2025年導(dǎo)尿并發(fā)癥預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.為降低導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率，臨床首選的尿管材質(zhì)是（）A.乳膠無涂層B.硅膠涂層乳膠C.純硅膠D.PVC答案：C2.留置導(dǎo)尿患者每日評估拔管指征，下列哪項(xiàng)提示可立即拔管（）A.尿量＜400mL/24hB.尿色淡黃C.血流動力學(xué)穩(wěn)定且可自主排尿D.術(shù)后第1天答案：C3.預(yù)防尿道機(jī)械性損傷的關(guān)鍵體位是（）A.仰臥屈膝B.左側(cè)臥C.膀胱截石位D.俯臥答案：A4.留置導(dǎo)尿時，氣囊注水量偏離說明書推薦值最易導(dǎo)致（）A.尿管堵塞B.膀胱痙攣C.尿道口滲尿D.氣囊破裂或尿道撕裂答案：D5.關(guān)于密閉引流系統(tǒng)，下列做法錯誤的是（）A.為留取標(biāo)本先開放引流管B.尿袋始終低于恥骨聯(lián)合C.避免不必要的斷連D.使用無菌取樣口答案：A6.長期留置導(dǎo)尿患者，為減少結(jié)垢堵塞，推薦膀胱沖洗液為（）A.0.9%生理鹽水B.0.02%三氯生C.0.02%氯己定D.無需常規(guī)沖洗答案：D7.導(dǎo)尿前使用含氯己定的皮膚消毒液，最佳作用時間為（）A.10秒B.30秒C.1分鐘D.3分鐘答案：C8.拔除導(dǎo)尿管后首次排尿時間＞多少小時需干預(yù)（）A.4hB.6hC.8hD.12h答案：B9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿禁忌證（）A.急性前列腺炎B.尿道斷裂疑診C.嚴(yán)重尿道狹窄D.脊髓休克期尿潴留答案：D10.為預(yù)防拔管后尿潴留，推薦拔管前進(jìn)行（）A.膀胱壓測定B.夾管訓(xùn)練C.超聲測殘余尿D.飲水500mL答案：B11.留置導(dǎo)尿患者會陰護(hù)理頻次應(yīng)至少（）A.每2hB.每4hC.每日1次D.每日2次答案：D12.氣囊導(dǎo)尿管固定時，下列做法正確的是（）A.將尿管固定于下腹壁B.固定于同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)C.固定于對側(cè)大腿D.不需固定答案：B13.導(dǎo)尿過程中出現(xiàn)尿道出血，首要措施是（）A.立即拔管B.報告醫(yī)生并停止操作C.加快插入速度D.注入更多潤滑劑答案：B14.關(guān)于抗菌涂層尿管，循證證據(jù)表明其對哪類患者最受益（）A.短期留置＜3天B.長期留置＞14天C.高危ICU患者D.門診患者答案：C15.拔除導(dǎo)尿管后復(fù)查殘余尿，超聲測得值≥多少mL需重新置管（）A.50B.100C.200D.500答案：C16.導(dǎo)尿操作前，潤滑劑最佳選擇為（）A.液狀石蠟B.含2%利多卡因無菌凝膠C.凡士林D.滅菌水答案：B17.為減少導(dǎo)尿疼痛，男性患者插管深度至球部后應(yīng)（）A.快速通過B.稍停等待括約肌松弛C.旋轉(zhuǎn)180°D.注入5mL水?dāng)U張尿道答案：B18.留置導(dǎo)尿患者行CT檢查時，尿袋應(yīng)（）A.夾閉B.放在檢查床上C.低于檢查床D.取下丟棄答案：C19.導(dǎo)尿后尿液引流量突然減少，最常見原因是（）A.腎前性少尿B.尿管扭折C.膀胱破裂D.尿袋滿答案：B20.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)尿相關(guān)并發(fā)癥的“晚期”表現(xiàn)（）A.血尿B.尿道狹窄C.膀胱痙攣D.疼痛答案：B21.對latex過敏患者，應(yīng)選用（）A.乳膠涂層B.PVCC.硅膠D.Teflon答案：C22.留置導(dǎo)尿患者行膀胱壓監(jiān)測時，換能器零點(diǎn)位置在（）A.右心房B.恥骨聯(lián)合上緣C.髂嵴D.臍答案：B23.導(dǎo)尿操作過程中，無菌區(qū)被污染，最恰當(dāng)處理是（）A.繼續(xù)操作B.更換手套C.重新消毒并換無菌包D.用碘伏擦拭答案：C24.關(guān)于拔管后尿失禁，下列說法正確的是（）A.均為永久性B.與氣囊過大無關(guān)C.可因逼尿肌過度活動導(dǎo)致D.無需評估答案：C25.導(dǎo)尿前評估前列腺大小，首選簡便檢查為（）A.PSAB.直腸指檢C.超聲D.MRI答案：B26.