住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試模擬題（附答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.引起真菌性皮膚感染最常見的真菌是（）A、念珠菌B、隱球菌C、組織胞漿菌D、毛霉菌E、曲菌正確答案：A2.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大，最可能是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、川崎病C、原發(fā)性肺結(jié)核D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、風(fēng)濕熱正確答案：C答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核患兒表現(xiàn)為低熱、食欲不振、疲乏、盜汗等，干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀；生長(zhǎng)發(fā)育障礙患兒可表現(xiàn)為體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育障礙；高度過(guò)敏狀態(tài)的患兒可出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎；體征可有周圍淋巴結(jié)腫大，肺部體征不明顯。分析病例可知，該患兒符合原發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，因此考慮診斷。3.流行性乙型腦炎的流行特征包括是（）。A、豬是主要傳染源，蚊子是傳播媒介，7、8、9月份為發(fā)病高峰，發(fā)病有聚集性B、患者是主要傳染源，蚊子是傳播媒介，7、8、9月份為發(fā)病高峰，發(fā)病高度分散C、攜帶者是主要傳染源，蚊子是傳播媒介，7、8、9月份為發(fā)病高峰，發(fā)病高度分散D、豬是主要傳染源，蚊子是傳播媒介，7、8、9月份為發(fā)病高峰，發(fā)病高度分散E、患者是主要傳染源，蚊子是傳播媒介，7、8、9月份為發(fā)病高峰，發(fā)病有聚集性正確答案：D答案解析：乙腦為自然疫源性疾病，傳染源為感染動(dòng)物和人，豬的自然感染率最高，是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。任何年齡均可發(fā)病，10歲以下，尤其是2～6歲兒童多見。發(fā)病高度分散，流行有嚴(yán)格季節(jié)性，多于7、8、9月份發(fā)病。4.9個(gè)月嬰兒，曾患肺炎2次，現(xiàn)哭鬧后有發(fā)紺。查體：BP10.7/4kPa，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，心尖部有Ⅰ級(jí)舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片：兩肺充血，心外形輕度增大，后前位示左心緣較長(zhǎng)，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)不大，左前斜位示左支氣管略抬高，心后三角縮小。先天性心臟病種類為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓正確答案：B答案解析：患兒哭鬧后有發(fā)紺、胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)、心尖部有Ⅰ級(jí)舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大，均是室間隔缺損的表現(xiàn)。5.研究發(fā)現(xiàn)下列哪種呼吸道感染病毒與哮喘發(fā)病最為相關(guān)？（）A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、鼻病毒E、巨細(xì)胞病毒正確答案：B答案解析：呼吸道病毒感染是哮喘發(fā)作的重要病因，尤以呼吸道合胞病毒為甚。6.8個(gè)月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月。肝肋下1．0cm，脾肋下未觸及，Hb80g/L，RBC3．5×10／L，MCV68fl，紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞數(shù)均正常。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：A7.急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是A、利尿B、抗凝劑C、免疫抑制劑D、糖皮炎激素E、保護(hù)殘余腎功能正確答案：E答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。8.反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A、以夏秋季多見B、以冬春季最多見C、癥狀與體征有特征性D、以上呼吸道感染最多見，肺炎少見E、無(wú)明顯季節(jié)差異正確答案：B答案解析：ABE三項(xiàng)，反復(fù)呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)最多見；C項(xiàng)，反復(fù)呼吸道感染的癥狀及體征無(wú)明顯特征；D項(xiàng)，反復(fù)呼吸道感染主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，故上呼吸道感染和肺炎均多見。9.小兒出生后主要造血器官是（）。A、卵黃囊B、淋巴結(jié)C、脾臟D、肝臟E、骨髓正確答案：E答案解析：胚胎期造血首先在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。