毛取樣操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手套破損后應(yīng)立即：A.繼續(xù)操作完成后更換B.用快速手消毒劑揉搓后更換C.脫去手套用流動(dòng)水沖洗，重新戴無(wú)菌手套D.用75%酒精噴灑手套表面后繼續(xù)操作4.遺傳實(shí)驗(yàn)室保存的羊水細(xì)胞培養(yǎng)物（已確認(rèn)為正常核型）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物5.進(jìn)行胎兒臍血穿刺術(shù)時(shí)，手術(shù)區(qū)域皮膚消毒應(yīng)選擇：A.碘伏（作用1分鐘）B.2%碘酊→75%酒精脫碘（作用2分鐘）C.75%酒精（作用3分鐘）D.氯己定（作用30秒）6.產(chǎn)前診斷科醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)7.遺傳實(shí)驗(yàn)室PCR試劑準(zhǔn)備區(qū)臺(tái)面消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.2%戊二醛C.75%酒精D.過(guò)氧乙酸（0.2%）8.為HIV陽(yáng)性孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷咨詢(xún)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手部無(wú)可見(jiàn)污染，接觸其病歷后應(yīng)：A.無(wú)需手衛(wèi)生B.流動(dòng)水洗手C.快速手消毒劑揉搓D.先洗手再用快速手消毒劑9.產(chǎn)前診斷科復(fù)用器械（如穿刺針）處理流程正確的是：A.先清洗→消毒→滅菌B.先消毒→清洗→滅菌C.先滅菌→清洗→消毒D.先清洗→滅菌→消毒10.遺傳實(shí)驗(yàn)室生物安全柜使用后，紫外線(xiàn)消毒時(shí)間應(yīng)至少為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘11.進(jìn)行孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)（NIPT）時(shí)，離心后的血清標(biāo)本若暫存于2-8℃，最長(zhǎng)保存時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周12.產(chǎn)前診斷科治療室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/皿（5分鐘）B.8CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（5分鐘）13.遺傳實(shí)驗(yàn)室樣本處理區(qū)發(fā)生標(biāo)本潑灑（含HBV陽(yáng)性血清），應(yīng)急處理首選：A.直接用紗布擦拭B.覆蓋10000mg/L含氯消毒液30分鐘后清理C.用75%酒精噴灑后擦拭D.用吸水紙吸干后紫外線(xiàn)照射14.為Rh陰性孕婦進(jìn)行羊水穿刺時(shí)，穿刺包內(nèi)的無(wú)菌紗布開(kāi)啟后未使用，正確處理方式是：A.24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用B.4小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.需重新滅菌后使用D.按感染性廢物處理15.產(chǎn)前診斷科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷）后，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后幾小時(shí)內(nèi)開(kāi)始？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)16.遺傳實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)：A.每批次物理監(jiān)測(cè)+每周生物監(jiān)測(cè)B.每日物理監(jiān)測(cè)+每月生物監(jiān)測(cè)C.每周物理監(jiān)測(cè)+每季度生物監(jiān)測(cè)D.每季度物理監(jiān)測(cè)+每年生物監(jiān)測(cè)17.產(chǎn)前診斷門(mén)診候診區(qū)物體表面（如座椅）消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.2%戊二醛C.過(guò)氧乙酸（0.1%）D.苯扎溴銨（0.1%）18.進(jìn)行絨毛取樣術(shù)后，廢棄的絨毛組織（未做病理檢查）應(yīng)歸入：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物19.遺傳實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)增產(chǎn)物（PCR產(chǎn)物）處理時(shí)，若需丟棄，應(yīng)先進(jìn)行：A.高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）B.紫外線(xiàn)照射（60分鐘）C.75%酒精浸泡（30分鐘）D.直接放入利器盒20.產(chǎn)前診斷科醫(yī)務(wù)人員在接觸每位患者前后，手衛(wèi)生的正確順序是：A.接觸前→操作中→接觸后B.