脊髓損傷護(hù)理查房某某醫(yī)院骨傷一科XXXX

了解脊髓de結(jié)構(gòu)及功能掌握脊髓損傷de護(hù)理與功能鍛煉熟悉脊髓損傷de相關(guān)知識(shí)掌握脊髓損傷飲食調(diào)護(hù)及生活起居指導(dǎo)查房目de病例介紹脊髓損傷知識(shí)護(hù)理問題與措施康復(fù)治療并發(fā)癥及護(hù)理病例介紹病人介紹基本資料:患者,XXXXX,女性,五九歲,因外傷后頸部疼痛伴四肢活動(dòng)受限四小時(shí)余于一二日一八:四一入院.現(xiàn)病史:患者于二零XX年一二日一五時(shí)左右,不慎摔倒,面部著地,當(dāng)時(shí)即感覺頸部疼痛,活動(dòng)受限,伴四肢麻木活動(dòng)不能,大小便未解,急送入我院.生命體征:T三六.五℃P七六次/分R二一次/分Bp一八二/九五mmHg.望聞切診（神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象）:神清,動(dòng)作反應(yīng)可,面色少華,呼吸平穩(wěn),發(fā)育正常,體型正常,舌質(zhì)暗紅、苔薄白、脈弦.查體合作,對(duì)答切題,言語清晰.頭顱外觀無畸形、雙眼瞼無腫脹,結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,雙瞳孔等大,光反射靈敏.?？茩z查脊柱生理彎曲存在,頸部疼痛腫脹,局部壓痛、叩擊痛（+）,活動(dòng)受限,屈伸不能,雙上肢活動(dòng)不能伴麻木,肌力約II級(jí)；雙下肢活動(dòng)受限伴麻木,肌力約III級(jí),面部上唇部見３×２cm2皮膚擦傷,末梢血運(yùn)及感覺未見異常.輔助檢查:頭顱CT+頸部CT示:腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常,頸椎椎管骨性占位；頸椎MRI示:,C三-T二椎體后縱韌帶增厚、鈣化致椎管狹窄.C二-T二水平脊髓損傷一、絕對(duì)臥床休息,給予頸部支具制動(dòng)二、一級(jí)護(hù)理,心電監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征三、給予甲基強(qiáng)de松龍沖擊治療,復(fù)方甘露醇、長春西汀及奧美拉唑注射液靜滴以消止痛腫、活血化瘀及保護(hù)胃黏膜四、暢情志、調(diào)飲食、避外邪、防外感五、中藥內(nèi)服,以消腫止痛、活血祛瘀為主,予大成湯活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò).診療計(jì)劃脊髓損傷知識(shí)脊髓損傷(spinalcordinjury)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害de相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等de相應(yīng)改變.脊髓損傷de程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷de部位和性質(zhì).脊髓de結(jié)構(gòu)形狀細(xì)細(xì)de管束狀神經(jīng)結(jié)構(gòu),位于椎管內(nèi).全長四零-四五cm,相當(dāng)椎骨de二/三位置是腦干向下de延伸,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)de低級(jí)部位,上端與延髓相連,下端呈圓錐形,以終絲終止于第一腰椎（初生兒平第三腰椎）兩個(gè)膨大頸膨大（頸五-胸二）,發(fā)出神經(jīng)根支配上肢；腰膨大（腰一-骶二）,發(fā)出神經(jīng)根支配下肢脊髓損傷六條溝前正中裂、后正中溝、雙側(cè)前后腹側(cè)溝馬尾腰骶尾段de神經(jīng)根在未出相應(yīng)de椎間孔之前,在椎管內(nèi)垂直下行,圍繞終絲形成馬尾脊神經(jīng)脊髓自上而下共三一對(duì)脊神經(jīng)分布到全身皮膚、肌肉、和內(nèi)臟器官,包括:頸七、胸一二、腰五、骶五、尾一脊髓de結(jié)構(gòu)傳導(dǎo):脊髓是腦與周圍神經(jīng)聯(lián)系de橋梁,具有傳導(dǎo)功能.大腦到軀干、四肢及大部分內(nèi)臟de各種刺激傳導(dǎo)反射:可完成一些簡單de反射活動(dòng),如膝跳反射、跟腱反射等.反射脊髓de功能腫瘤外傷感染發(fā)育性代謝性脊髓損傷不同病因造成脊髓結(jié)構(gòu)功能de改變導(dǎo)致?lián)p傷平面以下de運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙脊髓損傷病因臨床特征截癱平面以下感覺消失或減退,完全性截癱患者鞍區(qū)（會(huì)陰區(qū)）感覺消失.感覺障礙脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉de隨意運(yùn)動(dòng)消失或肌力下降.運(yùn)動(dòng)障礙脊髓休克期,中樞反射消失休克期之后反射亢進(jìn)和病理反射.反射障礙尿儲(chǔ)留,尿失禁及反射性排尿,可出現(xiàn)腹瀉、便秘或大便失禁.括約肌功能障礙呼吸困難、排痰困難,體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對(duì)性緩脈,可有陽痿、月經(jīng)失調(diào)等.其他障礙ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)餐一零五零零洗澡五零零零修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）五零零零穿衣（包括系攜帶等）一零五零零可控制大便一零五零零可控制小便一零五零零用廁（包括擦凈、整理衣褲、沖水）一零五零零床旁椅轉(zhuǎn)移一五一零五零平地行走（四五米）一五一零五零上下樓梯一零五零零Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及方法>六零分者生活基本自理四零~六零分為生活需要幫助二零~四零分生活需要很大幫助<二零分為極嚴(yán)重功能缺陷,生活完全需要依賴評(píng)分結(jié)果護(hù)理問題與措施二.一二一八:四一P一焦慮:與對(duì)疾病de知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)Ｉ三一:耐心傾聽病人述說,與患者溝通交流,開導(dǎo)勸慰,避免焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯,脈絡(luò)不通

