自考精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)的字母填在括號內(nèi)）1.患者，男，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，護(hù)理評估中最需優(yōu)先關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.自殺傾向C.暴力攻擊D.睡眠障礙答案：C2.下列關(guān)于抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的描述，正確的是（）A.靜坐不能常見于用藥后1～2天B.急性肌張力障礙多出現(xiàn)在治療第4周C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙與劑量無關(guān)D.帕金森綜合征可用苯海索預(yù)防答案：D3.對抑郁發(fā)作患者實(shí)施電休克治療前，護(hù)士必須完成的常規(guī)檢查不包括（）A.血電解質(zhì)B.腦電圖C.妊娠試驗(yàn)D.眼底檢查答案：D4.患者，女，34歲，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.安排安靜、淡雅的病室環(huán)境B.鼓勵(lì)其參加工娛治療以消耗過剩精力C.24小時(shí)專人陪護(hù)防止沖動(dòng)D.給予高熱量、高蛋白、易消化飲食答案：B5.關(guān)于阿爾茨海默病晚期護(hù)理，下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“以人為中心”理念（）A.固定每日排便時(shí)間B.統(tǒng)一穿病號服C.允許攜帶熟悉的小毯子入睡D.集體觀看新聞聯(lián)播答案：C6.對神經(jīng)性厭食癥患者體重恢復(fù)階段的飲食護(hù)理，正確的是（）A.每日增加熱量200kcal直至達(dá)標(biāo)B.首選靜脈營養(yǎng)C.禁止家屬探視D.體重每周增長2～3kg為宜答案：A7.患者，男，19歲，首次出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容為患者被外星人控制，最可能的診斷是（）A.短暫精神病性障礙B.妄想性障礙C.精神分裂癥D.分離轉(zhuǎn)換障礙答案：C8.護(hù)士對強(qiáng)迫障礙患者實(shí)施暴露與反應(yīng)預(yù)防治療時(shí)，首要步驟是（）A.立即阻止其所有儀式行為B.建立焦慮等級表C.給予苯二氮?類藥物D.簽訂知情同意書答案：B9.關(guān)于鋰鹽中毒的早期表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最早出現(xiàn)（）A.抽搐B.粗大震顫C.體溫升高D.昏迷答案：B10.對酒精依賴患者實(shí)施戒斷治療，首選替代藥物為（）A.納曲酮B.地西泮C.雙硫侖D.阿坎酸答案：B11.患兒，男，8歲，課堂頻繁離開座位、搶答、干擾他人，最可能的診斷是（）A.孤獨(dú)癥譜系障礙B.注意缺陷多動(dòng)障礙C.抽動(dòng)障礙D.品行障礙答案：B12.對邊緣型人格障礙患者實(shí)施辯證行為治療的核心模塊是（）A.情緒調(diào)節(jié)B.痛苦容忍C.正念訓(xùn)練D.人際效能答案：C13.患者，女，26歲，自訴“靈魂出竅”，能清晰看到自己的身體躺在病床上，此癥狀屬于（）A.人格解體B.現(xiàn)實(shí)解體C.出體體驗(yàn)D.被動(dòng)體驗(yàn)答案：C14.關(guān)于抗抑郁藥SSRIs的停藥反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.突然停藥可出現(xiàn)“電擊樣”感覺B.半衰期越短越易出現(xiàn)C.應(yīng)2周內(nèi)快速減停D.可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、頭暈答案：C15.對精神障礙患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，持續(xù)觀察間隔時(shí)間不得超過（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B16.