2025年抗菌藥物培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的抗菌藥物是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：B2.下列哪種藥物對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科（CRE）具有體外協(xié)同作用，且被2024年IDSA指南推薦用于聯(lián)合治療？A.氨曲南B.多黏菌素BC.替加環(huán)素D.磷霉素答案：B3.新生兒出生72h內(nèi)發(fā)生無乳鏈球菌（GBS）早發(fā)敗血癥，若母親青霉素過敏且未做藥敏，首選方案為A.頭孢噻肟B.萬古霉素C.克林霉素D.利奈唑胺答案：A4.對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺/酶抑制劑復(fù)合制劑中，2025年國內(nèi)尚未上市的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.美洛培南法硼巴坦C.亞胺培南雷利巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：B5.下列哪項不是達(dá)托霉素治療金黃色葡萄球菌血流感染的禁忌？A.左心室輔助裝置感染B.肺炎C.骨髓炎D.人工瓣膜心內(nèi)膜炎答案：C6.2024年WHO將哪種抗菌藥物列為“最高優(yōu)先級關(guān)鍵抗菌藥物”以治療碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌？A.舒巴坦度洛巴坦B.頭孢地爾C.替加環(huán)素D.米諾環(huán)素答案：A7.下列關(guān)于頭孢地爾的描述，正確的是A.屬于新型糖肽類B.通過鐵載體機(jī)制進(jìn)入細(xì)菌C.對厭氧菌活性優(yōu)異D.主要經(jīng)肝臟代謝答案：B8.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致單純性膀胱炎，2025年首選口服藥物為A.呋喃妥因B.頭孢克肟C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林克拉維酸答案：A9.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用可導(dǎo)致利福平血藥濃度顯著下降？A.克拉霉素B.伏立康唑C.地塞米松D.替諾福韋答案：C10.對碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）所致中樞感染，能透過血腦屏障且2025年國內(nèi)可及的藥物是A.多黏菌素BB.替加環(huán)素C.美羅培南法硼巴坦D.頭孢他啶阿維巴坦答案：D11.下列哪項不是替加環(huán)素說明書黑框警告內(nèi)容？A.增加全因死亡率B.胰腺炎風(fēng)險C.妊娠毒性D.兒童牙齒黃染答案：D12.對艱難梭菌感染（CDI）首次輕中度發(fā)作，2025年IDSA指南首選口服藥物為A.萬古霉素125mgq6hB.非達(dá)霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利福昔明答案：B13.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”？A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替考拉寧答案：A14.對支原體肺炎，2025年國內(nèi)兒童可及且對耐藥株仍有效的大環(huán)內(nèi)酯類藥物為A.阿奇霉素B.克拉霉素C.泰利霉素D.吉他霉素答案：A15.下列哪項不是多黏菌素B的劑量限制毒性？A.腎毒性B.神經(jīng)肌肉阻滯C.色素尿D.骨髓抑制答案：D16.對碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CRPA）所致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，2025年首選聯(lián)合方案為A.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南B.多黏菌素B+美羅培南C.頭孢地爾單藥D.替加環(huán)素+阿米卡星答案：A17.下列關(guān)于利奈唑胺的描述，錯誤的是A.可逆性骨髓抑制B.單胺氧化酶抑制C.長療程可致乳酸酸中毒D.對革蘭陰性菌無活性答案：A18.對布魯菌病，2025年WHO推薦成人標(biāo)準(zhǔn)口服方案為A.多西環(huán)素+利福平6周B.多西環(huán)素+鏈霉素4周C.多西環(huán)素+復(fù)方新諾明12周D.左氧氟沙星+利福平8周答案：A19.下列哪種藥物與阿奇霉素聯(lián)用可顯著增加QT間期延長風(fēng)險？A.奧美拉唑B.地高辛C.胺碘酮D.丙泊酚答案：C20.對產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM1）腸桿菌科，2025年國內(nèi)可及且體外敏感率最高的藥物為A.氨曲南B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.替加環(huán)素答案：A21.下列哪項不是磷霉素氨丁三醇口服治療單純性尿路感染的優(yōu)勢？A.單劑即可B.