2025腫瘤靜脈血栓試題及答案單選題1.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的主要原因不包括以下哪項(xiàng)A.腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)B.長期臥床C.血小板減少D.血管壁損傷答案：C。答案分析：腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)、長期臥床使血流緩慢、血管壁損傷均易導(dǎo)致靜脈血栓形成，而血小板減少一般會使凝血功能下降，不易形成血栓。2.以下哪種腫瘤發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)相對較低A.胰腺癌B.肺癌C.甲狀腺癌D.卵巢癌答案：C。答案分析：胰腺癌、肺癌、卵巢癌等惡性程度相對較高，易導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，發(fā)生靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，甲狀腺癌相對來說發(fā)生靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較低。3.診斷腫瘤相關(guān)靜脈血栓最常用的影像學(xué)檢查方法是A.CT血管造影（CTA）B.磁共振血管造影（MRA）C.超聲檢查D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：C。答案分析：超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，能清晰顯示靜脈內(nèi)有無血栓形成，是診斷腫瘤相關(guān)靜脈血栓最常用的方法。CTA、MRA、DSA有一定的創(chuàng)傷性或費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。4.腫瘤患者發(fā)生下肢深靜脈血栓時(shí)，最常見的臨床表現(xiàn)是A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢麻木D.下肢皮膚溫度升高答案：B。答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血液回流受阻，最常見表現(xiàn)為下肢腫脹，疼痛、麻木、皮膚溫度升高等也可出現(xiàn)，但不是最常見的。5.對于腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓的患者，初始抗凝治療首選的藥物是A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.達(dá)比加群酯答案：B。答案分析：低分子肝素抗凝效果確切，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，使用方便，是腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓初始抗凝治療的首選藥物。華法林起效慢，需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)；普通肝素出血風(fēng)險(xiǎn)相對較高；達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥在某些情況下也可使用，但不是首選。6.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，抗凝治療的療程一般為A.13個(gè)月B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.12個(gè)月以上答案：B。答案分析：一般腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，抗凝治療療程為36個(gè)月，具體療程需根據(jù)患者具體情況如腫瘤控制情況、血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等綜合判斷。7.以下哪種情況不是腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療的指征A.預(yù)計(jì)臥床時(shí)間超過3天B.既往有靜脈血栓病史C.血小板計(jì)數(shù)明顯升高D.輕度貧血答案：D。答案分析：預(yù)計(jì)臥床時(shí)間超過3天、既往有靜脈血栓病史、血小板計(jì)數(shù)明顯升高均是腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療的指征，輕度貧血一般不是預(yù)防性抗凝的指征。8.腫瘤患者在使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，不需要常規(guī)監(jiān)測的指標(biāo)是A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.纖維蛋白原答案：A。答案分析：低分子肝素抗凝作用相對穩(wěn)定，一般不需要常規(guī)監(jiān)測APTT。但需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)以防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，PT、纖維蛋白原也可在一定程度上反映凝血狀態(tài)。9.當(dāng)腫瘤患者發(fā)生肺栓塞時(shí)，最常見的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。答案分析：肺栓塞時(shí)，由于肺動脈阻塞，導(dǎo)致氣體交換障礙，最常見癥狀是呼吸困難，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現(xiàn)，但不如呼吸困難常見。10.