2025年基孔肯雅熱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）最早被分離的年份與地點(diǎn)是（）A.1952年，坦桑尼亞馬孔德高原B.1953年，烏干達(dá)西尼羅河地區(qū)C.1954年，肯尼亞蒙巴薩D.1955年，莫桑比克馬普托答案：A2.下列哪項(xiàng)不是CHIKV傳播循環(huán)中的主要脊椎動(dòng)物宿主（）A.非人靈長(zhǎng)類B.嚙齒類C.鳥類D.家豬答案：D3.關(guān)于CHIKVE2蛋白的功能，下列描述正確的是（）A.介導(dǎo)病毒與核內(nèi)體膜融合B.參與病毒RNA復(fù)制C.與細(xì)胞受體結(jié)合并誘導(dǎo)中和抗體D.抑制宿主IFNβ信號(hào)通路答案：C4.2023年巴西暴發(fā)的CHIKV東中南非洲（ECSA）譜系與亞洲譜系相比，特征性突變位于（）A.E1A226VB.E2L210QC.E1K211ED.nsP3S209N答案：B5.孕婦分娩前多少小時(shí)內(nèi)發(fā)生CHIKV感染，新生兒垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C6.下列實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法中，可用于區(qū)分CHIKV與Mayaro病毒感染的最早窗口期指標(biāo)是（）A.IgMELISA（發(fā)病第3天）B.PRNT90（發(fā)病第5天）C.RTqPCR（發(fā)病第1天）D.快速NS1抗原檢測(cè)（發(fā)病第2天）答案：C7.2025年WHO最新推薦的CHIKV疫苗免疫保護(hù)相關(guān)替代終點(diǎn)是（）A.中和抗體滴度≥1:40B.中和抗體滴度≥1:80C.中和抗體滴度≥1:160D.中和抗體滴度≥1:320答案：B8.關(guān)于CHIKV慢性風(fēng)濕樣癥狀的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)研究證據(jù)最充分（）A.病毒持續(xù)存在于滑膜巨噬細(xì)胞B.自身抗體攻擊軟骨Ⅱ型膠原C.免疫復(fù)合物沉積于小血管D.交叉反應(yīng)性T細(xì)胞識(shí)別關(guān)節(jié)抗原答案：A9.下列伊蚊種類中，已被證實(shí)可經(jīng)卵垂直傳播CHIKV的是（）A.AedesaegyptiB.AedesalbopictusC.AedespolynesiensisD.Aedesvittatus答案：B10.2024年云南邊境口岸輸入性CHIKV病例中，最常見的nsP1基因型是（）A.ECSAIOLB.AsianAmericanC.WestAfricanD.ECSAnonIOL答案：A11.對(duì)CHIKV感染患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的禁忌證是（）A.血小板<50×10?/LB.年齡>65歲C.合并慢性乙型肝炎D.既往消化性潰瘍病史答案：A12.下列哪項(xiàng)不是CHIKV感染后重癥腦炎的MRI表現(xiàn)（）A.基底節(jié)對(duì)稱性T2高信號(hào)B.腦干斑片狀強(qiáng)化C.脊髓中央管擴(kuò)張D.皮層下白質(zhì)多發(fā)微出血答案：C13.2025年《柳葉刀》發(fā)表的Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示，針對(duì)CHIKV的mRNA138疫苗對(duì)重癥的保護(hù)效力為（）A.62.5%B.74.3%C.84.7%D.91.2%答案：D14.關(guān)于CHIKV在蚊細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，下列哪一步驟對(duì)溫度最敏感（）A.病毒吸附B.膜融合C.RNA合成D.病毒組裝與出芽答案：C15.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別適用于CHIKV臨床樣本核酸提?。ǎ〢.