2025年婦產(chǎn)科住院醫(yī)師技能考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查宮口開大3cm，S1，胎心140次/分。此時最適宜的處理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.陰道放置地諾前列酮栓D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.靜脈滴注縮宮素答案：D2.關于子癇前期重度，下列哪項不是終止妊娠的指征A.孕周≥34周B.血小板<100×10?/LC.肝酶持續(xù)升高D.頭痛、視物模糊經(jīng)鎮(zhèn)靜好轉E.少尿伴肌酐>97μmol/L答案：D3.產(chǎn)后出血定義是陰道分娩后24小時內(nèi)失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.胎盤早剝與前置胎盤的主要鑒別點在于A.腹痛程度B.陰道流血量C.子宮張力D.胎位異常E.胎心變化答案：C5.關于妊娠期糖尿病，下列哪項篩查方案被WHO2023年采納A.50gGCT→75gOGTTB.直接75gOGTT01h2hC.空腹血糖≥5.1mmol/L即診斷D.HbA1c≥5.7%即可診斷E.隨機血糖≥11.1mmol/L答案：B6.下列哪項不是乙型鏈球菌（GBS）產(chǎn)前篩查高危因素A.既往GBS感染新生兒史B.本次妊娠尿GBS陽性C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.胎膜早破≥18hE.孕婦年齡>30歲答案：E7.關于緊急宮頸環(huán)扎術，下列說法正確的是A.適用于宮口開大>4cmB.術前無需超聲評估C.術后常規(guī)使用β受體激動劑D.推薦聯(lián)合使用抗生素>7天E.縫扎高度應達宮頸內(nèi)口水平答案：E8.胎兒鏡激光凝固術治療雙胎輸血綜合征（TTTS）的最佳孕周為A.1618周B.1822周C.2226周D.2630周E.3032周答案：C9.關于米索前列醇用于孕28周前引產(chǎn)，下列哪項劑量被FIGO2024指南推薦A.25μg陰道q6h最大4次B.50μg口服q12hC.100μg舌下含服首劑D.200μg直腸單次E.10μg羊膜腔注射答案：A10.下列哪項不是羊水栓塞的“三聯(lián)征”A.急性低氧血癥B.凝血功能障礙C.低血壓或心臟驟停D.呼吸困難E.子宮破裂答案：E11.關于妊娠期甲狀腺素需求，正確的是A.孕早期減少20%B.孕中期增加2530%C.產(chǎn)后立即恢復孕前劑量D.雙胎妊娠無需額外增量E.鐵劑與LT4同服不影響吸收答案：B12.下列哪項最能提示胎肺成熟A.L/S比值≥1.5B.PG陽性C.羊水泡沫試驗（）D.磷脂酰甘油陰性E.L/S比值<2.0答案：B13.關于HELLP綜合征，下列實驗室指標符合“ELLP”的是A.AST>70U/L，LDH>600U/LB.血小板<150×10?/LC.血紅蛋白<110g/LD.肌酐>200μmol/LE.白細胞>15×10?/L答案：A14.下列哪項不是剖宮產(chǎn)切口憩室的常見癥狀A.經(jīng)期延長B.經(jīng)間點滴出血C.慢性盆腔痛D.不孕E.急產(chǎn)答案：E15.關于陰道分娩后會陰裂傷分度，下列描述正確的是A.Ⅰ度累及肛門括約肌B.Ⅱ度僅皮膚黏膜C.Ⅲ度累及外括約肌D.Ⅳ度達直腸黏膜E.Ⅲ度不累及肛門內(nèi)括約肌答案：D16.下列哪項不是子宮肌瘤紅色變性的典型表現(xiàn)A.妊娠期突發(fā)腹痛B.肌瘤部位壓痛C.白細胞升高D.超聲示低阻血流E.體溫>38℃答案：D17.關于卵巢過度刺激綜合征（OHSS），下列哪項實驗室異常最早出現(xiàn)A.高鉀血癥B.低蛋白血癥C.代謝性酸中毒D.高凝狀態(tài)E.高鈣血癥答案：B18.下列哪項不是胎盤植入譜系（PAS）的高危因素A.既往剖宮產(chǎn)2次B.前置胎盤C.多胎妊娠D.既往刮宮≥3次E.孕婦年齡>35歲答案：C19.