2025年內(nèi)分泌代謝科內(nèi)分泌代謝疾病診治考核試題及答案解析單選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.抗利尿激素答案：D答案分析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，而不是腺垂體分泌，A、B、C選項(xiàng)均為腺垂體分泌的激素。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.質(zhì)地硬D.無(wú)震顫和血管雜音答案：A答案分析：甲亢患者甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，可伴有震顫和血管雜音，質(zhì)地一般較軟，結(jié)節(jié)性腫大不是其典型表現(xiàn)。3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B答案分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽(yáng)性受多種因素影響，不能作為主要診斷依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月血糖平均水平，用于評(píng)估血糖控制情況；血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的必備條件。4.下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.血壓降低D.骨質(zhì)疏松答案：C答案分析：Cushing綜合征患者因水鈉潴留等原因常出現(xiàn)血壓升高，而不是降低，向心性肥胖、皮膚紫紋、骨質(zhì)疏松均是其常見臨床表現(xiàn)。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀答案：A答案分析：原發(fā)性醛固酮增多癥由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留、鉀排出增多，從而出現(xiàn)高血壓、低血鉀。6.下列屬于低血糖癥狀的是A.心悸、手抖、出汗B.多飲、多食、多尿C.視力模糊D.皮膚瘙癢答案：A答案分析：低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮，會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、出汗等癥狀；多飲、多食、多尿是糖尿病的典型癥狀；視力模糊和皮膚瘙癢可能是糖尿病的并發(fā)癥表現(xiàn)。7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓急劇升高，首選的治療藥物是A.硝普鈉B.酚妥拉明C.硝苯地平D.卡托普利答案：B答案分析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)釋放大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致血壓急劇升高，酚妥拉明為α受體阻滯劑，能迅速阻斷兒茶酚胺的α受體效應(yīng)，降低血壓，硝普鈉雖也可降壓但不是首選，硝苯地平、卡托普利一般不作為嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)的緊急降壓藥。8.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.自身免疫性疾病答案：A答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要病因，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。9.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島β細(xì)胞破壞D.遺傳因素答案：C答案分析：1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制之一，遺傳因素是糖尿病發(fā)病的一個(gè)因素，但不是1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。10.下列關(guān)于甲狀腺危象的治療，錯(cuò)誤的是A.首選丙硫氧嘧啶B.大量使用碘劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.立即行甲狀腺次全切除術(shù)答案：D答案分析：甲狀腺危象時(shí)應(yīng)先進(jìn)行藥物治療控制癥狀，而不是立即行手術(shù)，首選丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，大量使用碘劑可抑制甲狀腺激素釋放，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體應(yīng)激能力。11.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈A.大蒜味B.爛蘋果味C.氨味D.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味，大蒜味常見于有機(jī)磷中毒，氨味多見于尿毒癥患者，酒味常見于飲酒后。12.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)A.維生素D缺乏性佝僂病B.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥C.甲狀腺腺瘤D.垂體瘤答案：A答案分析：維生素D缺乏性佝僂病時(shí)，血鈣降低，可刺激甲狀旁腺增生、分泌增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥是甲狀旁腺本身病變導(dǎo)致功能減退；甲狀腺腺瘤和垂體瘤一般與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)。13.生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒的主要表現(xiàn)是A.身材矮小、生長(zhǎng)緩慢B.智力低下C.性早熟D.肥胖答案：A答案分析：生長(zhǎng)激素缺乏癥主要表現(xiàn)為身材矮小、生長(zhǎng)緩慢，智力一般正常，不會(huì)出現(xiàn)性早熟，肥胖也不是其主要表現(xiàn)。14.下列關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯(cuò)誤的是A.與高尿酸血癥有關(guān)B.好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)性D.可出現(xiàn)痛風(fēng)石答案：C答案分析：痛風(fēng)與高尿酸血癥有關(guān)，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛呈發(fā)作性，疼痛劇烈，可出現(xiàn)痛風(fēng)石，而不是持續(xù)性疼痛。15.腺垂體功能減退癥患者最常見的病因是A.垂體腫瘤B.產(chǎn)后大出血C.感染D.