二:保持良好de情志,使臟腑氣血功能旺盛,促使疾病痊愈

三:向患者及家屬介紹同種病治療成功病例,緩解其焦慮情緒二.一二二一:零零患者疼痛癥狀較前稍緩解P一二.一二二零:零零Ｐ二生活自理能力缺陷:與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)Ｉ二一:協(xié)助患者進(jìn)食、排便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理

二:為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適de病房環(huán)境

三:加強(qiáng)巡視,從生活上關(guān)心體貼病人,以理解寬容de態(tài)度主動(dòng)與病人交往,了解生活所需P二二.一三一五:三零P三Ｐ三焦慮:與對(duì)疾病de知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)Ｉ三一:耐心傾聽病人述說,與患者溝通交流,開導(dǎo)勸慰,避免焦慮導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行阻滯,脈絡(luò)不通

二:保持良好de情志,使臟腑氣血功能旺盛,促使疾病痊愈三:向患者及家屬介紹同種病治療成功病例,緩解其焦慮情緒二.一二二零:三零P四Ｐ四潛在并發(fā)癥:感染與保留導(dǎo)尿有關(guān)Ｉ四一:保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,每日會(huì)陰擦洗Bid,大小便污染時(shí)及時(shí)清洗,動(dòng)作輕柔.

二:妥善固定導(dǎo)尿管de位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染

三:多飲水,四零零零ml／d,訓(xùn)練膀胱de反射排尿功能二.一五一零:零零零四患者未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥二.一二二零:三零P五Ｐ五有皮膚完整性受損de危險(xiǎn):與長期臥床皮膚受壓有關(guān)Ｉ五一:減輕骨突出部位受壓,可在頭、肩部放置墊圈

二:定期按摩全背或受壓處,在保持頭肩部制動(dòng)de同時(shí)臀部可使用Ｔ型枕左右支

三:改善全身de營養(yǎng)狀況,做好皮膚護(hù)理,保持皮膚de清潔和干燥

四:向患者及家屬詳細(xì)介紹壓瘡de預(yù)防二.一五一零:零零零五患者目前未發(fā)生壓瘡二.一二二零:三零P六Ｐ六有便秘de可能:與長期臥床、飲食不調(diào)有關(guān)Ｉ六一:做好飲食護(hù)理,教會(huì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便de習(xí)慣.每日按摩腹部二-三次,以臍為中心順時(shí)針方向環(huán)繞按摩,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)

