吉氏巴貝斯蟲病臨床診斷及治療分析報(bào)告吉氏巴貝斯蟲病是一種由蜱傳播，并寄生在紅細(xì)胞中的一種原蟲感染的血液寄生蟲病。一般來(lái)說(shuō)亞洲流行的病原體為吉氏巴貝斯蟲和犬巴貝斯蟲，但我國(guó)吉氏巴貝斯蟲感染最為常見。其臨床特點(diǎn)包括致使機(jī)體貧血、無(wú)特殊臨床癥狀、發(fā)現(xiàn)期晚、致死率高、治療昂貴等。隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伴侶動(dòng)物（犬類）飼養(yǎng)數(shù)量逐漸上升，而吉氏巴貝斯蟲病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于犬吉氏巴貝斯蟲病臨床表現(xiàn)，治療和預(yù)防方面數(shù)據(jù)資料較少，且臨床病例缺乏代表性。本章設(shè)計(jì)根據(jù)2020.01-2021.12月山東省接診巴貝斯蟲病例的臨床癥狀、診斷過(guò)程、治療方法及預(yù)后情況進(jìn)行總結(jié)分析，通過(guò)將兩種治療方法結(jié)合產(chǎn)生較好的臨床治療結(jié)果，為臨床上正確診斷與治療犬吉氏巴貝斯蟲病提供參考數(shù)據(jù)。材料與方法1.1材料1.1.1試驗(yàn)動(dòng)物2020.01-2021.12于山東省寵物醫(yī)院采集共338份疑似吉氏巴貝斯蟲血液樣品。用EDTA抗凝管冷藏保存。1.1.2主要試劑及耗材Ezup柱式血液基因組DNA抽提試劑盒(上海生工生物工程股份有限公司、中國(guó))、瓊脂糖（南京生興生物科技有限公司）、2xTaqPCRMix、DNAMarker。1.1.3主要儀器設(shè)備MyGoPro熒光定量PCR儀（英國(guó)IT-IS公司），高速離心機(jī)(TG20WS、長(zhǎng)沙湘智離心機(jī)儀器有限公司、中國(guó))，高壓滅菌鍋(LDZX-18L上海申安有限公司、中國(guó))，掌上離心機(jī)(D1008E、美國(guó)賽洛捷克SCILOGEX公司、美國(guó))，全自動(dòng)生化分析儀(BS-240VET、深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)，凝膠圖形成像系統(tǒng)及分析軟件(上海天能科技有限公司），垂直潔凈工作臺(tái)(BSW-1360V，青島賽尚科技有限公司)等表2-SEQ表\*ARABIC1主要儀器設(shè)備表2-1主要儀器設(shè)備Table2-1Maininstrumentsandequipment儀器型號(hào)生產(chǎn)公司熒光定量PCR儀MyGoProBSW-1360V英國(guó)IT-IS公司高壓滅菌鍋LDZX-18L上海申安有限公司高速離心機(jī)TG20WS長(zhǎng)沙湘智離心機(jī)儀器有限公司漩渦混合器VORTEX-5海門市其林貝爾儀器全自動(dòng)生化分析儀BS-240VET深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司數(shù)顯恒溫水浴鍋HH-4常州國(guó)華電器有限公司垂直潔凈工作臺(tái)BSW-1360V青島賽尚科技有限公司1.2方法1.2.1臨床檢查臨床上對(duì)于吉士巴貝斯蟲病的臨床檢查和其他疾病檢查方法都是一樣的。主要檢查方式為：?jiǎn)栐\、視診、觸診等。（1）問(wèn)診可以解動(dòng)物詳細(xì)信息。主要包括：疫苗驅(qū)蟲情況、病程、患病動(dòng)物日常的精神狀態(tài)、患犬體表是否發(fā)現(xiàn)過(guò)蜱蟲、患犬是否進(jìn)行過(guò)治療、外出史等。（2）通過(guò)視診主要檢查皮膚狀態(tài)及被毛光澤、體溫高低、可視黏膜顏色、齒齦顏色、尿液的顏色、精神狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況做好記錄。（3）通過(guò)觸診檢查患犬的體表淋巴結(jié)是否腫大、動(dòng)物水合狀態(tài)是否脫水，同時(shí)觸診身體有無(wú)疼痛區(qū)域。1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：血常規(guī)、血涂片、血液生化、尿液、影像學(xué)檢查等。（1）血液樣品采集將動(dòng)物采血處被毛消毒。靜脈采血使用黑三色頭皮針?lè)乐贯橆^過(guò)小造成紅細(xì)胞破壞。將采集血液抗凝管中。溶血、凝血現(xiàn)象出現(xiàn)需要重新采集。