2025年大學(xué)急診醫(yī)學(xué)（急診外科學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、選擇題（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）1.以下哪種情況不屬于急診外科的范疇？（）A.急性闌尾炎B.急性心肌梗死C.開放性骨折D.外傷性脾破裂2.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急救的黃金時(shí)間是傷后（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)3.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是（）A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹D.腹腔穿刺抽出不凝血4.處理開放性骨折的首要步驟是（）A.應(yīng)用抗生素B.復(fù)位骨折C.包扎傷口D.固定骨折5.下列哪種休克類型最常見于急診外科？（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克6.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛7.對(duì)于腹部閉合性損傷患者，觀察期間不應(yīng)采取的措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.嚴(yán)密觀察生命體征D.給予止痛劑8.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷9.燒傷患者補(bǔ)液的主要目的是（）A.補(bǔ)充水分B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.補(bǔ)充血容量10.處理急性腸梗阻的關(guān)鍵是（）A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.解除梗阻C.抗感染D.胃腸減壓二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)，多選或少選均不得分）1.急診外科常見的急腹癥包括（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇3.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動(dòng)脈血?dú)夥治?.急性闌尾炎的手術(shù)方式有（）A.闌尾切除術(shù)B.闌尾周圍膿腫切開引流術(shù)C.右半結(jié)腸切除術(shù)D.回腸末端切除術(shù)E.全結(jié)腸切除術(shù)5.骨折的急救原則包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位治療三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打“√”或“×”）1.急診外科患者病情往往急、重、復(fù)雜，需要迅速做出準(zhǔn)確診斷和處理。（）2.對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）3.腹腔穿刺抽出清亮液體可排除腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷。（）4.骨折復(fù)位后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合。（）5.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。（）6.急性闌尾炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.腹部閉合性損傷患者，如無明顯癥狀，可暫時(shí)不做處理，繼續(xù)觀察。（）8.骨盆骨折患者應(yīng)避免過早下地活動(dòng)，以防骨折移位。（）9.燒傷患者創(chuàng)面應(yīng)避免受壓，保持清潔干燥。（）10.急性腸梗阻患者出現(xiàn)腸絞窄時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的ABCDE原則。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、病例分析題（總共1題，20分）患者，男性，35歲，因車禍致腹部疼痛、惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。腹部B超提示腹腔內(nèi)大量積液。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.簡(jiǎn)述該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：一、選擇題1.B2.A3.D4.C5.A6.A7.D8.A9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.A（airway）：保持呼吸道通暢；B（breathing）：進(jìn)行有效的呼吸支持；C（circulation）：建立有效的循環(huán)；D（disability）：評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能；E（exposure）：暴露患者身體，全面檢查。2.需與以下疾病鑒別：①胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。②急性膽囊炎：右上腹絞痛，可向右肩背部放射，墨菲氏征陽性，B超可發(fā)現(xiàn)膽囊病變。③急性胰腺炎：多有暴飲暴食或飲酒史，上腹部持續(xù)性疼痛，血、尿淀粉酶升高。④腸梗阻：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，X線可見腸腔擴(kuò)張及液氣平面。3.①密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等變化。②迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。③采取合適體位，一般為中凹臥位。④注意保暖。⑤保持呼吸道通暢。⑥嚴(yán)格記錄出入量。⑦做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。⑧觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、病例分析題1.診斷：腹部閉合性損傷，腹腔內(nèi)出血，可能有實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.緊急處理措施：①快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克；②積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查；③盡快進(jìn)行剖腹探查術(shù)，明確損傷臟器并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.