出生2～5周后骨髓成為唯一的造血場(chǎng)所。10.血行尿路感染的好發(fā)年齡是A、學(xué)齡兒童B、年長(zhǎng)兒C、新生兒及嬰兒D、兒童各時(shí)期E、幼兒正確答案：C11.母乳喂養(yǎng)大便次數(shù)增多，大便實(shí)驗(yàn)室檢查有較多的脂肪球，母親自己應(yīng)（）。A、減少水分?jǐn)z入B、減少脂肪攝入C、一天進(jìn)食量比平時(shí)少1/3D、減少蛋白質(zhì)攝入E、減少碳水化合物的攝入正確答案：B答案解析：大便檢查有較多的脂肪球，提示小兒的食物中含有過(guò)多的脂肪，超出其消化吸收的能力，故母親應(yīng)減少脂肪攝入，從而減少母乳中的脂肪含量。12.急性鏈球菌感染后腎炎典型的臨床表現(xiàn)包括（）。A、蛋白尿、高血壓、少尿B、水腫、少尿、高血壓、血尿C、高血壓、血尿、無(wú)尿D、少尿、水腫、高血壓E、蛋白尿、血尿、少尿正確答案：B答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎典型病例為急性起病，主要表現(xiàn)為少尿、血尿、水腫、高血壓和程度不等的腎功能受累。13.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的改變不包括（）。A、關(guān)節(jié)酸痛、主要侵犯小關(guān)節(jié)B、晚期X線檢查可見骨質(zhì)破壞C、輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性E、發(fā)熱、乏力、食欲低下正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可有發(fā)熱，但少有乏力、食欲低下等表現(xiàn)，發(fā)熱、乏力、食欲低下常見于風(fēng)濕熱。14.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》這一文獻(xiàn)的基本精神是（）A、為患者保守醫(yī)密B、實(shí)行社會(huì)主義人道主義C、對(duì)患者一視同仁D、廉潔行醫(yī)E、文明禮貌服務(wù)正確答案：B15.衛(wèi)生法的基本原則不包括（）。A、預(yù)防為主原則B、衛(wèi)生保護(hù)原則C、公平原則D、患者自主原則E、人人平等原則正確答案：E答案解析：衛(wèi)生法的基本原則是人們?cè)趶氖滦l(wèi)生活動(dòng)過(guò)程中必須遵守的各種準(zhǔn)則。衛(wèi)生法的基本原則主要有以下五個(gè)方面，①衛(wèi)生保護(hù)原則；②預(yù)防為主原則；③公平原則；④保護(hù)社會(huì)健康原則；⑤患者自主原則。16.患兒，女，7歲，水腫，煙灰色尿3天，伴明顯頭痛、失明20h入院。在院外醫(yī)院曾做尿常規(guī)檢查，PRO+，RBC15～20個(gè)/HP。該患兒首選的、簡(jiǎn)便的、有助于診斷的檢查是A、腎活檢B、測(cè)血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養(yǎng)正確答案：B答案解析：該患兒有急性腎炎的癥狀，出現(xiàn)一過(guò)性失明，考慮合并高血壓腦病，因此應(yīng)立即測(cè)血壓幫助診斷并治療。17.急性風(fēng)濕熱治療時(shí)，早期使用糖皮質(zhì)激素的指征是A、環(huán)形紅斑B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、心臟炎D、皮下小結(jié)E、舞蹈病正確答案：C答案解析：急性風(fēng)濕熱累計(jì)心臟形成心肌炎時(shí)，宜早期使用糖皮質(zhì)激素，潑尼松每日2mg／kg，最大量小于等于60mg／d。18.人體維生素D的主要來(lái)源是A、植物中麥角固醇B、皮膚合成的膽骨化醇C、蛋黃中的維生素DD、牛奶中的維生素DE、母乳中的維生素D正確答案：B19.多器官功能障礙時(shí)，機(jī)體最早受累的器官是（）A、肝臟B、腎臟C、心臟D、脾臟E、肺臟正確答案：E20.TORCH綜合征包括A、弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒B、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒C、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒D、弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒E、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒正確答案：C答案解析：TORCH綜合征，是指由弓形蟲(T)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，所以答案應(yīng)該選C。21.3歲患兒。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是（）A、猩紅熱B、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征C、麻疹D、幼兒急疹E、風(fēng)疹正確答案：C22.心肺復(fù)蘇時(shí)不能氣道給藥的藥物為A、阿托品B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氯化鈣E、利多卡因正確答案：D23.當(dāng)凝血活酶消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，正常血清不能糾正，考慮診斷為A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正確答案：D答案解析：當(dāng)凝血酶原消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，為了進(jìn)一步鑒別3種血友病，可做糾正試驗(yàn)。24.