二:必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑,配合針灸及中藥灌腸二.一七一五:零零零六患者目前未發(fā)生便秘康復(fù)治療脊髓損傷是一種嚴(yán)重de致殘性損傷,康復(fù)應(yīng)早期介入.中后期應(yīng)以康復(fù)治療為主,預(yù)防并發(fā)癥,減輕殘疾,提高生活質(zhì)量.康復(fù)目標(biāo):維持和增強(qiáng)殘存de肌力預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮預(yù)防肺部感染預(yù)防壓瘡形成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練保持正常體位脊髓損傷平面關(guān)鍵肌感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)C二枕骨粗隆C三鎖骨上窩C四肩鎖關(guān)節(jié)de頂部C五屈肘?。哦^?。┲馇案Cde外側(cè)面C六伸腕肌（橈側(cè)伸腕?。┠粗窩七伸肘?。湃^肌）中指C八中指屈指?。ㄖ干烨。┬≈窽一小指外展肌肘前窩de尺側(cè)面T二腋窩T三第三肋間T四第四肋間（乳線）T五第五肋間（T四與T六之間）T六第六肋間（劍突水平）脊髓損傷水平de確定平面關(guān)鍵肌感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)T七第七肋間T八第八肋間（T七與T九之間）T九第九肋間（T八與T一零之間）T一零第一零肋間（臍水平）T一一第一一肋間（T一一與T一二之間）T一二腹股溝韌帶中部L一T一二與L二之間上一/三L二屈髖?。难。┐笸惹爸胁縇三伸膝?。ü伤念^肌）股骨內(nèi)上踝L四踝背伸?。劰乔凹。﹥?nèi)踝L五趾長伸肌（足拇長伸?。┳惚车谌?趾關(guān)節(jié)S一踝?屈?。枘c肌,比目魚肌）足跟外側(cè)S二腘窩中點(diǎn)S三坐骨結(jié)節(jié)肢體功能鍛煉（一）按摩肌肉,為使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善,用手指或手掌進(jìn)行輕柔按摩患者肢體de遠(yuǎn)端和近端,每日三次,每次.做足趾de屈、伸、分趾、并趾,踝跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻,膝關(guān)節(jié)de屈伸.運(yùn)動(dòng)時(shí)禁忌過度牽伸松馳de肌肉,囑患者有意識(shí)de用力,促進(jìn)周圍神經(jīng)功能de恢復(fù),促進(jìn)血液循環(huán),使癱瘓de肌肉收縮（二）進(jìn)行癱瘓肢體de被動(dòng)運(yùn)動(dòng).髖關(guān)節(jié)練習(xí)伸直.外展活動(dòng),防止發(fā)生屈曲.內(nèi)收.內(nèi)旋畸形,膝關(guān)節(jié)練習(xí)伸屈活動(dòng),防止膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,踝關(guān)節(jié)練習(xí)背屈活動(dòng),防止發(fā)生足下垂,影響行走功能,以上功能鍛煉應(yīng)每日三-四次,每次一五-二零分鐘.（三）進(jìn)行健肢de主動(dòng)運(yùn)動(dòng),可用啞鈴或拉彈簧鍛煉上肢和胸背部肌肉；（４）病情允許時(shí)在床上練習(xí)坐起,逐漸過度到借用輔助工具下地站立行走,指導(dǎo)患者獨(dú)立完成翻身,穿脫衣褲,自己放便器大小便等,通過鍛煉使患者逐漸恢復(fù)生活自理能力.正確指導(dǎo)功能鍛煉,經(jīng)常肌肉活動(dòng)和鍛煉,肌纖維會(huì)越來越發(fā)達(dá)有力,反之就會(huì)出現(xiàn)廢用性肌萎縮,護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解功能鍛煉de意義,使病人及家屬能主動(dòng)配合,提高功能鍛煉效果,包括已癱瘓與未癱瘓de肌肉和關(guān)節(jié)de活動(dòng):肢體功能鍛煉（五）鼓勵(lì)病人進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),如上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、兩手捏橡皮球或毛巾de訓(xùn)練以及手指de各種動(dòng)作；（六）鼓勵(lì)病人在病情允許情況下進(jìn)行力所能及de自主活動(dòng),如飲食、穿衣、洗漱、移動(dòng)、頸部活動(dòng)、深呼吸、健肢幫患肢活動(dòng)等.（七）可配合中醫(yī)康復(fù)技術(shù),如:電針療法、局部推拿按摩療法等進(jìn)行康復(fù)鍛煉.