9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》測試題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.急性腎炎起病2周內宜臥床休息，直至（）。A、肉眼血尿消失、血壓下降B、肉眼血尿消失、水腫減退C、血壓正常D、水腫減退E、肉眼血尿消失、水腫消退、血壓降至正常正確答案：E答案解析：急性腎炎急期宜臥床休息2～3周直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓降至正常。2.甲型肝炎與其他型肝炎的主要鑒別的依據(jù)是（）。A、肝脾大小B、黃疸程度C、病程長短D、肝功能損害程度E、血清特異性抗體正確答案：E答案解析：抗HAVIgM為甲型肝炎病毒急性感染的可靠指標?？笻AVIgG單項陽性表明既往感染或甲肝疫苗接種反應。3.下列屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中服務接受者義務的是（）A、要求復印病歷資料B、選擇治療方法C、提出醫(yī)療事故鑒定D、獲得經(jīng)濟補償E、繳納醫(yī)療費用正確答案：E答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生服務活動過程中，服務接受者的權利包括享受平等醫(yī)療待遇、自由選擇、提出醫(yī)療事故鑒定、獲得經(jīng)濟補償、隱私保密、監(jiān)督等，義務包括按時繳納醫(yī)療費用、自我保健、遵守醫(yī)院規(guī)章制度、及時尋求并接受醫(yī)療和護理等。4.血友病患兒出血時應避免哪一項治療措施A、制動臥床休息B、輸冷沉淀物C、輸新鮮冰凍血漿D、凝血因子替代療法E、關節(jié)血腫早期熱敷正確答案：E答案解析：關節(jié)腔出血或深部組織血腫的護理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5min后，暫停10min。如果關節(jié)仍感覺發(fā)熱，應再冰敷5min，然后暫停，依次交替進行，出血初期，禁用熱敷。5.以下哪項是肝豆狀核變性的臨床特征A、肝大、貧血和錐體外系癥狀B、肝硬化及錐體外系癥狀C、CT特征性改變D、肝大、驚厥E、肝細胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)正確答案：E答案解析：本病以不同程度的肝細胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)為臨床特征。發(fā)病多在6～8歲以后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般在10歲以后出現(xiàn)，因臨床表現(xiàn)多種多樣，且比較復雜，發(fā)病早期易漏診、誤診。6.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關鍵是（）。A、酸中毒B、病原體侵入C、缺氧D、二氧化碳潴留E、毒素作用正確答案：C答案解析：小兒肺炎是由于支氣管、肺泡炎癥引起通氣和換氣障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而產(chǎn)生的一系列病理生理改變，其中缺氧是引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關鍵。7.男孩，1歲，體重10kg，重度脫水，在補液初期給予的液體性質、量及速度為A、等張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入B、1／2張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入C、2／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入D、等張含鈉液，200ml，0．5～1小時靜脈輸入E、1／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入正確答案：D8.急性播散性腦脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是（）。A、頸髓B、骶髓C、胸髓D、馬尾E、腰髓正確答案：C答案解析：急性播散性腦脊髓炎可累及脊髓各節(jié)段，以胸髓常見，表現(xiàn)為四肢癱，下肢癱，感覺喪失，膀胱麻痹。9.金屬硬幣誤吞入胃內后，在觀察多長時間后仍未進入腸道則應取出？