全國(guó)2025年8月自學(xué)考試本科精神障礙護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.患者反復(fù)出現(xiàn)“我是不是鎖門了”的想法，并因此返回檢查多次，最可能的診斷是（）A.強(qiáng)迫障礙B.廣泛性焦慮障礙C.妄想性障礙D.適應(yīng)障礙答案：A2.下列關(guān)于阿爾茨海默病早期表現(xiàn)的描述，正確的是（）A.晝夜顛倒、攻擊行為突出B.近記憶減退、學(xué)習(xí)新知識(shí)困難C.幻覺妄想豐富且系統(tǒng)化D.明顯人格改變、失語(yǔ)失用答案：B3.對(duì)處于躁狂急性期的患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容是（）A.患者經(jīng)濟(jì)狀況B.患者對(duì)既往約束經(jīng)歷的態(tài)度C.患者即刻攻擊風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.患者家屬是否簽署知情同意答案：C4.護(hù)士對(duì)抑郁發(fā)作患者進(jìn)行睡眠護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.日間安排適量運(yùn)動(dòng)B.夜間22:00關(guān)閉大燈，保留地?zé)鬋.鼓勵(lì)患者白天多次補(bǔ)眠D.晨起后立刻拉開窗簾答案：C5.抗精神病藥所致急性肌張力障礙的緊急處理藥物是（）A.苯海索B.異丙嗪C.地西泮D.普萘洛爾答案：A6.對(duì)存在命令性幻聽的患者，護(hù)士最應(yīng)警惕的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是（）A.跌倒B.噎食C.自傷自殺D.藥物過敏答案：C7.下列哪項(xiàng)不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀（）A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)B.持續(xù)性回避C.負(fù)性情緒與認(rèn)知扭曲D.明顯的幻覺妄想答案：D8.對(duì)神經(jīng)性厭食患者實(shí)施體重恢復(fù)計(jì)劃時(shí)，每周體重增加的安全范圍是（）A.0.1～0.2kgB.0.5～1kgC.1.5～2kgD.2.5～3kg答案：B9.患者出現(xiàn)“靈魂出竅”體驗(yàn)，屬于下列哪種感知綜合障礙（）A.人格解體B.非真實(shí)感C.視物變形癥D.時(shí)間感知障礙答案：A10.對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行戒斷評(píng)估時(shí)，最佳使用的量表是（）A.CIWAArB.HAMAC.PANSSD.BPRS答案：A11.下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的敘述，正確的是（）A.智商<50即屬極重度B.教育干預(yù)對(duì)重度患者意義不大C.染色體異常是唯一病因D.社會(huì)適應(yīng)能力受損是診斷必需條件答案：D12.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知矯正訓(xùn)練，首選方法為（）A.系統(tǒng)脫敏B.代幣經(jīng)濟(jì)C.計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知矯正D.森田療法答案：C13.患者堅(jiān)信鄰居用電磁波控制自己思想，該癥狀屬于（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.物理影響妄想D.嫉妒妄想答案：C14.鋰鹽中毒的早期可靠指征是（）A.體溫升高B.粗大震顫C.皮疹D.腹瀉答案：B15.對(duì)邊緣型人格障礙患者實(shí)施辯證行為治療的核心模塊是（）A.情緒調(diào)節(jié)B.暴露治療C.認(rèn)知重建D.家庭雕塑答案：A16.下列藥物中，最易引起代謝綜合征的是（）A.氟哌啶醇B.氯氮平C.阿立哌唑D.齊拉西酮答案：B17.對(duì)驚恐障礙患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者吸呼比例應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B18.關(guān)于雙相障礙維持期治療，錯(cuò)誤的是（）A.可單獨(dú)使用抗抑郁藥B.鋰鹽可降低自殺風(fēng)險(xiǎn)C.治療劑量一般與急性期相同D.