2025年耳鼻喉科常見(jiàn)鼻竇疾病處理技巧模擬考試試題及答案解析單選題1.急性鼻竇炎最常見(jiàn)的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.葡萄球菌D.卡他莫拉菌答案：A答案分析：肺炎鏈球菌是急性鼻竇炎最常見(jiàn)致病菌，流感嗜血桿菌等也可致病，但肺炎鏈球菌占比相對(duì)更高。2.鼻竇中開口于中鼻道的是A.上頜竇、額竇、前組篩竇B.上頜竇、蝶竇、后組篩竇C.額竇、蝶竇、前組篩竇D.額竇、蝶竇、后組篩竇答案：A答案分析：上頜竇、額竇、前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。3.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.聽(tīng)力下降答案：D答案分析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，聽(tīng)力下降一般不是其主要表現(xiàn)。4.變應(yīng)性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制主要是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：A答案分析：變應(yīng)性鼻竇炎主要由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，機(jī)體接觸變應(yīng)原后產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。5.治療兒童急性鼻竇炎首選的藥物是A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.抗組胺藥答案：A答案分析：兒童急性鼻竇炎多由細(xì)菌感染引起，抗生素是治療的關(guān)鍵，可有效控制感染。6.鼻竇CT檢查對(duì)于診斷鼻竇炎的價(jià)值在于A.明確鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)B.發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的病變C.評(píng)估病變的范圍D.以上都是答案：D答案分析：鼻竇CT可清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病變，還能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍，對(duì)診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。7.下列哪種情況不適合行鼻竇手術(shù)A.經(jīng)藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎B.鼻息肉引起的鼻竇引流不暢C.鼻竇腫瘤D.急性鼻竇炎發(fā)作期答案：D答案分析：急性鼻竇炎發(fā)作期手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先藥物治療控制炎癥，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。8.鼻竇手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.腦脊液鼻漏D.耳鳴答案：D答案分析：鼻竇手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、感染、腦脊液鼻漏等，耳鳴一般不是鼻竇手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。9.上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針部位是A.下鼻道外側(cè)壁前端近下鼻甲附著處B.中鼻道外側(cè)壁C.上鼻道外側(cè)壁D.下鼻道后端答案：A答案分析：下鼻道外側(cè)壁前端近下鼻甲附著處骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針部位。10.額竇炎引起的頭痛特點(diǎn)是A.晨起時(shí)明顯，午后減輕B.午后加重，夜間減輕C.夜間加重，晨起減輕D.無(wú)明顯規(guī)律答案：A答案分析：額竇開口位置特殊，晨起時(shí)竇腔內(nèi)積液引流不暢，頭痛明顯，午后積液逐漸排出，頭痛減輕。多選題1.鼻竇炎的局部癥狀包括A.鼻塞B.流涕C.嗅覺(jué)減退D.頭痛答案：ABCD答案分析：鼻竇炎可導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹引起鼻塞，鼻竇分泌物增多出現(xiàn)流涕，炎癥累及嗅覺(jué)區(qū)域可致嗅覺(jué)減退，鼻竇內(nèi)壓力變化會(huì)引發(fā)頭痛。2.治療鼻竇炎的藥物包括A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.黏液促排劑答案：ABCD答案分析：抗生素控制感染，鼻用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，減充血?jiǎng)┚徑獗侨?，黏液促排劑促進(jìn)鼻竇分泌物排出。3.鼻竇的生理功能有A.共鳴作用B.減輕頭顱重量C.調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度D.保護(hù)顱內(nèi)組織答案：ABCD答案分析：鼻竇可增強(qiáng)聲音共鳴，減輕頭顱重量利于頭部運(yùn)動(dòng)，對(duì)吸入空氣有調(diào)節(jié)溫濕度作用，還能在一定程度上保護(hù)顱內(nèi)組織。