（）A、7天B、3天C、5天D、1天E、2天正確答案：B答案解析：硬幣誤吞入胃內，若可通過胃幽門，3～4天后可隨糞便排出，但若觀察3天仍未進入腸道，則提示其自然排出可能性較小，而硬幣長期滯留體內有造成并發(fā)癥的風險，可考慮內鏡取出。10.判斷PPD皮試結果下面哪一項是錯誤的A、硬結>20mm時為強陽性(+++)B、硬結>40mm時為極強陽性(++++)C、硬結<5mm時為陰性（-）D、硬結5～9mm時為陽性(+)E、硬結10～19mm時為陽性(++)正確答案：B答案解析：結核菌素反應屬于遲發(fā)型變態(tài)反應，應在注射后48～96h內測量反應程度，通常以72h作為觀察反應時間。以皮試硬結的大小判定反應的程度。陰性（-）：硬腫直徑<5mm。陽性(+)：硬腫直徑≥5～9mm。陽性(++)：硬腫直徑≥10～19mm。強陽性(+++)：硬腫直徑≥20mm。極強陽性(++++)：紅暈及硬腫呈雙圈反應，并可見水皰或壞死、淋巴管炎。11.小兒6個月，因化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液住院治療。在臨床上有下列情況應考慮并發(fā)硬膜下積液，除了A、腦脊液正常，而前囟仍明顯隆起者B、頭圍增大，叩診聞及破罐聲C、一般癥狀好轉后，又發(fā)生原因不明的嘔吐D、顱骨透照試驗陽性E、經(jīng)特效治療4～6d后，腦脊液已好轉，但體溫不退或退后又再升高正確答案：A12.患兒，7歲，腎病綜合征復發(fā)，面部、雙下肢明顯凹陷性水腫，陰囊水腫，腹部移動性濁音(+)，不應選用以下方法利尿消腫A、安體舒通口服B、氫氯噻嗪口服C、速尿靜脈推注D、低分子右旋糖酐靜脈滴注E、人血白蛋白靜脈滴注正確答案：C答案解析：患兒腎病復發(fā)，明顯浮腫，已存在血容量不足，在應用利尿劑是應注意先擴容，防止發(fā)生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管內滲透壓的作用以達到消腫利尿的目的，口服利尿劑較緩和，不易低血容量發(fā)生休克，可適當應用。靜脈推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜單獨使用。應選C。13.某患兒臨床存在持續(xù)性中心性發(fā)紺，考慮新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，擬監(jiān)測導管前后的動脈血氧分壓時，應當監(jiān)測的是A、右下肢與左下肢的動脈血氧分壓差B、右上肢與右下肢的動脈血氧分壓差C、左上肢與右下肢的動脈血氧分壓差D、左上肢與左下肢的動脈血氧分壓差E、左上肢與右上肢的動脈血氧分壓差正確答案：B14.當凝血活酶消耗試驗和凝血活酶生成試驗異常時，正常血清不能糾正，考慮診斷為A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正確答案：D答案解析：當凝血酶原消耗試驗和凝血活酶生成試驗異常時，為了進一步鑒別3種血友病，可做糾正試驗。15.引起兒童上消化道出血較少見的疾病是A、上消化道畸形B、慢性胃炎C、急性胃炎D、消化道潰瘍E、食管靜脈曲張正確答案：A16.以下哪個配對會引起新生兒Rh溶血?。ǎ〢、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母：DccDe子：DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeeE、母：dCcEe子：dccEe正確答案：C17.苯丙酮尿癥可有下列臨床特點，但不包括（）。A、頭發(fā)黃褐色，尿呈“霉臭”氣味B、特殊面容，四肢粗短C、可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓D、皮膚白皙，易出現(xiàn)濕疹樣皮疹E、生后4個月左右，才發(fā)現(xiàn)智力低下正確答案：B答案解析：苯丙酮尿癥有下列臨床特點：①神經(jīng)系統(tǒng)：以智能發(fā)育落后為主，未經(jīng)治療者在4～9個月開始出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，以后智力低下的程度不等，約60%的患兒有重度智力低下。約1/4的患兒有癲癇發(fā)作，發(fā)作類型可為嬰兒痙攣或其他形式。癲癇發(fā)作可隨年齡的增長而逐漸減輕，或變換發(fā)作形式，或自動停止。②外貌：出生時毛發(fā)色澤正常，生后數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺，皮膚濕疹常見。③因尿或汗液中有苯乙酸排除，故尿和汗液有鼠尿臭味。因此答案選B。