狂犬病培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.狂犬病病毒屬于下列哪一科病毒（）A.腺病毒科??B.皰疹病毒科??C.彈狀病毒科??D.冠狀病毒科答案：C2.我國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》將暴露分為（）級A.二??B.三??C.四??D.五答案：B3.下列哪項不是狂犬病Ⅲ級暴露的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.單處或多處貫穿皮膚的咬傷??B.黏膜被動物唾液污染C.裸露皮膚被舔舐無破損??D.與蝙蝠直接接觸答案：C4.狂犬病病毒在體外干燥環(huán)境中的存活時間一般不超過（）A.30分鐘??B.2小時??C.24小時??D.7天答案：B5.關(guān)于狂犬病疫苗“211”程序，下列說法正確的是（）A.第0天兩劑分兩側(cè)三角肌??B.第3天兩劑分兩側(cè)三角肌C.第7天兩劑分兩側(cè)三角肌??D.第14天兩劑分兩側(cè)三角肌答案：A6.對既往全程接種過狂犬病疫苗者，再次暴露后應(yīng)如何處置（）A.無需再接種??B.于0、3天各加強1劑C.重新全程接種??D.僅接種1劑即可答案：B7.狂犬病病毒主要侵犯的靶細(xì)胞是（）A.肝細(xì)胞??B.神經(jīng)元??C.紅細(xì)胞??D.肺泡上皮細(xì)胞答案：B8.下列哪項實驗室檢測可作為狂犬病生前確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.唾液RTPCR??B.血清中和抗體C.皮膚活檢抗原檢測??D.腦脊液病毒分離答案：A9.對Ⅲ級暴露者，下列處置順序正確的是（）A.先接種疫苗，再清洗傷口，最后注射被動免疫制劑B.先清洗傷口，再注射被動免疫制劑，最后接種疫苗C.先注射被動免疫制劑，再清洗傷口，最后接種疫苗D.先清洗傷口，再接種疫苗，最后注射被動免疫制劑答案：B10.狂犬病被動免疫制劑注射劑量按體重計算，HRIG推薦劑量為（）A.10IU/kg??B.20IU/kg??C.40IU/kg??D.100IU/kg答案：B11.下列哪項不是狂犬病疫苗接種的禁忌證（）A.妊娠期婦女??B.急性發(fā)熱性疾病C.已知對疫苗成分嚴(yán)重過敏??D.癲癇未控制期答案：A12.狂犬病病毒基因組為（）A.單股正鏈RNA??B.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNA??D.雙股DNA答案：B13.關(guān)于“十日觀察法”，下列說法正確的是（）A.觀察動物10天后若仍健康，可停止后續(xù)疫苗接種B.觀察期間可延遲傷口處理C.適用于所有家養(yǎng)哺乳動物D.觀察期間無需啟動疫苗程序答案：A14.下列哪項不是狂犬病典型臨床表現(xiàn)（）A.恐水癥??B.陣發(fā)性咽肌痙攣C.大汗流涎??D.持續(xù)高熱伴皮疹答案：D15.對免疫功能低下者暴露后處置，下列哪項正確（）A.無需調(diào)整程序??B.采用“211”程序C.建議采用5針法并檢測中和抗體??D.禁用被動免疫制劑答案：C16.狂犬病病毒街毒株與固定株最主要的區(qū)別是（）A.街毒株對鼠致病力弱??B.固定株在細(xì)胞中增殖慢C.街毒株在動物腦內(nèi)連續(xù)傳代后毒力固定??D.固定株無法誘導(dǎo)中和抗體答案：C17.下列哪項屬于狂犬病暴露后傷口處理推薦藥液（）A.75%乙醇??B.3%過氧化氫??C.碘伏??D.以上均是答案：D18.狂犬病病毒包膜糖蛋白的主要功能是（）A.抑制宿主干擾素??B.與宿主細(xì)胞受體結(jié)合C.促進(jìn)病毒RNA復(fù)制??D.抑制細(xì)胞凋亡答案：B19.我國狂犬病病例最主要的傳染源是（）A.貓??B.牛??C.犬??D.蝙蝠答案：C20.對暴露后疫苗接種，下列哪項時間間隔錯誤（）A.第0天??B.第3天??C.第7天??D.第21天答案：D21.狂犬病病毒Negri小體最常見于（）A.海馬錐體細(xì)胞??B.小腦Purkinje細(xì)胞C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元??D.腦干神經(jīng)元答案：B22.下列哪項不是狂犬病疫苗接種后常見不良反應(yīng)（）A.局部紅腫??B.低熱??C.過敏性休克??D.食欲減退答案：C23.對暴露于實驗室確認(rèn)的狂犬病犬，若患者曾完成PrEP（暴露前預(yù)防），應(yīng)（）A.無需處置??B.0、3天各加強1劑C.