關(guān)于顱內(nèi)出血的描述正確的是A、影像學(xué)檢查可確診B、臨床出現(xiàn)前囟張力增高可診斷C、頭顱CT比頭顱B超診斷效果差D、早產(chǎn)兒常常有典型的表現(xiàn)E、腦脊液檢查正?？沙怙B內(nèi)出血正確答案：A答案解析：頭部超聲學(xué)、CT或MRI的檢查是診斷顱內(nèi)出血的最主要手段。25.接種麻疹疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生抗體水平最高的時(shí)間是接種后（）。A、6周時(shí)B、1個(gè)月時(shí)C、6～8周時(shí)D、2周時(shí)E、2個(gè)月時(shí)正確答案：B答案解析：接種麻疹疫苗1周后開始產(chǎn)生抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上。26.病理標(biāo)本處理適宜的方法是（）。A、干烤法B、臭氧滅菌法C、燃燒法D、微波消毒滅菌法E、日光暴曬法正確答案：C答案解析：燃燒法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法，常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等特殊感染污染的敷料、病理標(biāo)本、某些急用時(shí)金屬器械、搪瓷類物品及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌。27.有關(guān)嬰兒腹瀉伴低鉀血癥的描述，錯(cuò)誤的是A、血鉀低于3.5mmol／L時(shí)，臨床出現(xiàn)低鉀癥狀B、腹瀉時(shí)由于排鉀過(guò)多致缺鉀C、補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)減少D、酸中毒時(shí)易致低鉀血癥E、補(bǔ)液后鉀由尿中排出引起缺鉀正確答案：D28.患兒，男，5歲。發(fā)熱4天，病初體溫不高伴流涕、咳嗽，近2天持續(xù)高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，瞼結(jié)膜充血，耳后、頸部出現(xiàn)斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。從未接受過(guò)任何預(yù)防接種。2周前用過(guò)青霉素。最可能的診斷是（）。A、麻疹B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、藥物疹E、蕁麻疹正確答案：A答案解析：5歲患兒，發(fā)熱4天，病初體溫不高伴流涕、咳嗽，近2天持續(xù)高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，瞼結(jié)膜充血，提示患兒上呼吸道感染伴眼結(jié)合膜卡他癥狀；患者高熱時(shí)出疹，皮疹表現(xiàn)為耳后、頸部斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常；結(jié)合患兒從未接受過(guò)任何預(yù)防接種，故考慮診斷為麻疹。29.5cm，OT試驗(yàn)1:2000（－）。母患結(jié)核。本例診斷最可能是（）。A、原發(fā)型肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、粟粒型肺結(jié)核D、傷寒E、敗血癥正確答案：C答案解析：1歲患兒，1個(gè)月前患過(guò)麻疹，提示患兒免疫力低下；患兒母患結(jié)核，提示患兒有結(jié)核密切接觸史；患兒食欲不佳、消瘦、體檢見：營(yíng)養(yǎng)差，提示患兒有結(jié)核中毒癥狀；患兒肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，提示患兒肝脾腫大；結(jié)合患兒高熱20天，體檢：重病容，氣短，唇微紺，心音鈍律整，雙肺呼吸音稍粗，未種卡介苗，青霉素治療無(wú)效，故考慮患兒為粟粒型肺結(jié)核。30.3歲男孩，體格發(fā)育落后，活動(dòng)后氣促，但無(wú)紫紺。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)分裂，X線片示肺野充血。其最常發(fā)生下列哪種臨床疾病A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、支氣管肺炎C、腦栓塞D、喉返神經(jīng)麻痹E、充血性心力衰竭正確答案：B31.新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是A、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭B、產(chǎn)時(shí)窒息C、宮內(nèi)窘迫D、產(chǎn)前慢性缺氧E、出生時(shí)評(píng)分正確答案：D答案解析：產(chǎn)前慢性缺氧對(duì)胎兒開始影響并不是很明顯，在開始的時(shí)候很容易被忽略。32.小兒上尿路感染抗生素治療的療程一般為（）。A、5～7天B、10～14天C、3～5天D、1個(gè)月E、7～10天正確答案：B答案解析：小兒急性上尿路感染常用兩種藥物，靜脈給藥，療程為10～14天。33.5個(gè)月男嬰，體溫38度，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、衣原體肺炎正確答案：A答案解析：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)。34.與心血管病畸形相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為（）。