18.患兒，男，5月齡。近3個月來患鵝口瘡、呼吸道感染綿延不斷，10d前服用脊髓灰質炎減毒活疫苗后，引起腹瀉及下肢弛緩性癱瘓。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，肛周有皮疹，中愈外擴，淺淋巴結捫不到，口腔黏膜被覆白斑，心、肺無特殊，肝、脾不大。兩下肢松軟，針刺足底無收縮反應。X線胸片未見胸腺影。本例最可能的診斷為（）。A、重癥聯(lián)合免疫缺陷病B、先天性低丙種球蛋白血癥C、選擇性IgA缺乏癥D、淋巴細胞核苷磷酸化酶缺陷癥E、先天性胸腺發(fā)育不全正確答案：B答案解析：由病例得：5月齡患兒，反復鵝口瘡、呼吸道感染，服用脊髓灰質炎減毒活疫苗后，引起腹瀉及下肢弛緩性癱瘓，查體未見特殊面容，扁桃體、淺表淋巴結很小或缺如，X線胸片未見胸腺影，考慮診斷為先天性低丙種球蛋白血癥。19.7歲女孩，體格發(fā)育落后，自小易患支氣管炎、少活動。查體：無紫紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。X線胸部透視示肺門增大，可見搏動，肺紋理增粗，肺動脈段膨隆，右心房、右心室增大。心電圖V1導聯(lián)呈rSR型?？赡艿脑\斷是A、房間隔缺損B、肺動脈狹窄C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、風濕性心臟病正確答案：A20.A、支原體肺炎合并胸腔積液B、結核性胸膜炎C、結締組織病合并胸腔積液D、惡性腫瘤合并胸腔積液E、化膿性胸膜炎正確答案：A21.你正在用球囊面罩裝置挽救一名兒童的呼吸，能證實你的每一步都是充分的行動是（）。A、估計小孩體重，計算潮氣量，提供氧氣B、選擇適當尺碼的球囊面罩裝置，確保適當?shù)妮o助通氣C、每一次輔助通氣，觀察胸廓起伏D、快速按壓球囊E、快速釋放球囊正確答案：C答案解析：胸廓起伏證明人工呼吸有效。22.人乳中酪蛋白與乳清蛋白的比例為（）A、4：2B、4：6C、4：1D、4：3E、4：8正確答案：B23.對脊髓灰質炎患兒應隔離（）。A、14dB、7dC、28dD、60dE、40d正確答案：E答案解析：對確診脊髓灰質炎患兒，自發(fā)病之日起隔離40天。最初1周強調呼吸道和消化道隔離。24.小兒智力發(fā)育的關鍵期是A、2～3歲前B、4～5歲前C、6～7歲前D、0～2歲E、5～6歲前正確答案：B答案解析：智力發(fā)育的關鍵期（一般4～5歲之前），易造成智力低下。缺乏良好教育，嚴重的精神創(chuàng)傷、心理挫折及家庭環(huán)境不良均可影響小兒智力的發(fā)育。25.有關小兒腹瀉病的描述，錯誤的是（）。A、可引起兒童營養(yǎng)不良B、以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)樘攸cC、多病原、多因素引起D、細菌是引起兒童腹瀉的主要病原E、是引起兒童死亡的重要原因之一正確答案：D答案解析：感染因素導致的兒童腹瀉病，可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲等引起，以病毒感染最多見。因此答案選D。26.一女嬰，5個月。因化膿性腦膜炎住院，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療后腦脊液常規(guī)已趨正常，繼用原來抗生素治療2d后體溫又上升，伴嘔吐，證實為化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液。其治療首先采用（）A、加大抗生素劑量B、更換其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘內注入E、以上均不是正確答案：C27.維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生顱骨軟化的時期多見于（）。A、1～2個月B、3～6個月C、7～9個月D、10～12個月E、1～2歲正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生的顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，因此時顱骨發(fā)育最快，軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，約6個月時顱骨軟化逐漸消失。28.肺炎與氣管炎的鑒別要點為（）A、呼吸急促B、血細胞及分類C、咳嗽、咳痰D、高熱E、兩肺哮鳴音或干噦音正確答案：A29.