2025年處方審核藥學服務試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.依據(jù)《醫(yī)院處方審核規(guī)范》，處方審核的核心原則是（）A.確保藥品供應及時B.保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟C.降低醫(yī)院藥占比D.規(guī)范醫(yī)師處方書寫格式答案：B2.某患者診斷為“2型糖尿病”，處方中開具氫氯噻嗪片25mgqd，審核時應重點關注（）A.藥物相互作用B.對血糖代謝的影響C.給藥途徑合理性D.藥品規(guī)格匹配性答案：B（氫氯噻嗪可升高血糖，糖尿病患者需慎用）3.患者男性，75歲，診斷為“慢性心力衰竭”，長期口服地高辛0.125mgqd，近日因“肺部感染”加用克拉霉素片500mgbid。審核時需警惕（）A.地高辛血藥濃度降低B.克拉霉素腎毒性增強C.地高辛血藥濃度升高，引發(fā)中毒D.兩藥無相互作用答案：C（克拉霉素為CYP3A4抑制劑，可抑制地高辛經(jīng)P-糖蛋白排泄，導致血藥濃度升高）4.某孕婦妊娠12周，診斷為“細菌性陰道炎”，處方開具甲硝唑陰道栓200mgqn，審核時應判斷（）A.符合用藥規(guī)范，妊娠期可用B.妊娠早期禁用，需更換藥物C.劑量過大，需調整為100mgqnD.給藥途徑錯誤，應口服給藥答案：A（甲硝唑陰道局部用藥在妊娠中晚期慎用，早期需權衡利弊，但局部使用全身吸收少，目前指南未明確禁止）5.患者診斷為“高血壓3級”，處方開具硝苯地平緩釋片（Ⅰ）10mgtid，審核時應指出（）A.劑量不足，需增加至20mgtidB.緩釋片應整片吞服，tid給藥不符合其緩釋特性C.藥品規(guī)格錯誤，應選擇普通片D.與診斷無關，無用藥指征答案：B（硝苯地平緩釋片（Ⅰ）通常設計為bid給藥，tid可能破壞緩釋結構，導致血藥濃度波動）6.患者女性，6歲，診斷為“急性扁桃體炎”，處方開具左氧氟沙星片0.2gbid，審核時應判定為（）A.用法用量正確B.年齡禁忌，喹諾酮類禁用于18歲以下兒童C.給藥途徑錯誤，應靜脈給藥D.無感染證據(jù)，屬于無指征用藥答案：B（喹諾酮類可影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下禁用）7.某處方中“診斷”欄填寫為“腹痛待查”，開具山莨菪堿片10mgtid，審核時應重點關注（）A.藥物與診斷的相符性B.劑量是否過大C.藥品儲存條件D.患者過敏史答案：A（“腹痛待查”未明確病因時，使用解痙藥可能掩蓋病情，需確認是否存在禁忌證如腸梗阻）8.患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方開具頭孢曲松鈉1givgttqd，審核時需注意（）A.頭孢曲松鈉需bid給藥才能覆蓋半衰期B.劑量過小，應增加至2gqdC.溶媒選擇（需用0.9%氯化鈉）D.與診斷無關，無用藥指征答案：C（頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如復方氯化鈉）存在配伍禁忌，需選擇0.9%氯化鈉作為溶媒）9.某處方中“臨床診斷”為“高脂血癥”，開具阿司匹林腸溶片100mgqd，審核時應（）A.判定為無指征用藥B.確認患者是否存在心腦血管疾病危險因素C.認為劑量過大，應調整為50mgqdD.無問題，阿司匹林可用于降脂答案：B（阿司匹林用于高脂血癥患者需評估心血管風險，若為一級預防需符合指征）10.患者診斷為“痛風急性發(fā)作”，處方開具別嘌醇片100mgtid，審核時應（）A.判定為正確，別嘌醇可抑制尿酸生成B.判定為錯誤，急性發(fā)作期應首選秋水仙堿或NSAIDsC.劑量過小，應增加至200mgtidD.無問題，可聯(lián)合使用答案：B（別嘌醇在痛風急性發(fā)作期使用可能加重炎癥，需在發(fā)作緩解2周后啟用）二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.