糖尿病培訓考試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪項是1型糖尿病的主要發(fā)病機制？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細胞絕對破壞導致胰島素分泌絕對缺乏C.胰島素分泌延遲伴胰島素抵抗D.胰島素受體數(shù)目減少答案：B2.糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FPG）的診斷切點是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：B3.患者餐后2小時血糖（以葡萄糖負荷后2小時計）達到多少可診斷糖尿?。緼.≥7.8mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素突然中斷或不足B.大量攝入高糖食物C.過度運動D.感染答案：D5.以下哪種降糖藥物屬于雙胍類？A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.達格列凈答案：B6.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標一般建議為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：老年或有嚴重并發(fā)癥患者可適當放寬）7.胰島素治療中最常見的不良反應是：A.過敏反應B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B8.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴重的階段是：A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.單純性視網(wǎng)膜病變答案：C9.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是：A.持續(xù)性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎小球濾過率（GFR）下降答案：A10.以下哪項不屬于糖尿病足的高危因素？A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈粥樣硬化C.良好的足部護理習慣D.足部畸形答案：C11.磺脲類降糖藥的主要作用機制是：A.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用B.刺激胰島β細胞分泌胰島素C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.抑制腎小管對葡萄糖的重吸收答案：B12.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時左右C.睡前D.餐前30分鐘答案：B13.以下哪項是糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.顱神經(jīng)病變答案：A14.糖尿病患者每日碳水化合物提供的熱量應占總熱量的比例是：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C15.糖尿病急性并發(fā)癥不包括：A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.糖尿病腎病答案：D16.以下哪種胰島素屬于超短效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.精蛋白生物合成人胰島素（NPH）C.甘精胰島素D.低精蛋白鋅胰島素答案：A17.糖尿病患者血壓控制目標一般建議為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A（合并腎病或視網(wǎng)膜病變時更嚴格）18.診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的金標準是：A.神經(jīng)電生理檢查（肌電圖）B.10g尼龍絲檢查C.溫度覺測試D.振動覺測試答案：A19.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C20.以下哪項是糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的核心？A.按食物熱量值將食物分類，同類食物可等量交換B.嚴格限制碳水化合物攝入C.完全禁止甜食D.只吃蔬菜和蛋白質(zhì)答案：A21.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.更接近生理胰島素分泌模式B.減少注射次數(shù)C.降低低血糖風險D.無需監(jiān)測血糖答案：D22.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指：A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.體力減少答案：B23.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者B.妊娠糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.空腹血糖7.5mmol/L的患者答案：C24.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不合理？A.胰島素治療者：每日4-7次B.非胰島素治療者：每周2-4次C.調(diào)整藥物期間：每日監(jiān)測D.血糖控制穩(wěn)定者：每月1次答案：D（應至少每周2-3次）25.糖尿病足Wagner分級中，3級表現(xiàn)為：A.表淺潰瘍B.深部潰瘍伴膿腫或骨炎C.壞疽（局限性）D.全足壞疽答案：B26.以下哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的疼痛癥狀？A.二甲雙胍B.卡馬西平C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B27.糖尿病患者運動時，心率應控制在（最大心率=220-年齡）的：A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%答案：C（中等強度運動）28.妊娠糖尿病的診斷標準中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖切點是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥6.7mmol/L答案：B29.以下哪項是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)？A.冠狀動脈粥樣硬化B.糖尿病腎病C.腦梗死D.下肢動脈閉塞答案：B30.糖尿病患者教育的核心內(nèi)容不包括：A.血糖監(jiān)測方法B.藥物使用規(guī)范C.并發(fā)癥預防D.宗教信仰指導答案：D二、填空題（每空1分，共20空，20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是________和（或）________導致的高血糖。答案：胰島素分泌缺陷；胰島素作用障礙2.糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、________和________。答案：特殊類型糖尿??；妊娠糖尿病3.糖尿病酮癥酸中毒的特征性實驗室檢查表現(xiàn)是________和________。