泌尿外科考試題及答案單項選擇題1.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息1～2周D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.血尿消失后可離床活動答案：E分析：腎損傷非手術(shù)治療時，血尿消失后仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間，通常絕對臥床休息2～4周，過早離床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。2.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難，尿流中斷，改變體位又可排尿E.尿頻、尿急答案：D分析：膀胱結(jié)石在排尿過程中，結(jié)石可隨尿液移動堵塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿困難、尿流中斷，改變體位后結(jié)石位置改變，又可繼續(xù)排尿。3.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：A分析：早期因前列腺充血刺激引起尿頻，尤其夜尿次數(shù)明顯增多。4.以下哪種情況可出現(xiàn)無尿A.24小時尿量少于100mlB.24小時尿量少于400mlC.每小時尿量少于17mlD.每小時尿量少于40mlE.每小時尿量少于10ml答案：A分析：無尿是指24小時尿量少于100ml。5.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A.尿瘺B.尿道狹窄C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮答案：B分析：尿道損傷后局部組織修復(fù)過程中易形成瘢痕，導(dǎo)致尿道狹窄。6.診斷膀胱癌最主要的方法是A.B超檢查B.膀胱造影C.膀胱鏡檢查D.尿脫落細胞檢查E.靜脈腎盂造影答案：C分析：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷膀胱癌的最主要方法。7.腎結(jié)核的主要傳播途徑是A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.接觸感染E.上行感染答案：A分析：腎結(jié)核主要是結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染腎臟。8.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，為促進結(jié)石排出，最適宜的運動是A.散步B.慢跑C.跳繩D.游泳E.太極拳答案：C分析：跳繩是一種跳躍運動，能利用重力作用促進結(jié)石排出。9.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.出血或血腫B.感染C.消化道出血D.尿瘺E.血栓形成答案：B分析：腎移植術(shù)后患者需使用免疫抑制劑，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。10.老年男性出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是A.前列腺增生B.尿道結(jié)石C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤答案：A分析：老年男性前列腺增生發(fā)病率較高，是導(dǎo)致進行性排尿困難的常見原因。多項選擇題1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.發(fā)熱答案：ABCDE分析：腎損傷時，嚴(yán)重損傷可導(dǎo)致休克；腎實質(zhì)損傷可出現(xiàn)血尿；損傷部位會有疼痛；血液和尿液外滲可形成腰腹部腫塊；血腫吸收可引起發(fā)熱。2.膀胱刺激征包括A.尿頻B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.尿潴留答案：ABC分析：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。3.前列腺增生患者的手術(shù)適應(yīng)證包括A.有急性尿潴留史B.反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿C.合并膀胱結(jié)石D.殘余尿量大于50mlE.藥物治療效果不佳答案：ABCDE分析：以上情況均提示前列腺增生病情較重，保守治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療。4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施有A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.去除尿路梗阻因素E.長期臥床者增加活動答案：ABCDE分析：大量飲水可稀釋尿液減少晶體沉積；調(diào)節(jié)飲食可減少結(jié)石成分?jǐn)z入；控制感染可減少感染性結(jié)石形成；去除梗阻因素可防止尿液淤積；長期臥床者增加活動可減少骨質(zhì)脫鈣，降低結(jié)石形成風(fēng)險。5.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.全身癥狀答案：ABCDE分析：腎結(jié)核早期可出現(xiàn)尿頻等膀胱刺激征，病變侵犯血管可出現(xiàn)血尿，合并感染有膿尿，腎區(qū)可出現(xiàn)腰痛，病情嚴(yán)重時有低熱、盜汗等全身癥狀。判斷題1.腎損傷患者應(yīng)早期下床活動，以促進恢復(fù)。（×）分析：腎損傷患者需絕對臥床休息2～4周，過早活動易導(dǎo)致再次出血。2.膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難，尿流中斷。（√）分析：符合膀胱結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)。3.前列腺增生患者一定需要手術(shù)治療。（×）分析：部分癥狀較輕的患者可先采用藥物等保守治療。4.體外沖擊波碎石治療后無需特殊護理。（×）分析：治療后需要大量飲水、觀察排石情況等護理措施。5.腎移植術(shù)后患者可以隨意使用抗生素。