患者，男，45歲，慢性精神分裂癥，表現(xiàn)自語、自笑，護(hù)理溝通時(shí)應(yīng)首選（）A.直接詢問“你在和誰說話”B.與其討論幻覺內(nèi)容C.用簡潔語言告知現(xiàn)實(shí)情況D.立即打斷其自語答案：C17.關(guān)于失眠障礙的認(rèn)知行為治療，下列屬于“睡眠限制”技術(shù)的是（）A.白天不補(bǔ)覺B.睡前熱水泡腳C.固定起床時(shí)間D.減少咖啡因答案：A18.對PTSD患者實(shí)施眼動(dòng)脫敏與再加工治療時(shí)，護(hù)士最需監(jiān)測的生理指標(biāo)是（）A.血壓B.心率變異性C.呼吸頻率D.血氧飽和度答案：B19.患者，女，32歲，產(chǎn)后2周，情緒低、自責(zé)，自訴“孩子是累贅”，首要護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)B.評估自殺風(fēng)險(xiǎn)C.建議戶外活動(dòng)D.給予維生素D答案：B20.關(guān)于精神藥物致代謝綜合征的護(hù)理干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.每月測腰圍B.鼓勵(lì)生酮飲食C.建立運(yùn)動(dòng)處方D.監(jiān)測空腹血糖答案：B21.對癲癇所致精神障礙患者，護(hù)士在發(fā)作時(shí)首要?jiǎng)幼魇牵ǎ〢.按壓人中B.保護(hù)頭部C.塞入壓舌板D.立即靜脈推注地西泮答案：B22.患者，男，55歲，慢性酒精中毒，出現(xiàn)記憶障礙、虛構(gòu)，最可能的綜合征是（）A.科薩科夫綜合征B.戒斷性譫妄C.威尼克腦病D.酒精性癡呆答案：A23.對孤獨(dú)癥兒童實(shí)施應(yīng)用行為分析（ABA）時(shí)，回合式教學(xué)的“SD”指（）A.辨別刺激B.強(qiáng)化物C.輔助D.間隔時(shí)間答案：A24.關(guān)于抗精神病藥長效針劑，下列說法正確的是（）A.帕利哌酮酯每月一次B.氟奮乃靜癸酸酯每周一次C.利培酮微球每2周一次D.奧氮平雙羥萘酸每3月一次答案：A25.患者，女，29歲，邊緣型人格障礙，因自殘入院，護(hù)士與其制定安全計(jì)劃時(shí)應(yīng)（）A.承諾永不自傷B.列出可聯(lián)系的支持人員C.簽訂“不自傷合同”D.沒收所有私人物品答案：B26.對躁狂患者實(shí)施團(tuán)體心理教育，最佳小組規(guī)模為（）A.3～5人B.6～8人C.9～12人D.13～15人答案：B27.關(guān)于精神藥物基因組學(xué)，CYP2D6超快代謝者使用利培酮可能導(dǎo)致（）A.血藥濃度升高B.療效增強(qiáng)C.濃度不足D.無影響答案：C28.對老年癡呆患者實(shí)施“音樂治療”時(shí)，選曲首要原則是（）A.節(jié)奏強(qiáng)烈B.患者年輕時(shí)熟悉C.古典音樂D.無歌詞純音樂答案：B29.患者，男，40歲，疑病障礙，反復(fù)要求檢查“艾滋病”，護(hù)士最恰當(dāng)反應(yīng)是（）A.“你已經(jīng)查過多次，沒事”B.“你的擔(dān)心是病，不是身體問題”C.“再查一次讓你放心”D.“醫(yī)生會(huì)決定是否需要檢查”答案：B30.對精神障礙患者家屬實(shí)施“心理急救”時(shí)，首要技術(shù)是（）A.情緒宣泄B.穩(wěn)定化C.認(rèn)知重建D.問題解決答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于精神分裂癥陰性癥狀的有（）A.情感淡漠B.社交退縮C.意志減退D.思維貧乏E.幻覺答案：ABCD32.對抑郁發(fā)作患者實(shí)施無抽搐電休克治療的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)占位B.近期心肌梗死C.視網(wǎng)膜脫落D.妊娠早期E.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：ABC33.關(guān)于苯二氮?類藥物依賴的護(hù)理措施，正確的有（）A.