對于腫瘤合并肺栓塞且血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，首選的治療措施是A.抗凝治療B.溶栓治療C.放置下腔靜脈濾器D.手術(shù)取栓答案：B。答案分析：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的肺栓塞患者，溶栓治療可快速溶解血栓，恢復(fù)肺血流，改善患者癥狀和預(yù)后，是首選治療措施?？鼓委熓腔A(chǔ)治療；放置下腔靜脈濾器主要用于預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落再次發(fā)生肺栓塞；手術(shù)取栓有一定創(chuàng)傷性，一般不作為首選。11.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，下列哪種飲食建議是錯(cuò)誤的A.增加富含維生素K的食物攝入B.減少高脂肪食物攝入C.增加膳食纖維攝入D.保證充足水分?jǐn)z入答案：A。答案分析：維生素K會拮抗華法林等抗凝藥物的作用，腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后若使用華法林等抗凝藥，應(yīng)避免增加富含維生素K的食物攝入。減少高脂肪食物攝入、增加膳食纖維攝入、保證充足水分?jǐn)z入均有利于患者整體健康和血栓的防治。12.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥A.利伐沙班B.阿哌沙班C.磺達(dá)肝癸鈉D.依度沙班答案：C。答案分析：利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班屬于新型口服抗凝藥，磺達(dá)肝癸鈉是一種人工合成的戊糖，通過皮下注射給藥，不屬于新型口服抗凝藥。13.腫瘤患者在進(jìn)行化療期間，發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)會A.降低B.升高C.無明顯變化D.先降低后升高答案：B。答案分析：化療藥物可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，同時(shí)化療可能導(dǎo)致患者身體虛弱、活動減少等，使腫瘤患者在化療期間發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)升高。14.當(dāng)腫瘤患者使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍一般是A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C。答案分析：使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR目標(biāo)范圍一般為2.03.0，在此范圍內(nèi)既能有效抗凝，又能減少出血風(fēng)險(xiǎn)。15.腫瘤患者發(fā)生上肢深靜脈血栓的常見原因不包括A.中心靜脈置管B.上肢活動過度C.腫瘤壓迫D.血液高凝狀態(tài)答案：B。答案分析：中心靜脈置管可損傷血管內(nèi)皮、腫瘤壓迫可導(dǎo)致血流受阻、血液高凝狀態(tài)易形成血栓，均是上肢深靜脈血栓的常見原因，上肢活動過度一般不是上肢深靜脈血栓的原因。16.以下關(guān)于腫瘤相關(guān)靜脈血栓的說法，錯(cuò)誤的是A.可發(fā)生于全身各部位靜脈B.是腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一C.一旦發(fā)生就無法治愈D.會增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)答案：C。答案分析：腫瘤相關(guān)靜脈血栓可發(fā)生于全身各部位靜脈，是腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，會增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。但通過積極的抗凝等治療，大部分靜脈血栓是可以得到有效控制和治愈的。17.對于腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療，以下哪種藥物不適合用于腎功能不全患者A.達(dá)比加群酯B.利伐沙班C.低分子肝素D.華法林答案：A。答案分析：達(dá)比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時(shí)藥物清除減慢，易導(dǎo)致藥物蓄積，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不適合用于腎功能不全患者。利伐沙班、低分子肝素、華法林在腎功能不全時(shí)可根據(jù)具體情況調(diào)整劑量使用。18.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，在康復(fù)過程中，不建議進(jìn)行的運(yùn)動是A.散步B.瑜伽C.游泳D.劇烈跑步答案：D。答案分析：散步、瑜伽、游泳等運(yùn)動較為溫和，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，利于患者康復(fù)。劇烈跑步可能導(dǎo)致血栓脫落等不良后果，不建議進(jìn)行。19.以下哪種情況提示腫瘤患者靜脈血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高A.腫瘤控制良好B.抗凝治療療程足C.存在易栓因素D.定期進(jìn)行復(fù)查答案：C。答案分析：存在易栓因素如遺傳性易栓癥、持續(xù)的血液高凝狀態(tài)等提示腫瘤患者靜脈血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。腫瘤控制良好、抗凝治療療程足、定期進(jìn)行復(fù)查一般可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。