（2）血常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)檢查可檢測(cè)20項(xiàng)與血細(xì)胞有關(guān)的項(xiàng)目。使用EDTA抗凝管中血液通過(guò)血細(xì)胞分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。采用血常規(guī)檢測(cè)主要是看RBC、HGB、HCT、MCV、PLT數(shù)值，根據(jù)這些數(shù)據(jù)我們可以準(zhǔn)確判斷受影響的患犬是否貧血以及貧血的程度并，由此可決定動(dòng)物是否需要進(jìn)行輸血。也可判斷機(jī)體是否發(fā)炎的情況及感染的嚴(yán)重程度；同時(shí)還會(huì)提示我們機(jī)體如果出現(xiàn)貧血，貧血是屬于再生性還是非再生性。（3）生化檢測(cè)生化可檢測(cè)血液中17種指標(biāo)。使用肝素鋰內(nèi)血液樣本在全自動(dòng)生化儀中開始檢測(cè)。血液生化檢測(cè)主要通過(guò)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(ALP)、GGT、膽汁酸等評(píng)估患犬的肝膽系統(tǒng)功能，腎臟代謝能力是通過(guò)檢測(cè)尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、UPC、SAMA、等指標(biāo)來(lái)判讀。結(jié)果可提示機(jī)體感染已經(jīng)損傷到哪種器官并到達(dá)何種程度，同時(shí)也可看出動(dòng)物是否脫水。（4）血液涂片的制作與判讀取潔凈載玻片兩張，制作血涂片在10×100倍鏡下觀察紅細(xì)胞中是否含有蟲體。同時(shí)結(jié)果可判斷：動(dòng)物貧血性質(zhì)、是否脫水、機(jī)體感染情況、觀察白細(xì)胞形態(tài)、炎癥是否已將超出機(jī)體的代償。（5）尿液分析尿液分析主要包括尿液試紙條檢查和尿沉渣顯微鏡觀察。并觀察尿液顏色、尿量和透明度。及時(shí)使用尿液分析劑紙條進(jìn)行化檢測(cè)白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、pH、隱血、比重等。同時(shí)離心剩余尿液吸管吸取底部混合著尿液的尿沉渣，通過(guò)顯微鏡檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。尿液分析是判斷腎臟功能有效手段。（6）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是疾病的臨床特征和生化改變相互補(bǔ)充，主要通過(guò)B超和X線檢查手段。CT和MRI應(yīng)用較少。主要檢查患病動(dòng)物內(nèi)臟大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)、回聲是否異常來(lái)輔助判斷內(nèi)臟器官有無(wú)其他病變。1.2.3分子生物學(xué)檢測(cè)（DNA提?。〥NA提取，犬的血液基因組DNA利用Ezup柱式抽提試劑盒按照使用說(shuō)明提取。56℃提前水浴BufferDL。移液器吸取50~100μL犬血液樣品于1.5mL離心管中，加入150~200μLPBSSolution至總體積為200μL，混勻。加入20uLProteinaseK，混勻；再加入200μLBufferDL，震蕩混勻，56℃水浴10min。加入200μL的無(wú)水乙醇，充分顛倒混勻(加入無(wú)水乙醇后可能會(huì)產(chǎn)生半透明纖維狀懸浮物，不影響DNA的提取和應(yīng)用)。將吸附柱放入收集管中，用移液器將溶液和半透明纖維狀懸浮物全部加入吸附柱中，靜置2min，10000r/min室溫離心1min，倒掉收集管中廢液。將吸附柱放回收集管中，向吸附柱中加入500μLCW1Solution(CW1Solution用之前按比例加入無(wú)水乙醇)，10000r/min室溫離心30s，棄去廢液。將吸附柱放回收集管中，向吸附柱中加入500μLCW2Solution(CW2Solution用之前按比例加入無(wú)水乙醇)，10000r/min室溫離心30s，棄去廢液。60℃提前水浴CEBuffer，將吸附柱蓋子打開于室溫放置數(shù)分鐘，以徹底晾干吸附材料中殘留的CW2Solution。準(zhǔn)備新的1.5mL離心管，將吸附柱置于新離心管上，加入50μLCEBuffer，靜置3min，12000r/min室溫離心2min，收集DNA溶液，將提取好的DNA樣品置于-20℃冰箱層保存。