處方合法性審核內容包括（）A.醫(yī)師是否具備相應處方權B.患者年齡、性別是否填寫完整C.藥品用法是否使用規(guī)范術語D.特殊管理藥品是否符合規(guī)定答案：ABD（C屬于用藥適宜性審核）2.老年人用藥需重點關注（）A.肝腎功能減退導致的藥物代謝減慢B.多重用藥引發(fā)的相互作用C.吞咽困難者的劑型選擇（如片劑vs顆粒劑）D.減少用藥種類以降低負擔答案：ABCD（均為老年人用藥關鍵要點）3.以下注射劑配伍禁忌正確的是（）A.頭孢哌酮鈉與含乙醇的溶媒（如氫化可的松）聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖反應B.青霉素鈉與維生素C注射液混合可導致效價降低C.地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液混合易析出沉淀D.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合可發(fā)生鹽析答案：ABD（C中地西泮應使用葡萄糖注射液稀釋，與氯化鈉混合可能析出，但需具體濃度；ABD為明確禁忌）4.兒童用藥劑量計算依據(jù)包括（）A.年齡B.體重C.體表面積D.藥品說明書推薦答案：ABCD（均為兒童劑量計算的常用方法）5.妊娠期禁用的藥物包括（）A.利巴韋林（抗病毒）B.甲氨蝶呤（抗腫瘤）C.葉酸（維生素）D.華法林（抗凝）答案：ABD（C為妊娠期推薦補充藥物）6.中藥注射劑審核要點包括（）A.是否有明確中醫(yī)辨證依據(jù)B.溶媒選擇（如紅花注射液需用葡萄糖）C.滴注速度（通常不超過40滴/分鐘）D.是否聯(lián)合使用多種中藥注射劑答案：ABCD（均為中藥注射劑安全使用關鍵）7.以下屬于特殊管理藥品的是（）A.嗎啡緩釋片（麻醉藥品）B.艾司唑侖片（第二類精神藥品）C.胰島素注射液（生物制品）D.阿托品注射液（醫(yī)療用毒性藥品）答案：ABD（C不屬于特殊管理藥品）8.重復用藥的常見形式包括（）A.同時使用含有相同成分的復方制劑（如酚麻美敏片+對乙酰氨基酚片）B.不同通用名但同成分的藥物（如格列本脲+優(yōu)降糖）C.同一藥物不同劑型聯(lián)用（如氨氯地平片+氨氯地平滴丸）D.治療作用相似的藥物聯(lián)用（如氫氯噻嗪+吲達帕胺）答案：ABCD（均為重復用藥典型情況）9.慢性腎功能不全患者用藥需調整劑量的是（）A.萬古霉素（主要經(jīng)腎排泄）B.羅紅霉素（主要經(jīng)肝代謝）C.地高辛（腎排泄為主）D.青霉素（腎排泄為主）答案：ACD（B主要經(jīng)肝代謝，腎功能不全時無需調整）10.發(fā)藥時需向患者交代的內容包括（）A.藥品儲存條件（如胰島素需冷藏）B.特殊劑型使用方法（如緩控釋片不可嚼碎）C.可能的不良反應及處理（如服用他汀類需監(jiān)測肌痛）D.用藥時間（如奧美拉唑需餐前服用）答案：ABCD（均為用藥交代核心內容）三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1患者信息：張某，男，78歲，體重65kg，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”。處方內容：①厄貝沙坦片150mgqdpo（規(guī)格：150mg/片）②氫氯噻嗪片25mgqdpo（規(guī)格：25mg/片）③格列本脲片5mgtidpo（規(guī)格：2.5mg/片）④阿司匹林腸溶片100mgqdpo（規(guī)格：100mg/片）審核要求：請從用藥適宜性角度分析處方存在的問題，并提出修改建議。答案要點1.氫氯噻嗪與糖尿病的沖突：氫氯噻嗪可升高血糖，加重糖尿病患者的糖代謝紊亂，尤其患者為老年糖尿病患者，需避免使用。