醫(yī)防融合背景下慢病主動防控實踐演講人CONTENTS醫(yī)防融合背景下慢病主動防控實踐醫(yī)防融合與慢病主動防控的內(nèi)涵界定與時代意義慢病主動防控的現(xiàn)實需求與政策背景醫(yī)防融合背景下慢病主動防控的實踐路徑實踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化策略未來展望：邁向“主動健康”的新時代目錄01醫(yī)防融合背景下慢病主動防控實踐醫(yī)防融合背景下慢病主動防控實踐作為深耕基層醫(yī)療與公共衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見證了慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）對國民健康與社會的深刻影響。從高血壓患者清晨因頭暈跌倒的急診，到糖尿病足患者最終截肢的無奈，再到慢病管理中“重治療、輕預(yù)防”的困境，這些臨床場景反復(fù)提醒我們：慢病防控必須從“被動應(yīng)對”轉(zhuǎn)向“主動出擊”，而醫(yī)防融合正是實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變的核心路徑。本文結(jié)合政策導(dǎo)向、實踐案例與個人思考，系統(tǒng)闡述醫(yī)防融合背景下慢病主動防控的內(nèi)涵、實踐路徑、挑戰(zhàn)與未來方向，以期為行業(yè)同仁提供參考。02醫(yī)防融合與慢病主動防控的內(nèi)涵界定與時代意義醫(yī)防融合的核心理念：從“分割”到“融合”的范式轉(zhuǎn)變醫(yī)防融合并非醫(yī)療與預(yù)防的簡單疊加，而是以健康為中心，打破臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的壁壘，實現(xiàn)“預(yù)防、治療、康復(fù)、管理”全鏈條協(xié)同的整合型服務(wù)模式。其核心要義有三：一是理念融合，將“預(yù)防為主”貫穿醫(yī)療活動全過程，而非公共衛(wèi)生部門的“獨角戲”；二是體系融合，通過機(jī)制設(shè)計推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作；三是服務(wù)融合，在疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段提供無縫銜接的干預(yù)措施。在基層實踐中，我曾遇到過典型案例：一位65歲高血壓患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時，家庭醫(yī)生不僅開具了降壓藥，還通過公共衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)閱其近5年的體檢數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其BMI超標(biāo)、缺乏運動，遂聯(lián)合營養(yǎng)師、健康管理師制定個性化干預(yù)方案，包括飲食指導(dǎo)、運動計劃及定期隨訪。半年后，患者血壓控制達(dá)標(biāo)，體重下降5kg，無需調(diào)整用藥劑量。這正是醫(yī)防融合的生動體現(xiàn)——臨床診療與健康管理同頻共振，實現(xiàn)了“治療”與“預(yù)防”的有機(jī)統(tǒng)一。慢病主動防控：從“等患者上門”到“主動出擊”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型慢病主動防控，是指以人群健康需求為導(dǎo)向，通過早期篩查、風(fēng)險分層、精準(zhǔn)干預(yù)和連續(xù)管理，主動識別健康風(fēng)險、延緩疾病進(jìn)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終降低疾病負(fù)擔(dān)的防控策略。與“被動防控”（患者出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)）相比，主動防控強(qiáng)調(diào)“三個前移”：健康關(guān)口前移（從疾病治療轉(zhuǎn)向健康促進(jìn)）、服務(wù)場景前移（從醫(yī)院延伸至社區(qū)和家庭）、干預(yù)措施前移（從并發(fā)癥治療轉(zhuǎn)向早期風(fēng)險干預(yù)）。當(dāng)前，我國慢病防控形勢嚴(yán)峻：據(jù)《中國慢性病報告（2023）》顯示，我國高血壓患病人數(shù)達(dá)2.45億，糖尿病患病人數(shù)約1.4億，慢病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。更令人擔(dān)憂的是，慢病知曉率、治療率、控制率仍處于較低水平（如高血壓控制率僅16.8%）。這一現(xiàn)狀倒逼我們必須轉(zhuǎn)變思路——只有通過主動防控，才能從根本上破解“發(fā)病率高、致殘率高、負(fù)擔(dān)率高”的困局。03慢病主動防控的現(xiàn)實需求與政策背景慢病防控的“三重壓力”呼喚主動作為1.疾病負(fù)擔(dān)壓力：慢病不僅直接導(dǎo)致醫(yī)療費用增長（我國慢病醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用的70%），更因勞動力損失、照護(hù)負(fù)擔(dān)等造成間接經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)世界銀行預(yù)測，若不加強(qiáng)慢病防控，到2030年我國將因慢病損失約5500億美元GDP。