4.以下哪些因素可誘發(fā)鼻竇炎A.上呼吸道感染B.變應(yīng)性因素C.鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常D.牙源性感染答案：ABCD答案分析：上呼吸道感染可直接蔓延至鼻竇，變應(yīng)性因素引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流，牙源性感染可累及上頜竇導(dǎo)致鼻竇炎。5.鼻竇手術(shù)的目的包括A.清除病變組織B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.改善鼻竇的引流D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：鼻竇手術(shù)通過(guò)清除病變組織，恢復(fù)鼻竇正常生理功能和引流，減少炎癥復(fù)發(fā)，預(yù)防并發(fā)癥。判斷題1.所有鼻竇炎患者都需要使用抗生素治療。（×）答案分析：只有細(xì)菌感染引起的鼻竇炎才需要使用抗生素，病毒感染等其他原因引起的不一定需要。2.鼻竇手術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻。（√）答案分析：用力擤鼻可導(dǎo)致鼻腔壓力增大，引起出血、影響傷口愈合等，所以術(shù)后應(yīng)避免。3.變應(yīng)性鼻竇炎患者的鼻涕一般為膿性。（×）答案分析：變應(yīng)性鼻竇炎患者鼻涕多為清水樣，膿性鼻涕常見(jiàn)于細(xì)菌感染性鼻竇炎。4.兒童鼻竇炎的治療原則與成人相同。（×）答案分析：兒童生理發(fā)育未成熟，治療時(shí)需考慮藥物劑量、安全性等，與成人治療原則有差異。5.鼻竇CT檢查對(duì)人體沒(méi)有任何輻射危害。（×）答案分析：鼻竇CT檢查有一定輻射，但在安全范圍內(nèi)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行檢查。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性鼻竇炎的治療原則。答案：（1）抗感染：根據(jù)病情選用合適抗生素，足量足療程使用。（2）改善鼻竇引流：使用減充血?jiǎng)?、鼻用糖皮質(zhì)激素等減輕鼻腔黏膜腫脹，促進(jìn)引流。（3）對(duì)癥治療：如止痛、退熱等。（4）一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食。答案分析：急性鼻竇炎多由細(xì)菌感染引發(fā)，抗感染是關(guān)鍵，改善引流可促進(jìn)炎癥消退，對(duì)癥和一般治療有助于緩解癥狀和身體恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)。答案：（1）癥狀：有鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。（2）鼻內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、腫脹，有分泌物，可能發(fā)現(xiàn)鼻息肉等病變。（3）鼻竇CT檢查：可明確鼻竇病變的部位、范圍等。答案分析：綜合癥狀、鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查結(jié)果，能準(zhǔn)確診斷慢性鼻竇炎。3.簡(jiǎn)述鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證。答案：（1）經(jīng)規(guī)范藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎。（2）鼻息肉引起的鼻竇引流障礙。（3）鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流。（4）鼻竇良性腫瘤或囊腫。（5）牙源性上頜竇炎經(jīng)保守治療無(wú)效。答案分析：這些情況通過(guò)藥物等保守治療難以治愈，手術(shù)可直接解決病變問(wèn)題，恢復(fù)鼻竇正常功能。案例分析題患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛2年，加重1周。鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)中鼻道有膿性分泌物，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。診斷為慢性鼻竇炎。1.該患者的治療方案應(yīng)如何制定？答案：（1）藥物治療：抗生素：如阿莫西林克拉維酸鉀，足量足療程使用。鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑，減輕炎癥。減充血?jiǎng)憾唐谑褂寐辄S堿滴鼻液，改善引流。黏液促排劑：桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)分泌物排出。（2）鼻腔沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔。（3）若藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。答案分析：根據(jù)患者癥狀和檢查診斷為慢性鼻竇炎，先采用藥物治療控制炎癥、改善引流，藥物治療無(wú)效時(shí)手術(shù)是進(jìn)一步治療手段。2.該患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意什么？答案：