接觸前→接觸后C.操作前→操作后D.接觸患者前→清潔/無(wú)菌操作前→接觸患者后→接觸患者血液體液后→接觸患者周?chē)h(huán)境后二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科的核心工作區(qū)域應(yīng)包括門(mén)診區(qū)、________、________、________（至少3個(gè)）。2.手衛(wèi)生的“兩前三后”指接觸患者前、________前、接觸患者后、接觸患者_(dá)_______后、接觸患者_(dá)_______后。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、________、________、________、藥物性廢物五類(lèi)。4.產(chǎn)前診斷侵入性操作（如羊膜腔穿刺）應(yīng)在________室進(jìn)行，環(huán)境空氣消毒應(yīng)達(dá)到________類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（用羅馬數(shù)字表示）。5.遺傳實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)應(yīng)不低于________級(jí)，PCR實(shí)驗(yàn)室需嚴(yán)格分區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)置________，避免交叉污染。6.被朊病毒污染的診療器械應(yīng)先浸泡于________濃度的NaOH溶液中________分鐘，再進(jìn)行清洗滅菌。7.產(chǎn)前診斷科使用的一次性醫(yī)療用品（如穿刺針）應(yīng)一人一用一廢棄，禁止________使用；重復(fù)使用的診療器械應(yīng)遵循“________→消毒→________”的處理流程。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.產(chǎn)前診斷科醫(yī)務(wù)人員為HBsAg陽(yáng)性孕婦進(jìn)行操作時(shí)，只需戴一層手套即可。（）2.遺傳實(shí)驗(yàn)室樣本處理區(qū)可同時(shí)進(jìn)行不同患者的標(biāo)本處理，無(wú)需分隔。（）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝的需分別扎口。（）4.羊水標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)需使用防滲漏、防刺破的專(zhuān)用容器，外層應(yīng)標(biāo)注“生物危害”標(biāo)識(shí)。（）5.產(chǎn)前診斷科治療室的紫外線(xiàn)燈應(yīng)每周用75%酒精擦拭，每半年監(jiān)測(cè)一次輻照強(qiáng)度。（）6.遺傳實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)增區(qū)的清潔工具（如抹布、拖布）可與樣本處理區(qū)共用。（）7.為HIV陽(yáng)性孕婦進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，若患者無(wú)出血，醫(yī)務(wù)人員無(wú)需戴手套。（）8.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人管理，定期消毒，禁止其他物品混放。（）9.產(chǎn)前診斷科復(fù)用器械清洗時(shí)應(yīng)在專(zhuān)用清洗池進(jìn)行，避免與生活用水池混用。（）10.遺傳實(shí)驗(yàn)室發(fā)生樣本泄漏時(shí)，若污染物含結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)要求。2.列舉遺傳實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)的四個(gè)分區(qū)及各分區(qū)的主要功能。3.說(shuō)明產(chǎn)前診斷科醫(yī)療廢物中“感染性廢物”與“病理性廢物”的區(qū)別，并各舉2例。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)前診斷科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液體液暴露（如被污染的針頭刺傷）后的應(yīng)急處理流程。5.闡述產(chǎn)前診斷科環(huán)境表面清潔與消毒的原則（至少4項(xiàng)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某產(chǎn)前診斷科護(hù)士在為一名HBsAg陽(yáng)性孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)后，整理器械時(shí)被污染的穿刺針刺傷左手食指，可見(jiàn)少量出血。請(qǐng)分析：（1）該暴露事件的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（2）應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟；（3）后續(xù)的監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施。