住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》習(xí)題庫含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列急性附睪炎的治療措施，不正確的是A、臥床休息、托起陰囊B、0.5%利多卡因精索封閉C、張力過高，切開減壓D、膿腫形成，切開引流E、選用廣譜抗生素治療正確答案：C2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果？（）＋－＋＋＋－2＋＋＋2＋A、Na內(nèi)流，Cl外流B、Na內(nèi)流，K外流C、Na內(nèi)流，Cl內(nèi)流D、Ca內(nèi)流，K外流E、K外流，Ca外流正確答案：D答案解析：平臺(tái)期較復(fù)雜，既有內(nèi)向電流，也有外向電流。①在內(nèi)向電流中，L型鈣電流是主要的去極化電2＋流。鈣通道因其激活、失活和復(fù)活等過程均較緩慢，又稱為慢通道。Ca緩慢而持久地內(nèi)流是形成平臺(tái)期主要原因。②另一個(gè)內(nèi)向電流是慢失活的INa，作用不是很大。③在外向電流中，內(nèi)向整流鉀通道的內(nèi)向整流特性是造成平臺(tái)期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的重要原因。3.股骨干骨折鋼板內(nèi)固定，鋼板應(yīng)置于股骨的（）。A、前外側(cè)面B、后外側(cè)面C、前面D、外側(cè)面E、內(nèi)側(cè)面正確答案：B答案解析：后外側(cè)面容易加壓固定，保持骨的正常形態(tài)。4.肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，不正確的是（）。A、陳舊骨折不愈合B、骨折有分離移位者C、同一肢體有多發(fā)骨折D、反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，愈合后影響功能者E、合并橈神經(jīng)損傷者正確答案：E答案解析：肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征主要有：①反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，愈合后影響功能者；②骨折有分離移位或者骨折端有軟組織嵌入；③影響功能的畸形愈合；④同一肢體有多發(fā)骨折；⑤陳舊骨折不愈合；肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷，多為牽拉傷，沒有其他嚴(yán)重癥狀時(shí)，大部分可以自行恢復(fù)。5.女，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為A、密切觀察一段時(shí)間B、換用粗針再穿刺活檢C、切取部分腫塊組織做活檢D、完整切除腫物及其周圍組織活檢E、以上都不正確正確答案：D答案解析：根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細(xì)胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應(yīng)切除做冷凍活檢。6.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)(SAM征)E、可聞及第三心音及第四心音正確答案：D7.經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A、肝包蟲病B、阿米巴性肝膿腫C、肝炎后肝硬化D、原發(fā)性肝癌E、細(xì)菌性肝膿腫正確答案：A8.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：A答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴暈厥應(yīng)考慮是由于心肌缺血導(dǎo)致電不穩(wěn)定而發(fā)生室性心律失常，從而導(dǎo)致低心排血量、腦缺血，從而發(fā)生暈厥。9.患者男，85歲。一般情況較差，營養(yǎng)狀況差。急診行十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后，腹部探查切口宜選用什么縫合方式？（）A、連續(xù)鎖邊縫合B、普通單純間斷縫合C、垂直褥式縫合D、0號(hào)線單純間斷縫合E、減張縫合法正確答案：E答案解析：減張縫合是一種對(duì)腹壁切口的加強(qiáng)縫合。用于年老體弱、嚴(yán)重消耗性疾病和營養(yǎng)不良的病人。腹內(nèi)壓增高者，如腸膨脹、劇烈咳嗽、腹水或妊娠等，為避免術(shù)后傷口裂開，也應(yīng)加做減張縫合。對(duì)于已有術(shù)后傷口裂開的患者，減張縫合則是基本的縫合法。單純間斷縫合一般要求全層穿透，特殊的時(shí)候可以選擇非全層，如漿肌層縫合。10.有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、左心室血流充盈過度B、在心功能失代償期，左心室排血量增加C、左心室肌纖維伸長(zhǎng)D、左心室逐漸擴(kuò)張?jiān)龊馝、在心功能代償期，左心室排血量增加正確答案：B答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性地?cái)U(kuò)大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當(dāng)心臟明顯增大，進(jìn)入失代償期，心臟收縮功能減退，就會(huì)出現(xiàn)左室功能進(jìn)行性衰竭，左心室排血量降低。11.關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、X線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C、心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E、無家族傾向正確答案：D答案解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深，X線側(cè)位胸片可見下段胸骨向后凹陷，心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，有家族傾向，早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。12.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是檢驗(yàn)（）。