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：B16.2024年廣東佛山CHIKV暴發(fā)中，Rt值最高達(dá)到（）A.1.2B.1.7C.2.4D.3.1答案：C17.下列哪項(xiàng)藥物已被體外證實(shí)可抑制CHIKVnsP2蛋白酶活性（）A.利巴韋林B.法匹拉韋C.達(dá)比加群D.依布硒啉答案：D18.關(guān)于CHIKV感染后免疫，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）A.IgG可持續(xù)10年以上B.中和抗體對(duì)異型譜系完全無效C.記憶T細(xì)胞可交叉識(shí)別ECSA與Asian株D.胎盤傳遞的IgG可保護(hù)新生兒3個(gè)月答案：B19.2025年WHO指南建議，對(duì)CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎患者首選的緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）是（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶答案：A20.下列哪項(xiàng)不是CHIKV氣溶膠感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型出現(xiàn)的病理改變（）A.肺泡壁壞死B.間質(zhì)性肺炎C.肝小葉中心壞死D.腦膜血管炎答案：C21.2023年印度發(fā)表的隊(duì)列研究顯示，CHIKV感染后6個(gè)月發(fā)生抑郁癥狀的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是（）A.女性B.高水平IL6C.夜間關(guān)節(jié)疼痛VAS>5D.低教育程度答案：C22.關(guān)于CHIKV的CRISPRCas13d檢測(cè)系統(tǒng)，其檢測(cè)限可達(dá)（）A.10copies/μLB.1copy/μLC.0.1copy/μLD.0.01copy/μL答案：B23.下列哪項(xiàng)不是CHIKV感染后心肌炎的常見心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.QT間期縮短C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏答案：B24.2025年發(fā)布的《中國(guó)輸入性CHIKV防控技術(shù)方案》要求，口岸發(fā)現(xiàn)疑似病例后網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B25.關(guān)于CHIKV病毒顆粒的沉降系數(shù)，下列數(shù)值最接近的是（）A.140SB.200SC.260SD.320S答案：C26.下列哪項(xiàng)細(xì)胞因子在CHIKV感染急性期與病毒載量呈負(fù)相關(guān)（）A.IFNαB.IL10C.TNFαD.IL1β答案：A27.2024年云南瑞麗口岸從入境緬甸籍人員中檢出CHIKV與DENV2共感染病例，其最可能的傳播媒介是（）A.Ae.aegyptiB.Ae.albopictusC.CulexquinquefasciatusD.Anophelesminimus答案：A28.下列哪項(xiàng)不是CHIKV感染后眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)（）A.前葡萄膜炎B.視網(wǎng)膜血管炎C.視神經(jīng)萎縮D.眼肌麻痹答案：D29.2025年WHO推薦的CHIKV媒介控制效果評(píng)價(jià)指標(biāo)中，成蚊密度下降率需達(dá)到（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C30.關(guān)于CHIKV的病毒RNA3'UTR，下列哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)對(duì)其復(fù)制必需（）A.SL1B.SL2C.SL3D.SL4答案：D二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題共用題干，每題一個(gè)最佳答案）【題干】患者，男，34歲，因“高熱伴關(guān)節(jié)劇痛3天”于2025年7月15日入院。