目錄護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的效果研究摘要目的：研究護(hù)理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的效果。方法：選擇2019年12月～2019年6月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者114例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各57例，實驗組患者實施護(hù)理干預(yù)措施減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，不實施護(hù)理干預(yù)，實驗期結(jié)束后比較兩組患者的治療疼痛效果。結(jié)果：實驗組疼痛0級患者21例（36.8%），疼痛1級患者23（40.4%），疼痛2級患者10例（17.5%），疼痛3級患者3例（5.3%）；對照組疼痛0級患者5例（8.8%），疼痛1級患者19例（33.3%），疼痛2級患者25例（43.9%），疼痛3級患者8例（14.0%）；實驗組疼痛0級患者比例高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.3101，P<0.01）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后疼痛具有十分明顯的臨床效果，有助于孕婦的早日康復(fù)，值得在臨床使用中大力推廣。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);術(shù)后疼痛論文類型：臨床應(yīng)用研究目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標(biāo)題1,1"1緒論 前言1.1背景及意義近年來，我國的剖宮產(chǎn)率一直在上升，從1990年代的15％上升到21世紀(jì)初的75％。如果臨床剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步上升，將不可避免地增加圍產(chǎn)兒嬰兒的死亡率，也可能增加產(chǎn)婦手術(shù)的風(fēng)險。因此，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險和合理的分娩方式的選擇一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要深入研究的問題。疼痛教育可以提高患者對疼痛和疼痛控制的認(rèn)識，消除疼痛恐懼，焦慮和無助，及時報告疼痛，并提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受度[1]。心理護(hù)理使患者保持愉快的心情，放松緊張的情緒和焦慮等不穩(wěn)定的精神狀態(tài)，恢復(fù)精神系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)，從而改善患者的疼痛閾值并增強患者的疼痛耐受性。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和更新，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。國內(nèi)外剖宮產(chǎn)技術(shù)基本相同。最大的不同是，國外技術(shù)將更加成熟，并且基本不會留下任何痕跡。然而，國外的剖宮產(chǎn)率為4.5％，但在我國更為突出[2]。從臨床實踐的角度來看，盡管剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)得到了很大的發(fā)展，但由于手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，產(chǎn)婦在手術(shù)后會經(jīng)歷不同程度的子宮收縮和手術(shù)切口疼痛，這不僅會影響剖宮產(chǎn)。母親最近的睡眠嚴(yán)重的情況下，也會影響術(shù)后的康復(fù)過程；如何通過有效的方法減輕子宮產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛也已成為臨床護(hù)理研究的一個環(huán)節(jié)。[3]。1.2研究目的及目標(biāo)1、研究目的本文研究的目的是護(hù)理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的效果。2、研究目標(biāo)本研究的目的是在剖腹產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大限度地降低孕婦剖腹產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后疼痛指標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作的有效開展。1.3關(guān)鍵詞的定義1.3.1護(hù)理干預(yù)：使用護(hù)理措施來達(dá)到治療護(hù)理的目的。1.3.2剖宮產(chǎn)：又稱剖腹產(chǎn)，是外科手術(shù)的一種。手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖腹生產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。1.3.3術(shù)后疼痛：機體受到手術(shù)傷害刺激（組織損傷）后的一種反應(yīng)，包括生心理和行為上的一系列反應(yīng)。1.4文獻(xiàn)綜述徐迎春在“剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理研究”中提到，護(hù)理質(zhì)量得到了改善，并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，母親的滿意度得到了極大的提高。它可以滿足患者的需求并減少護(hù)士與患者之間的糾紛。通過護(hù)理，我們還意識到護(hù)理人員應(yīng)該具有熟練的專業(yè)知識，明確產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期，可能的并發(fā)癥的預(yù)防，治療和護(hù)理方法，并對術(shù)后情況具有可預(yù)測性。這要求護(hù)士不斷加強對新藥的了解。