答案：血酮升高（≥3mmol/L）；血氣分析示代謝性酸中毒（pH<7.35）4.雙胍類藥物的主要不良反應是________，嚴重時可導致________。答案：胃腸道反應（惡心、腹瀉等）；乳酸酸中毒（罕見）5.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入應占總熱量的________，其中優(yōu)質(zhì)蛋白比例應≥________。答案：15%-20%；50%6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率：無病變者每________年1次，輕度非增殖期每________月1次。答案：1；6-127.胰島素保存條件：未開封時________℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過________天。答案：2-8；288.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是________和________。答案：對稱性肢體麻木；刺痛（或燒灼樣痛）9.糖尿病足預防的“五要”包括：要________、要________、要________、要________、要定期?？茩z查。答案：每日檢查足部；保持足部清潔干燥；正確修剪趾甲；選擇合適鞋襪10.糖尿病患者發(fā)生低血糖的診斷標準是血糖<________mmol/L，嚴重低血糖是指________。答案：3.9；需要他人幫助糾正的低血糖（或意識障礙、抽搐）三、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述2型糖尿病的綜合管理“五駕馬車”及其核心內(nèi)容。答案：①糖尿病教育：提高患者自我管理能力；②醫(yī)學營養(yǎng)治療：控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素；③運動治療：規(guī)律中等強度有氧運動結合抗阻運動；④血糖監(jiān)測：包括自我血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白監(jiān)測；⑤藥物治療：根據(jù)病情選擇口服藥、胰島素或GLP-1受體激動劑等。2.列舉糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型，并各舉1例具體病變。答案：①微血管病變：糖尿病腎?。ɑ蛱悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）；②大血管病變：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ɑ蚰X梗死、下肢動脈閉塞）；③神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變（或自主神經(jīng)病變?nèi)缥篙p癱）；④糖尿病足：糖尿病足潰瘍（或壞疽）。3.簡述胰島素治療的適應癥（至少5項）。答案：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥；③嚴重慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病尿毒癥期）；④手術、妊娠、嚴重感染等應激狀態(tài)；⑤經(jīng)生活方式聯(lián)合口服降糖藥治療血糖仍未達標（HbA1c>7.0%）；⑥新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖（如空腹血糖>11.1mmol/L）。4.如何對糖尿病患者進行低血糖的預防教育？答案：①掌握低血糖識別：心慌、手抖、出汗、饑餓感等，嚴重時意識障礙；②規(guī)律飲食：定時定量進餐，避免漏餐或過量運動后未及時加餐；③合理用藥：根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量，避免盲目增加胰島素或促泌劑；④運動前評估：避免空腹運動，運動時間不超過1小時，隨身攜帶糖果；⑤定期監(jiān)測：使用胰島素或促泌劑者需監(jiān)測空腹及餐后血糖，睡前血糖<6.0mmol/L時建議加餐；⑥告知家屬：掌握低血糖急救方法（口服15-20g葡萄糖，15分鐘后復測，未糾正重復，仍未糾正送醫(yī)）。四、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，足部皮膚無破損，10g尼龍絲試驗陽性（雙側大足趾感覺減退）。實驗室檢查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.3mmol/L，HbA1c9.2%，血肌酐78μmol/L（正常范圍53-106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常<30），甘油三酯2.8mmol/L（正常<1.7），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常<3.4）。問題：1.該患者的糖尿病分型最可能是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.目前存在哪些糖尿病相關并發(fā)癥或合并癥？（5分）3.請為該患者制定初步治療方案（包括生活方式干預和藥物治療）。（10分）答案：1.最可能為2型糖尿病。診斷依據(jù)：①年齡58歲（中老年起?。虎贐MI28.5（超重），存在胰島素抵抗危險因素；③無1型糖尿病典型“三多一少”急驟起病表現(xiàn)（病程2月）；④無糖尿病家族史不作為排除2型的依據(jù)（約30%2型糖尿病無家族史）；⑤實驗室檢查符合糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時≥11.1mmol/L）。2.并發(fā)癥及合并癥：①糖尿病周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗陽性提示感覺神經(jīng)受損）；②糖尿病腎?、笃冢║ACR30-300mg/g，屬微量白蛋白尿期）；③高血壓（血壓145/95mmHg≥140/90mmHg）；④血脂異常（甘油三酯、LDL-C升高）；⑤超重（BMI28.5）。3.初步治療方案：（1）生活方式干預：①醫(yī)學營養(yǎng)治療：總熱量按25-30kcal/kg/d計算（58kg×30≈1740kcal），碳水化合物占50%-60%（約218-261g），蛋白質(zhì)15%（約65g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪25%-30%（約48-58g）；限制鹽<6g/d，嚴格限制單糖及油炸食品；②運動治療：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘，每周2-3次抗阻運動（如啞鈴），運動前監(jiān)測血糖，避免空腹運動；③體重管理：目標BMI<24kg/m2，3-6個月減重5%-10%；④足部護理：每日檢查足部皮膚，溫水清洗后擦干（避免燙傷），選擇寬松透氣鞋襪，修剪趾甲平剪避免損傷。（2）藥物治療：①降糖治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服，監(jiān)測胃腸道反應）；若單藥3月未達標（HbA1c<7.0%），加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈10mgqd，可同時降低血壓、改善心衰及腎病）；若血糖仍高，考慮聯(lián)合GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周，兼顧減重和調(diào)脂）；②降壓治療：首選ACEI/ARB類（如厄貝沙坦150