2025年死亡醫(yī)學(xué)證明考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》管理規(guī)范，以下哪類人員無(wú)權(quán)簽署死亡醫(yī)學(xué)證明？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師（注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)）B.鄉(xiāng)村醫(yī)生（在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)）C.實(shí)習(xí)醫(yī)師（未取得執(zhí)業(yè)資格）D.急救中心出診醫(yī)師（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在急救中心）答案：C2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終因“多器官功能衰竭”死亡。死亡原因鏈正確填寫(xiě)應(yīng)為：A.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)呼吸衰竭；(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(c)多器官功能衰竭C.Ⅰ(a)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(b)呼吸衰竭；(c)多器官功能衰竭D.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(c)呼吸衰竭答案：A3.關(guān)于死亡時(shí)間的填寫(xiě)要求，以下表述錯(cuò)誤的是：A.死亡時(shí)間應(yīng)精確到分鐘（如2025-03-1514:30）B.院前死亡未目擊時(shí)，可填寫(xiě)“約XX時(shí)XX分”C.死亡日期與出生日期均需填寫(xiě)公歷日期D.嬰兒死亡時(shí)，胎齡需填寫(xiě)“周+天”（如37周+2天）答案：B（注：院前未目擊死亡時(shí)間應(yīng)填寫(xiě)“不詳”，不可使用“約”）4.某75歲患者在家中因“高血壓性腦出血”死亡，家屬未送醫(yī)。負(fù)責(zé)開(kāi)具證明的機(jī)構(gòu)應(yīng)為：A.戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.最后一次就診的二級(jí)醫(yī)院C.死亡地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D.具有初級(jí)以上職稱的村醫(yī)（需經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核）答案：D5.以下哪種情況不需要填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡未就診者B.醫(yī)院內(nèi)住院死亡患者C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)場(chǎng)死亡者D.養(yǎng)老院非暴力性死亡未就診者答案：B6.嬰兒死亡時(shí)，“生前主要疾病診斷”欄應(yīng)優(yōu)先填寫(xiě)：A.導(dǎo)致死亡的直接原因（如新生兒窒息）B.母親妊娠期并發(fā)癥（如妊娠高血壓）C.出生時(shí)情況（如早產(chǎn)）D.先天畸形（如先天性心臟?。┐鸢福篈7.死亡醫(yī)學(xué)證明三聯(lián)單中，由殯葬部門(mén)留存的是：A.第一聯(lián)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存聯(lián)）B.第二聯(lián)（公安部門(mén)注銷戶口聯(lián)）C.第三聯(lián)（殯葬部門(mén)火化聯(lián)）D.第四聯(lián)（統(tǒng)計(jì)部門(mén)留存聯(lián)）答案：C（注：現(xiàn)行規(guī)范為三聯(lián)，第三聯(lián)交殯葬機(jī)構(gòu)）8.某患者因“肺癌”轉(zhuǎn)移至肝臟，最終因“肝性腦病”死亡。死亡原因鏈正確填寫(xiě)應(yīng)為：A.Ⅰ(a)肝性腦??；(b)肺癌肝轉(zhuǎn)移；(c)原發(fā)性肺癌B.Ⅰ(a)肺癌肝轉(zhuǎn)移；(b)肝性腦??；(c)原發(fā)性肺癌C.Ⅰ(a)原發(fā)性肺癌；(b)肺癌肝轉(zhuǎn)移；(c)肝性腦病D.Ⅰ(a)肝性腦?。?b)原發(fā)性肺癌；(c)肺癌肝轉(zhuǎn)移答案：A9.關(guān)于“死亡地點(diǎn)”的填寫(xiě)，以下正確的是：A.在家中死亡填寫(xiě)“家庭”B.在養(yǎng)老院死亡填寫(xiě)“其他場(chǎng)所”C.在急救車(chē)內(nèi)死亡填寫(xiě)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”D.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站死亡填寫(xiě)“其他醫(yī)療場(chǎng)所”答案：A（注：養(yǎng)老院屬“其他場(chǎng)所”，急救車(chē)屬“運(yùn)輸工具”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站屬“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）10.對(duì)于不明原因死亡（UCOD）病例，以下處理錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)至少2名主治及以上醫(yī)師共同推斷B.應(yīng)在證明中注明“死因不明（推斷）”C.