2025年產(chǎn)科產(chǎn)后危重病人處理知識(shí)考核試題及答案解析一、單選題（每題2分，共60分）1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，因?yàn)閷m縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)剝離面的血竇而致出血。2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性左心衰竭B.急性腎功能衰竭C.急性呼吸循環(huán)衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C答案分析：羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，可引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭，這是最早出現(xiàn)的癥狀。3.產(chǎn)后子癇最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.胎盤(pán)早剝B.腦出血C.心力衰竭D.急性腎功能衰竭答案：B答案分析：產(chǎn)后子癇患者腦血管痙攣，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生腦出血，是其最常見(jiàn)的死亡原因。4.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的處理原則（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.切除子宮D.防治感染答案：C答案分析：產(chǎn)后出血處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染等，切除子宮是在其他方法都不能有效止血時(shí)的最后手段，并非一般處理原則。5.對(duì)于產(chǎn)后失血性休克的處理，首先應(yīng)（）A.給氧B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒答案：B答案分析：產(chǎn)后失血性休克時(shí)，補(bǔ)充血容量是首要措施，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。6.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌答案：A答案分析：厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體，常存在于陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降時(shí)可引發(fā)感染。7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml稱(chēng)為產(chǎn)后出血。8.羊水栓塞的確診依據(jù)是（）A.突發(fā)呼吸困難B.查到胎兒有核紅細(xì)胞C.休克及出血D.血涂片找到羊水有形物質(zhì)答案：D答案分析：血涂片找到羊水有形物質(zhì)是羊水栓塞確診的重要依據(jù)。9.下列哪種情況不是子宮收縮乏力的原因（）A.頭盆不稱(chēng)B.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張C.子宮肌瘤D.胎膜早破答案：D答案分析：胎膜早破與子宮收縮乏力無(wú)直接因果關(guān)系，頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、子宮肌瘤等可導(dǎo)致子宮收縮乏力。10.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先晶后膠，晶膠搭配B.先輸全血，后輸成分血C.快速大量輸血D.只輸血漿答案：A答案分析：產(chǎn)后出血輸血時(shí)應(yīng)先晶后膠，晶膠搭配，以維持有效的循環(huán)血量和膠體滲透壓。11.產(chǎn)后子癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.苯巴比妥鈉D.冬眠合劑答案：B答案分析：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，可控制抽搐，預(yù)防再次發(fā)作。12.產(chǎn)褥感染的誘因不包括（）A.孕期貧血B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.新生兒窒息答案：D答案分析：新生兒窒息與產(chǎn)褥感染的發(fā)生無(wú)直接關(guān)聯(lián)，孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等可增加產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)。13.處理產(chǎn)后出血時(shí)，使用宮縮劑的方法錯(cuò)誤的是（）A.縮宮素靜脈滴注B.麥角新堿肌內(nèi)注射C.米索前列醇舌下含服D.卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)注射答案：B答案分析：有心臟病、高血壓者禁用麥角新堿，因?yàn)辂溄切聣A可引起血壓升高，所以不能隨意肌內(nèi)注射。14.羊水栓塞發(fā)生DIC的主要機(jī)制是（）A.血小板破壞B.凝血因子缺乏C.組織因子釋放D.纖溶系統(tǒng)激活答案：C答案分析：羊水栓塞時(shí)羊水內(nèi)的組織因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。15.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時(shí)，患者的脈搏表現(xiàn)為（）A.脈搏細(xì)弱、快B.脈搏洪大C.脈搏正常D.脈搏緩慢答案：A答案分析：失血性休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，為維持重要臟器供血，心率加快，脈搏細(xì)弱。