2025年呼吸內(nèi)科醫(yī)師呼吸系統(tǒng)疾病診治常識考核試題及答案解析單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）范疇？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎答案：C答案分析：COPD主要包括具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。支氣管哮喘雖有氣流受限，但多為可逆性，不屬于COPD范疇。2.診斷肺炎球菌肺炎，以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有價(jià)值？A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌B.血白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高C.肺實(shí)變體征D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影答案：A答案分析：痰培養(yǎng)找到肺炎球菌可確診肺炎球菌肺炎，是最有價(jià)值的檢查。其他選項(xiàng)雖也支持肺炎診斷，但不具特異性。3.哮喘發(fā)作時(shí)，對緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖?？A.茶堿B.β?受體激動劑C.色苷酸鈉D.糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，起效快，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是？A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P?）亢進(jìn)答案：B答案分析：肝頸靜脈回流征陽性提示體循環(huán)淤血，是右心功能不全的重要體征。雙下肢水腫也可見于其他情況；心臟向左擴(kuò)大不一定是右心功能不全；P?亢進(jìn)提示肺動脈高壓。5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是？A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心率加快答案：B答案分析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽和度低于90%時(shí)，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。呼吸困難不一定都由缺氧引起；精神神經(jīng)癥狀是嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)；心率加快也可見于多種情況。6.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是？A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.坐位D.俯臥位答案：A答案分析：患側(cè)臥位可防止血液流入健側(cè)肺，減少窒息風(fēng)險(xiǎn)。7.治療支原體肺炎首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：D答案分析：支原體無細(xì)胞壁，青霉素、頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素?zé)o效。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支原體肺炎有較好療效。8.下列關(guān)于胸腔積液的描述，正確的是？A.滲出液常為漏出液的病因B.漏出液細(xì)胞數(shù)常較多C.滲出液蛋白含量高D.漏出液葡萄糖含量低答案：C答案分析：滲出液蛋白含量高，漏出液蛋白含量低；漏出液病因多為非炎癥因素，細(xì)胞數(shù)少；滲出液葡萄糖含量可正?；蚪档汀?.肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源是？A.下肢深靜脈血栓B.右心房血栓C.盆腔靜脈血栓D.上肢深靜脈血栓答案：A答案分析：下肢深靜脈是肺血栓栓塞癥最常見的栓子來源，約占70%90%。10.診斷氣胸最重要的檢查方法是？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查答案：A答案分析：胸部X線檢查能清晰顯示氣胸的部位、程度等，是診斷氣胸的重要方法。CT檢查更準(zhǔn)確但費(fèi)用高；胸腔穿刺主要用于治療；超聲檢查對氣胸診斷價(jià)值有限。11.慢性呼吸衰竭最常見的病因是？A.胸廓病變B.重癥肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化答案：C答案分析：COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的病因，因其可引起氣道阻塞和肺通氣功能障礙。12.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度通氣D.嚴(yán)重嘔吐答案：C答案分析：癔癥過度通氣可使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。COPD常導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會使二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。13.肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療停藥指征是？A.熱退停藥B.熱退3天C.熱退5天D.癥狀體征消失答案：B答案分析：肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療熱退3天可停藥，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。14.支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)是？A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、咳痰、喘息C.急性咳嗽、大量泡沫痰D.