A、兩樣本均數(shù)是否相等B、兩樣本所屬的總體均數(shù)是否相等C、兩樣本所屬總體的均數(shù)相差有多大D、兩樣本所屬總體的均數(shù)為多大E、兩樣本均數(shù)相差有多大正確答案：B答案解析：t檢驗(yàn)常用于樣本例數(shù)n較小、總體標(biāo)準(zhǔn)差未知時(shí)樣本與總體均數(shù)的比較、配對(duì)設(shè)計(jì)資料的比較與兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較。13.男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、肝破裂B、腹壁挫傷C、腹膜后血腫D、小腸破裂E、右腎挫傷正確答案：D14.患者男，不慎被重物砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、導(dǎo)尿管插入深度不足B、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C、導(dǎo)尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道斷裂E、骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：D答案解析：由題干可知，患者擠壓試驗(yàn)陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且有血，考慮有尿道損傷。因此答案選D。15.女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降?？沙醪皆\斷為A、慢性硬化性甲狀腺炎B、急性化膿性甲狀腺炎C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、亞急性非化膿性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎正確答案：D16.外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高，不適宜作下列哪項(xiàng)處理A、應(yīng)用利尿劑B、腦室外引流C、腰穿放腦脊液D、應(yīng)用脫水劑E、臥床，密切觀察病情變化正確答案：C答案解析：對(duì)顱內(nèi)壓增高患者行腰穿放液易誘發(fā)腦疝。17.疲勞骨折最易發(fā)生于（）。A、脛腓骨和跟骨B、尺骨和橈骨C、股骨D、第二跖骨E、肱骨正確答案：D答案解析：疲勞骨折指在骨結(jié)構(gòu)較纖細(xì)及易產(chǎn)生應(yīng)力集中部位的疲勞性骨折，遠(yuǎn)距離行軍易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲勞骨折最易發(fā)生的部位。18.下列有關(guān)乳腺癌的特點(diǎn)，不正確的是A、內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的一個(gè)重要組成部分B、乳腺癌早期表現(xiàn)為無癥狀乳房腫塊C、乳腺癌的大小決定其預(yù)后D、乳腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺、骨、肝E、乳腺癌發(fā)病率與雌激素水平有明顯關(guān)系正確答案：C19.下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，不應(yīng)考慮立即手術(shù)治療的是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、小腸粘連C、成年人腸套疊D、急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞E、回盲部腫瘤正確答案：B答案解析：小腸扭轉(zhuǎn)和急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞均易在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為絞窄性腸梗阻，因此應(yīng)及時(shí)考慮采用手術(shù)治療。成年人腸套疊多繼發(fā)于腸道腫瘤，與回盲部腫瘤造成的腸梗阻一樣屬于不易緩解、易于復(fù)發(fā)且需要外科干預(yù)的疾病。而小腸粘連即使引起癥狀或造成梗阻，也并非均需手術(shù)治療，其原因在于手術(shù)治療有可能會(huì)造成新的粘連。故答案應(yīng)選B。20.可致縱隔向患側(cè)移位的疾病是（）。A、急性膿胸B、張力性氣胸C、閉合性氣胸D、開放性氣胸E、慢性膿胸正確答案：E21.患者男，68歲。因活動(dòng)后心悸、胸悶1年余入院。既往高血壓病史，吸煙史25年。入院心臟彩超：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。首選的手術(shù)方式是（）A、機(jī)械版置換B、Cabrol手術(shù)C、生物瓣置換D、Wheat′s手術(shù)E、Bentall手術(shù)正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全外科治療：臨床上出現(xiàn)癥狀，如呈現(xiàn)心絞痛或左心室衰竭癥狀，則可在數(shù)年內(nèi)病情惡化或發(fā)生猝死，故應(yīng)爭(zhēng)取盡早施行人工瓣膜置換或瓣膜修復(fù)術(shù)。22.心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近B、"Beck"三聯(lián)癥C、失血性休克和大量血胸D、傷后時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速E、X線或CT檢查正確答案：E答案解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個(gè)選項(xiàng)做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。23.下列哪項(xiàng)簡(jiǎn)便方法能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌？（）A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：C答案解析：B超對(duì)于腎癌的早期篩查敏感度較高，可以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的腎癌。24.下述有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉B、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)C、腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到所屬淋巴結(jié)屬于淋巴途徑轉(zhuǎn)移，因此答案選E。