16.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)（）A.產(chǎn)后34天出現(xiàn)乳房脹痛B.產(chǎn)后10天惡露增多，有臭味C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫38℃D.產(chǎn)后宮縮痛答案：B答案分析：產(chǎn)后10天惡露增多，有臭味提示可能存在產(chǎn)褥感染，而產(chǎn)后乳房脹痛、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍高、產(chǎn)后宮縮痛一般為正常生理現(xiàn)象。17.對(duì)于產(chǎn)后出血患者，在補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液首選（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.林格氏液答案：C答案分析：平衡鹽溶液與細(xì)胞外液成分相似，能快速補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡，是補(bǔ)充血容量時(shí)晶體液的首選。18.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位答案：B答案分析：半臥位可使膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困難癥狀。19.產(chǎn)后出血患者應(yīng)用宮縮劑后，觀(guān)察子宮收縮情況的方法是（）A.觸摸子宮底高度和硬度B.觀(guān)察陰道出血量C.監(jiān)測(cè)生命體征D.做B超檢查答案：A答案分析：觸摸子宮底高度和硬度可直接了解子宮收縮情況，是最簡(jiǎn)單有效的方法。20.產(chǎn)褥感染患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、少量、單一C.早期、少量、單一D.晚期、足量、聯(lián)合答案：A答案分析：產(chǎn)褥感染使用抗生素應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用，以有效控制感染。21.產(chǎn)后出血患者輸血過(guò)程中，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.給予抗過(guò)敏藥物D.給予退熱藥物答案：A答案分析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫不超過(guò)38.5℃時(shí)，可先減慢輸血速度，觀(guān)察癥狀是否緩解。22.羊水栓塞患者發(fā)生急性腎功能衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎血管痙攣C.腎小管壞死D.以上都是答案：D答案分析：羊水栓塞時(shí)腎缺血、腎血管痙攣及腎小管壞死等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。23.產(chǎn)后子癇患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免的操作是（）A.保持環(huán)境安靜B.專(zhuān)人護(hù)理C.聲光刺激D.吸氧答案：C答案分析：聲光刺激可誘發(fā)產(chǎn)后子癇患者再次抽搐，應(yīng)避免。24.產(chǎn)褥感染患者的惡露特點(diǎn)是（）A.量少、色淡紅、無(wú)臭味B.量多、色鮮紅、有臭味C.量少、色紫黯、有臭味D.量多、色淡紅、無(wú)臭味答案：B答案分析：產(chǎn)褥感染時(shí)惡露量多、色鮮紅、有臭味。25.產(chǎn)后出血患者在糾正休克的同時(shí)，應(yīng)積極尋找出血原因，若懷疑胎盤(pán)殘留，應(yīng)采取的措施是（）A.應(yīng)用宮縮劑B.刮宮術(shù)C.輸血D.觀(guān)察答案：B答案分析：懷疑胎盤(pán)殘留時(shí)，刮宮術(shù)可清除殘留胎盤(pán)組織，達(dá)到止血目的。26.羊水栓塞患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)早期使用的藥物是（）A.肝素B.止血芳酸C.維生素KD.魚(yú)精蛋白答案：A答案分析：羊水栓塞出現(xiàn)DIC早期，應(yīng)用肝素可抑制凝血系統(tǒng)激活，防止微血栓形成。27.產(chǎn)后出血患者輸血后，應(yīng)觀(guān)察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.尿量C.皮膚顏色D.陰道分泌物顏色答案：D答案分析：輸血后應(yīng)觀(guān)察生命體征、尿量、皮膚顏色等了解輸血效果及有無(wú)不良反應(yīng)，陰道分泌物顏色與輸血觀(guān)察關(guān)系不大。28.產(chǎn)褥感染患者體溫超過(guò)38℃時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.停止哺乳D.增加營(yíng)養(yǎng)答案：A答案分析：體溫超過(guò)38℃時(shí)，可先采取物理降溫措施控制體溫。29.產(chǎn)后出血患者應(yīng)用宮縮劑后，子宮收縮仍不好，陰道出血不止，應(yīng)考慮的原因是（）A.宮縮劑劑量不足B.存在其他出血原因C.患者對(duì)宮縮劑不敏感D.以上都是答案：D答案分析：子宮收縮仍不好、陰道出血不止可能是宮縮劑劑量不足、患者對(duì)宮縮劑不敏感或存在其他出血原因。30.羊水栓塞患者搶救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A.抗過(guò)敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.糾正DIC答案：A答案分析：羊水栓塞時(shí)過(guò)敏反應(yīng)是啟動(dòng)一系列病理生理變化的關(guān)鍵，應(yīng)首先抗過(guò)敏治療。