8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.經(jīng)典的凝血瀑布學(xué)說(shuō)，內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是A、因子ⅢB、因子ⅫC、因子ⅦD、因子ⅪE、因子Ⅴ正確答案：B2.慢性系統(tǒng)性疾病所致貧血與缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別點(diǎn)是（）。A、MCHCB、HBC、MCHD、MCVE、細(xì)胞外鐵正確答案：E答案解析：慢性系統(tǒng)性疾病所致貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵增加、內(nèi)鐵增加或偏少。缺鐵性貧血骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵減少，甚至消失。3.細(xì)胞毒試驗(yàn)可用于A、Smlg測(cè)定B、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)C、檢測(cè)Tc細(xì)胞的效應(yīng)功能D、T細(xì)胞亞群測(cè)定E、IgG測(cè)定正確答案：C4.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇A、同位素掃描B、血清降鈣素測(cè)定C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、頸部軟組織顯像E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢正確答案：C答案解析：甲狀腺癌的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，若甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑甲狀腺癌，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可幫助診斷，正確率達(dá)80%以上。5.珠蛋白生成障礙性貧血病人，外周血涂片易見(jiàn)（）。A、靶形細(xì)胞B、口形紅細(xì)胞C、橢圓形紅細(xì)胞D、棘紅細(xì)胞E、球形紅細(xì)胞正確答案：A答案解析：靶形細(xì)胞見(jiàn)于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病）、阻塞性黃疸、脾切除后。6.夾心ELISA測(cè)定CK-MB的方法不正確的說(shuō)法是A、主要利用同工酶抗原性不同B、已與血清中IgG或IgA結(jié)合的酶蛋白還會(huì)再與相應(yīng)抗體結(jié)合C、經(jīng)過(guò)兩次抗原抗體的結(jié)合D、不受巨CK和CK.Mt的干擾E、結(jié)果與電泳法相關(guān)良好正確答案：B7.下列有關(guān)轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞形態(tài)描述中，錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞變大B、出現(xiàn)空泡C、核仁消失D、染色質(zhì)疏松E、胞質(zhì)擴(kuò)大正確答案：C答案解析：T細(xì)胞在體外經(jīng)某種物質(zhì)刺激，會(huì)產(chǎn)生一系列增殖的變化，如細(xì)胞變大、細(xì)胞漿擴(kuò)大、出現(xiàn)空泡、核仁明顯、核染色質(zhì)疏松等。8.男性，18歲，運(yùn)動(dòng)員，身體健壯。體檢：血壓120／80mmHg，心率50次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性，應(yīng)讓其進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率A、Valsalva動(dòng)作B、安靜休息C、深吸氣D、運(yùn)動(dòng)E、深呼吸正確答案：D9.血小板計(jì)數(shù)是研究A、血管內(nèi)皮完整性指標(biāo)B、毛細(xì)血管壁完整性指標(biāo)C、凝血障礙的重要指標(biāo)D、止血和凝血障礙的重要指標(biāo)E、止血障礙的重要指標(biāo)正確答案：D10.哮喘患者痰中通常不能見(jiàn)到A、白細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、夏科-萊登結(jié)晶D、纖毛柱狀上皮細(xì)胞E、庫(kù)什曼螺旋體正確答案：B11.痢疾根據(jù)癥狀體征可診斷為4種，下列哪一種不屬于這類(lèi)診斷A、慢性非典型菌痢B、急性中毒型菌痢C、慢性菌痢D、急性典型菌痢E、急性非典型菌痢正確答案：A12.下列哪項(xiàng)不屬于血管壁的止血功能A、血管收縮反應(yīng)B、激活凝血途徑C、激活血小板D、促凝物質(zhì)釋放反應(yīng)E、局部血液黏度下降正確答案：E13.酶介質(zhì)法鑒定Rh血型時(shí)，木瓜酶的主要作用是A、削弱紅細(xì)胞表面電荷B、增加紅細(xì)胞表面所帶電荷C、在致敏的抗體之間搭橋D、改變致敏抗體的結(jié)構(gòu)E、在紅細(xì)胞膜之間搭橋正確答案：A14.某病人需補(bǔ)鉀，醫(yī)囑為"15％氯化鉀10ml加0.9％氯化鈉溶液500ml靜脈點(diǎn)滴"。護(hù)士李某認(rèn)為反正進(jìn)入靜脈，時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)所謂，在輸液時(shí)把10ml氯化鉀自輸液管小壺中加入，導(dǎo)致病人因心臟驟停死亡。李某的行為違反了下列哪一條護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則A、護(hù)士應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)工作B、護(hù)士不得泄露病人隱私C、護(hù)士必須遵守職業(yè)道德D、護(hù)士應(yīng)承擔(dān)預(yù)防保健工作E、護(hù)士應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑正確答案：E15.