需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：A19.對(duì)存在嚴(yán)重自殺意念的抑郁患者，入院后24小時(shí)內(nèi)必須完成的護(hù)理文件是（）A.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單B.自殺風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)護(hù)記錄單C.壓瘡預(yù)報(bào)表D.疼痛評(píng)估表答案：B20.下列哪項(xiàng)不屬于抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)（）A.靜坐不能B.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙C.惡性綜合征D.急性肌張力障礙答案：C21.對(duì)孤獨(dú)癥兒童實(shí)施應(yīng)用行為分析（ABA）時(shí)，關(guān)鍵步驟是（）A.示范模仿B.回合式教學(xué)C.團(tuán)體游戲D.感覺統(tǒng)合答案：B22.患者出現(xiàn)“思維被廣播”，屬于（）A.思維形式障礙B.思維內(nèi)容障礙C.思維屬性障礙D.思維速度障礙答案：C23.對(duì)多動(dòng)癥患兒使用哌甲酯時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.身高、體重B.血清鐵C.血壓、脈搏D.眼壓答案：C24.關(guān)于幻覺與妄想的區(qū)別，正確的是（）A.幻覺屬于思維內(nèi)容障礙B.妄想屬于感知障礙C.幻覺缺乏相應(yīng)外界刺激D.妄想一定繼發(fā)于幻覺答案：C25.對(duì)癲癇所致精神障礙患者，護(hù)士夜間巡視間隔時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B26.下列哪項(xiàng)不是抗抑郁藥SSRIs類常見不良反應(yīng)（）A.惡心B.失眠C.性功能障礙D.直立性低血壓答案：D27.對(duì)軀體形式障礙患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，首要原則是（）A.立即糾正其疾病恐懼B.建立穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系C.強(qiáng)調(diào)癥狀的心因性D.限制其反復(fù)就醫(yī)答案：B28.患者出現(xiàn)“剛吃完飯就忘記吃了什么”，提示（）A.即刻記憶受損B.短時(shí)記憶受損C.長(zhǎng)時(shí)記憶受損D.虛構(gòu)答案：B29.對(duì)老年期譫妄患者，環(huán)境照明應(yīng)保持在（）A.全黑B.微弱夜燈C.柔和充足D.強(qiáng)光直射答案：C30.關(guān)于精神藥物妊娠安全分級(jí)，正確的是（）A.鋰鹽屬B級(jí)B.丙戊酸鈉屬D級(jí)C.氟西汀屬X級(jí)D.氯氮平屬A級(jí)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于精神分裂癥陰性癥狀的有（）A.情感淡漠B.社交退縮C.思維貧乏D.幻覺E.意志減退答案：ABCE32.對(duì)進(jìn)食障礙患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)重建時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括（）A.血磷B.血鉀C.血鎂D.轉(zhuǎn)氨酶E.血鋰答案：ABCD33.下列關(guān)于電休克治療（MECT）護(hù)理措施，正確的有（）A.治療前禁食6小時(shí)B.治療后取去枕平臥位C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.治療后30分鐘內(nèi)進(jìn)食E.觀察有無逆行性遺忘答案：ABCE34.可引起藥源性帕金森綜合征的藥物有（）A.利培酮B.甲氧氯普胺C.氟桂利嗪D.丙戊酸鈉E.氯丙嗪答案：ABCE35.對(duì)邊緣型人格障礙患者實(shí)施情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，可使用的技巧有（）A.正念呼吸B.情緒日記C.痛苦耐受技巧D.認(rèn)知重構(gòu)E.暴露反應(yīng)阻斷答案：ABCD36.下列屬于譫妄危險(xiǎn)因素的包括（）A.高齡B.感染C.疼痛D.視覺障礙E.睡眠剝奪答案：ABCDE37.對(duì)雙相障礙患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)重點(diǎn)告知（）A.