4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》測試題含參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、月經(jīng)周期紊亂B、乳房內(nèi)單個無痛性腫塊C、乳房局限性腫痛D、乳房周期性脹痛E、乳房內(nèi)多個小腫塊正確答案：B答案解析：早期的乳腺癌表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，約75%的乳腺癌發(fā)生于乳腺的外上象限。2.男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓9痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2×10/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、肝膿腫D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性胃炎正確答案：D答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。3.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是（）。A、治療頑固性腹水B、預防肝癌的發(fā)生C、改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生D、切除功能亢進的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能E、防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血正確答案：E答案解析：外科治療門靜脈高壓癥的主要是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，因其可短時間內(nèi)導致病人情況急劇惡化，屬于急癥，腹水、肝功能減退等一般屬于內(nèi)科慢性治療范疇。4.休克代償期的血壓變化是A、收縮壓降低，脈壓變大B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小C、舒張壓降低，脈壓降低D、舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小E、收縮和舒張壓均下降正確答案：B答案解析：血液由微動脈因動靜脈短路進入微靜脈，使回心血量增加防止血壓下降，保證心、腦、肺等重要器官的血液灌流。5.結腸憩室的好發(fā)部位是A、橫結腸B、降結腸C、升結腸D、乙狀結腸E、直腸正確答案：D6.心臟黏液瘤最好發(fā)生于（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、三尖瓣E、左心房正確答案：E答案解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人瓣膜發(fā)生者。7.女性，65歲。跌倒時右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，"餐叉狀"畸形明顯，無反?；顒?。最可能的診斷是A、右腕關節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關節(jié)挫傷正確答案：C答案解析：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。8.患者男，65歲。診斷為胃癌，術中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉移結節(jié)。處理正確的是（）。A、胃空腸吻合B、胃癌根治術加左肝外葉切除C、胃癌擴大根治術D、關腹后化療E、腫瘤局部切除正確答案：D答案解析：患者診斷為胃癌，術中發(fā)現(xiàn)胰腺浸潤與肝臟的多發(fā)轉移，屬于晚期胃癌，已失去手術時機，故關腹后行化療。9.下列哪一項不是導致多器官功能不全綜合征（MODS）的常見原因？（）A、大面積燒傷B、慢性膽囊炎C、出血壞死性胰腺炎D、休克E、絞窄性腸梗阻正確答案：B答案解析：MODS的常見病因一般為急性病。10.與肝細胞癌發(fā)生密切相關的因素除外（）。A、炎性腸道疾病B、肝硬化C、食物中黃曲霉素污染D、病毒性肝炎E、食物中亞硝酸鹽污染正確答案：A答案解析：肝細胞癌的發(fā)生目前認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化學致癌物質有關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。11.Smith骨折的典型移位包括（）。A、遠側端向掌側、尺側移位B、遠側端向尺側移位C、遠側端向橈、背側移位D、近側端向背側移位E、近側端旋轉移位正確答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位為近側端向背側移位，遠側端向橈側、掌側移位；Colles骨折常伴有遠側骨折斷端向橈、背側移位，近側向掌側移位。12.腹腔鏡膽囊切除術后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結石可能引起的并發(fā)癥不包括A、腹腔膿腫B、腸壞死腸梗阻C、膀胱穿孔D、手術切口膽囊結石病E、以上都不是正確答案：E13.胸主動脈瘤多見于（）A、老年B、兒童C、女性D、青年E、男性正確答案：A答案解析：大多發(fā)生于60歲以后，男女之比為10：2【避錯】胸主動脈瘤其他年齡段少見14.先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)不同，可能不會出現(xiàn)A、黃疸B、右上腹腫塊C、右上腹陣發(fā)性絞痛D、出現(xiàn)癥狀時間可由新生兒、兒童至成年E、發(fā)熱、上腹痛正確答案：C答案解析：典型的先天性膽管擴張癥的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊和黃疸三聯(lián)癥。