對(duì)胸痛發(fā)作10小時(shí)疑為急性心肌梗死的患者，可首選下列哪項(xiàng)生化指標(biāo)確診？（）A、cTnB、MbC、CKD、LDE、AST正確答案：A答案解析：肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，對(duì)急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層有重要的臨床意義。在急性心肌梗死患者，3～6小時(shí)開(kāi)始釋放，10～24小時(shí)達(dá)到高峰，恢復(fù)正常時(shí)間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天；部分腎功能不全患者亦可出現(xiàn)升高。因此對(duì)于胸痛發(fā)作10小時(shí)疑為急性心肌梗死的患者，首選肌鈣蛋白。16.8％；周?chē)?jiàn)較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg／dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪項(xiàng)檢查在此病例應(yīng)異常A、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B、Ham試驗(yàn)C、Coombs試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定正確答案：E答案解析：此患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定在珠蛋白生成障礙時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。17.關(guān)于瓊脂的性質(zhì)，錯(cuò)誤的是（）。A、98℃以上溶解，65℃以下凝固B、培養(yǎng)基中加20～30g/L即成固體培養(yǎng)基C、從石花菜中提取的半乳糖膠D、細(xì)菌不能分解利用E、為培養(yǎng)基的賦形劑正確答案：A18.紫外線(xiàn)殺菌效果監(jiān)測(cè)，常用的生物指示劑為（）。A、枯草芽孢桿菌黑色變種B、蠟樣芽孢桿菌C、嗜熱脂肪芽孢桿菌D、炭疽芽孢桿菌E、嗜麥芽假單胞菌正確答案：A答案解析：紫外線(xiàn)殺菌效果監(jiān)測(cè)，常用枯草芽孢桿菌黑色變種（ATCC9372）作為生物指示劑。19.下列哪種物質(zhì)被公認(rèn)為最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞緡錢(qián)狀聚集的物質(zhì)A、膽固醇B、球蛋白C、甘油三酯D、白蛋白E、纖維蛋白原正確答案：E答案解析：血漿中的一些大分子蛋白質(zhì)，包括纖維蛋白原和球蛋白，尤其是長(zhǎng)鏈狀結(jié)構(gòu)的纖維蛋白原對(duì)紅細(xì)胞有顯著的橋連作用，易使紅細(xì)胞聚集成緡錢(qián)狀。20.丙酸桿菌屬中，最常見(jiàn)的是A、顆粒丙酸桿菌B、貪婪丙酸桿菌C、嗜淋巴丙酸桿菌D、痤瘡丙酸桿菌E、費(fèi)氏丙酸桿菌正確答案：D21.與細(xì)菌侵襲力無(wú)關(guān)的致病因素是A、莢膜B、黏附素C、透明質(zhì)酸酶D、內(nèi)毒素E、血漿凝固酶正確答案：D答案解析：構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵襲力和毒素兩個(gè)方面。侵襲力包括：①黏附素、莢膜、菌毛、脂磷壁酸等。②侵襲素。③侵襲性酶如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶、膠原酶等。④細(xì)菌生物被膜。毒素包括外毒素和內(nèi)毒素。22.微需氧菌在固體培養(yǎng)基表面生長(zhǎng)時(shí)需要含CO2濃度的氣體條件是A、2%～5%COB、5%～10%COC、0%～1%COD、1%～2%COE、10%～20%CO正確答案：B23.下列選項(xiàng)中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：A、年齡超過(guò)45歲B、大出血同時(shí)伴有急性彌漫性腹膜炎C、大出血同時(shí)伴有急性穿孔D、大出血時(shí)伴有幽門(mén)梗阻E、過(guò)去有多次大出血，近期反復(fù)大出血正確答案：A24.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的材料多用A、防爆玻璃B、含特殊金屬的玻璃C、不吸收紫外光的石英玻璃D、光學(xué)玻璃E、隔熱玻璃正確答案：C25.Miniek系統(tǒng)每個(gè)試驗(yàn)板有（）凹孔。A、8個(gè)B、6個(gè)C、4個(gè)D、12個(gè)E、10個(gè)正確答案：D答案解析：Miniek系統(tǒng)是常用的微生物自動(dòng)分析儀之一，每個(gè)試驗(yàn)板有12個(gè)凹孔。26.精子宮頸黏液接觸試驗(yàn)陰性是指擺動(dòng)精子為A、0%B、0%～10%C、0%～25%D、10%～25%E、26%～50%正確答案：C27.方法精密度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)時(shí)，離群點(diǎn)為每次雙份測(cè)定的差值超過(guò)初步精密度值±標(biāo)準(zhǔn)差的（）。A、5.5倍B、3倍C、3.5倍D、4倍E、2.5倍正確答案：A答案解析：離群點(diǎn)是指一個(gè)序列中，遠(yuǎn)離序列的一般水平的極端大值和極端小值。方法精密度統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)時(shí)，每次雙份測(cè)定的差值超過(guò)初步精密度值±標(biāo)準(zhǔn)差的5.5倍的點(diǎn)被認(rèn)為是離群點(diǎn)。28.ELISA法檢測(cè)hCG，包被在反應(yīng)板上的是A、hCG抗原B、α-hCG抗體C、β-hCG單抗D、酶標(biāo)β-hCG單克隆抗體E、酶標(biāo)β-hCG抗原正確答案：C29.從細(xì)菌中分離質(zhì)粒DNA的方法都包括的基本步驟是（）。A、培養(yǎng)細(xì)菌檢測(cè)質(zhì)粒B、培養(yǎng)細(xì)菌使質(zhì)粒