2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》?？荚囶}（含參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.肺結(jié)核A、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血D、突起胸痛、氣促、咳嗽E、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛正確答案：A2.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多增高，高峰提前，不被TB、大多降低，無高峰，不被TC、大多正常，高峰不提前，可被TD、大多增高，高峰不提前，可被TE、大多正常，高峰不提前，不被T正確答案：D3.CT機(jī)將模擬電信號轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號的器件是：（）A、探測器B、準(zhǔn)直器C、陣列處理器D、A/D轉(zhuǎn)換器E、D/A轉(zhuǎn)換器正確答案：D4.RA的典型病理改變有：A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變正確答案：E5.關(guān)于竇性心動過緩的描述，不正確的是A、P波常見切跡B、可伴竇性心律不齊C、可出現(xiàn)在甲狀腺功能減退的患者D、心率小于60次／分E、常見于夜間睡眠時(shí)正確答案：A6.食管靜脈曲張的主要發(fā)病機(jī)制是()。A、膽汁性黏膜損傷B、門靜脈高壓C、括約肌張力增高D、胃酸過多E、括約肌張力降低正確答案：B7.下列哪項(xiàng)不是骨髓穿刺常選用的部位（）A、胸骨B、髂后上棘C、髂前上棘D、腰椎棘突E、肋骨正確答案：E8.對于急性中毒的診斷，下列哪項(xiàng)是主要的中毒診斷依據(jù)（）A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物接觸史和毒物分析D、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)E、毒物分析正確答案：D9.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、20～40mmolB、150mmolC、0．2mmolD、15000mmolE、40～60mmol正確答案：E10.不支持胼胝體發(fā)育不良的CT表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)：（）A、額部半球間裂與三腦室前緣相連B、三腦室向上增大C、雙側(cè)腦室體部平行D、透明隔不發(fā)育，雙側(cè)腦室膝部融合呈"盆狀"E、雙側(cè)腦室三角區(qū)擴(kuò)大呈"腎形"正確答案：B11.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320對診斷最有確診價(jià)值的指標(biāo)是A、ANAB、抗Scl-70抗體C、補(bǔ)體C4D、抗雙鏈DNAE、抗SSB抗體正確答案：B12.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素最可能的診斷是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：D13.關(guān)于子宮肌瘤CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()。A、黏膜下肌瘤可引起子宮腔變形移位B、子宮外形呈分葉狀增大C、增強(qiáng)掃描能清楚顯示病灶D、平掃診斷價(jià)值不大，僅可見輪廓改變E、肌層內(nèi)小的肌瘤不引起子宮輪廓改變正確答案：C答案解析：子宮肌瘤CT示：子宮增大，可呈分葉狀改變，肌層內(nèi)小的肌瘤不引起子宮輪廓改變，黏膜下肌瘤可引起子宮腔變形移位。平掃時(shí)其密度與子宮肌壁一致，增強(qiáng)時(shí)和子宮肌同時(shí)強(qiáng)化，程度相仿，增強(qiáng)掃描不一定能清楚顯示病灶，在肌瘤有變性時(shí)，強(qiáng)化程度不一。14.體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為A、波狀熱B、回歸熱C、弛張熱D、間歇熱E、稽留熱正確答案：C15.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是A、合并有角膜炎B、伴有牙齒疾患C、有無面部痛覺減退和角膜反射減退D、觸發(fā)點(diǎn)的存在E、疼痛范圍小正確答案：C答案解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。16.下列不是急性膀胱炎常見臨床表現(xiàn)的是A、尿頻B、尿急C、排尿時(shí)燒灼樣痛D、全身發(fā)熱，低血壓E、排尿困難正確答案：D17.3相束支阻滯是指A、束支不應(yīng)期病理性延長，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯B、束支不應(yīng)期病理性延長，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯C、激動出現(xiàn)太早，遇束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯D、束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率減慢時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯E、束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，僅在心率增快時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯正確答案：E答案解析：3相束支阻滯，又稱為快頻率依賴性束支阻滯，是指束支的不應(yīng)期已有病理性延長，但小于PP間距，平時(shí)不出現(xiàn)束支阻滯，僅在心率增快時(shí)(PP間距小于束支有效不應(yīng)期)時(shí)出現(xiàn)束支阻滯。18.骨干結(jié)核早期為滲出性病變時(shí)，X線片上可僅表現(xiàn)為：（）A、輕度骨膜反應(yīng)B、骨質(zhì)稀疏C、軟組織腫脹D、無陽性征象E、局限性骨質(zhì)破壞正確答案：B19.根據(jù)CT的工作原理，指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、計(jì)算機(jī)控制掃描、數(shù)據(jù)采集、圖像重建、顯示和存儲各個(gè)環(huán)節(jié)B、探測器接收的信號需放大并經(jīng)過模/數(shù)轉(zhuǎn)換C、模/數(shù)轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)為顯示數(shù)據(jù)D、AP（陣列處理器）處理后的數(shù)據(jù)為顯示數(shù)據(jù)E、圖像存儲包括拍片、磁盤及光盤存儲正確答案：C20.