1.2.4實(shí)時(shí)熒光定量PCR(q-PCR）試驗(yàn)分為發(fā)病組和未發(fā)病組以提取的DNA為模板，用Primer５設(shè)計(jì)已公布吉氏巴貝斯蟲病致病基因引物（具體如表所示）。為驗(yàn)證引物的特異性，在實(shí)時(shí)熒光定量PCR之前用普通PCR做預(yù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。表2-2引物信息Table2-2PrimerInformation基因引物序列引物大小退火溫度目的基因F：GGCTTTCGGTGATTCATAS：CCTTCCGTCAATTCCTTT17955內(nèi)參基因F：GTCTTGTAATTGGAATGATGGTGACS：ATGCCCCCAACCGTTCCTATTA15158反應(yīng)體系為：GreenMix12.5μL;ddH2O9.5μL；上下游引物各1μL；DNA模板1μL。反應(yīng)程序?yàn)椋?5℃預(yù)變性7min;95℃變性40s，60℃退火40s，72℃延伸30s，共45個(gè)循環(huán)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR與普通PCR每個(gè)樣品各進(jìn)行3次重復(fù)，實(shí)時(shí)熒光定量PCR結(jié)果采用Ct(2-ΔΔCt）值法計(jì)算目標(biāo)相對(duì)于內(nèi)參基因的表達(dá)量。結(jié)果2.1臨床基礎(chǔ)檢查結(jié)果臨床基礎(chǔ)檢查結(jié)果顯示常見異常臨床癥狀如統(tǒng)計(jì)2-3所示，臨床上大部分主訴主要為是精神沉郁（90.6%）、厭食（95.8%）、體重減輕（25.5%）、有蜱蟲接觸史（100%）；臨床檢查發(fā)現(xiàn)：可視粘膜蒼白（95.7%）、發(fā)燒（75%）、淋巴結(jié)腫大（18.9%）。少數(shù)感染嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)的癥狀：包括皮膚黃染、多飲多尿、尿液顏色改變、脾臟、肝臟腫大等。結(jié)果表明：巴貝斯蟲常見臨床表現(xiàn)為體溫升高、可視粘膜蒼白、精神沉郁、厭食等。圖2-3巴貝斯蟲病7種常見臨床癥狀及異常體況\o"添加到收藏夾"Figure2-3sevencommonclinicalsymptomsandabnormalbodyconditionsofbabesiosis2.1.1血常規(guī)結(jié)果分析對(duì)于患病犬只進(jìn)行血常規(guī)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示統(tǒng)計(jì)（如表2-4）所示。RBC平均值為2.98×1012/L，最低值為0.87×1012/L，嚴(yán)重低于正常參考范圍的最低值（5.50-8.50×1012/L），病例統(tǒng)計(jì)中100%出現(xiàn)RBC低于正常值；血紅蛋白的平均值為50g/L，98.6%的患犬血紅蛋白低于正常范圍（120-180g/L），最低值低至16g/L；紅細(xì)胞壓積的平均值為15.5%，在病例統(tǒng)計(jì)中HCT數(shù)值全部都在正常范圍（37.0-54.0%）之下；80.8%的患犬的MCV高于正常范圍（60.0-70.0fL）：PLT數(shù)目平均值也低于正常范圍（110-460×109/L），最低值低至5×1012/L。243例患犬紅細(xì)胞數(shù)據(jù)值大都嚴(yán)重低于正常范圍。結(jié)果表明：吉氏巴貝斯蟲裂解紅細(xì)胞速度大于自身生成速度造成機(jī)體出現(xiàn)貧血癥狀；MCV增大說(shuō)明吉氏巴貝斯蟲不會(huì)抑制機(jī)體紅細(xì)胞生成，動(dòng)物機(jī)體貧血處于再生狀態(tài)；PLT偏低則說(shuō)明疾病會(huì)造成血小板損耗過(guò)大于機(jī)體產(chǎn)生。患病犬只白細(xì)胞總數(shù)升高，說(shuō)明機(jī)體處于感染狀態(tài)。