兒童導(dǎo)尿時，尿管型號選擇公式為（）A.年齡×2B.年齡×4C.年齡＋2D.年齡＋4答案：D27.留置導(dǎo)尿患者尿液渾濁伴絮狀物，首先應(yīng)（）A.更換尿袋B.膀胱沖洗C.送尿培養(yǎng)D.立即拔管答案：C28.導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)睪丸附睪炎，最可能感染途徑為（）A.血行B.淋巴C.逆行D.直接蔓延答案：C29.對肥胖患者導(dǎo)尿，為暴露尿道口，推薦輔助體位為（）A.頭低腳高B.俯臥C.助手抬高恥骨上脂肪D.左側(cè)臥答案：C30.導(dǎo)尿包打開后，若未立即使用，最長可暴露時間為（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于CAUTI核心預(yù)防措施的是（）A.每日評估拔管指征B.保持閉式引流C.常規(guī)膀胱沖洗D.手衛(wèi)生E.使用最小適宜管徑答案：ABDE32.導(dǎo)尿?qū)е履虻兰俚佬纬傻母呶Ｒ蛩匕ǎǎ〢.前列腺增生B.尿道狹窄C.暴力插管D.氣囊未完全入膀胱即注水E.使用硅膠管答案：ABCD33.留置導(dǎo)尿患者尿袋更換指征（）A.尿袋滿B.尿袋破損C.尿袋有異味D.每3天常規(guī)更換E.尿袋沉淀物多答案：ABCE34.預(yù)防拔管后尿潴留的護(hù)理措施有（）A.拔管前夾管訓(xùn)練B.拔管后聽流水聲C.熱敷膀胱區(qū)D.立即重新置管E.鼓勵站立排尿答案：ABCE35.導(dǎo)尿所致菌尿的危險因素包括（）A.女性B.糖尿病C.留置時間＞6天D.引流袋高于恥骨聯(lián)合E.抗生素預(yù)防答案：ABCD36.下列情況需立即更換導(dǎo)尿管的是（）A.管腔堵塞B.管壁結(jié)垢C.氣囊破裂D.無尿流出E.尿液外滲答案：ABCE37.男性導(dǎo)尿時，潤滑劑注入尿道后需（）A.按摩尿道B.立即插管C.等待30秒D.用止血鉗夾閉尿道口E.囑患者深呼吸答案：ACE38.導(dǎo)尿相關(guān)血尿的處理包括（）A.立即拔管B.評估出血量C.膀胱沖洗D.必要時膀胱鏡E.應(yīng)用止血藥答案：BCDE39.關(guān)于抗菌導(dǎo)尿管，下列說法正確的是（）A.可替代手衛(wèi)生B.銀離子涂層可降低菌尿C.不推薦常規(guī)使用D.成本效益在高危人群好E.可減少CAUTI答案：BDE40.導(dǎo)尿術(shù)后患者主訴陰囊腫脹，應(yīng)考慮（）A.陰囊水腫B.尿管誤入陰道C.尿外滲D.附睪炎E.鞘膜積液答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.留置導(dǎo)尿患者為保持引流通暢，應(yīng)每日行開放式膀胱沖洗。（）答案：×42.導(dǎo)尿管固定后，應(yīng)保留一定活動度以避免牽拉。（）答案：√43.拔管后6小時內(nèi)排尿量＞100mL即視為排尿成功。（）答案：√44.硅膠導(dǎo)尿管比乳膠導(dǎo)尿管更易結(jié)垢。（）答案：×45.導(dǎo)尿操作可戴單層無菌手套完成全程。（）答案：×46.留置導(dǎo)尿患者可常規(guī)口服抗生素預(yù)防菌尿。（）答案：×47.導(dǎo)尿管型號越大，尿道損傷風(fēng)險越高。（）答案：√48.拔管后尿失禁無需記錄，屬正常現(xiàn)象。（）答案：×49.尿袋出口應(yīng)每周消毒一次即可。（）答案：×50.導(dǎo)尿包一旦打開，超過30分鐘未用應(yīng)丟棄。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.男性尿道有三個生理狹窄，分別為________、________和________。答案：尿道外口、膜部、膀胱頸52.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)維持在________mL以上，以自然沖洗尿管。答案：150053.氣囊導(dǎo)尿管注水后再回抽________mL，可確認(rèn)氣囊圓整。答案：0.554.女性導(dǎo)尿時，尿管插入深度通常為________cm見尿后再進(jìn)________cm。答案：4–6，2–355.導(dǎo)尿相關(guān)菌尿發(fā)生率約為每日________%。答案：3–756.拔管后殘余尿超聲測量應(yīng)在排尿后________分鐘內(nèi)完成。答案：1057.導(dǎo)尿管型號以________（單位）表示，成人男性常用________Fr。