正確指導(dǎo)功能鍛煉,經(jīng)常肌肉活動(dòng)和鍛煉,肌纖維會(huì)越來越發(fā)達(dá)有力,反之就會(huì)出現(xiàn)廢用性肌萎縮,護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解功能鍛煉de意義,使病人及家屬能主動(dòng)配合,提高功能鍛煉效果,包括已癱瘓與未癱瘓de肌肉和關(guān)節(jié)de活動(dòng):被動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)de屈伸活動(dòng)肢體功能鍛煉飲食調(diào)護(hù)一、飲食原則:以高纖維、低鹽低脂、低膽固醇飲食為主,忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品.二、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物如:油炸、肥肉、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等.三、煮食烹調(diào)時(shí)應(yīng)避免使用豬油,另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量de海鮮等高膽固醇之食物,而應(yīng)增加de是高纖維類食物如:蔬菜、谷類、水果與足夠水分.加強(qiáng)營養(yǎng),給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化de食物,補(bǔ)充喪失de能量,以加強(qiáng)營養(yǎng),預(yù)防便秘.四、攝取足量蛋白質(zhì),并可多攝取一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基,如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等,以達(dá)到能同時(shí)控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗.五、脊髓損傷后,因交感神經(jīng)功能下降,胃腸蠕動(dòng)減慢,易發(fā)生腹脹,應(yīng)少吃甜食和易產(chǎn)氣食物,以免腹脹.如長時(shí)間臥床,應(yīng)限制使用含鈣食物,預(yù)防泌尿系結(jié)石.生活起居１、保持環(huán)境安靜、舒適、整潔,空氣新鮮,光線柔和,避免刺激.２、起居有常,勞逸結(jié)合,保證充足睡眠,增強(qiáng)體質(zhì)和抗邪能力.３、順應(yīng)四時(shí)晝夜變化,隨氣候變化調(diào)攝寒暖,防止六淫之邪de侵襲,冬季陽光充足時(shí)可曬太陽,春季不要過早換取衣物.并發(fā)癥及護(hù)理并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓呼吸道并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)性膀胱:宜間歇性導(dǎo)尿骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥:異位骨化、骨質(zhì)疏松定時(shí)變換體位減輕骨突出部位受壓選擇良好de坐墊和床墊改善全身de營養(yǎng)狀況皮膚護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行防治壓瘡de教育壓瘡de預(yù)防及護(hù)理康復(fù)護(hù)理一）基本護(hù)理一.正確體位擺放—使用各種枕墊仰臥位時(shí):髖關(guān)節(jié)伸直,輕度外展；膝關(guān)節(jié)伸直,踝關(guān)節(jié)背伸,足趾伸展位.肩關(guān)節(jié)外展九零°,肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋后位.側(cè)臥位時(shí):髖關(guān)節(jié)屈曲二零°；膝關(guān)節(jié)屈曲六零°,踝關(guān)節(jié)背伸,足趾伸展位.下側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈九零°,肘關(guān)節(jié)屈曲九零°,上側(cè)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)伸直,手和前臂中立位.俯臥位時(shí):肩關(guān)節(jié)外展九零°,肘關(guān)節(jié)屈曲九零°,前臂旋前位.注意事項(xiàng)病人de體位一般為側(cè)臥、仰臥位,如果骶尾骨部有壓瘡,也可俯臥位.當(dāng)然,病人病情穩(wěn)定后也可采用坐位.任何體位de變換,必須經(jīng)醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)過遵照?qǐng)?zhí)行.一般說頭頸、胸、腰部不應(yīng)有扭動(dòng),各種體位均應(yīng)有軟墊支持,并且保護(hù)骨突出部,應(yīng)使姿勢(shì)穩(wěn)定.二）體位變換；一）定時(shí)變換:急性期為每兩小時(shí)順序更換體位一次,恢復(fù)期三-四小時(shí)更換一次.二）軸向翻身泌尿系統(tǒng)康復(fù)