案例2：遺傳實(shí)驗(yàn)室工作人員在PCR擴(kuò)增區(qū)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)增曲線(xiàn)異常（出現(xiàn)非特異性擴(kuò)增），懷疑實(shí)驗(yàn)室污染。請(qǐng)分析：（1）可能導(dǎo)致污染的原因（至少4項(xiàng)）；（2）應(yīng)采取的排查與處理措施（至少4項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.A17.A18.B19.A20.D二、填空題1.穿刺操作室、遺傳實(shí)驗(yàn)室（分子/細(xì)胞遺傳）、宣教室（或檔案管理室）2.清潔/無(wú)菌操作、血液體液、周?chē)h(huán)境3.病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物4.無(wú)菌（或?qū)Ｓ貌僮鳎?、?.二（BSL-2）、緩沖間（或物理隔斷）6.1mol/L（或4%）、1小時(shí)（或60）7.重復(fù)、消毒、滅菌三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.個(gè)人防護(hù)要求：①穿無(wú)菌手術(shù)衣（或防水隔離衣）；②戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、帽子；③戴雙層無(wú)菌手套（操作前檢查手套完整性）；④眼部防護(hù)（護(hù)目鏡或面罩，防止血液/羊水噴濺）；⑤操作中若手套破損，立即更換并進(jìn)行手衛(wèi)生；⑥操作后按規(guī)范脫摘防護(hù)裝備，避免污染外層接觸皮膚。2.PCR檢測(cè)分區(qū)及功能：①試劑準(zhǔn)備區(qū)：配制、分裝PCR反應(yīng)試劑（需避免核酸污染）；②樣本處理區(qū)：樣本接收、編號(hào)、核酸提?。ㄐ璺澜徊嫖廴荆虎蹟U(kuò)增區(qū)：PCR擴(kuò)增反應(yīng)（需控制溫度循環(huán)）；④產(chǎn)物分析區(qū)：擴(kuò)增產(chǎn)物檢測(cè)（如電泳、測(cè)序，需防擴(kuò)增產(chǎn)物污染其他區(qū)域）。3.區(qū)別與舉例：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，如被血液污染的棉簽、廢棄的羊水標(biāo)本管；病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如廢棄的絨毛組織、引產(chǎn)胎兒的胎盤(pán)（未做病理檢查時(shí)也歸此類(lèi)）。4.應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘），再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；③報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；④評(píng)估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）；⑤根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露使用PEP）；⑥定期隨訪(fǎng)（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半）。5.環(huán)境表面清潔與消毒原則：①分區(qū)管理：按清潔區(qū)（如辦公室）、潛在污染區(qū)（如候診區(qū)）、污染區(qū)（如穿刺室）分級(jí)處理；②濕式清潔：避免揚(yáng)塵，用含氯消毒液（500mg/L）或75%酒精擦拭；③高頻接觸表面（如門(mén)把手、操作臺(tái)面）每日至少2次消毒，污染后即時(shí)消毒；④清潔工具分區(qū)專(zhuān)用（如治療室與衛(wèi)生間拖布分開(kāi)），用后消毒干燥保存；⑤消毒時(shí)遵循“由潔到污”順序，先清潔區(qū)后污染區(qū)。五、案例分析題案例1：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)暴露（被HBV陽(yáng)性血液污染的銳器刺傷，且有出血）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即擠壓傷口排血→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無(wú)菌敷料；②報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及院感科；③檢測(cè)暴露者乙肝兩對(duì)半（若抗-HBs陰性或滴度＜10mIU/mL）；④暴露源患者HBVDNA載量檢測(cè)（若高載量需加強(qiáng)預(yù)防）。（3）后續(xù)措施：①暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU；②按0、1、6月接種乙肝疫苗；③暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半及肝功能；④記錄暴露事件并追蹤結(jié)果。案例2：（1）可能原因：①擴(kuò)增產(chǎn)物污染（如產(chǎn)物分析區(qū)氣溶膠擴(kuò)散至擴(kuò)增區(qū)）；②樣本交叉污染（提取核酸時(shí)操作不當(dāng)，樣本間混淆）；③試劑污染（引物或dNTP被擴(kuò)增產(chǎn)物污染）；④實(shí)驗(yàn)室分區(qū)不嚴(yán)（如樣本處理區(qū)與擴(kuò)增區(qū)未嚴(yán)格