其余均為直接擴(kuò)散。25.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、乳酸脫氧酶增高D、單胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點(diǎn)：①有肝炎史，同時(shí)有上述臨床癥狀應(yīng)高度懷疑肝癌。②如無其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流法陽性或放射免疫法≥400μg/L，持續(xù)4周以上；或AFP≥200μg/L，持續(xù)8周以上，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者。③影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變，排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。④肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌，或肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選E。26.下列哪項(xiàng)是診斷肺癌最可靠的依據(jù)？（）A、胸片有腫塊陰影B、痰中找到癌細(xì)胞C、肺放射性核素掃描陽性D、造影示支氣管狹窄E、有大量胸腔積液正確答案：B答案解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查：陽性率有時(shí)達(dá)80%，連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查可以提高陽性率。是最可靠的診斷依據(jù)。27.被動(dòng)性異位心律是A、房性早搏B、陣發(fā)性心動(dòng)過速C、交界性自搏心律D、心房顫動(dòng)E、心室撲動(dòng)正確答案：C28.下列哪項(xiàng)檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查A、腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影B、腹部X線平片C、B超檢查D、CT檢查E、大劑量靜脈腎盂造影正確答案：A答案解析：腹部X線平片對(duì)輕型腎損傷常無重要發(fā)現(xiàn)，在中型及重型腎損傷，可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸袢陰影向?qū)?cè)移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無金屬異物。B超檢查可辨認(rèn)腎結(jié)構(gòu)的改變及異常體液的積聚，對(duì)腎裂傷、碎裂傷、腎周血腫、尿外滲及腎內(nèi)血腫等均有肯定的診斷價(jià)值。CT檢查是目前最能正確判斷腎臟損傷程度的檢查方法，準(zhǔn)確性達(dá)到98%以上，增強(qiáng)掃描可顯示雙側(cè)腎臟功能，并能同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔其他臟器損傷，有條件者應(yīng)行此項(xiàng)檢查?！颈苠e(cuò)】靜脈腎盂造影的適應(yīng)證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者無休克或休克已經(jīng)糾正，應(yīng)盡快實(shí)施靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)造影劑量常受到腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動(dòng)脈栓塞以達(dá)到治療目的，但由于操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，一般不列為常規(guī)檢查。29.膿胸指的是（）。A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜腔的化膿性感染C、胸膜炎的后期階段D、胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液E、肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液正確答案：B答案解析：病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性；按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)核性和特殊病原性膿胸；按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。30.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于A、脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂B、骨折片刺入脊髓C、脊髓失去高級(jí)中樞控制D、因脊髓受血腫等壓迫E、外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞正確答案：C答案解析：各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級(jí)中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。31.乳房膿腫切開引流最常用的切口是A、"++"字切口B、輪輻方向切口C、平行肋骨斜切口D、乳房下弧形切口E、"+"字形切口正確答案：B答案解析：乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因?yàn)檫@些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直，容易損傷乳管，導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對(duì)那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口。32.關(guān)于肋間神經(jīng)的皮支分布范圍，下列正確的是（）。