了解輸液過程中各種藥物的作用，副作用和異常問題，并為患者提供滿意的服務(wù)解決方案[4]。在“術(shù)后疼痛的有效管理”中指出，隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的需求不斷增加，疼痛護(hù)理受到了越來越廣泛的關(guān)注。術(shù)后嗎啡鎮(zhèn)痛絕對是一種安全有效的方法。剖宮產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛可以減輕產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)，并可以改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。通過仔細(xì)的護(hù)理，它不僅可使產(chǎn)婦感到舒適，而且有助于使產(chǎn)婦在手術(shù)后康復(fù)并成功母乳喂養(yǎng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)精通術(shù)后鎮(zhèn)痛可能引起的并發(fā)癥的原因和治療措施，密切觀察產(chǎn)婦的術(shù)后副作用，并采取針對性的治療和護(hù)理策略，以減少鎮(zhèn)痛引起的副作用，促進(jìn)分娩早期恢復(fù)[6]。2研究方法2.1研究設(shè)計本論文屬臨床研究2.2研究對象選擇2019年12月至2019年6月收治的114例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，年齡20-40歲，平均（27.56±7.1）歲。114例患者中共有76例是第一次懷孕，38例有分娩史。隨機分為實驗組和對照組，每組57例。比較兩組的年齡，性別，病因，病程，生活環(huán)境和家庭背景等一般數(shù)據(jù)。研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn)；(1)有剖腹產(chǎn)(2)足月初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦(2)能夠接受并認(rèn)識到護(hù)理干預(yù)的作用。排除對象包含標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神疾病史(2)有嚴(yán)重的心臟病和患子癇患者(3)急性母體(如胎兒窘迫、胎盤早前和胎盤早前等)的孕婦。在114名患者中，76人首次懷孕，38人有生育史。妊娠期為3542周，平均（40.13±0.9）周。2.3研究方法/工具2.3.1方法選擇2019年12月～2019年6月被剖腹產(chǎn)手術(shù)患者114例,隨機分為實驗組和對照組,每組57例,對照組患者入院后實施常規(guī)護(hù)理干預(yù),建立靜脈輸液通道,調(diào)節(jié)飲食,術(shù)中護(hù)理常規(guī)手術(shù),術(shù)后殺菌消毒對抗感染。實驗組的病人接受常規(guī)治療，并給予護(hù)理干預(yù)以減少剖腹產(chǎn)后的疼痛。實驗后，比較了兩組的治療疼痛效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分為:O度:不痛;Ⅰ度:輕度痛，為間歇痛，可不用藥;II度:中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥;III度:重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛;Ⅳ度:嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。2.3.2研究工具（1）利用電腦完成電子版論文，利用網(wǎng)絡(luò)能夠提供大量的資料。（2）利用文獻(xiàn)、書籍等查詢所需要的護(hù)理資料。2.3.3護(hù)理干預(yù)內(nèi)容建立疼痛教育和評估，促進(jìn)疼痛教育?；颊邞?yīng)該更經(jīng)常去看醫(yī)生。根據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)和產(chǎn)婦的主要不適，應(yīng)準(zhǔn)確評估疼痛的部位，程度和性質(zhì)[7]。術(shù)后疼痛護(hù)理12小時，每隔30分鐘按摩一次腹部和子宮，并每24小時每小時按摩一次腹部和子宮。對于肌肉酸痛的人，可以進(jìn)行熱敷，按摩和其他方法來緩解疼痛和改善血液循環(huán)。對于宮縮痛，分析了宮縮的原因和方法，以及因快速注射催產(chǎn)素而引起的疼痛減輕[8]。心理護(hù)士會告知術(shù)后疼痛是正常生理反應(yīng)和安全剖腹產(chǎn)的必要性。根據(jù)患者的具體情況，了解患者的痛苦，鼓勵患者積極面對情況，樹立患者克服痛苦的信心。此外，可以通過眼神接觸和手勢之類的暗示性動作來緩解女性的情緒，還可以提供心理咨詢。預(yù)防疼痛和減輕疼痛的技巧指南：保持舒適的姿勢，并從床頭開始，第一次從床上開始活動45。當(dāng)導(dǎo)尿管內(nèi)翻并改變位置時，避免壓縮，變形和導(dǎo)管插入。建議在母親疼痛時服用預(yù)防藥物和常規(guī)藥物，而不要再次服用。在麻醉消失之前，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議立即使用鎮(zhèn)痛藥。在此期間，止痛效果良好，其效果可達(dá)到效果的一半。術(shù)前飲食干預(yù)是剖宮產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的重要組成部分。剖宮產(chǎn)的詳細(xì)飲食細(xì)節(jié)應(yīng)告知即將分娩的孕婦。應(yīng)當(dāng)建議患者在手術(shù)前正確食用富含維生素，蛋白質(zhì)和卡路里的食物。手術(shù)后，刺激食物和禁止吸煙和酗酒為身體康復(fù)創(chuàng)造了有利條件[5]。剖宮產(chǎn)手術(shù)環(huán)境的干預(yù)，孕婦應(yīng)保持無菌，潔凈的手術(shù)室，室內(nèi)溫度應(yīng)在25-26℃，濕度應(yīng)控制在45％至60％之間。同時，改善了手術(shù)室的布局和裝飾，醫(yī)生和護(hù)士的衣服也發(fā)生了變化。使用粉紅色，淺綠色或天藍(lán)色代替粗糙的白色，以減少對患者的心理刺激。在此過程中，護(hù)理人員或家庭成員與患者進(jìn)行積極溝通，轉(zhuǎn)移手術(shù)，并仍然握住患者的手以進(jìn)行必要的身體接觸，并減少患者對手術(shù)的恐懼。