發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰答案：A答案分析：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張癥的典型表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、喘息多見于COPD；急性咳嗽、大量泡沫痰可見于多種情況；發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。15.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAS）的描述，錯(cuò)誤的是？A.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上B.呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）>5次/小時(shí)C.主要表現(xiàn)為白天嗜睡D.不會引起心血管并發(fā)癥答案：D答案分析：SAS可引起高血壓、冠心病、心律失常等心血管并發(fā)癥。其他選項(xiàng)關(guān)于SAS的描述均正確。16.肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)是？A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.大量膿臭痰答案：D答案分析：肺膿腫多由厭氧菌感染引起，痰液為大量膿臭痰。白色泡沫痰多見于支氣管炎；黃色膿痰可見于多種肺部感染；鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的特征。17.對于特發(fā)性肺纖維化，目前最有價(jià)值的診斷方法是？A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能檢查D.肺活檢答案：D答案分析：肺活檢可明確病理類型，是診斷特發(fā)性肺纖維化最有價(jià)值的方法。胸部X線和CT可提供影像學(xué)表現(xiàn)，但不能確診；肺功能檢查主要反映肺通氣和換氣功能。18.軍團(tuán)菌肺炎的治療首選？A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類答案：B答案分析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。19.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是？A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：D答案分析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性是機(jī)體對結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，即Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。20.下列哪項(xiàng)不是肺心病的并發(fā)癥？A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.肺栓塞答案：D答案分析：肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常等。肺栓塞不是肺心病常見并發(fā)癥。21.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了？A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰答案：B答案分析：可待因是強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，在呼吸衰竭時(shí)不宜使用。其他選項(xiàng)均可保持氣道通暢。22.氣胸患者胸腔閉式引流管放置的位置通常是？A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋中線第5肋間答案：A答案分析：氣胸胸腔閉式引流管通常放置在鎖骨中線第2肋間，此處氣體易積聚，利于引流。23.下列關(guān)于肺功能檢查的描述，錯(cuò)誤的是？A.肺活量（VC）降低見于限制性通氣功能障礙B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）降低見于阻塞性通氣功能障礙C.殘氣量（RV）增加提示肺彈性回縮力增強(qiáng)D.肺總量（TLC）增加可見于肺氣腫答案：C答案分析：殘氣量增加提示肺彈性回縮力減弱，肺過度充氣。其他選項(xiàng)關(guān)于肺功能檢查的描述均正確。24.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：A答案分析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。25.下列哪種藥物可用于預(yù)防哮喘發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色苷酸鈉D.潑尼松答案：C答案分析：色苷酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少過敏介質(zhì)釋放，用于預(yù)防哮喘發(fā)作。沙丁胺醇是緩解哮喘發(fā)作藥物；氨茶堿可用于治療哮喘發(fā)作；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，用于控制哮喘癥狀。26.下列關(guān)于肺栓塞的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.發(fā)熱一般超過39℃答案：D答案分析：肺栓塞患者發(fā)熱一般為低熱，很少超過39℃。呼吸困難、胸痛、咯血是肺栓塞常見臨床表現(xiàn)。27.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)4年或以上答案：A答案分析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。28.下列關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療原則的描述，錯(cuò)誤的是？A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律答案：C答案分析：肺結(jié)核化學(xué)治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，不是足量。29.下列哪種疾病可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.