A、孕母有代謝紊亂性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接觸大劑量放射線D、早期宮內(nèi)感染E、以上都是正確答案：E答案解析：先心病的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致，相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要有早期宮內(nèi)感染、孕母與大劑量放射線接觸和服用藥物、孕母患糖尿病等代謝紊亂性疾病、引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。35.診斷重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）。A、外周循環(huán)衰竭B、皮膚彈性差C、哭無(wú)淚、尿量少D、眼眶及前囟凹陷E、精神萎靡正確答案：A答案解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭，即失水量達(dá)體重的10%以上，表現(xiàn)為精神極度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜極度干燥、眼窩和前囟深凹、哭時(shí)無(wú)淚、皮膚彈性極差、尿量極少或無(wú)尿、休克等癥狀。36.小兒有牙18顆，會(huì)用湯匙吃飯，說(shuō)2～3字拼成的短語(yǔ)，會(huì)戴帽、踢球，其最可能的年齡為（）。A、3歲B、1歲C、2歲D、2歲半E、1歲半正確答案：C答案解析：小兒一般于2歲時(shí)萌出上、下單尖牙，此時(shí)共萌出18顆牙。根據(jù)小兒的神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程，小兒一般于2歲時(shí)會(huì)用勺子吃飯，手的動(dòng)作更精確，能雙腳跳，并且會(huì)說(shuō)2～3個(gè)字構(gòu)成的短語(yǔ)。故該小兒最可能的年齡為2歲。37.X-連鎖高IgM血癥對(duì)哪種病原體易感？（）A、嗜血流感桿菌B、奈瑟菌屬C、肺炎鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、卡氏肺囊蟲正確答案：E答案解析：隨著來(lái)自母體的抗體衰減，X-連鎖高IgM血癥患兒在出生后6個(gè)月至2歲出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染、細(xì)菌性中耳炎和肺炎，卡氏肺囊蟲肺炎可為本病最早的表現(xiàn)，故X-連鎖高IgM血癥對(duì)卡氏肺囊蟲易感。38.男嬰，6個(gè)月。平時(shí)多汗，有夜驚，枕禿明顯，易激惹，煩躁，睡眠不安，早期診斷最可靠的指標(biāo)是（）。A、血清25-（OH）D3下降B、血清25-（OH）D3升高C、維生素CD、血清鈣，磷E、骨密度正確答案：A答案解析：分析病例可知，患兒有多汗，夜驚，枕禿明顯，易激惹，煩躁，睡眠不安等佝僂病早期癥狀，考慮診斷缺乏維生素D性佝僂病，其診斷最可靠的指標(biāo)是血清25-（OH）D3下降。39.1．25-(OH)2D3的生物活性以下敘述哪項(xiàng)不正確A、抑制腎小管對(duì)磷的重吸收B、促進(jìn)腸對(duì)鈣磷的吸收C、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收D、促進(jìn)舊骨溶解E、有利于骨鹽沉著正確答案：A40.輕度營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)整飲食時(shí)，開始供給熱量為A、250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)B、502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)C、167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)D、418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)E、334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)正確答案：A41.不是新生兒篩查的疾病是A、苯丙酮尿癥B、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、癲癇D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E、先天性甲狀腺功能減退癥正確答案：C答案解析：目前我國(guó)主要進(jìn)行先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（南方）等疾病的新生兒篩查。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一組先天性常染色體隱性遺傳疾病，是由于類固醇激素合成過(guò)程中酶的先天性缺陷，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成的皮質(zhì)醇完全或部分受阻。經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么偈瓜虑鹉X-垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素-促腎上腺皮質(zhì)激素增加，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生，產(chǎn)生過(guò)多的雄激素。臨床上可出現(xiàn)女性男性化或性幼稚，男性假性性早熟或女性化，導(dǎo)致假兩性畸形。此外可有低血鈉或高血壓等多種綜合征。此病若能早期診斷或治療，可防止兩性畸形或男性性早熟的發(fā)展，患兒得以維持正常生活及生長(zhǎng)發(fā)育。42.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括（）A、高血壓B、大量蛋白尿C、水腫D、血尿E、少尿正確答案：B43.