（×）分析：腎移植術(shù)后患者使用抗生素需謹(jǐn)慎，要考慮藥物對移植腎的影響及與免疫抑制劑的相互作用。簡答題1.簡述腎損傷非手術(shù)治療的護理要點。答：（1）絕對臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動。（2）嚴(yán)密觀察生命體征、血尿顏色和量的變化，若血尿顏色逐漸加深、血壓下降等提示病情加重。（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡，及時補充液體和輸血。（4）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（5）觀察疼痛的部位和程度，必要時給予止痛劑。2.簡述前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）生活指導(dǎo)：避免久坐、長時間騎車，注意保暖，防止受涼。（2）飲食指導(dǎo)：忌辛辣、刺激性食物，戒煙酒，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、副作用及注意事項。（4）自我觀察：觀察排尿情況，如出現(xiàn)排尿困難加重、尿潴留等及時就醫(yī)。（5）定期復(fù)查：定期復(fù)查前列腺特異抗原（PSA）、B超等，了解病情變化。3.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食護理。答：（1）草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶、番茄、蘆筍等含草酸高的食物攝入。（2）尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等，同時堿化尿液。（3）含鈣結(jié)石患者應(yīng)限制牛奶、豆制品等含鈣高的食物攝入，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入。（4）所有結(jié)石患者都應(yīng)大量飲水，每日飲水量在2000ml以上。病例分析題患者，男性，65歲，進行性排尿困難2年，加重伴不能排尿1天入院?；颊?年前開始出現(xiàn)尿頻，夜尿3～4次，逐漸出現(xiàn)排尿費力、尿線變細。1天前飲酒后突然不能排尿，下腹部脹痛。查體：下腹部膨隆，可觸及脹滿的膀胱，叩診呈濁音。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是前列腺增生并發(fā)急性尿潴留。依據(jù)是老年男性，有進行性排尿困難病史，飲酒后誘發(fā)不能排尿，下腹部可觸及脹滿膀胱，直腸指診前列腺增大等表現(xiàn)。2.目前應(yīng)采取的首要處理措施是什么？答：首要處理措施是導(dǎo)尿，以解除急性尿潴留，緩解患者痛苦。若導(dǎo)尿失敗，可考慮恥骨上膀胱穿刺造瘺。3.針對該患者的病情，簡述其護理措施。答：（1）一般護理：囑患者臥床休息，做好心理護理，緩解患者緊張情緒。（2）導(dǎo)尿管護理：保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換尿袋，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。（3）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、排尿情況及下腹部脹痛緩解情況。（4）飲食護理：鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。（5）健康教育：向患者及家屬講解前列腺增生的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者避免飲酒、久坐等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。單項選擇題11.腎積水最常見的原因是A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.腎盂輸尿管連接部狹窄D.尿道狹窄E.前列腺增生答案：C分析：腎盂輸尿管連接部狹窄可導(dǎo)致尿液排出受阻，是腎積水最常見的原因。12.尿道球部損傷的常見原因是A.骨盆骨折B.會陰部騎跨傷C.尿道器械檢查D.手術(shù)損傷E.槍彈傷答案：B分析：會陰部騎跨傷時，尿道球部位于硬物與恥骨聯(lián)合之間，易受損傷。13.膀胱癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.移行細胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C分析：膀胱癌中移行細胞癌最為常見。14.腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腰痛E.低熱答案：A分析：腎結(jié)核早期因含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜，引起尿頻。15.鹿角形結(jié)石主要見于A.腎盂結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石答案：A分析：腎盂結(jié)石因腎盂形態(tài)，結(jié)石可呈鹿角形。16.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后3～5天C.術(shù)后1周～3個月D.術(shù)后3～6個月E.術(shù)后6個月～1年答案：C分析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周～3個月。17.診斷尿道損傷最主要的方法是A.尿道造影B.導(dǎo)尿試驗C.直腸指診D.體格檢查E.B超檢查答案：A分析：尿道造影可清晰顯示尿道損傷的部位和程度。18.前列腺增生患者行TURP術(shù)后，沖洗液顏色逐漸加深，提示A.創(chuàng)面滲血增多B.沖洗液流速過快C.沖洗液溫度過低D.膀胱痙攣E.導(dǎo)尿管堵塞答案：A分析：沖洗液顏色加深說明創(chuàng)面出血增多。19.泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌E.鏈球菌答案：A分析：大腸桿菌是泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌。20.腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時，首要的處理措施是A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)E.跳躍運動答案：C分析：腎絞痛發(fā)作時疼痛劇烈，首要措施是解痙止痛緩解患者痛苦。多項選擇題6.腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證包括A.開放性腎損傷B.嚴(yán)重休克經(jīng)抗休克治療無好轉(zhuǎn)C.血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續(xù)降低D.腰部腫塊明顯增大E.合并腹腔臟器損傷答案：ABCDE分析：以上情況均提示腎損傷嚴(yán)重，保守治療難以控制病情，需手術(shù)治療。7.膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊E.全身癥狀答案：ABCDE分析：膀胱腫瘤可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)等可出現(xiàn)膀胱刺激征，腫瘤較大堵塞尿道可引起排尿困難，晚期可在下腹部觸及腫塊及出現(xiàn)消瘦等全身癥狀。8.前列腺增生患者的藥物治療包括A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.植物藥D.抗生素E.止血藥答案：ABC分析：α受體阻滯劑可松弛前列腺平滑肌，改善排尿癥狀；5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積；植物藥也可輔助治療?？股赜糜诤喜⒏腥緯r，止血藥一般用于有血尿時，不是常規(guī)治療藥物。9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的輔助檢查方法有A.實驗室檢查B.X線檢查C.B超檢查D.CT檢查E.放射性核素檢查答案：ABCDE分析：實驗室檢查可了解結(jié)石成分等情況；X線、B超、CT可觀察結(jié)石位置、大小等；放射性核素檢查可了解腎功能等。10.腎移植術(shù)后的免疫抑制劑有A.環(huán)孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.潑尼松E.硫唑嘌呤答案：ABCDE分析：以上藥物均是腎移植術(shù)后常用的免疫抑制劑，可預(yù)防排斥反應(yīng)。判斷題6.腎積水患者一定有腰痛癥狀。（×）分析：輕度腎積水可能無明顯癥狀，不一定都有腰痛。7.尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管時間一般為1～2周。（√）分析：符合尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管的常規(guī)時間。8.膀胱癌患者術(shù)后不需要進行膀胱灌注化療。（×）分析：多數(shù)膀胱癌患者術(shù)后需要進行膀胱灌注化療以降低復(fù)發(fā)率。9.腎結(jié)核患者的尿液中一定能找到結(jié)核桿菌。（×）分析：部分患者可能需要多次檢查才能找到結(jié)核桿菌，不是一定能找到。10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要疼痛緩解就不需要治療了。（×）分析：疼痛緩解不代表結(jié)石已排出或病情已治愈，仍需進一步治療去除結(jié)石。簡答題4.簡述尿道損傷的護理要點。答：（1）緊急處理：對有休克者應(yīng)及時抗休克治療。（2）留置導(dǎo)尿管護理：保持導(dǎo)尿管通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓和脫落，觀察尿液顏色、量和性質(zhì)。（3）尿道擴張護理：定期進行尿道擴張，操作時動作要輕柔，避免損傷尿道。（4）并發(fā)癥觀察：觀察有無尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥，如有異常及時處理。（5）心理護理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。5.簡述膀胱腫瘤患者膀胱灌注化療的護理。答：（1）灌注前護理：向患者解釋灌注的目的、方法和注意事項，囑患者灌注前4小時禁飲水，排空膀胱。（2）灌注時護理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，將化療藥物緩慢注入膀胱，注藥后協(xié)助患者更換不同體位，使藥物充分接觸膀胱壁。（3）灌注后護理：囑患者保留藥物2小時左右，期間避免排尿，灌注后多飲水，增加尿量，減少化療藥物對尿道的刺激。觀察有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征及血尿等不良反應(yīng)。6.簡述腎移植術(shù)后的護理措施。答：（1）一般護理：安置患者于單人房間，嚴(yán)格消毒隔離，監(jiān)測生命體征，取平臥位，移植腎側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲15°～25°。（2）管道護理：保持各引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。（3）觀察病情：密切觀察患者有無排斥反應(yīng)的表現(xiàn)，如體溫升高、血壓升高、移植腎區(qū)脹痛等，監(jiān)測腎功能、血尿常規(guī)等指標(biāo)。（4）飲食護理：給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水和鹽的攝入。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用免疫抑制劑等藥物，注意觀察藥物的副作用。病例分析題患者，女性，35歲，突發(fā)右側(cè)腰部絞痛伴惡心、嘔吐2小時入院。疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，向右下腹及會陰部放射。查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，右側(cè)輸尿管走行區(qū)有壓痛。尿常規(guī)：紅細胞滿視野。B超檢查提示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎絞痛。依據(jù)是突發(fā)右側(cè)腰部絞痛，向右下腹及會陰部放射，右腎區(qū)叩擊痛陽性，輸尿