創(chuàng)傷急救護(hù)理操作指南在意外事故、突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，創(chuàng)傷往往突如其來(lái)——車禍的撞擊、高處墜落的沖擊、銳器的劃傷……能否在黃金救援時(shí)間（傷后1小時(shí)內(nèi)）開展規(guī)范的急救護(hù)理，直接關(guān)系到傷者的生命安危與預(yù)后。這份指南將從核心原則、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、常見創(chuàng)傷處置、交接護(hù)理四個(gè)維度，為你提供專業(yè)且實(shí)用的操作指引。一、創(chuàng)傷急救的核心原則與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（一）核心原則：救命優(yōu)先，安全為要先救命后治傷：優(yōu)先處理窒息、大出血、心跳驟停等威脅生命的傷情，再處理骨折、擦傷等“次緊急”損傷。避免二次傷害：移動(dòng)傷者時(shí)動(dòng)作輕柔，骨折未固定前嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)；脊柱損傷者需多人協(xié)作保持脊柱中立位，防止神經(jīng)損傷。及時(shí)呼救與協(xié)作：盡快撥打急救電話（清晰說(shuō)明傷情、地點(diǎn)、傷者狀態(tài)），現(xiàn)場(chǎng)可組織他人協(xié)助（如尋找急救物品、疏導(dǎo)交通）。（二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：快速判斷，精準(zhǔn)施策1.環(huán)境安全確保施救者與傷者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)（如漏電、落石、交通車流）。若需轉(zhuǎn)移傷者（如身處火場(chǎng)），脊柱損傷者需用硬板（門板、擔(dān)架）搬運(yùn)，多人協(xié)作保持脊柱成一直線；其他傷者可采用“拖行法”（抓住傷者衣物，順身體軸線拖離）。2.傷者狀態(tài)評(píng)估（ABC三步法）氣道（Airway）：觀察傷者是否有嘔吐物、異物阻塞氣道?；杳哉哳^偏向一側(cè)，用手指清除可見異物（避免盲目掏挖，防止將異物推至更深部位）。呼吸（Breath）：觀察胸廓起伏，聽呼吸音。若呼吸停止或異常（如呼吸困難、嘴唇發(fā)紺），立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（僅針對(duì)心跳驟停者，需結(jié)合循環(huán)評(píng)估）。循環(huán)（Circulation）：檢查脈搏（頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈）、皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺提示休克）、出血量（大量出血需優(yōu)先止血）。二、常見創(chuàng)傷的急救護(hù)理操作（一）出血性創(chuàng)傷：快速止血，阻斷休克1.出血類型識(shí)別動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血速度快（短時(shí)間可致休克）。靜脈出血：血色暗紅，呈持續(xù)涌出狀，出血量隨時(shí)間增加。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈點(diǎn)狀滲出，多可自行凝固。2.止血操作（按優(yōu)先級(jí)選擇）直接壓迫止血：用干凈紗布、毛巾或衣物覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘（力度以出血停止為宜，避免過(guò)度用力損傷組織）。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或布條（寬度≥5厘米）環(huán)形包扎傷口，壓力適中（以能插入一指、不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜）。若仍出血，可在包扎物外放置紗布卷“加壓”。止血帶止血（慎用?。簝H用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無(wú)效時(shí)。選擇彈性好的止血帶（或?qū)挷紬l、領(lǐng)帶），綁在傷口近心端（上臂上1/3、大腿中上段），襯墊毛巾/衣物防止皮膚損傷。標(biāo)注綁扎時(shí)間，每40-50分鐘放松1-2分鐘（放松時(shí)用手指壓迫血管近端），避免肢體缺血壞死。3.注意事項(xiàng)禁止用泥土、煙灰等“偏方”覆蓋傷口（易引發(fā)感染）。若傷者有骨折，止血時(shí)避免按壓骨折部位。