答案：French，16–1858.留置導(dǎo)尿患者會陰護(hù)理溶液常選用________氯己定。答案：0.02%59.導(dǎo)尿操作前，手衛(wèi)生應(yīng)持續(xù)至少________秒。答案：20–3060.導(dǎo)尿后首次放尿量不宜超過________mL，以防膀胱黏膜出血。答案：1000五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述留置導(dǎo)尿患者發(fā)生CAUTI的病理機(jī)制及三級預(yù)防策略。答案：病理機(jī)制：導(dǎo)尿管破壞尿道天然閉合機(jī)制，形成生物膜，細(xì)菌沿管壁內(nèi)外表面逆行遷移；引流系統(tǒng)斷連、糞口污染、集尿袋反流等使病原進(jìn)入膀胱；生物膜內(nèi)細(xì)菌分泌胞外多糖，逃避免疫與抗生素，導(dǎo)致持續(xù)菌尿并上行感染腎盂。一級預(yù)防：嚴(yán)格掌握指征，替代方案優(yōu)先；手衛(wèi)生、最大無菌屏障、最小管徑、閉式引流、每日評估拔管。二級預(yù)防：高危人群使用抗菌涂層管；維持引流通暢，避免扭折、反流；會陰護(hù)理；尿袋始終低于恥骨聯(lián)合；及時送檢尿培養(yǎng)。三級預(yù)防：一旦發(fā)生CAUTI，立即拔管或更換；按藥敏使用抗生素；監(jiān)測并發(fā)癥如腎盂腎炎、菌血癥；記錄并上報感染，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。62.敘述男性前列腺增生患者導(dǎo)尿困難的分級處理流程。答案：（1）評估：直腸指檢+超聲測前列腺體積、尿潴留量。（2）一級：常規(guī)14–16Fr彎頭導(dǎo)尿管，充分潤滑，緩慢插入，囑深呼吸。（3）二級：失敗則換12Fr金屬導(dǎo)芯加強(qiáng)管，在持續(xù)牽引下通過膜部；仍失敗請上級醫(yī)師。（3）三級：尿道擴(kuò)張器逐級擴(kuò)張至16Fr，再置管；或行膀胱穿刺造瘺引流，擇期泌尿外科內(nèi)鏡處理。（4）置管后：確認(rèn)氣囊入膀胱再注水；記錄出血量；必要時膀胱沖洗；24h內(nèi)請泌尿外科會診決定后續(xù)。63.說明導(dǎo)尿所致尿道狹窄的早期識別、干預(yù)及康復(fù)措施。答案：早期識別：拔管后尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿流中斷；尿流率＜10mL/s；超聲示膀胱殘余尿增多；尿道造影見線樣狹窄。干預(yù)：輕度行尿道擴(kuò)張，每周1次，連續(xù)4–6周；中重度收泌尿外科，行內(nèi)鏡冷刀切開或激光成形；合并感染先行抗生素?？祻?fù)：擴(kuò)張后留置12Fr硅膠管1–2周；拔管后每日尿流率自測；會陰熱敷、盆底肌訓(xùn)練；3個月內(nèi)避免騎車、性生活；每3個月復(fù)查尿流率與超聲，發(fā)現(xiàn)再狹窄及時擴(kuò)張。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，78歲，體重45kg，T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，因“急性尿潴留”入院。既往糖尿病、慢阻肺。查體：膀胱脹滿，前列腺Ⅲ°增大。急診嘗試18Fr導(dǎo)尿管失敗，尿道口少量鮮血。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10?/L，NE%90%，Cr180μmol/L。問題：（1）列出目前最可能的三個診斷。（3分）（2）給出下一步處理措施及順序。（10分）（3）提出預(yù)防CAUTI的護(hù)理計(jì)劃。（7分）答案：（1）急性尿潴留、尿道損傷（假道/裂傷）、泌尿系感染合并膿毒癥風(fēng)險。（2）①立即建立靜脈通道，予廣譜抗生素（哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星）；②請泌尿外科會診，備12Fr彎頭管+金屬導(dǎo)芯，若仍失敗即行恥骨上膀胱穿刺造瘺；③監(jiān)測生命體征、尿量、乳酸；④留置尿管后緩慢放尿≤500mL，余量2h后放完；⑤記錄出血量，必要時三腔管持續(xù)沖洗；⑥血糖控制在8–10mmol/L；⑦24h內(nèi)復(fù)查Cr、尿培養(yǎng)。（3）護(hù)理計(jì)劃：最大無菌屏障置管；每日評估拔管指征；閉式引流，尿袋低于床沿；會陰護(hù)理每