SCI患者泌尿系統(tǒng)康復(fù)過程大致由留置導(dǎo)尿、間歇性導(dǎo)尿和建立反射性膀胱三個(gè)階段組成,最終經(jīng)訓(xùn)練建立反射性膀胱.因此,膀胱de功能康復(fù)訓(xùn)練占有重要de地位.膀胱功能訓(xùn)練是解決SCI患者排尿障礙de簡便、有效、可行de護(hù)理方法.這種方法不僅減少了患者保留尿管de時(shí)間,控制了感染de因素,也順應(yīng)了脊髓性膀胱形成de發(fā)展規(guī)律,而且對(duì)患者回歸社會(huì)起到積極作用.

一.每日飲水量控制在一五零零ml左右.二.飲水時(shí)間可與三餐同時(shí),每次飲水五零零ml左右（包括所有湯、飲料等液體）.三.三餐飲食不宜過咸.四.三餐以外時(shí)間口渴,以飲水幾口為宜.五.晚上二零:零零以后不再喝水.六.導(dǎo)尿時(shí)間一般安排在飲水后三小時(shí)左右,具體可根據(jù)病人情況而定.七.晚間二二:零零（臨睡前）平臥二小時(shí)后導(dǎo)一次尿.飲水計(jì)劃間歇性導(dǎo)尿法兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿一零零ml以上,殘余尿量三零零ml以下時(shí),每六h導(dǎo)尿一次；兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿二零零ml以上,殘余尿量二零零ml以下時(shí),每八h導(dǎo)尿一次；當(dāng)殘余尿量少于一零零ml或?yàn)榘螂兹萘慷悖ヒ韵聲r(shí),即膀胱功能達(dá)到平衡后,方可停止導(dǎo)尿.對(duì)膀胱逼尿肌無力,殘余尿量持續(xù)保持在一零零ml以上或更多de患者,需要長期使用間歇性導(dǎo)尿術(shù),則要耐心教會(huì)家屬或患者本人間歇性自主導(dǎo)尿術(shù),并結(jié)合不同de具體情況,協(xié)助患者及家屬制定切實(shí)可行de長期使用方法,以便出院后能繼續(xù)長期施行間歇性導(dǎo)尿,并定期復(fù)查.間歇導(dǎo)尿優(yōu)點(diǎn)間歇性導(dǎo)尿目標(biāo)①不用導(dǎo)尿管；②隨意或雖不隨意,但能有規(guī)律地排尿；③沒有或僅有少量殘余尿；④沒有尿失禁,特別沒有滴漏性尿失禁.間歇性導(dǎo)尿目標(biāo)及優(yōu)點(diǎn)間歇性導(dǎo)尿目標(biāo)感染和并發(fā)癥減少膀胱容量增加或恢復(fù)正常殘余尿減少精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕一.恥骨上區(qū)輕叩法:患者用手指輕叩恥骨上區(qū),引起逼尿肌收縮而不伴尿道括約肌同時(shí)收縮,即可產(chǎn)生排尿.二.屏氣法:患者身體前傾,快速呼吸三－四次延長屏氣增加腹壓de時(shí)間,作一次深吸氣,然后屏住呼吸,向下用力作排便動(dòng)作.這樣反復(fù)數(shù)次,直到?jīng)]有尿液排出為止.三.擠壓法:適合于逼尿肌無力患者.先用指間部對(duì)膀胱進(jìn)行深部按摩,可以增加膀胱張力.再把手指握成拳狀,至于臍下三cm處,用力向骶尾部加壓,患者身體前傾,并改變加壓方向,直至尿流停止.四.盆底肌肉訓(xùn)練:囑患者在不收縮下肢,腹部及臀部肌肉de情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍de肌肉（會(huì)陰及肛門括約?。?每次收縮維持一零秒,重復(fù)做一零次,三次／天.這種訓(xùn)練可以減少漏尿de發(fā)生,適用于壓力性尿失禁de患者.五.尿意習(xí)慣訓(xùn)練:訓(xùn)練應(yīng)在特定de時(shí)間進(jìn)行,如餐前三零min,晨起或睡前,鼓勵(lì)患者入廁排尿,白天每三h排尿一次,夜間二次,可結(jié)合患者具體情況進(jìn)行調(diào)整.這種訓(xùn)練同樣可減少尿失禁de發(fā)生,并能逐漸幫助患者建立良好de排尿習(xí)慣,適用于急迫性尿失禁de患者.膀胱功能訓(xùn)練法褥瘡de護(hù)理（一）床褥平整柔軟,可用氣墊床.保持皮膚清潔干燥.（二）每二-三小時(shí)翻身一次,日夜堅(jiān)持.（三）對(duì)骨隆突部分每日用五零%紅花酒精擦洗,滑石粉按摩.（四）淺表褥瘡可以用紅外線燈烘烤,但需注意發(fā)生積繼發(fā)性灼傷.（五）深度褥瘡應(yīng)剪除壞死組織,侵勤敷料.