腹痛多位于右上腹，多為鈍痛，合并感染時可為絞痛，包塊多數(shù)位于右上腹。黃疸為梗阻性，合并感染時加重。出現(xiàn)癥狀時間多數(shù)在嬰幼兒時期，也可在兒童或成年時發(fā)病。15.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期，出現(xiàn)在傷后（）。A、24小時內(nèi)B、1～2天C、2～4天D、4～6天E、1周后正確答案：C答案解析：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。因此答案選C。16.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是（）。A、術后腹脹，長期咳嗽B、術中處理不當C、切口放置引流D、術中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱E、切口感染正確答案：E答案解析：腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術后切口感染，切口不能一期愈合。術后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1%，一旦感染，發(fā)生率增至10%左右。17.根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機構的職責不包括（）。A、對拒絕隔離的患者采取強制隔離治療B、傳染病疫情報告C、醫(yī)療廢物處置工作D、防止醫(yī)源性感染E、防止醫(yī)院內(nèi)感染正確答案：A答案解析：醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作。醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。同時應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。18.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為（）。A、脊膜瘤B、膠質瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、轉移瘤E、皮樣囊腫正確答案：C答案解析：神經(jīng)鞘瘤為最常見的椎管內(nèi)腫瘤。因此答案選C。19.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓6050mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力氣胸正確答案：C答案解析：心包壓塞（心包積血）的臨床表現(xiàn)和體征即心包壓塞三聯(lián)征（Beck三征）：靜脈壓升高(CVP>15cmH2O)或頸靜脈怒張，心音遙遠，血壓降低，脈壓差減小。20.闌尾炎時，闌尾穿孔是因為A、管腔梗阻合并管壁壞死B、細菌入侵C、管壁肌肉收縮D、淋巴集結壞死E、血運障礙正確答案：A21.下述有關開腹與腹腔鏡膽囊切除術的比較，不正確的是A、腹腔鏡手術可完全替代開腹手術B、腹腔鏡手術對機體的應激、免疫、代謝影響小C、腹腔鏡手術喪失了手指直接觸診和緊急處理能力D、腹腔鏡手術失去了立體視覺變成了平面視覺E、腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復快正確答案：A22.有關血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的A、早期主要是細菌感染引起B(yǎng)、主要侵襲四肢C、受累血管發(fā)硬而縮窄D、病變一般自動脈開始E、間歇性跛行是早期癥狀之一正確答案：A答案解析：血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都可能是致病因素，但細菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。多項選擇題23.下述哪項檢查為陽性結果即可確診新生兒的先天性髖脫位？（）A、Barlow試驗陽性B、Ortolani試驗陽性C、Allis征陽性D、Telescoping征陽性E、Trendelenburg征陽性正確答案：B答案解析：B項，彈進試驗陽性（Ortolani試驗陽性）即可診斷新生兒的先天性髖脫位，此法適合于3周內(nèi)的新生兒。A項，Barlow試驗陽性表示有可能脫位還未脫位，診斷為不穩(wěn)定髖。因此答案選B。24.早期即可發(fā)生淋巴轉移的最常見的肺癌類型是（）。A、腺癌B、小細胞癌C、鱗腺癌D、鱗癌E、大細胞癌正確答案：B答案解析：小細胞肺癌發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似。小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移，對放療和化療敏感，但在各型肺癌中預后最差。25.慢性骨髓炎手術治療的目的，不包括A、取出大片狀死骨B、消滅死腔C、關閉傷口D、查明致病菌E、消滅竇道正確答案：C26.常導致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是A、急性水腫性胰腺炎B、闌尾炎穿孔C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、潰瘍病急性穿孔E、腸傷寒穿孔正確答案：C27.下列情況不適合行腹腔鏡手術的是A、乙狀結腸癌B、腫瘤>10cmC、無法在結腸鏡下電切的結腸絨毛狀腺瘤D、升結腸癌E、直腸癌正確答案：B28.醫(yī)源性膽道損傷部位常見于A、肝臟內(nèi)膽管B、十二指腸乳頭處C、膽囊管與肝總管匯合形成膽總管處D、主胰管E、左肝管正確答案：C29.