無(wú)需進(jìn)行死亡調(diào)查D.需將相關(guān)信息上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)答案：C11.某孕婦孕32周因“胎盤(pán)早剝”行剖宮產(chǎn)，新生兒出生后10分鐘因“新生兒呼吸窘迫綜合征”死亡。新生兒死亡證明中“母親姓名”欄應(yīng)填寫(xiě)：A.新生兒母親身份證姓名B.“無(wú)名氏”（如母親身份不明）C.母親產(chǎn)檢時(shí)登記姓名D.以上均正確答案：D12.死亡證明中“文化程度”欄應(yīng)按照以下哪項(xiàng)填寫(xiě)？A.最高學(xué)歷B.當(dāng)前實(shí)際受教育水平C.戶口本登記內(nèi)容D.家屬自述內(nèi)容答案：A13.以下哪種情況需在“備注”欄注明？A.患者有多個(gè)既往病史B.死亡原因?yàn)橐馔獾銫.家屬拒絕尸檢D.患者為離休干部答案：C14.關(guān)于電子死亡證明的管理，以下正確的是：A.電子證明與紙質(zhì)證明具有同等法律效力B.電子證明無(wú)需打印紙質(zhì)件C.電子證明可由實(shí)習(xí)醫(yī)師電子簽名D.電子證明數(shù)據(jù)無(wú)需上傳至國(guó)家人口死亡信息庫(kù)答案：A15.某患者因“糖尿病腎病”導(dǎo)致“慢性腎功能衰竭”，最終因“尿毒癥”死亡。死亡原因鏈正確填寫(xiě)應(yīng)為：A.Ⅰ(a)尿毒癥；(b)慢性腎功能衰竭；(c)糖尿病腎病B.Ⅰ(a)慢性腎功能衰竭；(b)糖尿病腎??；(c)尿毒癥C.Ⅰ(a)糖尿病腎??；(b)慢性腎功能衰竭；(c)尿毒癥D.Ⅰ(a)尿毒癥；(b)糖尿病腎??；(c)慢性腎功能衰竭答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明的法律作用包括：A.戶籍注銷依據(jù)B.保險(xiǎn)理賠憑證C.遺產(chǎn)繼承依據(jù)D.統(tǒng)計(jì)人口死亡數(shù)據(jù)答案：ABCD2.以下屬于“根本死亡原因”的判定原則是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病B.最早發(fā)生的疾病C.最長(zhǎng)病程的疾病D.引起一系列直接死因的原發(fā)性疾病答案：BD3.填寫(xiě)死亡證明時(shí)，禁止出現(xiàn)的內(nèi)容包括：A.主觀推斷性描述（如“可能”“疑似”）B.籠統(tǒng)診斷（如“呼吸循環(huán)衰竭”）C.非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“老病”“自然死亡”）D.未確診的疾病名稱（如“待查”）答案：ABCD4.嬰兒死亡需額外填寫(xiě)的信息包括：A.胎齡B.出生體重C.母親妊娠期疾病D.分娩方式答案：ABCD5.關(guān)于死亡調(diào)查的要求，正確的是：A.調(diào)查人員應(yīng)為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或公共衛(wèi)生人員B.調(diào)查需在7日內(nèi)完成C.需詢問(wèn)家屬、目擊者至少2人D.調(diào)查記錄需經(jīng)被調(diào)查人簽字確認(rèn)答案：ACD（注：調(diào)查應(yīng)在15日內(nèi)完成）6.以下情況需由公安部門(mén)出具死亡證明的是：A.交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡B.疑似刑事案件死亡C.未知名尸體死亡D.醫(yī)院內(nèi)正常死亡答案：ABC7.死亡證明中“職業(yè)”欄填寫(xiě)原則包括：A.按當(dāng)前主要職業(yè)填寫(xiě)B(tài).無(wú)業(yè)人員填寫(xiě)“無(wú)業(yè)”C.學(xué)生填寫(xiě)“學(xué)生”D.退休人員填寫(xiě)原職業(yè)答案：ABCD8.關(guān)于死亡原因編碼（ICD-10），以下正確的是：A.根本死因編碼應(yīng)填寫(xiě)在“根本死亡原因”欄B.直接死因編碼應(yīng)填寫(xiě)在Ⅰ(a)項(xiàng)對(duì)應(yīng)位置C.編碼需由專業(yè)人員完成D.編碼錯(cuò)誤不影響證明法律效力答案：ABC9.以下屬于“損傷/中毒外部原因”需填寫(xiě)的內(nèi)容是：A.事件發(fā)生地點(diǎn)（如“家中浴室”）B.具體方式（如“口服農(nóng)藥”）C.意圖（如“自殺”“意外”）D.涉及的物品（如“敵敵畏”）答案：ABCD10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的死亡證明管理制度包括：A.專人負(fù)責(zé)制度B.空白證明登記制度C.廢證管理制度D.電子數(shù)據(jù)備份制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可由患者家屬自行填寫(xiě)后找醫(yī)師簽字。（×）2.同一患者多次住院死亡，應(yīng)分別開(kāi)具死亡證明。（×）3.嬰兒死亡時(shí)，“出生日期”應(yīng)填寫(xiě)實(shí)際出生時(shí)間，“死亡日期”填寫(xiě)死亡時(shí)間。（√）4.對(duì)于無(wú)直系親屬的死者，可由社區(qū)工作人員作為證明人簽字。（√）5.死亡證明丟失后，可憑戶籍注銷證明到原開(kāi)具機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦。（√）6.外籍人員死亡，需在“國(guó)籍”欄填寫(xiě)中文全稱（如“美利堅(jiān)合眾國(guó)”）。（√）7.臨終前搶救超過(guò)48小時(shí)的心跳呼吸驟停，根本死因應(yīng)填寫(xiě)原發(fā)病。（√）8.死亡證明中“婚姻狀況”應(yīng)按照戶口本登記內(nèi)容填寫(xiě)，未婚者填寫(xiě)“未婚”。