發(fā)病前10天從斯里蘭卡回國(guó)，無慢性病史。體溫39.8℃，脈搏110次/分，血壓125/70mmHg。雙手腕、踝關(guān)節(jié)紅腫壓痛明顯，皮疹呈彌漫性斑丘疹。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT68×10?/L；CRP86mg/L。31.該患者最可能的初步診斷是（）A.登革熱B.基孔肯雅熱C.寨卡病毒病D.鉤端螺旋體病答案：B32.為明確診斷，入院當(dāng)日應(yīng)優(yōu)先送檢的項(xiàng)目是（）A.血培養(yǎng)B.RTqPCR檢測(cè)CHIKVRNAC.抗核抗體譜D.外斐試驗(yàn)答案：B33.若RTqPCR陽性，后續(xù)血清學(xué)檢測(cè)可預(yù)期出現(xiàn)（）A.發(fā)病第2天IgM陽性B.發(fā)病第5天IgG陽性C.發(fā)病第7天IgM高峰D.發(fā)病第14天IgG轉(zhuǎn)陰答案：C34.該患者血小板減少的機(jī)制主要是（）A.骨髓抑制B.免疫破壞C.外周消耗D.脾功能亢進(jìn)答案：A35.下列治療措施中，目前證據(jù)級(jí)別最高的是（）A.靜脈用免疫球蛋白B.高劑量甲強(qiáng)龍C.口服對(duì)乙酰氨基酚D.口服利巴韋林答案：C【題干】2025年8月，廣東某鎮(zhèn)報(bào)告本地CHIKV暴發(fā)，共發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室確診92例，罹患率1.2%。媒介監(jiān)測(cè)顯示布雷圖指數(shù)（BI）=42，成蚊密度=0.8只/人·小時(shí)。36.根據(jù)WHO分級(jí)，該鎮(zhèn)疫情處于（）A.低度流行B.中度流行C.高度流行D.暴發(fā)狀態(tài)答案：D37.立即啟動(dòng)的應(yīng)急媒介控制措施中，首要目標(biāo)是（）A.降低BI至<5B.降低成蚊密度至0C.提高社區(qū)知識(shí)知曉率>90%D.建立蚊媒哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)答案：A38.經(jīng)兩輪空間噴霧后，BI降至8，但病例仍持續(xù)上升，最可能的原因是（）A.噴霧藥物對(duì)成蚊無效B.存在外鄉(xiāng)輸入病例C.噴霧未覆蓋孳生地D.病毒發(fā)生抗藥性突變答案：C39.為評(píng)估噴霧效果，推薦采用的成蚊密度監(jiān)測(cè)方法是（）A.人誘法B.紫外誘蚊燈法C.雙層蚊帳法D.BGSentineltrap答案：D40.若需實(shí)施沃爾巴克氏體感染蚊釋放，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.wMelPopB.wAlbBC.wMelD.wRi答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些動(dòng)物可被CHIKV實(shí)驗(yàn)性感染并出現(xiàn)病毒血癥（）A.IFNAR?/?小鼠B.金黃地鼠C.食蟹猴D.斑馬魚E.雪貂答案：A、B、C42.關(guān)于CHIKV感染后慢性關(guān)節(jié)炎，下列哪些描述正確（）A.女性發(fā)病率高于男性B.HLADRB104等位基因增加風(fēng)險(xiǎn)C.類風(fēng)濕因子可陽性D.抗CCP抗體常陽性E.MRI可見滑膜增生答案：A、B、C、E43.下列哪些方法可用于蚊媒CHIKV感染率監(jiān)測(cè)（）A.蚊頭壓碎抗原檢測(cè)B.蚊體RTqPCRC.蚊唾液腺免疫熒光D.蚊蛹液病毒分離E.蚊巢式PCR答案：B、C、E44.2025年WHO指南指出，CHIKV疫苗接種禁忌證包括（）A.妊娠期B.哺乳期C.急性發(fā)熱性疾病D.對(duì)疫苗組分嚴(yán)重過敏史E.癲癇未控制者答案：A、C、D、E45.下列哪些藥物在體外被證實(shí)具有抗CHIKV活性（）A.氯喹B.阿奇霉素C.瑞德西韋D.羥氯喹E.聚肌胞苷酸答案：A、C、D、E46.關(guān)于CHIKV的病毒樣顆粒（VLP）疫苗，下列哪些描述正確（）A.