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的血紅蛋白90g／L，最合適的治療是（）A、反復多次少量輸血B、肌注右旋糖酐鐵C、多進含鐵豐富食物D、服用枸櫞酸鐵胺E、服用硫酸亞鐵及維生素C正確答案：E30.前囟是由以下哪幾塊顱骨組成的A、一塊頂骨和一塊枕骨組成B、兩塊額骨和兩塊頂骨組成C、一塊額骨和兩塊頂骨組成D、兩塊頂骨和一塊枕骨組成E、一塊枕骨和兩塊額骨組成正確答案：B31.精神運動性發(fā)作首選的抗癲癇藥物是（）。A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、氯硝西泮正確答案：B答案解析：精神運動性發(fā)作，又稱復雜部分性發(fā)作，首選抗癲癇藥物為卡馬西平，其他藥物還可選用苯巴比妥，丙戊酸，拉莫三嗪，托吡酯等。32.下列哪項不符合足月新生兒的特點A、生后第1小時內呼吸率可達60～80／minB、生后24h內排出胎便C、血壓平均為90／60mmHgD、具備擁抱反射E、巴氏征陽性正確答案：C答案解析：1.外形特點出生體重超過2500克，身長超過47厘米，其皮膚紅潤，胎毛少，全身皮膚復蓋胎脂，頭發(fā)分條清晰，耳廓軟骨發(fā)育良好、輪廓清楚;指趾甲長至或超過指趾端，整個足底有較深的足紋交錯分開，乳房可摸到結節(jié);男嬰睪丸下降、陰囊有較多皺褶;女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。2.呼吸系統(tǒng)真正的自主呼吸是在出生后才開始的。新生兒呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸;呼吸較淺表、節(jié)律不整，但頻率較快，40～44次/分，以滿足體內氣體交換的需要。3.循環(huán)系統(tǒng)胎兒出生后，其血液循環(huán)發(fā)生重大變化：①臍帶的結扎;②肺血管阻力降低;③卵圓孔和動脈導管功能性關閉。心率波動較大，約為140上下15次/分，血流主要分布于軀于、內臟，而四肢少。所以，四肢發(fā)涼、末梢易出現(xiàn)青紫，脾臟相對較大。某些新生兒生后1～2天心前區(qū)可聞及雜音，幾天后消失，這可能與動脈導管未閉有關，不一定是先天性心臟病，應定期復查才能明確。4.泌尿系統(tǒng)新生兒出生時膀胱中已有少許尿液。大多數(shù)新生兒出生后6小時排尿，少數(shù)延遲至第二天才排尿，但如生后24小時不排尿，應引起注意;如生后48小時仍不排尿，應查找原因。新生兒出生后最初幾天由于攝入水分較少，而新生兒本身所需水分較多，所以，一開始尿量及排尿次數(shù)均較少，大約一周后尿量明顯增多，滿月前尿量增至250～45Oml/日。5.消化系統(tǒng)新生兒消化道面積相對較大，肌層薄，能適應大量流質食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，協(xié)調良好，并能與呼吸同步進行。新生兒生后10～12小時內開始排出黑綠色胎糞，過3～4天轉為過渡性大便，而推出黃色軟便。若出生后24小時未排便，應查找有無肛門閉鎖。新生兒胃呈橫位，賁門括約肌發(fā)育不良，而幽門括約肌發(fā)育良好，但胃容量小，故新生兒易溢乳。新生兒唾液分泌及淀粉酶較少，但能適應于消化的需要。33.以下哪項屬于嬰兒痙攣癥的常見病因A、Tourette綜合征B、腦性癱瘓C、低鈉血癥智力低下D、結節(jié)性硬化E、Reye綜合征正確答案：D34.女孩，4歲，近一月低熱，多汗，精神尚可，OT試驗結果為16mm，胸片示：右肺肺門影增大，此患兒最好應做哪項處理A、雷米封+乙胺丁醇或利福平口服B、利福平+吡嗪酰胺口服C、雷米封口服D、利福平口服+鏈霉素肌注E、肌注鏈霉素正確答案：A35.關于純酒精的致死量，以下正確的是A、嬰兒為10～15ml，兒童為30mlB、嬰兒為10ml，兒童為50mlC、嬰兒為20ml，兒童為50mlD、嬰兒為6～10ml，兒童為25mlE、嬰兒為5ml，兒童為10ml正確答案：D36.呼吸衰竭的定義是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO2＜6.65kPa（50mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）C、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）D、Pa02＜6.65kPa（50mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）E、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）正確答案：E答案解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，動脈血氧分壓（PaO2）低于8.0kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于37.