A、第2肋間神經(jīng)分布于頸靜脈切跡平面的皮膚B、第4肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面的皮膚C、第6肋間神經(jīng)分布于乳頭平面的皮膚D、第8肋間神經(jīng)分布于劍胸結(jié)合平面的皮膚E、第10肋間神經(jīng)分布于臍平面的皮膚正確答案：E答案解析：二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突；八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。因此答案選E。33.對(duì)不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，下列哪種治療效果較好？（）A、肝動(dòng)脈化療B、肝動(dòng)脈栓塞C、肝動(dòng)脈化療栓塞D、門靜脈栓塞E、全身化療正確答案：C答案解析：肝動(dòng)脈栓塞化療屬于介入治療，對(duì)于肝功能不全、骨髓造血功能抑制、門靜脈癌栓、近期消化道出血者及全身情況差者，肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)慎重考慮。對(duì)于不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，可行肝動(dòng)脈化療栓塞，常用藥物為氟尿嘧啶、卡鉑、表柔比星等；常用栓塞劑為碘化油。因此答案選C。34.術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的癌灶，冷凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方案為（）。A、病側(cè)腺葉切除＋同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、病側(cè)腺葉大部切除C、病倒腺葉切除＋峽部切除D、病側(cè)腺葉部分切除E、雙側(cè)腺葉次全切除正確答案：C答案解析：?jiǎn)蝹?cè)腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑≤1.5cm，腫瘤明確局限于單側(cè)腺葉者。35.食道或胃底曲張靜脈破裂出血的特點(diǎn)，正確的是A、來勢(shì)很猛，一次出血量常達(dá)500～1000mlB、常可引起休克C、臨床主要表現(xiàn)是嘔血，單純便血較少D、短期內(nèi)可反復(fù)嘔血E、以上都正確正確答案：E36.下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是以組織病理學(xué)可見彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚為特征的A、超急性排斥反應(yīng)B、加速性排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)E、以上均不是正確答案：D37.患者男，45歲，高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg，左腰腹膨隆，觸痛明顯，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)，診斷較確切的損傷是（）。A、脾破裂B、腸破裂C、腎重度損傷D、腎中度損傷E、腎蒂損傷正確答案：E答案解析：患者高空落地病史，此時(shí)出現(xiàn)血液降低的休克表現(xiàn)，可診斷為失血性休克，腎蒂損傷經(jīng)常導(dǎo)致嚴(yán)重的失血性休克。AB兩項(xiàng)，脾破裂和腸破裂的病人較少出現(xiàn)難以扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重休克。CD兩項(xiàng)，腎實(shí)質(zhì)性損傷的病人導(dǎo)尿無法成功。38.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅱ／甲D、I／甲E、Ⅱ／甲正確答案：A39.骨折反復(fù)整復(fù)造成的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、骨折移位B、皮膚壞死C、骨折不愈合D、繼發(fā)損傷血管和神經(jīng)E、繼發(fā)性血腫正確答案：C答案解析：反復(fù)整復(fù)損傷骨折端周圍軟組織，進(jìn)而損傷血運(yùn)，嚴(yán)重影響骨折愈合。40.腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按TNM分期，此屬于A、T3a期B、T4期C、T3期D、T1期E、T2期正確答案：C41.有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C、膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B答案解析：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。42.T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是A、側(cè)臥位B、仰臥過伸位C、俯臥過伸位D、半坐臥位E、仰臥屈曲位正確答案：B答案解析：脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進(jìn)一步損傷脊髓，又可利用過伸時(shí)的牽張力使骨折處復(fù)位。43.腦震蕩最有診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（）。A、傷后昏迷時(shí)間未超過30分鐘B、頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C、近事遺忘D、傷后有短時(shí)生命體征變化E、CT檢查未見異常正確答案：C答案解析：腦震蕩是腦外傷后較輕的一種腦損傷。疾病本質(zhì)為出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，如近事遺忘、短暫性昏迷，以及頭痛、惡心等癥狀。無病理改變，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性、腦脊液成分壓力均正常。C項(xiàng)，近事遺忘體現(xiàn)了腦功能的短暫性障礙，所以正確。ABD三項(xiàng)，均為腦外傷常見伴隨癥狀，非腦震蕩區(qū)別于其他腦疾病的本質(zhì)表現(xiàn)。E項(xiàng)，屬于輔助診斷。用于排除其他腦疾病，不是最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)。因此答案選C。44.下述哪一靜脈不屬門靜脈？（）A、肝靜脈B、冠狀靜脈C、脾靜脈D、腸系膜上靜脈E、腸系膜下靜脈