表2-4吉氏巴貝斯蟲病血常規(guī)統(tǒng)計(jì)Fig.2-4RoutinebloodstatisticsforBabesiagissiidisease項(xiàng)目白細(xì)胞數(shù)目紅細(xì)胞數(shù)目紅細(xì)胞壓積血紅蛋白平均紅細(xì)胞體積血小板ItemWBC×109/LRBC×1012/LHCT(%)HGB(g/L)MCV(fL)PLT×109/L參考值6.0-17.05.50-8.5037.0-54.0120-18060.0-70.0110-460平均值29.42.982850.584.6117最高值87.85.0139.5140.8118.2689.7最低值4.30.8711.450.536.85偏高比例60.5%00080.6%8.6%偏低比例26.5%100%92%94.6%0%58.9%2.1.2血涂片結(jié)果分析吉氏巴貝斯蟲患犬的靜脈血涂片檢查結(jié)果(如圖2-5、2-6)顯示。243例患犬中30%的患犬平均每個(gè)視野中可觀察到疑似單個(gè)圓環(huán)或小桿狀大小為1×3.1μm的蟲體寄生在犬紅細(xì)胞邊緣或中央。通常一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可發(fā)現(xiàn)1-2個(gè)蟲體。血涂片中紅細(xì)胞的體積大小不一，多染性紅細(xì)胞和球形紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞色素低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)大量幼稚中性粒細(xì)胞、部分病例出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、海因茨小體、影細(xì)胞、血小板數(shù)量結(jié)果不一。結(jié)果表示：有發(fā)現(xiàn)吉氏巴貝斯蟲的病例很容易進(jìn)行確診，但是臨床醫(yī)生主觀意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，很容易影響疾病準(zhǔn)確診斷結(jié)果。此方法也需要很高的運(yùn)氣。紅細(xì)胞大小不同、網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞出現(xiàn)提示著動(dòng)物機(jī)體再大量的造血，并且機(jī)體存在嚴(yán)重的非常嚴(yán)重的貧血狀態(tài)。球形紅細(xì)胞、影細(xì)胞、海因茨小體的生成代表著紅細(xì)胞膜被大量破壞，細(xì)胞內(nèi)容物流出。血小板降低可能提示動(dòng)物有出血可能性。圖2-5染色下紅細(xì)胞內(nèi)單個(gè)吉氏巴貝斯蟲（×1000）Fig.2-5StainasingleBabesiagibberiiinerythrocytes（×1000）圖2-6染色下紅細(xì)胞內(nèi)多個(gè)吉氏巴貝斯蟲Fig.2-6StainmultipleBabesiagirdiiinerythrocytes2.1.3生化結(jié)果分析臨床收集的243例犬吉氏巴貝斯蟲病例中，在臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2-8所示：74.1%TBIL高于正常范圍(0-0.9umol/L)，最高值為50.7umol/L；45.8%ALT高于正常范圍，最高達(dá)到238.3U/L；48.8%ALP高于正常值，最高的達(dá)到480.5U/L；68.6%的BUN高于正常范圍，最高達(dá)到35.7mmol/L?？偟鞍祝═P）不同程度的有所升高、臨床癥狀嚴(yán)重的動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)GLU降低、CREA、UPC、SDMA、膽汁酸均不同程度升高。結(jié)果表明：患病犬只肝臟細(xì)胞損傷，肝臟功能、腎臟功能異常。對(duì)于出現(xiàn)TP、GLU降低的動(dòng)物提示肝細(xì)胞損傷75%以上預(yù)后不良。對(duì)于CREA升高較多的動(dòng)物提示動(dòng)物腎臟損傷嚴(yán)重，可能會(huì)發(fā)展成為慢性腎衰。圖2-7吉氏巴貝斯蟲病血液生化果統(tǒng)計(jì)Figure2-7BloodbiochemicalfruitstatisticsofBabesiageethrosis項(xiàng)目總膽紅素谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶堿性磷酸酶尿素氮ItemTBIL（umol/L）ALT(U/L)ALP(U/L)BUN(mmol/L)參考值2-1510-11840-3002.5-9.6平均值26.6711.45289.5616.78最高值50.7238.3480.535.7最低值3.022.5145.66.6偏高比例74.1%45.8%48.8%87.6%2.1.4尿檢結(jié)果分析臨床上可觀察到尿液顏色會(huì)偏深。