為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病，小兒每日口服維生素D的劑量為A、1600-2000IUB、400-800C、1300-1500D、200-300E、900-1200正確答案：B答案解析：一般要幼兒每日需維生素D400-800單位。44.患兒2歲，因腹瀉3天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查電解質(zhì)血鈉為180mmol/L，患兒神志清楚，眼眶凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，四肢涼，無(wú)尿。給予快速擴(kuò)容后出現(xiàn)神志不清，該患兒可能存在（）。A、低鈉血癥B、低血糖C、酸中毒D、高鈉血癥E、腦水腫正確答案：E答案解析：由病例可知：2歲輪狀病毒性腸炎患兒，神志清楚，眼眶凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，四肢涼，無(wú)尿血鈉明顯增高，考慮診斷為重度高滲性脫水；該患兒快速擴(kuò)容后出現(xiàn)神志不清，考慮為血鈉下降太快，大量水分轉(zhuǎn)移進(jìn)入腦細(xì)胞引起腦水腫可能性大。45.非選擇性蛋白尿的存在，主要提示（）。A、腎血管病變B、腎小球?yàn)V過(guò)膜有嚴(yán)重病變C、腎小管有嚴(yán)重病變D、腎小球上皮細(xì)胞足突融合E、為腎小球?yàn)V過(guò)膜靜電屏障改變的結(jié)果正確答案：B答案解析：非選擇性蛋白尿是指尿中同時(shí)存在相對(duì)分子質(zhì)量大的及相對(duì)分子質(zhì)量中等的蛋白質(zhì)，如相對(duì)分子質(zhì)量大的免疫球蛋白IgG、IgM和補(bǔ)體C3，相對(duì)分子質(zhì)量中等的白蛋白等，其主要提示腎小球?yàn)V過(guò)膜有嚴(yán)重病變。46.1歲男孩，自幼體弱，多次患肺炎。胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大?？紤]該患兒存在（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案：C答案解析：AB兩項(xiàng)，房間隔缺損及室間隔缺損為左向右分流先天性心臟病，會(huì)導(dǎo)致右心室代償性肥大；DE兩項(xiàng)，法洛四聯(lián)癥及艾森曼格綜合征均會(huì)出現(xiàn)青紫癥狀。分析病例可知，2歲小兒，多次患肺炎，表明患兒肺內(nèi)血液增多，且無(wú)發(fā)紺史，胸片示左房、左室大，主動(dòng)脈影增寬，均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)變化。即肺動(dòng)脈除接受來(lái)自右心的血液外，還接受主動(dòng)脈分流來(lái)的血，因此肺循環(huán)血量增加，致左房、左室血量增大，進(jìn)而出現(xiàn)左心房、左心室增大。47.以下哪項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)能較好反映腎小球?yàn)V過(guò)功能A、血尿素氮(BUN)B、血清肌酐(Scr)C、尿NAG和γ-GTD、肌酐清除率(Ccr)E、尿溶菌酶正確答案：D答案解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在GFR低于正常50％～60％時(shí)BUN才會(huì)升高；Scr在GFR降至正常的70％以下才會(huì)升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均為衡量腎小管功能的指標(biāo)。48.智力因素包括A、記憶B、情緒C、意志D、注視E、以上都不是正確答案：A49.小兒咽扁桃體發(fā)育的高峰年齡為（）。A、8～14歲B、新生兒C、4～10歲D、2～6歲E、1個(gè)月～1歲正確答案：C答案解析：小兒咽扁桃體在1歲末時(shí)逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒，嬰兒少見。50.以下關(guān)于濕疹的敘述哪項(xiàng)正確A、濕疹的病因復(fù)雜．往往不容易查清B、濕疹的發(fā)病機(jī)制主要為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C、濕疹的發(fā)病主要取決于個(gè)體遺傳素質(zhì)，與外部因素關(guān)系不大D、急性濕疹的皮疹以鱗屑和結(jié)痂為主E、急性濕疹的皮疹形態(tài)比較單一正確答案：A51.集體兒童可在（）進(jìn)行健康管理服務(wù)。A、市級(jí)醫(yī)院B、省級(jí)醫(yī)院C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心E、托幼機(jī)構(gòu)正確答案：E答案解析：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。52.患者，男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因不可能是（）。A、酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加B、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出C、未能及時(shí)口服補(bǔ)鉀D、腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽E、補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)降低正確答案：B答案解析：尿鉀的排出與血鉀水平成比例，原來(lái)血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，故尿中不會(huì)大量排鉀。53.新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為（）。A、＞20%B、20%～30%C、20%～40%D、＜