重新全程接種??D.僅接種1劑答案：B24.狂犬病病毒在4℃組織中的穩(wěn)定性可維持（）A.數(shù)小時??B.1天??C.1周??D.數(shù)周至數(shù)月答案：D25.下列哪項不是WHO推薦的狂犬病PrEP接種人群（）A.獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生??B.洞穴探險者C.長期駐狂犬病流行區(qū)旅行者??D.城市辦公室職員答案：D26.對Ⅲ級暴露者，HRIG注射時應(yīng)遵循的原則是（）A.一次性肌注完畢??B.盡可能在傷口周圍浸潤注射C.與疫苗接種同一部位??D.延遲至第7天注射答案：B27.狂犬病病毒G蛋白第Ⅲ抗原位點主要中和抗體靶位是（）A.Ⅲa??B.Ⅲb??C.Ⅲc??D.Ⅲd答案：A28.我國目前上市的凍干狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）每劑病毒滴度不低于（）A.1.0IU??B.2.5IU??C.4.0IU??D.5.0IU答案：B29.對暴露后患者進(jìn)行心理干預(yù)，首要目標(biāo)是（）A.降低疫苗費用??B.減少不良反應(yīng)C.緩解恐狂焦慮??D.縮短觀察時間答案：C30.狂犬病病毒跨突觸傳播依賴的結(jié)構(gòu)蛋白是（）A.N蛋白??B.P蛋白??C.M蛋白??D.G蛋白答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況可判定為Ⅲ級暴露（??）A.頭部多處咬傷??B.手指貫穿傷C.黏膜被犬舔??D.裸露皮膚無破損被舔答案：A、B、C32.狂犬病疫苗接種后產(chǎn)生的中和抗體特點包括（??）A.主要為IgG??B.可持續(xù)≥1年C.可透過血腦屏障??D.具有長期免疫記憶答案：A、B、D33.關(guān)于HRIG的使用，下列說法正確的是（??）A.一次性足量注射??B.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種部位肌注C.可與疫苗混合后注射??D.注射前無需皮試答案：A、B、D34.狂犬病病毒固定株的特點包括（??）A.腦外接種可致病??B.潛伏期短且固定C.可誘導(dǎo)高滴度中和抗體??D.對家兔致病力增強答案：B、C、D35.下列哪些動物可成為狂犬病儲存宿主（??）A.犬??B.貓??C.蝙蝠??D.浣熊答案：A、B、C、D36.狂犬病暴露后傷口處理要點包括（??）A.立即用肥皂水與流動清水交替沖洗≥15分鐘B.用碘伏消毒C.深傷口需縫合后立即包扎D.必要時擴創(chuàng)答案：A、B、D37.下列哪些屬于狂犬病非典型臨床表現(xiàn)（??）A.麻痹型??B.躁狂型C.以發(fā)熱頭痛起病??D.吉蘭巴雷樣表現(xiàn)答案：A、C、D38.狂犬病PrEP的接種程序包括（??）A.第0、7、21或28天各1劑??B.第0、3、7天各1劑C.1年后加強1劑??D.持續(xù)抗體監(jiān)測答案：A、C、D39.下列哪些實驗室方法可用于狂犬病生前診斷（??）A.RTPCR??B.唾液病毒分離C.皮膚活檢DFA??D.血清中和抗體答案：A、B、C40.狂犬病病毒傳播途徑包括（??）A.咬傷??B.抓傷C.氣溶膠（實驗室）??D.角膜移植答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.狂犬病病毒對紫外線敏感，日光直射可迅速滅活。（√）42.所有哺乳動物均對狂犬病病毒易感。（√）43.狂犬病疫苗可用于妊娠期婦女暴露后預(yù)防。（√）44.固定株病毒在體外細(xì)胞培養(yǎng)中增殖速度低于街毒株。（×）45.十日觀察法適用于流浪犬貓暴露后的延遲疫苗接種決策。（×）46.狂犬病病毒G蛋白變異可導(dǎo)致免疫逃逸。（√）47.對Ⅱ級暴露者無需使用被動免疫制劑。（√）48.狂犬病病毒中和抗體效價≥0.5IU/mL即認(rèn)為具有保護(hù)作用。（√）49.狂犬病病毒對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感。（√）50.狂犬病病例一旦出現(xiàn)典型癥狀，抗病毒治療可逆轉(zhuǎn)病程。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組編碼五種主要結(jié)構(gòu)蛋白，依次為______、______、______、______、______。答案：N、P、M、G、L52.我國現(xiàn)行狂犬病暴露后5針法接種程序為第______、______、______、______、______天各1劑。