胸腔積液D.大氣道腫瘤答案：C答案分析：胸腔積液可限制肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。COPD和支氣管哮喘主要引起阻塞性通氣功能障礙；大氣道腫瘤可導(dǎo)致阻塞性通氣改變。30.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)先糾正低血壓、休克等B.保持呼吸道通暢C.密切監(jiān)測血?dú)夥治鯠.一律采用容量控制通氣模式答案：D答案分析：呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的通氣模式，并非一律采用容量控制通氣模式。其他選項(xiàng)均是機(jī)械通氣的正確注意事項(xiàng)。多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素有？A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染答案：ABCD答案分析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等均是COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。2.下列哪些是肺炎的并發(fā)癥？A.感染性休克B.肺膿腫C.胸膜炎D.呼吸衰竭答案：ABCD答案分析：肺炎可并發(fā)感染性休克、肺膿腫、胸膜炎、呼吸衰竭等。3.哮喘患者禁用的藥物有？A.普萘洛爾B.阿司匹林C.嗎啡D.氨茶堿答案：ABC答案分析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)哮喘發(fā)作；阿司匹林可引起阿司匹林哮喘；嗎啡可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，哮喘患者禁用。氨茶堿是治療哮喘的常用藥物。4.下列關(guān)于肺結(jié)核的傳播途徑，正確的有？A.空氣傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.母嬰傳播答案：AC答案分析：肺結(jié)核主要通過空氣傳播，患者咳嗽、咳痰、打噴嚏等排出結(jié)核菌，健康人吸入后可感染。也可通過接觸傳播，如接觸被結(jié)核菌污染的物品。食物傳播和母嬰傳播不是肺結(jié)核主要傳播途徑。5.下列哪些情況可導(dǎo)致肺源性心臟病？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血管疾病C.胸廓運(yùn)動障礙性疾病D.睡眠呼吸暫停低通綜合征答案：ABCD答案分析：COPD、肺血管疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、睡眠呼吸暫停低通綜合征等均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而引起肺源性心臟病。6.下列關(guān)于胸腔積液的處理，正確的有？A.少量胸腔積液可自行吸收，無需特殊處理B.中等量以上胸腔積液需胸腔穿刺抽液C.胸腔穿刺抽液首次不宜超過1000mlD.胸腔閉式引流適用于大量胸腔積液或膿胸答案：ABCD答案分析：少量胸腔積液可自行吸收；中等量以上胸腔積液需穿刺抽液緩解癥狀；首次抽液不宜超過1000ml，以免引起復(fù)張性肺水腫；大量胸腔積液或膿胸可采用胸腔閉式引流。7.下列哪些是呼吸衰竭的治療原則？A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂答案：ABCD答案分析：呼吸衰竭治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量改善CO?潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。8.下列關(guān)于肺血栓栓塞癥的治療，正確的有？A.一般處理包括絕對臥床、吸氧等B.抗凝治療是主要治療方法C.溶栓治療適用于大面積肺栓塞D.外科手術(shù)取栓適用于有溶栓禁忌證的患者答案：ABCD答案分析：肺血栓栓塞癥一般需絕對臥床、吸氧等處理；抗凝治療是基礎(chǔ)治療；大面積肺栓塞可采用溶栓治療；外科手術(shù)取栓適用于有溶栓禁忌證等情況。9.下列哪些是支氣管擴(kuò)張癥的治療措施？A.控制感染B.保持呼吸道引流通暢C.手術(shù)治療D.止血治療（咯血時(shí)）答案：ABCD答案分析：支氣管擴(kuò)張癥治療包括控制感染、保持呼吸道引流通暢、手術(shù)治療以及咯血時(shí)的止血治療等。10.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征的治療，正確的有？A.減肥B.側(cè)臥睡眠C.口腔矯治器D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：ABCD答案分析：減肥、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器、CPAP等均是睡眠呼吸暫停低通綜合征的治療方法。判斷題（每題1分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）<70%可確診。（√）答案分析：FEV?/FVC<70%是診斷COPD的重要指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀可確診。2.肺炎患者使用抗生素治療后體溫下降就可立即停藥。（×）答案分析：肺炎抗生素治療需達(dá)到一定療程，熱退3天等情況才可停藥，過早停藥易復(fù)發(fā)。3.哮喘患者只要癥狀緩解就無需繼續(xù)治療。（×）答案分析：哮喘是慢性疾病，癥狀緩解后仍需長期規(guī)范治療，以控制氣道炎癥，預(yù)防發(fā)作。4.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，應(yīng)立即使用大量利尿劑。（×）答案分析：肺心病右心衰竭使用利尿劑應(yīng)謹(jǐn)慎，避免過快、過量使用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和痰液黏稠不易咳出等。5.肺結(jié)核患者痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。（√）答案分析：痰液中找到結(jié)核菌可確診肺結(jié)核，是最可靠的診斷依據(jù)。6.胸腔積液患者胸腔穿刺抽液越多越好。（×）答案分析：胸腔穿刺抽液需適量，首次不宜超過1000ml，過多過快抽液可引起復(fù)張性肺