性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，，悼齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。心電圖示在V4、v5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是A、立即輸血B、口服正腎冰鹽水C、應(yīng)用靜脈止血藥物D、靜脈應(yīng)用抑酸藥物E、垂體后葉素靜滴正確答案：E答案解析：垂體后葉素下良反應(yīng)常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患者心電圖示在V4、v5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。21.團(tuán)注靜脈腎盂造影術(shù)步驟。錯(cuò)誤的是()。A、排空后再攝腹部平片B、解除壓迫后行膀胱攝片C、注射對比劑前攝腹部平片D、注射對比劑后20分鐘攝腹部平片和雙側(cè)斜位片E、注射對比劑后1分鐘和5分鐘行雙腎攝片正確答案：A22.肺隔離癥分幾型？()A、5型B、2型C、3型D、4型E、1型正確答案：B答案解析：肺隔離癥按輸入血管數(shù)目分：單純型和復(fù)雜型或肺內(nèi)型和肺外型。23.有機(jī)磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕性啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，HR160次/min。高熱，這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選A、物理降溫B、給予西地蘭C、停用阿托品D、給予解磷定，加大阿托品劑量E、用甘露醇降顱內(nèi)壓正確答案：C答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，高熱、心率160次/min，考慮為阿托品過量表現(xiàn)，因此應(yīng)停用阿托品。24.T型甲亢的特征是：或TT增高，TT、FT正常抑制試驗(yàn)抑制率＞50％A、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高B、TC、血清蛋白結(jié)合碘增高D、FTE、甲狀腺攝碘率增高正確答案：D25.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是A、FT3B、T3C、T4D、甲狀腺攝碘率E、TSH正確答案：E答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降（仍在正常范圍以內(nèi)）首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。26.干燥綜合征中陽性率較高的自身抗體是A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗ds[)NA抗體正確答案：D27.呼吸衰竭的病因，不正確的是A、大葉性肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、腰椎畸形E、大量胸腔積液正確答案：D28.60歲肺氣腫及肺源性心臟病患者，下列說法不正確的是A、胸片上可見肺動脈段突出B、肝大及下肢水腫C、肺動脈瓣區(qū)第第二心音亢進(jìn)D、上中腹部有波動感E、在胸片上可見Kerley-B線正確答案：E29.HRCT掃描的主要優(yōu)點(diǎn)是：（）A、影像邊緣模糊B、組織對比度較好C、噪聲小D、適于檢查縱隔病變E、相對空間分辨率高正確答案：E30.關(guān)于正常胸腺的CT表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：（）A、幼兒胸腺占據(jù)血管前間隙的大部分B、青春期胸腺多呈兩葉或三角狀C、青春期胸腺每葉長不超過4cm，厚不大于1.5cmD、左葉常大于右葉E、右葉可能通過升主動脈與上腔靜脈之間延伸到氣管前間隙正確答案：C31.骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生部位最少見的是()。A、髖關(guān)節(jié)B、短管狀骨C、長骨干骺端D、脊柱E、長骨骨干正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核以脊椎結(jié)核發(fā)生率最高約50.6%，其次為關(guān)節(jié)結(jié)核，骨結(jié)核少見。關(guān)節(jié)結(jié)核大多累及一個(gè)持重的大關(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)常見，依次為肘、腕、踝。32.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案：A33.巨幼細(xì)胞貧血屬于：A、小細(xì)胞低色素貧血B、正細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素貧血E、以上都不是正確答案：C34.對急性下壁心肌梗死患者應(yīng)常規(guī)加做的導(dǎo)聯(lián)是～V、V～V～V、V～V～V～VA、aVL、V4～V6B、VC、VD、VE、V正確答案：C答案解析：急性下壁梗死應(yīng)常規(guī)加做V～V及V～V導(dǎo)聯(lián)，以明確是否還合并右室和后壁心肌梗死，同時(shí)可幫助判斷梗死的相關(guān)冠狀動脈。35.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對正確答案：B36.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）A、脅腹皮膚青紫B、脅腹皮膚呈灰紫色斑C、臍周皮膚呈灰紫色斑D、臍周皮膚紅斑E、臍周皮膚青紫正確答案：E37.一中年女性，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”三年，最近一月出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，特別是左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，但是無發(fā)熱、無外傷，血白細(xì)胞8.1′109，ESR29mm/h。風(fēng)濕科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。