對ESBL穩(wěn)定C.血藥濃度高D.孕婦B類答案：C22.對梅毒孕婦青霉素過敏者，2025年CDC推薦替代方案為A.多西環(huán)素14天B.頭孢曲松10天C.阿奇霉素單劑D.紅霉素28天答案：B23.下列哪種藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”？A.頭孢哌酮B.頭孢噻肟C.頭孢曲松D.頭孢唑林答案：A24.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）所致腦膜炎，2025年國內(nèi)可及且腦脊液穿透率最高的藥物為A.多黏菌素BB.替加環(huán)素C.舒巴坦度洛巴坦D.米諾環(huán)素答案：C25.下列關(guān)于新型四環(huán)素類似物奧馬環(huán)素的描述，正確的是A.對厭氧菌無活性B.可口服或靜脈給藥C.對銅綠假單胞菌活性優(yōu)異D.主要經(jīng)腎臟清除答案：B26.對隱球菌腦膜炎，2025年HIV陽性患者誘導(dǎo)期首選方案為A.兩性霉素B脂質(zhì)體+氟胞嘧啶2周B.氟康唑單藥4周C.伏立康唑+氟胞嘧啶D.伊曲康唑+氟胞嘧啶答案：A27.下列哪種藥物與環(huán)孢素合用可致環(huán)孢素血藥濃度升高？A.利福平B.利奈唑胺C.伏立康唑D.阿奇霉素答案：C28.對產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌，2025年國內(nèi)可及且MIC90最低的口服藥物為A.磷霉素B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉維酸D.暫無口服藥物答案：D29.下列哪項不是阿米卡星霧化吸入治療革蘭陰性菌肺炎的適應(yīng)證？A.CRABVAPB.CRKPVAPC.囊性纖維化銅綠假單胞菌慢性感染D.支氣管擴(kuò)張合并CRPA答案：B30.對鼠疫（耶爾森菌）暴露后預(yù)防，2025年CDC推薦成人首選藥物為A.多西環(huán)素7天B.環(huán)丙沙星7天C.復(fù)方新諾明14天D.左氧氟沙星10天答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【A】頭孢他啶阿維巴坦【B】多黏菌素B【C】替加環(huán)素【D】美羅培南【E】磷霉素31.對產(chǎn)KPC2肺炎克雷伯菌中樞感染，腦脊液穿透率最高的是答案：A32.對CRAB血流感染，2025年國內(nèi)可及且說明書適應(yīng)癥包含的是答案：B33.對ESBL陰性、AmpC陽性陰溝腸桿菌所致腹腔感染，首選答案：D34.對孕婦單純性膀胱炎，F(xiàn)DA分類B類且可單劑口服的是答案：E35.對CRE尿路感染，腎毒性最小且可口服序貫的是答案：E【A】利奈唑胺【B】萬古霉素【C】達(dá)托霉素【D】替考拉寧【E】非達(dá)霉素36.對MRSA骨髓炎，口服序貫可用答案：A37.對CDI首次復(fù)發(fā)，可降低復(fù)發(fā)率的是答案：E38.對腸球菌心內(nèi)膜炎，需聯(lián)合慶大霉素的是答案：B39.對VRE血流感染，需監(jiān)測血小板的是答案：A40.對右心心內(nèi)膜炎，藥物劑量需增至≥8mg/kg的是答案：C【A】阿奇霉素【B】克拉霉素【C】泰利霉素【D】吉他霉素【E】紅霉素41.對妊娠支原體肺炎，2025年國內(nèi)可及且安全的是答案：A42.對CYP3A4抑制作用最強(qiáng)的是答案：B43.對QT間期延長風(fēng)險最低的是答案：D44.對軍團(tuán)菌肺炎，單藥口服可用的是答案：A45.對百日咳暴露后預(yù)防，首選答案：A【A】兩性霉素B脂質(zhì)體【B】伏立康唑【C】卡泊芬凈【D】氟胞嘧啶【E】伊曲康唑46.對中樞曲霉感染，首選答案：B47.對隱球菌腦膜炎，需監(jiān)測血藥濃度的是答案：D48.對毛霉感染，首選答案：A49.對念珠菌食管炎，口服序貫可用答案：E50.對中性粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱經(jīng)驗抗真菌，首選答案：C三、案例分析題（每題5分，共30分。每題含2~3個小問，請根據(jù)題干提供的信息，給出最合理的用藥方案或判斷）51.患者男，68歲，BMI22kg/m2，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往：2型糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR35mL/min）。胸部CT：右下肺實變伴空洞。痰培養(yǎng)：耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA），MIC：美羅培南≥16mg/L，頭孢他啶阿維巴坦4mg/L，多黏菌素B0.5mg/L，阿米卡星64mg/L。血WBC18×10?/L，PCT8.5ng/mL。（1）首選經(jīng)驗性靜脈方案（2分）（2）若患者機(jī)械通氣，是否加用霧化抗菌藥物？若加用，劑量與療程（2分）（3）若治療72h仍發(fā)熱，下一步策略（1分）答案：（1）頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8h（按說明書腎功能調(diào)整劑量為2.5gq12h）；（2）加用多黏菌素B霧化吸入：50mgq12h，療程14天；（3）復(fù)查痰培養(yǎng)+藥敏，考慮聯(lián)合阿米卡星或頭孢地爾。52.患者女，28歲，孕25周，因“尿痛、尿頻2天”就診。