規(guī)律作息B.避免飲酒C.自行減藥標(biāo)準(zhǔn)D.識(shí)別復(fù)發(fā)先兆E.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：ABDE38.下列關(guān)于ADHD行為治療的描述，正確的有（）A.采用代幣獎(jiǎng)勵(lì)B.父母培訓(xùn)是關(guān)鍵C.課堂座位安排靠前D.懲罰為主，獎(jiǎng)勵(lì)為輔E.每日行為報(bào)告卡答案：ABCE39.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施家庭干預(yù)，可降低的因素有（）A.復(fù)發(fā)率B.住院次數(shù)C.家庭高情感表達(dá)D.藥物依從性E.社會(huì)功能缺損答案：ABCE40.下列關(guān)于抗精神病藥長(zhǎng)效針劑（LAI）的說法，正確的有（）A.適用于依從性差者B.首次注射后即可停用口服藥C.棕櫚酸帕利哌酮每月一次D.注射部位需輪換E.首次注射前需口服補(bǔ)充答案：ACDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）41.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的三級(jí)預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）一級(jí)預(yù)防：入院即使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如PHQ9、CSSRS）篩查高危人群；建立安全環(huán)境，移除危險(xiǎn)物品；加強(qiáng)巡視，夜間15分鐘一次。（2）二級(jí)預(yù)防：對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施一對(duì)一監(jiān)護(hù)；觀察隱匿信號(hào)（如情緒突然好轉(zhuǎn)、寫遺書）；與醫(yī)師溝通調(diào)整治療計(jì)劃，必要時(shí)行MECT。（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)自殺未遂者進(jìn)行危機(jī)后干預(yù)，開展認(rèn)知行為治療；出院前制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃，建立社區(qū)家庭支持網(wǎng)絡(luò)；提供24小時(shí)心理熱線信息，確保連續(xù)照護(hù)。42.概述抗精神病藥相關(guān)代謝綜合征的護(hù)理干預(yù)路徑。答案：（1）篩查：基線測(cè)體重、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂；每月復(fù)測(cè)，繪制趨勢(shì)圖。（2）教育：向患者及家屬講解代謝風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)放圖文手冊(cè)；示范低脂低糖飲食制作。（3）運(yùn)動(dòng)：制定階梯式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，住院期每日至少30分鐘快走；使用運(yùn)動(dòng)APP記錄步數(shù)。（4）藥物：與醫(yī)師協(xié)商換用低代謝風(fēng)險(xiǎn)藥物（如阿立哌唑）；必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍。（5）隨訪：建立電子檔案，出院后1、3、6個(gè)月電話或門診隨訪；若體重增加≥7%，啟動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)。43.描述對(duì)阿爾茨海默病患者實(shí)施懷舊治療的步驟與注意事項(xiàng)。答案：步驟：①評(píng)估：使用MMSE與GDS分級(jí)，確認(rèn)患者尚存長(zhǎng)時(shí)記憶片段；了解其職業(yè)、興趣、人生重大事件。②準(zhǔn)備：收集患者老照片、舊唱片、懷舊視頻；布置安靜溫馨環(huán)境，減少干擾。③實(shí)施：小組5～6人，每周2次，每次30分鐘；護(hù)士以開放式提問引導(dǎo)分享，如“您第一次上班是什么感覺？”；運(yùn)用多感官刺激（嗅煤油燈、摸老算盤）。④記錄：拍攝視頻征得同意后存檔，觀察情緒變化，使用CMAI評(píng)估激越是否下降。