逐漸減量替代B.給予心理支持C.監(jiān)測生命體征D.鼓勵(lì)突然停藥E.教育患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCE34.對注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的行為干預(yù)包括（）A.代幣制B.時(shí)間管理訓(xùn)練C.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練D.懲罰性忽視E.家長行為訓(xùn)練答案：ABCE35.下列屬于PTSD核心癥狀的有（）A.創(chuàng)傷再體驗(yàn)B.持續(xù)回避C.負(fù)性情緒D.高警覺E.人格解體答案：ABCD36.對神經(jīng)性貪食癥患者的心理護(hù)理重點(diǎn)有（）A.降低對體形的過度關(guān)注B.建立規(guī)律進(jìn)食C.監(jiān)測電解質(zhì)D.鼓勵(lì)單獨(dú)進(jìn)食E.提供應(yīng)對暴食沖動(dòng)技巧答案：ABCE37.關(guān)于精神藥物致QT間期延長的護(hù)理監(jiān)測，正確的有（）A.用藥前做心電圖B.避免聯(lián)用利尿劑C.監(jiān)測低鉀血癥D.出現(xiàn)暈厥立即報(bào)告E.常規(guī)監(jiān)測QTc>500ms停藥答案：ABCDE38.對慢性精神分裂癥患者實(shí)施“代幣制”康復(fù)訓(xùn)練，原則包括（）A.目標(biāo)行為具體B.及時(shí)兌換強(qiáng)化C.代幣可無限期累積D.逐步淡化代幣E.社會(huì)強(qiáng)化替代答案：ABDE39.下列屬于癡呆患者精神行為癥狀（BPSD）的有（）A.游走B.攻擊C.妄想D.焦慮E.欣快答案：ABCD40.對精神障礙患者實(shí)施“同伴支持”優(yōu)勢有（）A.降低病恥感B.提供現(xiàn)實(shí)榜樣C.替代專業(yè)治療D.增強(qiáng)治療聯(lián)盟E.促進(jìn)社會(huì)融入答案：ABDE三、簡答題（每題10分，共30分）41.簡述對躁狂發(fā)作患者實(shí)施“環(huán)境管理”的具體措施及理論依據(jù)。答案：（1）病室布置：空間寬敞、色調(diào)淡雅、減少刺激物，依據(jù)感覺輸入理論降低覺醒水平；（2）光線柔和，避免過強(qiáng)光照，依據(jù)晝夜節(jié)律理論穩(wěn)定生物鐘；（3）降低噪聲，限制探視人數(shù)，依據(jù)過度興奮模型減少?zèng)_動(dòng)觸發(fā)；（4）提供安全設(shè)施，移開危險(xiǎn)物品，依據(jù)傷害預(yù)防模型；（5）安排相對固定護(hù)士，建立穩(wěn)定關(guān)系，依據(jù)依戀理論降低焦慮；（6）活動(dòng)區(qū)域單獨(dú)設(shè)置，避免與抑郁患者混合，依據(jù)情緒感染理論；（7）提供消耗精力的安全活動(dòng)，如軟體操、拼圖，依據(jù)能量釋放理論；（8）24小時(shí)巡視，使用低刺激溝通方式，依據(jù)信息加工理論防止信息過載。42.試述對慢性精神分裂癥患者實(shí)施“認(rèn)知矯正治療”的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：（1）治療前評估：使用RBANS、MCCB等量表建立基線，識(shí)別主要認(rèn)知域缺陷；（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、無干擾、光線適中，桌椅高度合適，減少走動(dòng)；（3）時(shí)間選擇：患者藥效高峰期，避開午休，每次30～45分鐘，每周3～5次；（4）任務(wù)分級：從簡單注意訓(xùn)練→記憶策略→執(zhí)行功能，逐步遞增難度，依據(jù)維果茨基最近發(fā)展區(qū)理論；（5）正性強(qiáng)化：即時(shí)口頭表揚(yáng)、代幣兌換，依據(jù)操作條件反射；（6）錯(cuò)誤反饋：用中性語氣指出，提供正確示范，避免負(fù)性情緒；（7）家庭作業(yè)：指導(dǎo)家屬用紙質(zhì)或APP每日訓(xùn)練10分鐘，護(hù)士電話隨訪；（8）團(tuán)體形式：6～8人小組，促進(jìn)社會(huì)學(xué)習(xí)；（9）合并藥物：監(jiān)測抗膽堿能藥物對記憶影響，必要時(shí)建議醫(yī)生調(diào)整；（10）效果評價(jià)：8周后復(fù)測量表，結(jié)合日常功能（如自理、購物）觀察，記錄于護(hù)理病歷并調(diào)整個(gè)案管理計(jì)劃。