013.健康需求壓力：隨著人口老齡化加劇和健康意識提升，群眾對“不得病、少得病、晚得病”的需求日益迫切。傳統(tǒng)“以治病為中心”的服務(wù)模式已無法滿足人民群眾對全生命周期健康管理的需求。032.醫(yī)療資源壓力：我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，導(dǎo)致“大醫(yī)院人滿為患、基層門可羅雀”的結(jié)構(gòu)性矛盾。若僅依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被動診療，慢病防控將陷入“越治越多”的惡性循環(huán)。02國家政策為主動防控提供制度支撐近年來，國家密集出臺政策，推動醫(yī)防融合與慢病主動防控落地生根：-《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“推動醫(yī)防融合，強(qiáng)化慢性病綜合防控”；-《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點加強(qiáng)慢性病管理”；-《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》將高血壓、糖尿病等慢病管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確“篩查、隨訪、干預(yù)”的標(biāo)準(zhǔn)化流程；-《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》強(qiáng)調(diào)“縣醫(yī)院要牽頭組建縣域醫(yī)共體，推動醫(yī)防融合服務(wù)下沉”。這些政策為慢病主動防控提供了“路線圖”，而作為一線實踐者，我深刻感受到：政策從“紙面”走向“地面”，需要我們以“繡花功夫”將每一項要求轉(zhuǎn)化為具體行動。04醫(yī)防融合背景下慢病主動防控的實踐路徑醫(yī)防融合背景下慢病主動防控的實踐路徑基于上述理念與背景，結(jié)合基層實踐探索，我認(rèn)為慢病主動防控需構(gòu)建“體系-技術(shù)-人群-保障”四位一體的實踐框架，具體路徑如下：構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”整合型服務(wù)體系是慢病主動防控的基礎(chǔ)，核心是通過機(jī)制設(shè)計實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）與“醫(yī)防協(xié)同”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)）的無縫銜接。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”以醫(yī)共體為載體，推動資源下沉與上下聯(lián)動縣域醫(yī)共體是整合醫(yī)療資源的重要抓手，通過“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的管理模式，實現(xiàn)“專家下沉、技術(shù)共享、管理同質(zhì)”。例如，某縣人民醫(yī)院作為醫(yī)共體龍頭單位，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專職慢病管理醫(yī)生，聯(lián)合基層醫(yī)務(wù)人員開展高血壓、糖尿病篩查；同時建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，對于基層難以控制的復(fù)雜病例，可直接轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回基層隨訪。我在參與該醫(yī)共體調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，這種模式使基層高血壓規(guī)范管理率從32%提升至58%，患者并發(fā)癥發(fā)生率下降27%。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，實現(xiàn)“簽而有約、約而有管”家庭醫(yī)生是慢病主動防控的“守門人”，需從“被動簽約”轉(zhuǎn)向“主動服務(wù)”。具體而言：-簽約前主動摸底：通過社區(qū)網(wǎng)格員、居民健康檔案等途徑，篩查重點人群（如老年人、肥胖者、有家族史者），針對性簽約；-簽約中精準(zhǔn)評估：采用“風(fēng)險評估量表”對簽約對象進(jìn)行分層（低危、中危、高危），制定個性化干預(yù)方案；-簽約后連續(xù)管理：通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊（醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、健康管理師）提供“定期隨訪+健康指導(dǎo)+用藥監(jiān)測”服務(wù)，例如對高血壓患者實行“每季度隨訪+每年免費體檢”，及時調(diào)整治療方案。以我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，我們將簽約服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目深度結(jié)合，為簽約慢病患者建立“電子健康檔案+動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫”，通過智能提醒系統(tǒng)督促患者復(fù)診，使高血壓控制率從19%提升至41%，患者滿意度達(dá)92%。