關于新生兒復蘇2023版NRP流程，胸外按壓與通氣比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C20.下列哪項不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea診斷標準A.嘔吐B.腹痛C.多飲多尿D.膽紅素>14μmol/LE.血氨>47μmol/L答案：C21.關于宮頸癌保留生育手術，下列哪項符合2024ESGO指南A.腫瘤>2cm可行單純錐切B.ⅠB2期推薦新輔助化療后錐切C.ⅠA1伴LVSI行根治性宮頸切除D.腫瘤距宮頸內(nèi)口<1cm也可保育E.術后無需輔助化療答案：C22.關于促排卵藥物來曲唑，下列說法正確的是A.屬于選擇性雌激素受體調節(jié)劑B.半衰期短，僅24hC.可用于乳腺癌治療D.增加子宮內(nèi)膜厚度E.致畸風險高于氯米芬答案：C23.下列哪項不是多囊卵巢綜合征（PCOS）2023年Rotterdam診斷標準必須A.稀發(fā)排卵B.高雄激素表現(xiàn)C.卵巢多囊改變D.排除甲狀腺疾病E.胰島素抵抗答案：E24.關于子宮動脈栓塞（UAE）治療子宮肌瘤，下列哪項并發(fā)癥最常見A.子宮壞死B.卵巢衰竭C.穿刺部位血腫D.感染E.尿潴留答案：C25.下列哪項不是經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術（vNOTES）的優(yōu)勢A.腹壁無瘢痕B.術后疼痛輕C.住院時間長D.恢復快E.切口隱蔽答案：C26.關于妊娠期COVID19，下列哪項藥物被WHO推薦用于住院重癥A.利巴韋林B.羥氯喹C.瑞德西韋D.干擾素λE.洛匹那韋/利托那韋答案：C27.下列哪項不是子宮內(nèi)膜癌分子分型（TCGA2023）A.POLE超突變B.MSIHC.p53異常D.KRAS突變E.NSMP答案：D28.關于胎兒生長受限（FGR），下列哪項超聲指標最早出現(xiàn)A.腹圍<第5百分位B.臍動脈舒張期血流缺失C.大腦中動脈PSV升高D.羊水指數(shù)<5cmE.子宮動脈PI>95th答案：E29.下列哪項不是陰道斜隔綜合征的典型三聯(lián)征A.雙子宮B.斜隔側腎缺如C.斜隔側陰道積血D.原發(fā)性閉經(jīng)E.痛經(jīng)進行性加重答案：D30.關于妊娠期鐵缺乏，下列哪項指標最早下降A.血清鐵B.鐵蛋白C.轉鐵蛋白飽和度D.血紅蛋白E.MCV答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時。查：宮口開大8cm，S+1，胎心160次/分，宮縮45″/2′，LOA。陰道檢查示前羊水清，坐骨棘間徑9cm，骶骨凹平直，骶尾關節(jié)固定。31.目前診斷首先考慮A.活躍期延長B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.原發(fā)性宮縮乏力E.正常產(chǎn)程答案：B32.下一步首選處理A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.剖宮產(chǎn)D.哌替啶鎮(zhèn)靜E.陰道放置球囊答案：C33.若決定手術，術前不需常規(guī)A.備血B.導尿C.簽署知情同意D.胎心監(jiān)護E.灌腸答案：E（3436題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕33周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血400mL。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，子宮張力高，壓痛，胎心100次/分。34.最可能診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆早產(chǎn)E.邊緣血竇破裂答案：B35.為明確診斷，首選A.MRIB.陰道檢查C.超聲D.