尿常規(guī)：WBC200/μL，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，菌落計數(shù)>10?CFU/mL，對頭孢曲松耐藥，對呋喃妥因、磷霉素、阿莫西林克拉維酸敏感。既往：青霉素皮試陽性（蕁麻疹）。（1）首選口服藥物及劑量（2分）（2）療程（1分）（3）若48h癥狀無改善，下一步處理（2分）答案：（1）磷霉素氨丁三醇3g單劑；（2）單劑即可；（3）復(fù)查尿培養(yǎng)，若仍陽性且癥狀持續(xù)，可改為阿莫西林克拉維酸875/125mgbid×5天（皮試陰性后）。53.患者男，55歲，因“發(fā)熱、頭痛7天，意識模糊1天”入院。既往：肝移植術(shù)后8個月，服用他克莫司。腦脊液：WBC450×10?/L，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L。墨汁染色陽性，隱球菌抗原滴度1:1024。血培養(yǎng)陰性。（1）誘導(dǎo)期首選方案及劑量（2分）（2）如何調(diào)整他克莫司（1分）（3）若腎功能惡化（eGFR<30mL/min），如何調(diào)整氟胞嘧啶（2分）答案：（1）兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次；（2）伏立康唑或氟康唑與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑相互作用大，需停用他克莫司并改用環(huán)孢素，或改用兩性霉素B單藥；（3）氟胞嘧啶減量至50mg/kg/d分2次，監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)50–75mg/L）。54.患者男，40歲，因“腹瀉、腹痛伴發(fā)熱”入院。既往：VREfm直腸定植。腹部CT：升結(jié)腸壁增厚伴周圍滲出。血培養(yǎng)：VREfm。給予利奈唑胺600mgq12h，72h仍發(fā)熱，WBC升高。（1）是否需聯(lián)合用藥？若需，首選（2分）（2）若利奈唑胺致血小板降至60×10?/L，如何調(diào)整（2分）（3）療程（1分）答案：（1）聯(lián)合達(dá)托霉素8–10mg/kgqd；（2）停用利奈唑胺，改用達(dá)托霉素單藥或聯(lián)合替考拉寧；（3）4–6周，依據(jù)超聲心動圖排除心內(nèi)膜炎。55.患者女，35歲，因“咳嗽、低熱2周”入院。既往：SLE，長期口服潑尼松15mg/d。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃影。支氣管肺泡灌洗液mNGS：肺孢子菌序列數(shù)185000。血氧飽和度90%（未吸氧）。（1）首選方案及劑量（2分）（2）是否需加用糖皮質(zhì)激素？若需，劑量（2分）（3）若磺胺過敏，替代方案（1分）答案：（1）復(fù)方新諾明15–20mg/kg（按TMP計）q6h×21天；（2）潑尼松40mgbid×5天，后逐漸減量；（3）噴他脒4mg/kgqd靜脈，或阿托伐醌750mgbid口服。56.患者男，60歲，因“發(fā)熱、腰痛”入院。既往：糖尿病、高血壓。MRI：L3–4椎體及椎間盤破壞伴膿腫。血培養(yǎng)：MRSA。給予萬古霉素1gq12h，谷濃度12mg/L，72h仍發(fā)熱。（1）是否需調(diào)整萬古霉素？目標(biāo)谷濃度（2分）（2）若萬古霉素MIC=2mg/L，下一步策略（2分）（3）療程（1分）答案：（1）調(diào)整劑量至谷濃度15–20mg/L，或改用達(dá)托霉素8–10mg/kgqd；（2）改用達(dá)托霉素+利福平300mgtid；（3）8周，若膿腫較大可延長至12周。四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）57.下列哪些藥物對產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM1）腸桿菌科具有體外活性？A.氨曲南B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.多黏菌素BE.替加環(huán)素答案：A、D、E58.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類藥物輸注時間？A.重癥感染B.MIC較高（接近折點(diǎn)）C.藥物半衰期短D.腎功能亢進(jìn)E.肥胖患者答案：A、B、C、D59.下列哪些藥物可導(dǎo)致乳酸酸中毒？A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.美羅培南D.達(dá)托霉素E.非達(dá)霉素答案：A、B60.下列哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性殺菌劑？A.達(dá)托霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.萬古霉素E.多黏菌素B答案：A、B、C61.下列哪些藥物對艱難梭菌具有活性？A.非達(dá)霉素B.利奈唑胺C.萬古霉素口服D.甲硝唑E.替加環(huán)素答案：A、C、D、E62.下列哪些藥物需在治療前進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測？A.萬古霉素B.多黏菌素BC.氟胞嘧啶D.利奈唑胺E.伏立康唑答案：A、B、C、E63.下列哪些