醫(yī)師注冊后，應當由衛(wèi)生健康主管部門注銷注冊的情形是（）。A、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年的B、受警告行政處罰的C、受責令暫停6個月執(zhí)業(yè)活動行政處罰的D、受罰款行政處罰的E、受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的正確答案：E答案解析：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡；②受刑事處罰；③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格；⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年；⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者應當辦理注銷手續(xù)的其他情形。38.全部免疫活性細胞均來源于A、單核巨噬細胞B、胚胎多能干細胞C、樹突狀細胞D、骨髓多能干細胞E、淋巴干細胞正確答案：D39.下列哪項不是麻疹常見并發(fā)癥（）A、喉炎B、關節(jié)炎C、肺炎D、腦炎E、心肌炎正確答案：B40.慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化包括（）。A、大白腎B、固縮腎C、多囊腎D、瘢痕腎E、大紅腎正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎病理改變可呈多種改變，即仍可遺有導致慢性腎炎的原發(fā)疾病的改變，如膜增生腎炎、局灶節(jié)段性硬化、系膜增生性改變等；病程晚期（即尿毒癥期）時，上述原發(fā)病變進展至終末期固縮腎改變，即腎萎縮、廣泛的腎小球硬化、腎小管萎縮、纖維化等改變。41.兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用的指標為（）。A、全距B、平均數(shù)C、算數(shù)平均數(shù)D、標準差E、變異系數(shù)正確答案：E答案解析：離散趨勢指標是反映一組同質觀察值的變異程度。常用的描述變異程度的統(tǒng)計指標包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標準差和變異系數(shù)。變異系數(shù)常用于比較均數(shù)相差較大或單位不同的幾組觀察值的變異程度。變異系數(shù)的意義是變異的大小相對于其平均水平的百分比。變異系數(shù)沒有單位，消除了量綱的影響，其值越大，意味著相對于均數(shù)而言，變異程度越大。42.正確診斷先天性腎病綜合征的年齡標準是（）。A、＜3歲B、＜2歲C、＜1歲D、＜4歲E、＜3個月正確答案：E答案解析：先天性腎病綜合征是指出生后3個月內起病的腎病綜合征。43.以下哪種說法符合小兒急性偏癱臨床特點A、半數(shù)以上患兒有偏癱對側肢體的局限性驚厥發(fā)作B、嬰幼兒常以驚厥開始，然后出現(xiàn)對側肢體偏癱C、病初偏癱可為遲緩性癱瘓，以后表現(xiàn)為痙攣性D、嬰幼兒常伴有不能恢復的失語E、常伴對側舌肌和下部面肌癱瘓正確答案：C44.有助于瑞氏綜合征診斷的實驗室檢查結果是（）A、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高B、高膽固醇、高脂蛋白血癥C、血氨增高、凝血酶原時間延長，膽紅素增高D、血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽紅素增高E、血清游離脂肪酸降低正確答案：A45.診斷支氣管異物最主要的依據(jù)是A、咳嗽B、X線表現(xiàn)C、異物吸入史D、呼吸困難E、肺部聽診正確答案：C答案解析：診斷氣管支氣管異物，其病史非常重要，一般家長多能詳細敘述。因此臨床工作中應加強對臨床技能的訓練。46.在下述各種細胞中，主要執(zhí)行抗病毒效應功能的是（）A、中性粒細胞B、細胞毒性T淋巴細胞C、B淋巴細胞D、樹突狀細胞E、嗜酸性粒細胞正確答案：B47.肺動脈瓣狹窄的并發(fā)癥不包括（）。A、肺炎B、缺氧發(fā)作C、腦血管血栓D、細菌性心內膜炎E、腦膿腫正確答案：C答案解析：肺動脈瓣狹窄常見