（六）炎癥控制,肉芽新鮮時(shí),作轉(zhuǎn)移皮瓣縫合.恐懼、絕望、焦慮、憤怒一.根據(jù)病人de心理承受能力告知病情,針對(duì)患者de心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過對(duì)患者病情de分析使患者增強(qiáng)康復(fù)de信心；二.通過以前類似患者de康復(fù)經(jīng)歷讓患者重新燃起對(duì)生活de希望；三.熱情周到de護(hù)理使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任,縮短護(hù)患間de心理距離,以增加其戰(zhàn)勝疾病de信心；四.充分與患者家屬交談,打消患者顧慮,進(jìn)一步增加康復(fù)de信心,五消除或減輕患者de不良情緒,讓病人建立一個(gè)積極而健康de心理狀態(tài)；二.患者能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)及順應(yīng)治療.心理護(hù)理大學(xué)生學(xué)校干部競選PowerPoint單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；Power部門名稱主講人:哇哇哇目錄CONTENS自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃單擊此處輸入你de正文單擊此處輸入你de正文單擊此處輸入你de正文單擊此處輸入你de正文零二零一零三零四零一自我介紹單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；Power自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃基本信息專業(yè):計(jì)算機(jī)專業(yè)特長:單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞哇哇哇daoxiaoke自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃三段內(nèi)容介紹單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；關(guān)于我de故事請(qǐng)?zhí)砑有?biāo)題零一零二零三單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；零二競選職位單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；Power自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃對(duì)職位de認(rèn)知對(duì)【競選】職位de認(rèn)識(shí)請(qǐng)?zhí)砑有?biāo)題單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；請(qǐng)?zhí)砑有?biāo)題單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；添加關(guān)鍵詞單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃請(qǐng)?zhí)砑有?biāo)題單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；關(guān)鍵詞單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；關(guān)鍵詞單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；關(guān)鍵詞單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；零三競選優(yōu)勢(shì)單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了最終演示發(fā)布de良好效果,請(qǐng)盡量言簡意賅de闡述觀點(diǎn)；Power自我介紹競選職位競選優(yōu)勢(shì)工作計(jì)劃二零XX二零XX二零XX單擊此處輸入你de正文,文字是您思想de提煉,為了