血常規(guī)E.凝血功能答案：C36.若胎盤剝離面積>1/2，宮口未開，應A.期待治療B.陰道分娩C.剖宮產(chǎn)D.人工破膜E.利凡諾引產(chǎn)答案：C（3740題共用題干）女，29歲，G2P0，孕16周，外院唐篩21三體1:200。來診后行無創(chuàng)DNA檢測示13、18、21三體低風險，但提示7號染色體短臂缺失>10Mb。37.下一步首選A.重復無創(chuàng)B.羊水穿刺CMAC.系統(tǒng)超聲D.胎兒MRIE.臍帶血穿刺答案：B38.CMA證實7p14.1p12缺失12Mb，含TWIST1、HOXA基因，最可能表型A.智力正常B.顱縫早閉C.多囊腎D.糖原累積病E.視網(wǎng)膜色素變性答案：B39.夫妻驗證染色體正常，該缺失屬于A.遺傳性B.母源性C.父源性D.新發(fā)突變E.多態(tài)性答案：D40.孕婦選擇繼續(xù)妊娠，孕期需重點超聲監(jiān)測A.心臟結構B.顱面發(fā)育C.四肢長骨D.腎臟回聲E.臍血流答案：B三、多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于子癇前期抗血小板治療指征A.既往子癇前期史B.慢性高血壓C.糖尿病D.多胎妊娠E.腎病綜合征答案：ABC42.關于陰道試產(chǎn)（TOLAC）禁忌證A.既往古典式剖宮產(chǎn)B.子宮下段縱切口C.骨盆狹窄D.胎盤前置E.巨大兒估計4500g答案：ACDE43.下列哪些屬于胎兒鏡手術絕對禁忌A.宮內(nèi)感染B.胎膜早破C.胎盤前壁遮擋入口D.母體HBV攜帶E.宮頸機能不全答案：ABC44.關于妊娠期乙型肝炎抗病毒治療，下列正確A.HBVDNA>2×10?IU/mL孕28周開始替諾福韋B.產(chǎn)后立即停藥C.母乳喂養(yǎng)禁忌D.新生兒聯(lián)合免疫E.孕早期拉米夫定首選答案：ABD45.下列哪些屬于產(chǎn)后抑郁高危因素A.意外懷孕B.家庭暴力C.新生兒入住NICUD.經(jīng)產(chǎn)婦E.甲狀腺功能減退答案：ABCE46.關于宮頸癌篩查，下列正確A.25歲開始HPV初篩B.HPV16/18陽性直接陰道鏡C.細胞學ASCUS且HPV陰性1年復查D.65歲既往陰性可終止E.妊娠期禁用HPV檢測答案：ABCD47.下列哪些藥物可致胎兒甲硫咪唑綜合征A.甲硫咪唑B.卡比馬唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀E.普萘洛爾答案：AB48.關于凍融胚胎移植（FET），下列正確A.人工周期需雌激素≥8mmB.自然周期需LH峰后+1天C.單囊胚移植為首選D.內(nèi)膜<7cm取消周期E.黃體支持至孕10周答案：ACDE49.下列哪些屬于卵巢交界性腫瘤保育手術適應證A.ⅠA期B.黏液型C.無浸潤性種植D.年齡<40歲E.雙側病變答案：ACD50.關于妊娠期闌尾炎，下列正確A.最常見于孕中期B.白細胞>15×10?/L有診斷價值C.超聲陰性可排除D.推薦腹腔鏡手術E.術后早產(chǎn)風險增加答案：ADE四、病例分析題（共30分）51.（10分）孕婦，35歲，G3P1，孕36周，自覺胎動減少1天。NST無反應型，BPS6/10，OCT陽性，臍動脈S/D3.6，大腦中動脈PI1.2，靜脈導管a波正向。問題：（1）列出3項立即處理措施；（3分）（2）寫出分娩時機及方式；（3分）（3）新生兒復蘇需準備哪些特殊物品？（4分）答案：（1）左側臥位+吸氧8L/分+靜脈補液（乳酸林格500mL30min內(nèi)）；（2）立即剖宮產(chǎn)，孕周已36周且OCT陽性；（3）預熱輻射臺、氣管導管2.53.0mm、T組合復蘇器、1:10000腎上腺素預裝、生理鹽水擴容、臍靜脈置管包、血氣分析儀。52.（10分）經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，G2P1，孕39周，既往陰道分娩3600g。本次孕期體重增加18kg，孕38周超聲估計胎兒體重4200g，羊水量正常，無GDM。問題：（1）列