在進行康復治療時，醫(yī)師應遵循的倫理要求是（）。A、尊重隱私，公正無私B、勇?lián)L險，團結協(xié)作C、全面系統(tǒng)，認真細致D、理解尊重，平等相待E、節(jié)約費用，公正分配正確答案：D答案解析：在康復治療過程中，對治療師的倫理要求是：①理解尊重，平等相待；②熱情關懷，耐心幫助；③密切聯(lián)系，加強協(xié)作。30.青年柳某，準備年底結婚，在婚前醫(yī)學檢查時，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對這一檢查結果感到懷疑，可以（）。A、向婚姻登記機構申請復議B、要求婚姻登記機構重新檢查C、申請醫(yī)學技術鑒定D、向人民法院起訴E、向衛(wèi)生行政部門申請復議正確答案：C答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請醫(yī)學技術鑒定，取得醫(yī)學鑒定證明。31.膠質細胞瘤屬于A、神經(jīng)上皮組織腫瘤B、胚胎性腫瘤C、先天性腫瘤D、血管性腫瘤E、神經(jīng)鞘細胞腫瘤正確答案：A32.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為A、腹股溝疝B、股疝C、臍疝D、切口疝E、以上都不是正確答案：B答案解析：由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。33.胸壁軟化是因為（）。A、兩根以上肋骨骨折B、肺挫傷增加呼吸肌做功C、多根多處肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正確答案：C答案解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。此為胸壁軟化的機制。34.肱骨骨折下列哪項不是絕對手術指征A、出現(xiàn)腕下垂B、伴有脛腓骨骨折C、病理性骨折D、開放性骨折E、伴有大血管損傷正確答案：C答案解析：肱骨骨折合并有血管、神經(jīng)損傷，多發(fā)骨折，開放骨折都有切開復位的手術指征。良性腫瘤導致的病理骨折可以保守治療。35.較早出現(xiàn)梗阻癥狀的食管癌，最常見下列哪種病理分型？（）A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質型D、腔內(nèi)型E、潰瘍型正確答案：A答案解析：食管癌縮窄型，瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞癥狀，因此答案選A。36.循證醫(yī)學信息獲得的主體是（）。A、描述性研究B、非隨機化的歷史性隊列對比試驗C、多中心大樣本的隨機對照臨床試驗D、權威專家的臨床經(jīng)驗E、臨床事例正確答案：C37.男，45歲。嘔血伴黑便3天，2年前曾診斷為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為A、胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療B、畢Ⅱ式胃大部切除術C、全胃切除術D、畢Ⅰ式胃大部切除術E、繼續(xù)加強內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合正確答案：D38.細菌性肝膿腫，細菌侵入肝的主要途徑有（）。A、經(jīng)傷口直接侵入B、門靜脈C、肝動脈D、膽道E、淋巴系統(tǒng)正確答案：D答案解析：細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：是引起細菌性肝膿腫的主要原因；②肝動脈；③門靜脈：較少見。39.診斷膀胱損傷的主要依據(jù)是A、凡下腹部、臀部、會陰部創(chuàng)傷、特別是骨盆骨折時均應考慮B、不能排尿，下腹劇烈疼痛、腹膜刺激征C、導尿檢查D、膀胱注水試驗E、以上都是正確答案：D答案解析：導尿試驗能明確有沒有膀胱損傷的情況【避錯】其他檢查不能確診40.下列哪項結果不符合肝門部膽管癌A、CT見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊B、ERCP僅能顯示部分肝外膽管C、B超見肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管不擴張D、PTC單側肝內(nèi)膽管擴張E、右上腹可觸及腫大的膽囊正確答案：E41.頸椎病分型不包括（）。A、神經(jīng)根型B、脊髓型C、椎動脈型D、交感神經(jīng)型E、椎間盤突出型正確答案：E答案解析：依據(jù)其對脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織的壓迫，頸椎病有以下四種主要分型：①神經(jīng)根型頸椎??；②脊髓型頸椎病；③交感神經(jīng)型頸椎??；④椎動脈型頸椎病。因此答案選E。42.下列關于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、相當數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤正確答案：B43.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg試驗（＋）B、Perthes試驗（＋）C、Buerger試驗（＋）D、Pratt試驗（＋）E、Trendelenburg試驗（－）正確答案：A答案解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）是讓病人平臥、下肢抬高，使淺靜脈排空，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，釋放止血帶后如10秒內(nèi)出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈為陽性，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。