ICS11.020CCSC05DB22DB22/T3555—2023眩暈綜合征針刺治療規(guī)范Specificationforacupuncturetreatmentofvertigosyndrome2023-09-28發(fā)布吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布IDB22/T3555—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、大安市中醫(yī)院、通化市骨傷醫(yī)本文件主要起草人：董晗碩、孫莉、項(xiàng)柏冬、高靜靜、華曉麗、董會(huì)強(qiáng)、張水生、李秀玲、劉寅、曹珊、韓春霞。DB22/T3555—20231眩暈綜合征針刺治療規(guī)范本文件規(guī)定了眩暈綜合征針刺治療的辨證論治、操作、異常情況處理、注意事項(xiàng)和禁忌。本文件適用于眩暈綜合征的針刺治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T33415針灸異常情況處理3術(shù)語(yǔ)和定義本文件沒(méi)有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義。4辨證論治4.1肝陽(yáng)上亢證4.1.1證候表現(xiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢(mèng)，或面紅目赤，口苦，舌紅，苔黃，脈弦滑。4.1.2治則治法實(shí)則瀉之；治以平肝潛陽(yáng)。4.1.3取穴行間（雙）、俠溪（雙）、肝俞（雙）。4.1.4腧穴定位參見(jiàn)附錄A。4.2痰濁蒙竅證4.2.1證候表現(xiàn)頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，倦怠嗜臥。苔白膩，脈弦滑。2DB22/T3555—20234.2.2治則治法實(shí)則瀉之；治以健脾化濁，豁痰開(kāi)竅。4.2.3取穴陰陵泉（雙）、合谷（雙）、解溪（雙）。4.2.4腧穴定位參見(jiàn)附錄A。4.3氣血虧虛證4.3.1證候表現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色晄白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。4.3.2治則治法虛則補(bǔ)之；治以益氣養(yǎng)血。4.3.3取穴風(fēng)池（雙）、百會(huì)、天柱（雙）、四神聰、太陽(yáng)（雙）、頭臨泣（雙）、暈聽(tīng)區(qū)、安眠、氣海、關(guān)元、足三里（雙）、三陰交（雙）、血海（雙）。4.3.4腧穴定位參見(jiàn)附錄A。4.4腎精不足證4.4.1證候表現(xiàn)眩暈久發(fā)不已，聽(tīng)力減退，耳鳴，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝軟，舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。4.4.2治則治法虛則補(bǔ)之；治以補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)腦髓。4.4.3取穴腎俞（雙）、三陰交（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、申脈（雙）。4.4.4腧穴定位參見(jiàn)附錄A。5操作DB22/T3555—202335.1操作前準(zhǔn)備使用一次性滅菌針灸針。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情和腧穴部位的不同，選用不同規(guī)格的針灸針。按要求消毒后進(jìn)行操作。5.2操作方法5.2.1體位體位應(yīng)以操作者能夠正確取穴、施術(shù)方便、患者在留針和行針時(shí)感到舒適為原則。5.2.2留針將針刺入腧穴得氣后，留置20min～30min,可根據(jù)病情來(lái)確定留針時(shí)間,在此期間可行針。有關(guān)得氣的指征參見(jiàn)附錄B。5.2.3出針留針時(shí)間已到，當(dāng)感到針下輕滑，即可出針；如針下仍沉緊者,則稍稍向上提針,待針下輕滑時(shí)即可出針。出針后立即用棉球按壓針孔，以防止出血。6異常情況處理應(yīng)符合GB/T33415的規(guī)定。7注意事項(xiàng)7.1行針時(shí)提插幅度和捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢、時(shí)間的長(zhǎng)短等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和術(shù)者所要達(dá)到的目的而靈活掌握。7.2頭目等部位應(yīng)注意針孔的按壓。對(duì)于頭皮眼周?chē)纫壮鲅牟课?出針時(shí)尤應(yīng)注意，出針后急用干棉球按壓此時(shí)按壓要適度著力切勿揉按，以免出血。對(duì)于留針時(shí)間較長(zhǎng)的，出針后亦應(yīng)按壓針孔。7.3針刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)大血管，腧穴深部有臟器時(shí)應(yīng)掌握針刺深度,切不可傷及臟器。7.4饑餓、飽食、醉酒、大怒、大驚、過(guò)度疲勞、精神緊張者，不宜立即進(jìn)行針刺；體質(zhì)虛弱，氣血虧損者，其針刺操作手法不宜過(guò)重，應(yīng)盡量采取臥位行針。8禁忌8.1孕婦不宜刺下腹部、腰骶部等對(duì)胎孕反應(yīng)敏感的腧穴。8.2皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，均不應(yīng)在患部直接針刺。8.3有凝血機(jī)制障礙的患者，應(yīng)禁用針刺。DB22/T3555—20234腧穴定位A.1風(fēng)池足少陽(yáng)膽經(jīng)之穴。在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。A.2百會(huì)督脈要穴。在頭部,前發(fā)際正中直上5寸。A.3天柱足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在項(xiàng)部大筋（斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開(kāi)1.3寸。A.4四神聰位于腦府。在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共四穴。A.5太陽(yáng)經(jīng)外奇穴。在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。A.6頭臨泣足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。在頭部，當(dāng)瞳孔直上入前發(fā)際0.5寸，神庭與頭維連線的中點(diǎn)處。A.7暈聽(tīng)區(qū)位于頭部。從耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米之水平線即是。A.8安眠奇穴。在項(xiàng)部，在翳風(fēng)與風(fēng)池兩穴連線之中點(diǎn)。A.9太沖足厥陰肝經(jīng)穴。在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。A.10行間DB22/T3555—20235足厥陰肝經(jīng)穴。在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?、2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。A.11俠溪足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)?、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。A.12肝俞足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在背部，第9胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。A.13豐隆足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，外踝高點(diǎn)上8寸，條口穴外1寸，當(dāng)脛、腓骨之間。A.14陰陵泉足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下方凹陷處。A.15合谷手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴。在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。A.16解溪足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在踝區(qū)，踝關(guān)節(jié)前面中央凹陷中，曉長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。A.17氣海任脈穴。在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。A.18關(guān)元任脈穴。在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。A.19足三里足陽(yáng)明胃經(jīng)穴。在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。A.20三陰交足太陰脾經(jīng)穴。在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。A.21血海DB22/T3555—20236足太陰脾經(jīng)穴。屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。A.22太溪足少陰腎經(jīng)原穴。在足踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。第二腰椎棘突旁開(kāi)1.5寸。A.24內(nèi)關(guān)手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴。位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸,掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。A.25申脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在足外側(cè)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中。DB22/T3555—20237得氣指征是指接受針刺者的主觀感覺(jué)和反應(yīng)。主要是酸、麻、脹、重、涼、熱、觸電感、蟻?zhàn)吒?、水波感和不自主的肢體活動(dòng)，以及特殊情況下的疼痛感等針感。針感的性質(zhì)與機(jī)體反應(yīng)、疾病的性質(zhì)和針刺部位有密切關(guān)系。一般是敏感者反應(yīng)強(qiáng)，遲鈍者反應(yīng)弱。指趾末端多痛，