自身免疫性疾病答案：A答案分析：垂體腫瘤是腺垂體功能減退癥最常見的病因，壓迫垂體組織導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)后大出血可引起希恩綜合征，但不是最常見病因，感染、自身免疫性疾病也可導(dǎo)致，但相對(duì)較少見。16.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑答案：C答案分析：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，補(bǔ)充甲狀腺激素；甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲亢，碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等。17.妊娠期糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜11.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜9.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病患者血糖控制要求更嚴(yán)格，目標(biāo)是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。18.下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的描述，錯(cuò)誤的是A.血鈣升高B.血磷升高C.堿性磷酸酶升高D.可出現(xiàn)骨痛、骨折答案：B答案分析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增多，導(dǎo)致血鈣升高、血磷降低，堿性磷酸酶升高，可出現(xiàn)骨痛、骨折等骨骼改變。19.下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素D.醛固酮增多癥答案：D答案分析：垂體ACTH瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤可導(dǎo)致內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌增多，長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致外源性皮質(zhì)醇增多癥，醛固酮增多癥主要是醛固酮分泌異常，與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)關(guān)。20.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.每天檢查足部B.避免赤腳行走C.用熱水泡腳水溫越高越好D.選擇合適的鞋子答案：C答案分析：糖尿病足患者用熱水泡腳水溫不宜過高，以免燙傷，每天檢查足部、避免赤腳行走、選擇合適的鞋子均是糖尿病足的預(yù)防措施。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過速答案：ABCD答案分析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦，還可出現(xiàn)突眼、心動(dòng)過速等表現(xiàn)。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD答案分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和糖尿病足等。3.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.垂體答案：ABCD答案分析：甲狀腺、腎上腺、垂體均是典型的內(nèi)分泌器官，胰腺既有外分泌功能又有內(nèi)分泌功能，胰島可分泌胰島素等激素，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。4.低血糖的處理措施包括A.立即口服含糖食物B.靜脈注射葡萄糖C.監(jiān)測(cè)血糖D.尋找低血糖原因答案：ABCD答案分析：低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)立即口服含糖食物或靜脈注射葡萄糖升高血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，之后需尋找低血糖原因進(jìn)行針對(duì)性處理。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)有A.高血壓、低血鉀B.血醛固酮升高C.腎素血管緊張素活性降低D.腎上腺CT發(fā)現(xiàn)占位答案：ABCD答案分析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者有高血壓、低血鉀表現(xiàn)，血醛固酮升高，腎素血管緊張素活性受抑制而降低，腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)腎上腺占位等病變。6.下列哪些藥物可引起藥源性糖尿病A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.β受體阻滯劑D.抗精神病藥物答案：ABCD答案分析：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、抗精神病藥物等都可能影響糖代謝，引起藥源性糖尿病。7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免刺激患者B.密切觀察血壓變化C.準(zhǔn)備好搶救藥物D.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD答案分析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者受刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等可誘發(fā)血壓急劇升高，應(yīng)避免刺激患者、指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)密切觀察血壓變化，準(zhǔn)備好搶救藥物。8.單純性甲狀腺腫的治療方法有A.補(bǔ)充碘劑B.甲狀腺激素替代治療C.手術(shù)治療D.放射性碘治療答案：ABC答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[若因碘缺乏可補(bǔ)充碘劑，有甲狀腺功能減退表現(xiàn)時(shí)可進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀時(shí)可手術(shù)治療，放射性碘治療一般不用于單純性甲狀腺腫。9.1型糖尿病患者的治療措施包括A.胰島素治療B.飲食控制C.運(yùn)動(dòng)療法D.血糖監(jiān)測(cè)答案：ABCD答案分析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)不足，需胰島素治療，同時(shí)要配合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)測(cè)。10.