20.腫瘤患者在使用普通肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)是A.血小板計(jì)數(shù)B.血糖C.血脂D.肝功能答案：A。答案分析：普通肝素可引起肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，使用時(shí)需密切監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。血糖、血脂、肝功能一般不是使用普通肝素時(shí)密切監(jiān)測的指標(biāo)。多選題21.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的高危因素包括A.腫瘤分期晚B.多種合并癥C.長時(shí)間制動D.化療答案：ABCD。答案分析：腫瘤分期晚、多種合并癥、長時(shí)間制動、化療等均可導(dǎo)致腫瘤患者血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢等，增加靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。22.腫瘤相關(guān)靜脈血栓的診斷方法有A.臨床表現(xiàn)B.超聲檢查C.血漿D二聚體檢測D.CT靜脈造影（CTV）答案：ABCD。答案分析：臨床表現(xiàn)如下肢腫脹、疼痛等可提示靜脈血栓可能；超聲檢查是常用的診斷方法；血漿D二聚體檢測可作為篩查指標(biāo)；CTV能更清晰地顯示靜脈情況，有助于診斷。23.腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療的藥物選擇包括A.低分子肝素B.普通肝素C.華法林D.阿司匹林答案：ABC。答案分析：低分子肝素、普通肝素、華法林均可用于腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，一般不作為腫瘤患者預(yù)防性抗凝的常規(guī)藥物。24.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，抗凝治療的并發(fā)癥包括A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害答案：AB。答案分析：抗凝治療最常見的并發(fā)癥是出血，使用肝素類藥物還可能導(dǎo)致血小板減少。骨質(zhì)疏松、肝功能損害一般不是抗凝治療的直接并發(fā)癥。25.以下哪些措施有助于預(yù)防腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓A.早期活動B.穿彈力襪C.控制血糖、血脂D.避免中心靜脈置管答案：ABC。答案分析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，穿彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，控制血糖、血脂可改善患者整體狀況，均有助于預(yù)防靜脈血栓。中心靜脈置管在某些情況下是必要的治療手段，不能一概避免。26.腫瘤合并肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能有A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.咯血答案：ABCD。答案分析：腫瘤合并肺栓塞時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥、咯血等表現(xiàn)，這些癥狀的出現(xiàn)與肺栓塞的部位、范圍等有關(guān)。27.對于腫瘤患者使用新型口服抗凝藥，以下說法正確的是A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低C.藥物相互作用少D.可以替代所有傳統(tǒng)抗凝藥答案：ABC。答案分析：新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，藥物相互作用少。但不能替代所有傳統(tǒng)抗凝藥，如在某些特殊情況下（如腎功能嚴(yán)重不全等），傳統(tǒng)抗凝藥可能更合適。28.腫瘤患者發(fā)生上肢深靜脈血栓后，治療措施包括A.抗凝治療B.抬高患肢C.熱敷D.必要時(shí)放置靜脈濾器答案：ABD。答案分析：抗凝治療是基礎(chǔ)治療；抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流；必要時(shí)放置靜脈濾器可預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。熱敷可能會導(dǎo)致血栓脫落，一般不建議。29.以下哪些腫瘤類型發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)相對較高A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.乳腺癌D.腦腫瘤答案：ABCD。答案分析：胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腦腫瘤等惡性腫瘤均易導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等，發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。30.腫瘤患者在抗凝治療期間，需要注意的事項(xiàng)包括A.避免碰撞B.定期復(fù)查凝血指標(biāo)C.嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥D.觀察有無出血傾向答案：ABCD。答案分析：抗凝治療期間避免碰撞可減少出血風(fēng)險(xiǎn)；定期復(fù)查凝血指標(biāo)可調(diào)整治療方案；嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥保證治療效果；觀察有無出血傾向以便及時(shí)處理。