（7）出院前，應(yīng)留出患者的家庭住址和聯(lián)系方式?；颊邞?yīng)定期致電，發(fā)送電子郵件和在家中拜訪，以了解患者家屬的康復(fù)評估和出院的影響。出院前，護(hù)理人員應(yīng)了解患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練的基本動作和要點，并指導(dǎo)他們進(jìn)行鍛煉。從醫(yī)院出院后，患者應(yīng)繼續(xù)康復(fù)直至功能恢復(fù)[9]。2.4研究步驟（1）選擇確定研究對象，對新入院的患者進(jìn)行評估包括：年齡、孕周、是否為初產(chǎn)等情況。（2）隨機分為對照組和干預(yù)組，對兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)。（3）分別觀察護(hù)理干預(yù)前、后的癥狀以及生活質(zhì)量評分。（4）分析對比，得出結(jié)果。2.5統(tǒng)計學(xué)分析方法采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗3研究結(jié)果3.1統(tǒng)計實驗組和對照組疼痛分級情況。表1實驗組和對照組患者術(shù)后疼痛情況比較[n（%）]組別例數(shù)0級1級2級3級實驗組5721（36.8）▲23（40.4）10（17.5）3（5.3）對照組575（8.8）19（33.3）25（43.9）8（14.0）注：與對照組比較，χ2=7.3101，▲P<0.01實驗組疼痛0級患者比例高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.3101，P<0.01）。見表1。4討論術(shù)后疼痛是指人體對手術(shù)刺激的反應(yīng)，包括一系列身體，心理和行為反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的術(shù)后活動和乳汁分泌以及產(chǎn)婦的舒適度，引起精神創(chuàng)傷，可能帶來恐懼，焦慮，失眠和無助，直接影響術(shù)后恢復(fù)[10]。有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以消除母體不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并改善術(shù)后生活質(zhì)量。近年來，小劑量嗎啡常用于臨床剖宮產(chǎn)術(shù)后的鎮(zhèn)痛?；谠撛郝樽韼熀苌伲袐D經(jīng)濟能力高的事實，該醫(yī)院選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后單一的鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛技術(shù)的開發(fā)，取得了良好的效果。但是，盡管鎮(zhèn)痛效果良好，但患者可能會有一些副作用，例如嘔吐，皮膚瘙癢，血壓下降，尿潴留，腹脹等，這些都會對母親的身體，思想和身體造成一定的損害，并且影響產(chǎn)后恢復(fù)。因此，應(yīng)及時針對各種副作用及時采取適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施，以減輕和緩解母親鎮(zhèn)痛后的副作用，增強母親對術(shù)后鎮(zhèn)痛的信心，提高母親分娩后的生活質(zhì)量，并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功[11]。本研究對兩組患者的疼痛指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。數(shù)據(jù)表明，實驗組疼痛0級患者比例高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.3101，P<0.01）?？梢姴扇∽o(hù)理干預(yù)措施之后，實驗組剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后疼痛情況明顯輕于對照組剖宮產(chǎn)患者的疼痛情況。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后疼痛具有十分明顯的臨床效果，值得大力推廣。5推論及建議5.1推論對于剖腹產(chǎn)的母親來說，如何使用有效的方法來減輕由疼痛引起的各種因素，這又是加速孕產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理研究的重點之一，這是剖腹產(chǎn)后孕產(chǎn)婦疼痛最持久的階段。剖宮產(chǎn)以及疼痛護(hù)理所需要的母親，您自己的康復(fù)具有重要意義：首先，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察傷口的康復(fù)情況。母親經(jīng)常消毒并更換藥品和設(shè)備。如果發(fā)現(xiàn)母體感染或其他不良反應(yīng)，應(yīng)該是第一次將孕婦的實際情況報告給主治醫(yī)生。并遵循其相應(yīng)的處理；第二，手術(shù)后，通常將婦女置于仰臥位置，以免撕裂和傷口移動。如果疼痛太明顯，請使用適當(dāng)?shù)乃幬锞徑馓弁?。此外，手術(shù)后，應(yīng)盡快將嬰兒送給母親，以分散母親的注意力，減輕母親的痛苦。對于有外科手術(shù)創(chuàng)傷的患者，每天可按摩局部皮膚2至3次，每次30分鐘[12]。5.2建議（1）本次取樣個數(shù)較少，使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機抽樣的方法多取樣，以增加研究的說服力。（2）建議以后采用抽樣時年齡組放寬。同時增加其他的監(jiān)測項目。

致謝本論文的資料整理與書寫過程得到了王華老師的指導(dǎo)與大支持，尤其在修改中，是王老師不厭其煩的一遍遍審核與指導(dǎo)，并提出修改意見和建議，才使得我有了修改的方向，得以順利完成！在此表示衷心的感謝！祝尊敬的老師身體健康！工作愉快?。⒖嘉墨I(xiàn)[1]陸艷王榮躍程君君洪穎.護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果研究[D].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013.

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