（√）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡患者，死亡證明由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，無(wú)需科主任審核。（×）10.電子死亡證明需使用國(guó)家統(tǒng)一的信息系統(tǒng)開(kāi)具，禁止使用自制系統(tǒng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡原因鏈”的填寫(xiě)要求。答案：死亡原因鏈需按“直接死因→中介原因→根本原因”順序填寫(xiě)，Ⅰ(a)為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，Ⅰ(b)為引起(a)的疾病或情況，Ⅰ(c)為引起(b)的疾病或情況。各部分需具有因果關(guān)系，避免跳躍；禁止僅填寫(xiě)“呼吸循環(huán)衰竭”等終末情況；根本原因應(yīng)是最早發(fā)生、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾病。2.列舉5種需要填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》的情況。答案：（1）在家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡且未就診者；（2）死亡地點(diǎn)為公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、公園）且未就診者；（3）死因不明（如無(wú)明確疾病史）；（4）嬰兒猝死綜合征；（5）72小時(shí)內(nèi)非預(yù)期死亡且無(wú)明確醫(yī)療記錄者。3.說(shuō)明“損傷/中毒”類死亡證明的特殊填寫(xiě)要求。答案：除填寫(xiě)內(nèi)部原因鏈外，需在“損傷/中毒的外部原因”欄填寫(xiě)：（1）事件發(fā)生的具體地點(diǎn)（如“工地”“廚房”）；（2）具體方式（如“高處墜落”“誤服藥物”）；（3）意圖（如“意外”“自殺”“他殺”）；（4）涉及的物品（如“腳手架”“安眠藥”）。需避免籠統(tǒng)描述（如“意外受傷”），應(yīng)具體到時(shí)間、地點(diǎn)、方式。4.簡(jiǎn)述嬰兒死亡證明的額外填寫(xiě)內(nèi)容及意義。答案：額外填寫(xiě)內(nèi)容包括：（1）胎齡（周+天），用于判斷是否為早產(chǎn)；（2）出生體重（克），評(píng)估低出生體重情況；（3）分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)），分析分娩相關(guān)因素；（4）母親妊娠期疾?。ㄈ缛焉锾悄虿。?，明確圍產(chǎn)期影響因素；（5）Apgar評(píng)分（1分鐘/5分鐘），評(píng)估新生兒窒息程度。這些信息有助于統(tǒng)計(jì)圍產(chǎn)兒死亡率，分析死亡與妊娠、分娩的關(guān)系，為婦幼保健政策提供依據(jù)。5.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)在死亡證明管理中的5項(xiàng)職責(zé)。答案：（1）建立死亡證明專用章管理制度，指定專人保管；（2）對(duì)開(kāi)具人員進(jìn)行定期培訓(xùn)（每年至少1次）；（3）登記空白證明的領(lǐng)取、使用、作廢情況（包括編號(hào)、作廢原因）；（4）每月匯總死亡證明信息并上傳至國(guó)家人口死亡信息庫(kù)；（5）保存死亡證明存根聯(lián)及相關(guān)病歷資料至少15年；（6）配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)開(kāi)展質(zhì)量檢查。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：72歲男性患者，有“高血壓病3級(jí)（極高危）”病史15年，未規(guī)律服藥。2025年5月8日在家中突發(fā)劇烈頭痛，家屬送醫(yī)途中意識(shí)喪失，于10:30到達(dá)XX市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)CT檢查診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）”，予脫水降顱壓治療后，12:15出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效于13:00死亡。問(wèn)題：請(qǐng)按照規(guī)范填寫(xiě)該患者的死亡醫(yī)學(xué)證明（重點(diǎn)填寫(xiě)Ⅰ部分及根本死因）。答案：Ⅰ(a)呼吸心跳驟停（13:00）(b)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml）（10:30）(c)高血壓病3級(jí)（極高危）（15年）根本死亡原因：I61.9（腦出血，未特指）案例2（10分）：35歲女性，無(wú)基礎(chǔ)疾病，2025年6月1日在自家浴室洗澡時(shí)滑倒，頭部撞擊浴缸邊緣，家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)已昏迷，120急救車(chē)于10:20到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分，GCS評(píng)分5分，10:45送達(dá)XX縣醫(yī)院，頭顱CT示“左側(cè)額顳部硬膜下血腫（量約30ml）”，11:30行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，6月3日18:00因“腦疝”搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：（1