該患者滑膜液檢查結(jié)果最可能是A、滑膜液白細(xì)胞>50000，中性>90%B、滑膜液白細(xì)胞5000-50000C、滑膜液細(xì)菌培養(yǎng)陽性D、滑膜液見尿酸鹽結(jié)晶E、滑膜液CPPD陽性正確答案：B38.下圖提示心臟的病變?yōu)锳、房性期前收縮B、心房顫動C、左心室肥大D、交界性期前收縮E、室性期前收縮正確答案：B39.在CT平掃圖像上，正常腮腺密度為：（）A、比肌肉高B、比肌肉低C、與肌肉相等D、比骨骼高E、與骨骼相等正確答案：B40.特發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制是A、機(jī)械通氣B、胸膜下肺大泡破裂C、創(chuàng)傷D、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加E、肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通正確答案：B41.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑?；颊咧委?周后，體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯，尿淀粉酶1200U/L，白細(xì)胞20×10/L。下列哪種情況可能性大（）A、并發(fā)局限性腹膜炎B、病情遷延不愈C、合并急性膽囊炎D、并發(fā)膿腫E、并發(fā)假性囊腫正確答案：D42.男，29歲，慢性腹瀉5年，大便2～3次/d，常帶少量膿血，糞便隱血試驗(yàn)陽性。結(jié)腸鏡檢：降結(jié)腸以下黏膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物A、諾氟沙星B、柳氮磺胺吡啶C、琥珀酸氫化可的松保留灌腸D、磺胺類藥物保留灌腸E、強(qiáng)的松正確答案：B答案解析：假息肉形成潰瘍性結(jié)腸炎的重要特征，首選柳氮磺胺吡啶。43.有關(guān)心電圖各波段的含義，錯(cuò)誤的是A、P波為心房除極波B、QRS波群為心室除極波C、ST段和T波為心室復(fù)極波D、QT間期為心室復(fù)極時(shí)間E、Ta波為心房復(fù)極波正確答案：D答案解析：QT間期為心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。44.Crohn病A、慢性炎性肉芽腫性疾病B、慢性非特異性炎性疾病C、兩者均是D、兩者均不是正確答案：A45.下述哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A、長效甲狀腺刺激素濃度增高B、甲狀腺素需求增多C、甲狀腺素分泌障礙D、碘的缺乏E、甲狀腺素合成障礙正確答案：A46.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血骨髓象特點(diǎn)：多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞及漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例明顯增高。骨髓小粒無造血細(xì)胞，呈空虛狀，可見較多脂肪滴。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少，脂肪組織增加。47.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。該患者最可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈狹窄E、主動脈間隔缺損正確答案：A48.引起干性咳嗽常見的疾病是A、二尖瓣狹窄B、肺炎C、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核正確答案：C49.糖尿病酮癥酸中毒A、尿糖(++++)、酮體強(qiáng)陽性B、尿糖(-)、酮體(+)C、尿糖(-)、酮體(-)D、尿糖(+)、酮體(+)E、尿糖(++++)、酮體(-)正確答案：A50.女性，25歲，自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。下列處理不妥當(dāng)?shù)氖茿、酮替芬B、沙丁胺醇(喘樂寧)C、吸入表面激素D、應(yīng)用抗生素E、補(bǔ)液正確答案：D51.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A、系統(tǒng)性硬化病B、干燥綜合征C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、皮肌炎正確答案：A52.關(guān)于心臟基本結(jié)構(gòu)的論述，正確的是A、左心房的血液通過三尖瓣進(jìn)入左心室B、右心房通過二尖瓣將血液排入右心室C、右心室心肌較左心室肥厚D、在左心室各壁中，心尖部最厚E、心房與心室由瓣膜隔開以確保血流朝一定的方向流動正確答案：E答案解析：心臟由四個(gè)分隔的腔組成，即薄壁的左、右心房和厚壁的左、右心室，心房與心室由瓣膜隔開以確保血流朝一定的方向流動。左、右心房內(nèi)由一層較薄的房間隔分開，左、右心室由室間隔分開。右心房通過三尖瓣將血液排入右心室，右心室收縮驅(qū)動血液通過肺動脈瓣進(jìn)入肺動脈，肺動脈分成左、右兩個(gè)分支，然后繼續(xù)分至毛細(xì)血管床，血液在此將其中的C02與肺吸進(jìn)的新鮮02交換，交換后的血液通過肺靜脈回到左心房，左心房的血液通過二尖瓣進(jìn)入左心室。左心室需用6倍于右心室的收縮力將血液輸入除肺以外的全身各個(gè)部位，因此左心室心肌較右心室肥厚。在左心室各壁中，心尖部最薄，是室壁瘤好發(fā)的部位。53.誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是A、低鉀血癥B、感染C、脫水D、貧血E、高血壓正確答案：B54.患者，女，12歲，頭部外傷2小時(shí)。CT平掃示：右側(cè)顳頂部顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，CT值67HU，局部腦實(shí)質(zhì)輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)腦室不大，顱骨骨質(zhì)未見骨折征象。首選診斷為：（）A、右側(cè)顳頂部硬膜下血腫B、右側(cè)顳頂部硬膜下積液C、右側(cè)顳頂部硬膜外血腫D、右側(cè)顳頂部硬膜外積液E、右側(cè)顳頂部腦挫裂傷正確答案：A55.缺鐵性貧血A、可見Auer小體細(xì)胞B、紅細(xì)胞大小不等，中心淡染C、細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E、紅細(xì)胞中見染色質(zhì)小體正確答案：B56.男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2d，不認(rèn)識家人、吵