急診預(yù)檢分診

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收集資料：病例分析1

病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。SOAP分診公式S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，呼吸困難、無腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。

1類急救措施1.呼叫醫(yī)生，進(jìn)行搶救2.測(cè)量生命體征3.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或者氣管切開4.建立靜脈通道，平衡鹽溶液擴(kuò)容5.清創(chuàng)，止血配血6.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)病例分析2

患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。SOAP分診公式S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。

2類

急救措施1.吸氧以改善缺氧癥狀2.建立靜脈通道3.心電監(jiān)護(hù)4.安慰患者，穩(wěn)定情緒5.詢問病史，最近進(jìn)食情況病例分析3病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，如果用數(shù)字1～10表示，病人說自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。PQRSTA公式

P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。

Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，病人說自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。

T（時(shí)間）：以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。A（估計(jì)）：可能是急性膽囊炎。3類急救措施1.建立靜脈通道，擴(kuò)容預(yù)防休克2.吸氧3.臥床休息，禁食禁水4.安慰患者，排隊(duì)就診，如有病情變化立即提前就診案例分析4患者，女，38歲。于一天前淋雨后，出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、全身無力，自行在家測(cè)量體溫39℃，在家口服退熱藥后，仍頭昏、頭痛、全身無力，來我院就診。SOAP分診公式S（主訴）：發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、全身無力。O（觀察）：面色潮紅，口唇干裂，精神萎靡A（估計(jì)）：高熱P（計(jì)劃）：排隊(duì)就診

4類急救措施建立靜脈通道，補(bǔ)液。測(cè)量生命體征物理降溫，冰袋冷敷頭部及時(shí)擦干汗液，做好皮膚護(hù)理減少活動(dòng)，臥床休息就診等待時(shí)嚴(yán)密觀察病情，每6h測(cè)體溫一次（藥物或者物理降溫后30min測(cè)體溫）做好記錄多個(gè)病人同時(shí)來診

病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室。一腳著地。踝部紅腫。

病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測(cè)顯示：竇性心動(dòng)過速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。

A（估計(jì)）、P（計(jì)劃）病人1：腰扭傷可能性最大