由結(jié)構(gòu)蛋白CE3E26KE1自組裝B.不含病毒核酸C.可誘導(dǎo)中和抗體D.需佐劑增強(qiáng)免疫原性E.已獲WHO預(yù)認(rèn)證答案：B、C、D47.下列哪些因素與CHIKV感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（）A.年齡>65歲B.糖尿病C.慢性腎病D.既往登革熱感染史E.高病毒載量答案：A、B、C、E48.下列哪些屬于CHIKV感染后神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.吉蘭巴雷綜合征B.急性播散性腦脊髓炎C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.脊髓炎E.帕金森綜合征答案：A、B、C、D49.下列哪些措施可有效降低伊蚊孳生地（）A.輪胎打孔B.每周社區(qū)翻盆倒罐C.放養(yǎng)食蚊魚D.噴灑殘效殺蟲劑于水面E.覆蓋儲(chǔ)水容器答案：A、B、C、E50.關(guān)于CHIKV的實(shí)時(shí)重組酶介導(dǎo)擴(kuò)增（RPA）檢測(cè)，下列哪些正確（）A.反應(yīng)溫度37℃B.檢測(cè)時(shí)間<20分鐘C.可結(jié)合側(cè)向?qū)游鲈嚰垪l判讀D.靈敏度與RTqPCR相當(dāng)E.需昂貴設(shè)備答案：B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供案例，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、依據(jù)充分）【案例一】2025年9月，浙江某口岸發(fā)現(xiàn)一名自馬爾代夫歸國(guó)的28歲女性，體溫38.9℃，伴彌漫性關(guān)節(jié)痛、皮疹。RTqPCR檢測(cè)CHIKV陽性，病毒載量3.8×10?copies/mL。入院第2天出現(xiàn)嗜睡、頸抵抗，腦脊液檢查：WBC85×10?/L（單核90%），蛋白0.85g/L，糖2.8mmol/L，CHIKVRNA陽性。頭顱MRI示雙側(cè)海馬T2高信號(hào)。給予靜脈甲強(qiáng)龍1g/d×3天，癥狀緩解。51.請(qǐng)列出該患者診斷為CHIKV腦炎的實(shí)驗(yàn)室與影像依據(jù)，并說明需與哪些疾病鑒別。（10分）答案：實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：①腦脊液CHIKVRNA陽性，提示病毒侵入中樞；②腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞為主炎癥反應(yīng)，蛋白升高，糖正常，符合病毒性腦炎特點(diǎn)；③血CHIKV高載量支持急性感染。影像依據(jù)：MRI雙側(cè)海馬T2高信號(hào)，提示邊緣系統(tǒng)受累，與既往CHIKV腦炎影像報(bào)道一致。鑒別診斷：①單純皰疹病毒腦炎，可累及顳葉但PCRHSV陰性；②登革病毒腦炎，需血清學(xué)排除；③日本腦炎病毒，疫苗接種史及JEVIgM陰性；④自身免疫性腦炎，抗NMDAR抗體陰性；⑤鉤端螺旋體病，腦脊液鉤體PCR陰性。【案例二】2025年10月，廣西某縣報(bào)告一起CHIKV本地暴發(fā)，共156例確診?；驕y(cè)序顯示病毒屬ECSAIOL譜系，E1V80A突變。媒介監(jiān)測(cè)BI=55，Ae.albopictus為優(yōu)勢(shì)蚊種?？h政府啟動(dòng)應(yīng)急控制：①空間噴霧+②孳生地清除+③社區(qū)教育。一周后BI降至12，但日新增病例仍上升。52.請(qǐng)分析控制效果不佳的可能原因，并提出三項(xiàng)針對(duì)性改進(jìn)措施，說明科學(xué)依據(jù)。（10分）答案：原因：①BI雖降但仍>5，未達(dá)到安全閾值；②Ae.albopictus為外棲性蚊種，空間噴霧對(duì)外棲成蚊作用有限；③社區(qū)教育依從性不足，孳生地清除不徹底；④E1V80A突變可能增強(qiáng)蚊媒適應(yīng)性，縮短外潛伏期；⑤存在隱性感染或輕癥未被發(fā)現(xiàn)，持續(xù)傳播。改進(jìn)措施：①釋放感染wMel的Ae.al