醫(yī)療協(xié)議合同范本甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細說明1.醫(yī)療服務(wù)項目甲方將為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：[詳細列舉各項醫(yī)療服務(wù)項目，如診斷、治療、手術(shù)、護理等，并對每個項目進行簡要說明]。2.治療方案根據(jù)乙方的病情診斷，甲方制定如下治療方案：[詳細闡述治療的步驟、方法、預(yù)期效果等]。3.使用的醫(yī)療設(shè)備及藥品甲方將使用以下醫(yī)療設(shè)備為乙方進行治療：[列舉設(shè)備名稱、型號及功能特點]。同時，甲方將根據(jù)治療需要使用以下藥品：[列出藥品名稱、規(guī)格及用途]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取醫(yī)療服務(wù)費用。根據(jù)乙方的病情和治療需要，合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前通知乙方。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的急救措施。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)護人員為乙方進行治療。向乙方如實告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息，確保乙方充分了解并同意相關(guān)治療。妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得泄露乙方隱私。按照約定的時間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療服務(wù)，如因特殊原因需要變更服務(wù)時間或內(nèi)容，應(yīng)提前通知乙方并取得乙方同意。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自身病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，提出合理意見和建議。在治療過程中，有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否繼續(xù)接受治療。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確診斷和治療。按照甲方的要求配合治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按照本合同約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用。尊重甲方的醫(yī)護人員，不得干擾正常醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用總額經(jīng)雙方協(xié)商確定，乙方本次接受醫(yī)療服務(wù)的費用總計為人民幣元（大寫元整）。該費用包含[詳細列舉費用包含的項目，如檢查費、治療費、藥費、護理費等]。2.支付方式乙方應(yīng)在[具體支付時間節(jié)點]前，通過以下方式支付醫(yī)療費用：現(xiàn)金支付：乙方可前往甲方指定地點以現(xiàn)金形式支付。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將款項轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：其他方式（如有）：[詳細說明其他支付方式及相關(guān)要求]3.費用調(diào)整如因治療過程中出現(xiàn)病情變化、新增治療項目等原因?qū)е箩t(yī)療費用增加，甲方應(yīng)提前通知乙方，并經(jīng)乙方書面同意后，方可進行費用調(diào)整。四、醫(yī)療風(fēng)險及告知1.醫(yī)療風(fēng)險告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方充分告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、治療效果不確定性等。甲方應(yīng)將醫(yī)療風(fēng)險告知書以書面形式提供給乙方，乙方應(yīng)在仔細閱讀并理解后簽字確認。2.風(fēng)險應(yīng)對措施針對可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險，甲方應(yīng)制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，并在治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行。如發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險事件，甲方應(yīng)及時采取措施進行處理，并向乙方如實通報情況。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個人隱私予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本合同生效之日起[具體保密期限]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方未按照約定時間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體違約責(zé)任方式由雙方協(xié)商確定，如退還部分醫(yī)療費用、給予一定的經(jīng)濟補償?shù)取?.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權(quán)暫停醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用及違約金。若乙方違反甲方的規(guī)章制度，干擾正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方未如實告知相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或治療失誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。七、爭議解決1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同其他無爭議的條款。八、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本合同約定的醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本合同一式兩份，甲乙雙