建議替換為對糖代謝影響小的利尿劑（如吲達帕胺緩釋片1.5mgqd）或改用其他類降壓藥（如鈣通道阻滯劑）。（5分）2.格列本脲劑量過大：格列本脲常規(guī)起始劑量為2.5-5mgqd，最大日劑量一般不超過15mg（6片）。處方中5mgtid（日劑量15mg）雖未超最大劑量，但患者為CKD3期（腎功能不全），格列本脲代謝產物經(jīng)腎排泄，易蓄積引發(fā)低血糖。建議換用經(jīng)腎排泄少的降糖藥（如格列喹酮30mgtid，或達格列凈10mgqd）。（5分）3.阿司匹林的出血風險：患者為老年、高血壓（極高危）、腎功能不全，長期使用阿司匹林增加消化道及腦出血風險。需評估患者心血管事件風險與出血風險，若為一級預防（無明確心腦血管病史），不建議常規(guī)使用；若為二級預防（如既往心梗），需聯(lián)用質子泵抑制劑（如奧美拉唑20mgqd）預防消化道出血。（5分）4.厄貝沙坦的腎功能監(jiān)測：厄貝沙坦為ARB類藥物，可改善腎血流，但CKD3期患者需監(jiān)測血肌酐（用藥后2周內升高≤30%為正常，超過需停藥）及血鉀（避免高鉀血癥）。建議定期復查腎功能（血肌酐、血鉀）。（5分）案例2患者信息：李某，女，4歲，體重16kg，診斷為“支氣管肺炎”（細菌感染）。處方內容：①注射用頭孢曲松鈉1.5givgttqd（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml）②地塞米松磷酸鈉注射液5mgivgttqd（溶媒：0.9%氯化鈉注射液100ml）③鹽酸氨溴索注射液30mgivgttbid（溶媒：0.9%氯化鈉注射液50ml）審核要求：分析處方中的問題，并說明依據(jù)。答案要點1.頭孢曲松鈉劑量過大：兒童頭孢曲松鈉推薦劑量為50-80mg/kg/d，患者體重16kg，日劑量應為800-1280mg。處方中1.5g（1500mg）超過上限，可能增加腎毒性（頭孢曲松易與鈣離子結合形成結石）。建議調整為1.0gqd（1000mg/d，62.5mg/kg/d）。（5分）2.地塞米松無明確指征：支氣管肺炎（細菌感染）無激素使用指征，地塞米松可能抑制免疫反應，延緩感染控制。僅在嚴重喘息或中毒癥狀時短期使用（如0.2-0.5mg/kg/d）?；颊邿o相關癥狀，應刪除該藥物。（5分）3.溶媒選擇不適宜：頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如復方氯化鈉）存在配伍禁忌，但5%葡萄糖注射液為非含鈣溶媒，此處溶媒選擇正確；但兒童輸液量需控制，250ml溶媒對于4歲兒童可能過多（一般推薦50-100ml），建議調整為100ml溶媒。（5分）4.氨溴索劑量合理性：氨溴索兒童推薦劑量為1.2-1.6mg/kg/次，bid?；颊唧w重16kg，單次劑量應為19.2-25.6mg，處方中30mg/次略超上限（30mg/次=1.875mg/kg/次），建議調整為25mgbid。（5分）案例3患者信息：王某，女，28歲，妊娠28周（孕晚期），診斷為“急性腎盂腎炎”（尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，對頭孢呋辛敏感）。處方內容：①頭孢呋辛酯片0.5gbidpo（規(guī)格：0.25g/片）②碳酸氫鈉片1gtidpo（規(guī)格：0.5g/片）③左氧氟沙星片0.5gqdpo（規(guī)格：0.5g/片）審核要求：指出處方中的錯誤，并提出修改建議。答案要點1.左氧氟沙星妊娠期禁用：喹諾酮類藥物可通過胎盤屏障，影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期（尤其孕中晚期）禁用。應立即停用左氧氟沙星。（5分）2.頭孢呋辛的劑型與劑量調整：急性腎盂腎炎需較高血藥濃度，頭孢呋辛酯為口服制劑，生物利用度約50%，建議改為頭孢呋辛鈉注射液（1.5givgttq8h）以提高療效；若需口服，可選用頭孢克肟（0.2gbid）或頭孢地尼（