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，顏色會(huì)從黃色變?yōu)榧t色。顯微鏡下可以觀察到尿液中含有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，有大量顆粒管型和細(xì)胞管型出現(xiàn)。腎臟缺血梗死會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞脫落導(dǎo)致細(xì)胞管型最為常見。尿液試紙檢測(cè)顯示蛋白尿，尿比重升高，PH值大部分處于正常范圍。結(jié)果表明：動(dòng)物腎臟有不同程度損傷。2.1.5影像學(xué)結(jié)果分析患病動(dòng)物的脾臟呈現(xiàn)全面性增大，脾臟上40%會(huì)有明顯的低回聲結(jié)構(gòu)。肝臟大多數(shù)處于增大狀態(tài)，回聲會(huì)強(qiáng)于脾臟且不均勻。結(jié)果表明：脾臟增大可能為髓外造血。這是由于炎癥性感染和嚴(yán)重貧血造成的。肝臟增大回聲不均與，可能是疾病造成肝臟發(fā)炎而導(dǎo)致的。2.1.6分子生物學(xué)分析普通PCR產(chǎn)物利用２％瓊脂糖凝膠電泳結(jié)果表明（如圖2-8）：PCR后產(chǎn)物條帶單一明亮，無(wú)引物二聚體及雜亂的條帶，引物特異性良好，可用于熒光定量實(shí)驗(yàn)。圖2-8瓊脂糖凝膠電泳Figure2-8Agarosegelelectrophoresisq-PCR：q-PCR擴(kuò)增曲線及溶解曲線（如圖2-9）所示，曲線峰值清晰且單一，無(wú)雜亂的峰及多峰情況，可用于定量分析。所得結(jié)果用SPSS22.0處理，結(jié)果表明，發(fā)病組基因表達(dá)量極顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。因此，認(rèn)為q-PCR可作于區(qū)分發(fā)病組與對(duì)照組的良好手段。圖2-9犬吉氏巴貝斯蟲熒光定量PCR結(jié)果Figure2-9Real-timePCRresultsofBabesiacanis2.2吉氏巴貝斯蟲治療結(jié)果利用抗原蟲藥物殺滅病原的同時(shí)，根據(jù)患犬的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)支持療法能起到比較好的治療結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)采取聯(lián)合三氮脒、咪唑苯脲治療同時(shí)應(yīng)用多西環(huán)素、甲硝唑、克林霉素糾正繼發(fā)感染，同時(shí)調(diào)節(jié)體況，取得較為不錯(cuò)的治療結(jié)果，提高了治愈率。對(duì)因治療通過(guò)使用特效藥殺死機(jī)體內(nèi)寄生蟲，通過(guò)聯(lián)合用藥使用：三氮脒（3.5mg/kg，IM）、咪唑苯脲（3mg/kg，IM），在1d、3d和7d注射使用。同時(shí)配合使用克林霉素（11mg/kg，q24，SC/PO）、甲硝唑（15mg/kg，BID，PO/IV）和多西環(huán)素（5mg/kg，BID，PO）可以在控制寄生蟲數(shù)量同時(shí)達(dá)到降低機(jī)體感染的作用。對(duì)癥治療巴貝斯蟲病例由于潛伏較長(zhǎng)，發(fā)并不明顯，癥狀不嚴(yán)重，許多飼養(yǎng)者不會(huì)特別在意這些臨床癥狀，所以就診動(dòng)物到醫(yī)院身體機(jī)能相對(duì)較差，就診時(shí)一般沒(méi)有休克意識(shí)不清淅的情況出現(xiàn)。臨床上對(duì)于HCT低于16%的患病動(dòng)物，首先應(yīng)采取措施為維持動(dòng)物正常的生命體征，進(jìn)行輸血擴(kuò)充血容量和加大組織灌流量，以緩解低血氧、低灌流量器官損傷。每輸注2.2ML全血，HCT上升1%。輸血結(jié)束，根據(jù)HTC數(shù)值算出所需輸血量。輸血的速度尚無(wú)統(tǒng)一定論。但是輸血量一般不超過(guò)20ml/kg/d。由于全血在室溫下保存超過(guò)6h可能會(huì)出現(xiàn)感染的情況，所以一般輸血時(shí)間建議控制在4h以內(nèi)。