答案：0、3、7、14、2853.WHO提出的狂犬病“2030年零死亡”戰(zhàn)略四大支柱是______、______、______、______。答案：大規(guī)模犬疫苗接種、人群暴露后預(yù)防可及、健康教育、監(jiān)測與評估54.狂犬病病毒Negri小體在______染色下呈______色，內(nèi)含______包涵體。答案：Seller；紫紅；嗜酸性病毒55.對免疫功能缺陷者完成PrEP后，應(yīng)在______周后檢測中和抗體，若低于______IU/mL需加強接種。答案：2～4；0.556.狂犬病病毒街毒株經(jīng)兔腦內(nèi)連續(xù)傳代______代以上可獲得固定株。答案：50～7057.狂犬病病毒G蛋白受體結(jié)合區(qū)位于第______至______位氨基酸。答案：190；20558.對Ⅲ級暴露者，HRIG注射時應(yīng)遵循“______”原則，即盡可能在傷口周圍______注射。答案：就地浸潤；多點59.狂犬病病毒在______℃條件下可長期保存，在______℃甘油鹽水中可存活數(shù)月。答案：70；460.狂犬病病毒跨神經(jīng)傳播方向為______向，即沿______運輸。答案：逆；軸突五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述狂犬病病毒街毒株與固定株在生物學(xué)特性上的三點差異。答案：（1）致病范圍：街毒株腦外途徑致病力弱，固定株腦外接種可致病；（2）潛伏期：街毒株潛伏期長（1–3個月），固定株潛伏期短且固定（4–6天）；（3）抗原性：固定株G蛋白高表達(dá)，可誘導(dǎo)高效價中和抗體，街毒株誘導(dǎo)抗體水平低；（4）宿主范圍：街毒株可感染所有哺乳動物，固定株對兔致病力增強，對犬致病力下降；（5）腦內(nèi)分布：街毒株廣泛分布，固定株主要集中于海馬與小腦。62.概述狂犬病暴露后傷口處理“五步曲”及注意事項。答案：（1）立即：咬傷后盡快處理，延遲不超過15分鐘；（2）沖洗：用肥皂水與流動清水交替沖洗≥15分鐘，深傷口用注射器加壓沖洗；（3）消毒：用碘伏或75%乙醇徹底消毒；（4）擴創(chuàng)：必要時擴大傷口，清除壞死組織，不予一期縫合；（5）觀察：保持傷口開放，必要時延遲縫合，術(shù)后繼續(xù)抗菌處理。注意事項：避免用嘴吸傷口；禁用汞溴紅、龍膽紫等影響排毒的顏料；頭面部傷口需?？圃u估是否延遲縫合。63.說明狂犬病疫苗“211”程序的優(yōu)勢及適用條件。答案：優(yōu)勢：（1）減少就診次數(shù)，由5次減為3次，提高依從性；（2）提前產(chǎn)生抗體，第7天陽轉(zhuǎn)率≥98%；（3）節(jié)省成本，減少免疫服務(wù)負(fù)擔(dān)。適用條件：（1）年齡≥5歲；（2）無嚴(yán)重免疫缺陷；（3）暴露后處置時間允許；（4）疫苗說明書明確支持該程序。64.列舉狂犬病生前診斷三項實驗室技術(shù)并說明其窗口期。答案：（1）唾液RTPCR：癥狀出現(xiàn)前3–5天可陽性，窗口期最早；（2）皮膚活檢DFA：頸部毛囊神經(jīng)抗原檢測，癥狀期陽性率≥98%，窗口期與癥狀同步；（3）血清/腦脊液中和抗體：癥狀出現(xiàn)后5–7天陽轉(zhuǎn)，窗口期較晚，用于確認(rèn)而非早期診斷。65.簡述狂犬病PrEP與PEP在免疫策略上的差異。答案：（1）接種時機：PrEP為暴露前預(yù)防，PEP為暴露后緊急預(yù)防；（2）程序：PrEP為3劑（0、7、21/28天），PEP為5針法或“211”；（3）被動免疫：PrEP無需HRIG，PEP中Ⅲ級暴露需聯(lián)合HRIG；（4）抗體監(jiān)測：PrEP后無需常規(guī)監(jiān)測，PEP后亦不常規(guī)監(jiān)測，除非免疫缺陷；（5）適用人群：PrEP針對高風(fēng)險職業(yè)或長期流行區(qū)居民，PEP針對所有暴露者。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，35歲，山區(qū)護(hù)林員，右前臂被流浪犬咬傷30分鐘，可見2處貫穿傷，深度約1cm，犬已逃逸。患者10年前曾全程接種Vero細(xì)胞疫苗5針，無免疫缺陷病史。問題：（1）暴露分級；（2）處置流程；（3）疫苗程序選擇；（4）是否使用HRIG；（5）后續(xù)管理。答案：（1）Ⅲ級暴露；（2）立即肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→擴創(chuàng)→不縫合；（3）采用“2