44.關于慢性硬腦膜下血腫敘述不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點B、老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C、主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀D、偶有癲癇發(fā)作E、都有輕微頭外傷史正確答案：E答案解析：慢性硬腦膜下血腫的出血來源和發(fā)病機制尚不完全清楚。多發(fā)于老年人，絕大多數(shù)有輕微頭部外傷史。極少部分病人無外傷，可能與長期服用抗凝藥物、營養(yǎng)不良、維生素C缺乏、硬腦膜出血性或血管性疾病等相關。45.暴露與疾病的關聯(lián)強度，其OR值等于（）。A、1.56B、0.64C、0.75D、0.68E、1.48正確答案：E46.Kernig征陽性可見于以下哪種疾??？（）A、腦梗死B、急性脊髓炎C、癲癇D、結核性腦膜炎E、重癥肌無力正確答案：D答案解析：Kernig征是神經(jīng)科常用的一種檢查方法。當其為陽性時見于各種腦膜炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。D項，Kernig征陽性可見于結核性腦膜炎。47.患者女，38歲。診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側甲狀腺大部切除術，術后當晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大，可能是（）。A、喉頭水腫B、氣管塌陷C、甲狀腺危象D、切口出血壓迫E、雙側喉返神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：A項，氣管內(nèi)插管引起的喉頭水腫一般不會引起呼吸困難等癥狀可排除。C項，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，本題發(fā)病時間不符因此排除。D項，題干中提示“傷口引流滲血不多”可排除。E項，雙側喉返神經(jīng)損傷可導致患者窒息，但發(fā)生時間應為術后立即發(fā)生，因此可排除。48.下列急性胰腺炎，哪項不需要進行外科手術干預？（）A、急性胰腺炎合并胰腺膿腫B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴發(fā)型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性E、急性胰腺炎腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情況時需考慮外科手術干預治療：①爆發(fā)性胰腺炎，起病兇猛，進展快，或開始即出現(xiàn)休克。②出現(xiàn)ARDS。③嚴重感染如膿腫形成：腹膜炎明顯，高熱，體溫38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可見大量白細胞或呈血性，胰腺膿腫形成。④合并膽道疾患，如膽管炎、膽管結石、嚴重黃疸。E項，為急性胰腺炎的共同表現(xiàn)，不具有特異性。49.上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時最可能的原因是（）。A、肱骨髁上骨折B、肱骨頸骨折C、肱骨干骨折D、肩關節(jié)脫位E、鎖骨骨折正確答案：C答案解析：肱骨干骨折后損傷橈神經(jīng)易造成垂腕畸形，橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。50.口服膽囊造影術可達到的目的是（）。A、明確肝內(nèi)病變的范圍和性質B、明確梗阻性黃疸的原因和部位C、膽道顯影同時也可顯示胰管D、了解膽囊切除術后膽道情況E、了解膽囊濃縮和收縮功能正確答案：E答案解析：口服膽囊造影是診斷膽囊疾病的常用檢查方法，如膽囊結石、膽管結石、炎癥、腫瘤。造影劑主要由肝臟經(jīng)膽汁而排泄，可隨膽汁從膽管進入膽囊，經(jīng)膽囊的濃縮后，膽囊內(nèi)就充滿了含有高濃度造影劑的膽汁，用于顯示膽囊形態(tài)和膽囊管通暢程度，也可提示膽囊的濃縮和收縮功能。51.最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是A、腹水B、黃疸C、食管靜脈曲張D、痔核形成E、門靜脈增寬正確答案：C52.目前用于小肝癌定位診斷的各種檢查方法中，最優(yōu)者是A、CT檢查B、放射性核素肝掃描C、B型超聲檢查D、選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影E、CT+肝動脈造影正確答案：E53.下肢靜脈曲張根據(jù)以下哪項表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙？（）A、脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化B、足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化C、脛前內(nèi)側出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化D、脛前外側出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化E、踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化正確答案：B答案解析：當患者交通支瓣膜功能障礙時，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴處皮膚營養(yǎng)性變化，如出現(xiàn)濕疹、潰