前半小時(shí)輸血可較慢一些，觀察動(dòng)物出沒(méi)出現(xiàn)呼吸窘迫、有無(wú)肺水腫發(fā)生，如沒(méi)有可根據(jù)動(dòng)物體況和輸液量調(diào)整合適的輸血速度。同時(shí)在輸血前應(yīng)皮下注射苯海拉明和地塞米松以防犬只出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。再輸血后動(dòng)物因抗凝血?jiǎng)┑脑蛲ǔ？赡軙?huì)出現(xiàn)低鉀低納情況應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣和氯化鉀。HCT在16%以上的患犬，可使用促紅細(xì)胞生成素，來(lái)緩解臨床癥狀，并做好監(jiān)護(hù)如有降低趨勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行輸血；對(duì)于出現(xiàn)嘔吐動(dòng)物給予賽瑞寧和奧美拉唑，若嚴(yán)重嘔吐上述治療未見效果可加昂丹司瓊聯(lián)合用藥進(jìn)行止吐；對(duì)腹瀉動(dòng)物給予益生菌以調(diào)節(jié)胃腸道的異常菌群。對(duì)出現(xiàn)免疫介導(dǎo)性貧血?jiǎng)游锟蓱?yīng)用潑尼松龍和環(huán)孢素進(jìn)行治療。根據(jù)臨床表現(xiàn)緩慢停藥。（3）支持療法主要有：抗感染、補(bǔ)充能量、調(diào)節(jié)代謝、增強(qiáng)抵抗力、保肝、飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、促進(jìn)食欲等，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢查進(jìn)行用藥?？垢腥境Ｓ玫氖橇挚嗣顾?、多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合用藥；常用的補(bǔ)充能量的藥物為ATP；應(yīng)根據(jù)血?dú)鈾z查結(jié)果進(jìn)行水電解質(zhì)代謝調(diào)節(jié)和組織代謝調(diào)節(jié)常應(yīng)用乳酸林格、0.9%氯化鈉、氯化鉀進(jìn)行調(diào)節(jié)；犬用乳鐵蛋白粉、高免因子可以用來(lái)增加機(jī)體抵抗力等；保護(hù)肝臟：肝臟是許多水溶性維生素的儲(chǔ)存和活化的重要器官應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。S-腺苷甲硫氨酸（100mg/犬）：該藥物可修復(fù)肝細(xì)胞功能并縮短恢復(fù)期需要長(zhǎng)期服用。水飛薊和腺苷甲硫氨酸多搭配使用，有協(xié)同作用。維生素K1：由于厭食癥導(dǎo)致的維生素K1腸吸收減少，維生素B12每周2ml皮下注射有促進(jìn)食欲緩解患病動(dòng)物因鈷胺素缺乏而引起的腹瀉。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以經(jīng)腸道營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充一些商業(yè)化的補(bǔ)血產(chǎn)品，據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)患病犬口服阿膠口服液對(duì)于貧血改善有較為明顯的作用。促進(jìn)食欲可應(yīng)用一些健脾的中藥有良好的促進(jìn)食欲的作用。3.討論本研究共采集338份在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查疑似患病動(dòng)物血液，運(yùn)用分子生物學(xué)q-PCR方法共檢測(cè)出243份酸陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)率為71.89%。由于病例統(tǒng)計(jì)方法主要發(fā)現(xiàn)的是已表現(xiàn)出臨床癥狀的犬，體檢動(dòng)物和健康動(dòng)物體檢往往不會(huì)有此項(xiàng)體檢。無(wú)癥狀或感染初期病例不會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行就診，且病例統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)源主要是根據(jù)臨床醫(yī)生提供，因臨床經(jīng)驗(yàn)的高低，有些患病動(dòng)物