甲狀腺危象的誘因有A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷答案：ABCD答案分析：感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神創(chuàng)傷等都可誘發(fā)甲狀腺危象，使甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致病情急劇加重。判斷題1.糖尿病患者只要血糖控制好就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。答案：錯(cuò)誤答案分析：糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生不僅與血糖控制有關(guān)，還與病程長(zhǎng)短、血壓、血脂等多種因素有關(guān)，即使血糖控制好也可能出現(xiàn)并發(fā)癥。2.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)多吃含碘豐富的食物。答案：錯(cuò)誤答案分析：只有因碘缺乏導(dǎo)致的甲減患者才需多吃含碘豐富食物，其他原因?qū)е碌募诇p不一定需要。3.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血鈣降低。答案：錯(cuò)誤答案分析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀旁腺激素分泌增多，導(dǎo)致血鈣升高。4.低血糖發(fā)作時(shí)患者血糖一定低于2.8mmol/L。答案：錯(cuò)誤答案分析：部分患者尤其是糖尿病患者在血糖未低于2.8mmol/L時(shí)也可出現(xiàn)低血糖癥狀，稱為低血糖反應(yīng)。5.生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒用生長(zhǎng)激素治療越早效果越好。答案：正確答案分析：生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒早期使用生長(zhǎng)激素治療，可更好地促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，效果更佳。6.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。答案：正確答案分析：高嘌呤食物可使血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用。7.腺垂體功能減退癥患者補(bǔ)充激素應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，后補(bǔ)充甲狀腺激素。答案：正確答案分析：先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可避免因補(bǔ)充甲狀腺激素后機(jī)體代謝加快而誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象。8.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖一定恢復(fù)正常。答案：錯(cuò)誤答案分析：部分妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢復(fù)正常，但也有部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病。9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后12小時(shí)。答案：正確答案分析：餐后12小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓控制正常后就不需要進(jìn)一步檢查了。答案：錯(cuò)誤答案分析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者即使血壓控制正常，也需進(jìn)一步檢查明確病因，如是否有腎上腺占位等，進(jìn)行針對(duì)性治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要有以下幾種：藥物治療：常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，通過抑制甲狀腺激素合成來控制病情，適用于病情輕、甲狀腺輕中度腫大的患者。放射性碘治療：利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，適用于藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或不適合手術(shù)的患者。手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)，適用于甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀、懷疑有惡變等情況。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L?？崭寡牵ㄖ辽?小時(shí)未進(jìn)食熱量）≥7.0mmol/L。葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無(wú)典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。3.簡(jiǎn)述Cushing綜合征的病因分類。答：Cushing綜合征的病因分類如下：依賴ACTH的Cushing綜合征：包括垂體ACTH瘤（Cushing?。┖彤愇籄CTH綜合征，前者是由于垂體分泌過多ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)增生，后者是垂體以外的腫瘤組織分泌ACTH樣物質(zhì)。不依賴ACTH的Cushing綜合征：包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生、大結(jié)節(jié)性增生等。4.簡(jiǎn)述低血糖的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：自主（交感）神經(jīng)過度興奮癥狀：如心悸、手抖、出汗、饑餓感等。神經(jīng)缺糖癥狀：如精神不集中、頭暈、嗜睡、甚至昏迷等。處理原則：立即補(bǔ)充糖分，輕者口服含糖食物，重者靜脈注射葡萄糖。監(jiān)測(cè)血糖，觀察癥狀改善情況。尋找低血糖原因，進(jìn)行針對(duì)性治療，避免再次發(fā)生低血糖。5.簡(jiǎn)述原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。答：手術(shù)治療：是主要的治療方法，切除病變的甲狀旁腺組織。適用于有癥狀或有并發(fā)癥的患者。藥物治療：對(duì)于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可使用藥物控制高鈣血癥等癥狀，如使用雙膦酸鹽等。其他：無(wú)癥狀且血鈣輕度升高的患者可定期隨訪觀察，適當(dāng)多飲水，避免高鈣飲食等。案例分析題患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1年，加重1周