判斷題31.所有腫瘤患者都需要進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。（×）答案分析：只有存在靜脈血栓高危因素的腫瘤患者才需要進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療，并非所有腫瘤患者都需要。32.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，只能采用藥物治療。（×）答案分析：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，除藥物治療（如抗凝、溶栓等）外，還可根據(jù)情況采取放置下腔靜脈濾器、手術(shù)取栓等治療方法。33.新型口服抗凝藥可以完全替代低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。（×）答案分析：新型口服抗凝藥有其優(yōu)勢，但在某些情況下（如急性血栓形成初期等），低分子肝素仍有不可替代的作用，不能完全替代。34.腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，不影響其腫瘤的治療。（×）答案分析：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后，可能會影響化療等腫瘤治療的進(jìn)行，同時(shí)抗凝等治療也可能與腫瘤治療藥物相互作用，影響患者預(yù)后。35.只要腫瘤患者沒有下肢腫脹、疼痛等癥狀，就不會發(fā)生下肢深靜脈血栓。（×）答案分析：部分腫瘤患者發(fā)生下肢深靜脈血栓可能無明顯癥狀，不能僅根據(jù)有無癥狀判斷是否發(fā)生血栓，還需結(jié)合相關(guān)檢查。36.腫瘤患者使用華法林抗凝治療時(shí)，飲食無需特別注意。（×）答案分析：使用華法林抗凝治療時(shí)，應(yīng)避免大量攝入富含維生素K的食物，因?yàn)榫S生素K會拮抗華法林的抗凝作用。37.腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療可以降低所有類型靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（×）答案分析：預(yù)防性抗凝治療可降低大部分靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全杜絕所有類型靜脈血栓的發(fā)生，且不同患者對預(yù)防性抗凝治療的反應(yīng)也存在差異。38.腫瘤合并肺栓塞患者，無論病情輕重都應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案分析：只有血流動力學(xué)不穩(wěn)定等符合溶栓指征的腫瘤合并肺栓塞患者才應(yīng)進(jìn)行溶栓治療，并非所有患者都適合。39.腫瘤患者發(fā)生上肢深靜脈血栓的概率低于下肢深靜脈血栓。（√）答案分析：下肢靜脈回流阻力大、血流緩慢等因素使下肢深靜脈血栓發(fā)生率相對高于上肢深靜脈血栓。40.腫瘤患者在抗凝治療過程中，一旦出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)立即停藥。（×）答案分析：腫瘤患者在抗凝治療過程中出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)根據(jù)出血程度等綜合判斷是否停藥及采取相應(yīng)的處理措施，并非立即停藥。簡答題41.簡述腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的主要機(jī)制。答案：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的主要機(jī)制包括：①腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，如組織因子等，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；②腫瘤可能壓迫血管，使血流受阻、緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；③化療、放療等治療手段可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露內(nèi)皮下膠原等物質(zhì)，啟動凝血過程；④患者長期臥床、活動減少，也會使血流緩慢，利于血栓形成；⑤腫瘤患者常伴有多種合并癥，如肥胖、糖尿病、高血壓等，這些因素也會增加靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。42.簡述腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療的適應(yīng)證。答案：腫瘤患者預(yù)防性抗凝治療的適應(yīng)證包括：①預(yù)計(jì)臥床時(shí)間超過3天；②既往有靜脈血栓病史；③存在易栓因素，如遺傳性易栓癥、抗磷脂抗體綜合征等；④腫瘤分期晚、惡性程度高；⑤多種合并癥，如肥胖、糖尿病、高血壓等；⑥中心靜脈置管等血管內(nèi)操作；⑦血小板計(jì)數(shù)明顯升高、血液高凝狀態(tài)等。43.簡述腫瘤患者發(fā)生肺栓塞的治療原則。答案：腫瘤患者發(fā)生肺栓塞的治療原則如下：①一般處理：密切監(jiān)測生命體征，絕對臥床休息，保持大便通暢等；②抗凝治療：是基礎(chǔ)治療，可選用低分子肝素、華法林等藥物，維持適當(dāng)?shù)目鼓龔?qiáng)度；③溶栓治療：對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高?；颊?，若無禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療；④放置下腔靜脈濾器：適用于有下肢深靜脈血栓且存在抗凝禁忌或抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞的患者；⑤手術(shù)治療：如肺動脈血栓摘除術(shù)等，一般用于溶栓和抗凝治療無效、病情嚴(yán)重的患者。