43.說明對PTSD患者實(shí)施“安全島技術(shù)”的詳細(xì)步驟及護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：步驟：①準(zhǔn)備：選擇安靜治療室，患者取舒適坐位，建立信任關(guān)系，簽訂知情同意；②放松：指導(dǎo)深呼吸6～8次，配合漸進(jìn)性肌肉放松；③想象：用溫和語調(diào)引導(dǎo)患者想象一個(gè)絕對安全場景，如海灘、森林，鼓勵(lì)多感官描述（顏色、聲音、氣味）；④錨定：指導(dǎo)患者將安全體驗(yàn)與一手勢（如拇指食指環(huán)扣）或詞語（“安全”）聯(lián)結(jié)，形成條件反射；⑤強(qiáng)化：重復(fù)想象并加深細(xì)節(jié)，如陽光溫度、微風(fēng)觸感，持續(xù)5～7分鐘；⑥回歸：倒數(shù)三聲從3到1，睜眼后分享感受，記錄主觀痛苦單位（SUD）下降程度；⑦家庭作業(yè)：每日自我練習(xí)2次，每次10分鐘，記錄于日志。注意事項(xiàng)：（1）治療前篩查：排除嚴(yán)重抑郁、自殺風(fēng)險(xiǎn)及解離性障礙；（2）語速放慢，音量降低，避免突發(fā)噪聲；（3）若患者出現(xiàn)明顯解離、驚恐，立即停止，指導(dǎo)深呼吸并地面接觸（雙腳踩地）；（4）不強(qiáng)迫想象細(xì)節(jié)，尊重患者文化背景；（5）治療后觀察30分鐘，監(jiān)測血壓、心率，防止延遲性焦慮；（6）對視力障礙者，改用聽覺或觸覺安全島（如記憶中的搖籃曲）；（7）記錄每次SUD變化，<3分方可進(jìn)入下一階段暴露治療；（8）告知技術(shù)僅為輔助，不能替代藥物及系統(tǒng)心理治療。四、案例分析題（每題20分，共20分）44.患者，女，36歲，公司白領(lǐng)，診斷為“雙相情感障礙Ⅰ型”，目前躁狂發(fā)作。入院第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其連續(xù)3小時(shí)在走廊快速來回走動(dòng)，高聲打電話“談項(xiàng)目”，拒絕午餐，稱“要拯救地球”。體溫37.0℃，脈搏108次/分，血壓130/86mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鋰0.4mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：（1）寫出患者目前最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷（按NANDA格式）；（2）針對“營養(yǎng)失衡”列出4條具體護(hù)理措施；（3）簡述如何運(yùn)用“認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)”技術(shù)幫助患者識(shí)別夸大觀念。答案：（1）護(hù)理診斷：①能量場紊亂與躁狂所致精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)；②營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與活動(dòng)過度、拒絕進(jìn)食有關(guān)。（2）營養(yǎng)失衡護(hù)理措施：①評估偏好：提供便攜式高能量食物（酸奶、堅(jiān)果棒），允許邊走動(dòng)邊進(jìn)食，減少約束感；②分次供給：每日6餐，每餐含優(yōu)質(zhì)蛋白20g，搭配香蕉補(bǔ)鉀；③監(jiān)測攝入：使用食物稱重記錄，計(jì)算實(shí)際攝入熱量，目標(biāo)每日≥1800kcal；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測：每日測體重、血鉀，必要時(shí)