注意事項(xiàng)：避免觸及悲傷事件；若患者出現(xiàn)激動(dòng)，立即終止并安撫；對(duì)重度患者采用一對(duì)一方式，縮短時(shí)間；保護(hù)隱私，不強(qiáng)迫回憶。四、病例分析題（每題13分，共26分）44.病例：張某，女，28歲，未婚，設(shè)計(jì)師。因“興奮話多、揮霍、不眠5天”第三次入院。入院查體：T36.8℃，P102次/分，BP130/80mmHg，消瘦，顏面潮紅。精神檢查：主動(dòng)接觸，語(yǔ)速快，音聯(lián)意聯(lián)，自述“靈感爆棚，一天畫20張圖”，花錢“給全辦公室點(diǎn)星巴克”，否認(rèn)幻覺妄想。實(shí)驗(yàn)室：血鋰0.2mmol/L，甲狀腺功能正常。診斷：雙相障礙，目前躁狂發(fā)作。醫(yī)囑：碳酸鋰緩釋片0.9g/d，奧氮平10mg/d，必要時(shí)勞拉西泮1mg夜間。問題：（1）寫出患者目前存在的3項(xiàng)主要護(hù)理診斷（3分）。（2）針對(duì)“有受傷的危險(xiǎn)”提出4條護(hù)理措施（4分）。（3）簡(jiǎn)述鋰鹽血藥濃度監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及患者教育內(nèi)容（6分）。答案：（1）護(hù)理診斷：①睡眠型態(tài)紊亂與躁狂興奮相關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與能量消耗過多、進(jìn)食不規(guī)律相關(guān)；③有受傷的危險(xiǎn)與沖動(dòng)行為、判斷力下降相關(guān)。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境：安排近護(hù)士站安靜病室，移除銳器、玻璃制品；②活動(dòng)：日間安排繪畫治療釋放能量，避免競(jìng)爭(zhēng)性游戲；③巡視：每15分鐘巡視，夜間使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，床低至最低位；④陪伴：躁狂高峰時(shí)段安排一對(duì)一陪護(hù)，使用非暴力溝通技巧，避免激怒。（3）監(jiān)測(cè)要點(diǎn)與教育：①采血時(shí)間：末次服藥后12小時(shí)，每周一次，穩(wěn)定后每月一次；②目標(biāo)濃度：0.6～1.0mmol/L，>1.2mmol/L警惕中毒；③癥狀教育：告知多尿、震顫、視物模糊可能是早期中毒信號(hào)，立即報(bào)告；④生活指導(dǎo)：避免低鹽飲食、NSAIDs聯(lián)用，防止?jié)舛壬?；⑤妊娠?jì)劃：告知妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用，需換用較安全藥物；⑥卡片管理：發(fā)放“鋰鹽治療卡”，記錄濃度、日期、聯(lián)系電話，患者隨身攜帶。45.病例：李某，男，45歲，工人，因“憑空聞聲、疑人害己8年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)幻聽，稱“隔壁老王罵我廢物”，逐漸懷疑同事在飯里下毒，辭職后多次報(bào)警。近1周拒食，夜間拿刀站在陽(yáng)臺(tái)“防暗殺”。既往有2次沖動(dòng)傷人史。家族史：母親偏執(zhí)型人格。體檢：生命體征平穩(wěn)，余無異常。精神檢查：意識(shí)清，表情警惕，可引出言語(yǔ)性幻聽、被害妄想，情緒不穩(wěn)，有攻擊沖動(dòng)，無自知力。診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥。醫(yī)囑：利培酮4mg/d，必要時(shí)氟哌啶醇肌注，保護(hù)性約束。問題：（1）依據(jù)案例，列出患者目前最需關(guān)注的2項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（2分）。（2）針對(duì)“有暴力行為的危險(xiǎn)”制定5條護(hù)理措施（5分）。（3）寫出與患者建立治療性護(hù)患關(guān)系的溝通技巧（6分）。答案：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：①有暴力行為的危險(xiǎn)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與拒食相關(guān)。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估：使用Broset暴力量表每班評(píng)估，記錄激越先兆（踱步、握拳、怒視）；②環(huán)境：安置在單間房，保持光線柔和，避免嘈雜；③觀察：餐前重點(diǎn)巡視，因拒食易致低血糖，加重激越；④溝通：保持2臂距離，45°角站位，避免突然接近；