二、多選題（每題3分，共15分）1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙均是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)呼吸困難B.休克C.陰道出血不凝D.急性腎功能衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、休克、陰道出血不凝、急性腎功能衰竭等表現(xiàn)。3.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力D.及時(shí)處理產(chǎn)道損傷答案：ABCD答案分析：加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳、嚴(yán)格無(wú)菌操作、增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力、及時(shí)處理產(chǎn)道損傷等均可預(yù)防產(chǎn)褥感染。4.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格查對(duì)制度B.控制輸血速度C.觀(guān)察輸血反應(yīng)D.確保輸血安全答案：ABCD答案分析：輸血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)制度、控制輸血速度、觀(guān)察輸血反應(yīng)、確保輸血安全都是必要的注意事項(xiàng)。5.產(chǎn)后子癇的處理原則包括（）A.控制抽搐B.糾正缺氧和酸中毒C.控制血壓D.終止妊娠答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后子癇處理原則為控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、適時(shí)終止妊娠。三、判斷題（每題1分，共10分）1.產(chǎn)后出血患者只要補(bǔ)充血容量，就可以不考慮其他治療措施。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：產(chǎn)后出血除補(bǔ)充血容量外，還需針對(duì)出血原因進(jìn)行處理，如使用宮縮劑、手術(shù)止血等。2.羊水栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)DIC。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：羊水栓塞患者不一定都會(huì)出現(xiàn)DIC，只是有發(fā)生DIC的風(fēng)險(xiǎn)。3.產(chǎn)褥感染患者可以繼續(xù)哺乳。（）答案：正確答案分析：一般情況下產(chǎn)褥感染患者可以繼續(xù)哺乳，但如果使用了對(duì)嬰兒有影響的藥物等特殊情況需暫停哺乳。4.產(chǎn)后出血患者應(yīng)用宮縮劑后，子宮收縮一定會(huì)好轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：應(yīng)用宮縮劑后子宮收縮不一定好轉(zhuǎn)，可能存在其他因素影響，如存在其他出血原因等。5.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：正確答案分析：羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即給予高流量吸氧可改善缺氧癥狀。6.產(chǎn)褥感染患者使用抗生素治療時(shí)，可隨意停藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：使用抗生素應(yīng)按療程足量使用，隨意停藥可能導(dǎo)致感染控制不佳或復(fù)發(fā)。7.產(chǎn)后出血患者輸血過(guò)程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一定是發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能是發(fā)熱反應(yīng)，不一定是過(guò)敏反應(yīng)。8.產(chǎn)后子癇患者抽搐時(shí)，可強(qiáng)行按壓肢體。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致患者骨折等損傷，應(yīng)采取其他措施控制抽搐。9.產(chǎn)褥感染患者的惡露量一定增多。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：產(chǎn)褥感染患者惡露量不一定增多，也可能表現(xiàn)為惡露有臭味等其他異常。10.產(chǎn)后出血患者只要子宮收縮好，就不會(huì)再出血。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：即使子宮收縮好，也可能因其他原因如軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等導(dǎo)致出血。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染。針對(duì)不同的出血原因采取相應(yīng)的措施，如子宮收縮乏力可使用宮縮劑、按摩子宮等；胎盤(pán)因素應(yīng)及時(shí)取出胎盤(pán)；軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)縫合；凝血功能障礙應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等。同時(shí)積極補(bǔ)充血容量糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的搶救措施。答：羊水栓塞的搶救措施包括：①抗過(guò)敏：立即靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物；②解除肺動(dòng)脈高壓：使用罌粟堿、氨茶堿等藥物；③抗休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)