（二）骨折創(chuàng)傷：固定制動(dòng)，防二次損傷1.骨折識(shí)別傷者受傷部位疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限，或可觸及骨擦感/骨擦音。2.固定操作上肢骨折：用夾板（或硬紙板、樹枝）置于傷肢外側(cè)，墊軟物（毛巾、衣物）后用繃帶/布條固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，懸吊于胸前（如無(wú)夾板，可將傷肢固定于軀干）。下肢骨折：將夾板（長(zhǎng)度超過(guò)上下關(guān)節(jié)）置于傷肢外側(cè)，墊軟物后固定踝、膝、髖等關(guān)節(jié)，健肢與傷肢捆綁（“8”字固定踝關(guān)節(jié)），減少移動(dòng)。脊柱骨折：嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)！需多人協(xié)作，保持脊柱成一直線，用硬板（門板、擔(dān)架）搬運(yùn)，傷者俯臥或仰臥于硬板，頸部用衣物固定，避免扭轉(zhuǎn)。3.注意事項(xiàng)固定時(shí)松緊適度（以能插入一指為宜），避免壓迫血管神經(jīng)。外露骨折端禁止回納（防止污染深部組織），用紗布覆蓋后固定。（三）顱腦創(chuàng)傷：警惕顱內(nèi)損傷，護(hù)好“生命中樞”1.傷情識(shí)別傷者頭部出血、腫脹，或有嘔吐、意識(shí)模糊、瞳孔不等大（提示顱內(nèi)壓增高/腦疝）。2.急救操作保持氣道通暢：昏迷者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物、嘔吐物，防止窒息。若舌后墜，可在口腔放置牙墊（或卷紗布）防止舌咬傷。止血與保護(hù)：頭皮出血用加壓包扎止血（避免用力按壓囟門，嬰幼兒尤甚）；若有腦組織膨出，用干凈碗/塑料盆扣住膨出物，再包扎固定（禁止按壓或回納）。觀察與呼救：持續(xù)觀察意識(shí)（呼喚傷者、輕拍肩部）、瞳孔、生命體征，每5-10分鐘記錄一次，為急救人員提供信息。3.注意事項(xiàng)禁止給意識(shí)不清者喂水/進(jìn)食（防止誤吸）。若傷者嘔吐，立即清除嘔吐物，頭偏向一側(cè)，避免窒息。（四）燒燙傷創(chuàng)傷：冷療+保護(hù)，減少損傷1.傷情識(shí)別根據(jù)燒傷面積（手掌法：?jiǎn)握泼娣e約為1%體表面積）、深度（Ⅰ度：紅腫痛；淺Ⅱ度：水皰、劇痛；深Ⅱ度：水皰小、痛覺(jué)遲鈍；Ⅲ度：焦痂、無(wú)痛）評(píng)估傷情。2.急救操作（“沖、脫、泡、蓋、送”）沖：立即用流動(dòng)冷水（15-25℃）沖洗傷處15-30分鐘（化學(xué)燒傷需用大量清水持續(xù)沖洗，如強(qiáng)酸/堿燒傷，沖洗后用弱堿/弱酸中和，再送醫(yī)）。脫：小心脫去傷處衣物（可剪開，避免強(qiáng)行撕扯損傷皮膚），若衣物與創(chuàng)面粘連，保留粘連部分，僅去除周圍衣物。泡：疼痛明顯者，可將傷處浸泡于冷水中（時(shí)間≤30分鐘，避免凍傷）。蓋：用干凈紗布、毛巾覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉花、衛(wèi)生紙，防止粘連），減少污染。送：嚴(yán)重?zé)隣C傷（面積大、深度深、合并吸入性損傷）立即送醫(yī)，途中注意保暖、補(bǔ)液（可口服淡鹽水，避免大量飲水引發(fā)嘔吐）。3.注意事項(xiàng)禁止在創(chuàng)面上涂牙膏、醬油、紫藥水等（易影響醫(yī)生判斷、加重感染）。電燒傷需先切斷電源，再處理創(chuàng)面，注意檢查有無(wú)入口、出口兩個(gè)創(chuàng)面。三、創(chuàng)傷急救后的交接與后續(xù)護(hù)理（一）與急救人員交接清晰告知傷者受傷經(jīng)過(guò)、急救措施（如止血帶使用時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)長(zhǎng)）、生命體征變化（如血壓、脈搏、意識(shí)狀態(tài)），協(xié)助搬運(yùn)傷者（遵循急救人員指導(dǎo)）。（二）后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)觀察傷情：送醫(yī)后仍需關(guān)注傷者意識(shí)、傷口滲血、肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。心理支持：創(chuàng)傷后傷者易出現(xiàn)恐懼、焦慮，可通過(guò)語(yǔ)言安撫、肢體接觸（如握住手）給予心理支持，穩(wěn)定情緒。結(jié)語(yǔ)創(chuàng)傷急救是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，每一個(gè)操作細(xì)節(jié)都可能改變傷者的命運(yùn)。需強(qiáng)調(diào)的