44.簡述腫瘤患者使用華法林抗凝治療的注意事項(xiàng)。答案：腫瘤患者使用華法林抗凝治療的注意事項(xiàng)包括：①定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR調(diào)整華法林劑量，使INR維持在2.03.0；②飲食上避免大量攝入富含維生素K的食物，以免影響華法林的抗凝效果；③告知患者避免碰撞、摔倒等，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；④注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等，如有異常及時(shí)就醫(yī)；⑤華法林與多種藥物存在相互作用，使用其他藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生；⑥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。45.簡述腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后康復(fù)期的注意事項(xiàng)。答案：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓后康復(fù)期的注意事項(xiàng)有：①繼續(xù)按醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，不可擅自停藥或更改劑量，定期復(fù)查凝血指標(biāo)；②適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，如散步、瑜伽等，但避免劇烈運(yùn)動；③飲食上減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入；④注意觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀有無變化，如有加重及時(shí)就醫(yī)；⑤穿彈力襪促進(jìn)下肢靜脈回流；⑥積極治療腫瘤及其他合并癥，控制病情發(fā)展；⑦避免長時(shí)間站立或久坐，定時(shí)活動肢體。案例分析題46.患者，男，65歲，確診為肺癌晚期，近一周因身體虛弱臥床休息。今晨起床后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，伴有少量咯血。查體：呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率120次/分。下肢超聲提示右側(cè)下肢深靜脈血栓形成。請分析該患者可能的診斷及治療方案。答案：該患者可能的診斷為肺癌晚期合并肺栓塞。診斷依據(jù)：患者有肺癌晚期病史，長期臥床，下肢存在深靜脈血栓，且突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等典型肺栓塞癥狀，血壓下降、心率增快提示病情較重。治療方案：①一般處理：絕對臥床休息，密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等；②溶栓治療：患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定（血壓90/60mmHg），若無禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療，可選用尿激酶等藥物；③抗凝治療：在溶栓治療的同時(shí)或溶栓后，給予低分子肝素進(jìn)行抗凝，后續(xù)過渡到華法林，維持INR在2.03.0；④放置下腔靜脈濾器：可考慮放置下腔靜脈濾器，預(yù)防下肢深靜脈血栓再次脫落導(dǎo)致肺栓塞；⑤支持治療：給予吸氧、補(bǔ)液等支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。47.患者，女，48歲，乳腺癌患者，正在進(jìn)行化療。近期出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，超聲檢查提示左下肢深靜脈血栓形成?；颊吣壳罢谑褂萌A法林抗凝治療，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）為1.5。請分析該患者目前治療存在的問題及調(diào)整方案。答案：該患者目前治療存在的問題：使用華法林抗凝治療時(shí)，INR為1.5，未達(dá)到目標(biāo)范圍（2.03.0），提示抗凝強(qiáng)度不足，可能無法有效預(yù)防血栓進(jìn)一步發(fā)展及復(fù)發(fā)。調(diào)整方案：可適當(dāng)增加華法林的劑量，一般可增加原劑量的10%20%，然后密切監(jiān)測INR，根據(jù)INR結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整劑量，使INR盡快達(dá)到目標(biāo)范圍。同時(shí)，告知患者繼續(xù)注意飲食，避免大量攝入富含維生素K的食物，注意觀察有無出血傾向。48.患者，男，52歲，結(jié)腸癌術(shù)后，預(yù)計(jì)臥床時(shí)間較長。醫(yī)生考慮給予預(yù)防性抗凝治療。請說明預(yù)防性抗凝治療的藥物選擇及注意事項(xiàng)。答案：預(yù)防性抗凝治療的藥物選擇：可選用低分子肝素，其抗凝效果確切，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，使用方便，一般每天皮下注射12次；也可選用普通肝素，但需監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；對于某些患者，也可考慮使用華法林，但需頻繁監(jiān)測INR。注意事項(xiàng)：①密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等；②定期復(fù)查血常規(guī)、凝血指標(biāo)等；③使用低分