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”以社區(qū)為陣地，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)”閉環(huán)社區(qū)是慢病防控的“最后一公里”，需強(qiáng)化社區(qū)預(yù)防保健科與全科診室的協(xié)作。例如，社區(qū)定期開展“健康大講堂”“義診篩查”活動，對篩查出的高危人群（如血壓偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者）納入“高危人群管理庫”，提供3-6個月的飲食、運動指導(dǎo)，并定期監(jiān)測指標(biāo)；對于已確診患者，由社區(qū)醫(yī)生制定“藥物治療+生活方式干預(yù)”綜合方案，康復(fù)期則引入中醫(yī)理療、運動康復(fù)等服務(wù)，形成“全周期管理”閉環(huán)。（二）強(qiáng)化智慧化技術(shù)支撐：賦能主動防控的“精準(zhǔn)化”與“高效化”隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，慢病主動防控正從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”轉(zhuǎn)變。智慧化技術(shù)的應(yīng)用，可顯著提升篩查效率、干預(yù)精準(zhǔn)度和管理連續(xù)性。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”依托健康大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)風(fēng)險早期預(yù)警整合電子健康檔案、電子病歷、體檢數(shù)據(jù)等多源信息，構(gòu)建區(qū)域慢病健康大數(shù)據(jù)平臺。通過算法模型（如機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)）分析人群健康數(shù)據(jù)，識別高危個體。例如，某省利用大數(shù)據(jù)平臺對40歲以上人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險預(yù)測，模型敏感度達(dá)85%，成功識別出120萬潛在高危人群，并推送至基層進(jìn)行針對性篩查。我在參與該平臺試點時發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)依靠“患者自報”的篩查方式覆蓋面僅30%，而大數(shù)據(jù)篩查可將覆蓋面提升至80%以上。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”應(yīng)用可穿戴設(shè)備與遠(yuǎn)程監(jiān)測，實現(xiàn)實時動態(tài)管理為高?；颊呋蛞汛_診患者配備智能血壓計、血糖儀、智能手環(huán)等可穿戴設(shè)備，數(shù)據(jù)實時上傳至健康平臺，家庭醫(yī)生可通過后臺監(jiān)測異常指標(biāo)并及時干預(yù)。例如，一位糖尿病患者在家中測量血糖后，系統(tǒng)提示血糖值異常，自動向家庭醫(yī)生手機(jī)發(fā)送警報，醫(yī)生隨即電話聯(lián)系患者，指導(dǎo)調(diào)整飲食并預(yù)約次日復(fù)診。這種“實時監(jiān)測-及時干預(yù)”模式，有效降低了急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。構(gòu)建整合型服務(wù)體系：打通醫(yī)防融合的“任督二脈”利用AI輔助決策，提升基層干預(yù)能力基層醫(yī)務(wù)人員普遍存在慢病管理知識更新慢、經(jīng)驗不足的問題，而AI輔助決策系統(tǒng)可提供“標(biāo)準(zhǔn)化+個性化”的指導(dǎo)。例如，基層醫(yī)生為高血壓患者開具處方時，AI系統(tǒng)可根據(jù)患者年齡、合并癥（如糖尿病、腎病）、血壓水平等，自動推薦適合的藥物種類、劑量及隨訪計劃，并提示注意事項。我在培訓(xùn)基層醫(yī)生時觀察到，使用AI系統(tǒng)后，醫(yī)生對高血壓指南的掌握準(zhǔn)確率從65%提升至89%，處方合理率顯著提高。聚焦全生命周期管理：覆蓋不同人群的“差異化”干預(yù)慢病主動防控需貫穿生命全周期，針對不同年齡、不同風(fēng)險人群采取差異化策略，實現(xiàn)“從胎兒到老年”的健康守護(hù)。聚焦全生命周期管理：覆蓋不同人群的“差異化”干預(yù)兒童青少年階段：預(yù)防肥胖與代謝性疾病1兒童期肥胖是成年后高血壓、糖尿病的重要危險因素。需通過學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動，開展“健康體重管理”：2-學(xué)校層面：嚴(yán)格落實“雙減”政策，保證學(xué)生每天1小時體育活動時間；開設(shè)營養(yǎng)健康教育課程，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣；3-家庭層面：指導(dǎo)家長合理搭配膳食，減少高糖、高脂食物攝入；4-社區(qū)層面：建立“兒童健康檔案”，定期監(jiān)測體重、身高、血壓等指標(biāo)，對超重兒童納入干預(yù)計劃。5我曾參與某社區(qū)“兒童肥胖干預(yù)項目”，通過“運動打卡+營養(yǎng)課堂+家長課堂”的綜合干預(yù)，6個月內(nèi)社區(qū)兒童肥胖率下降12%，效果顯著。聚焦全生命周期管理：覆蓋不同人群的“差異化”干預(yù)中青年階段：糾正不良生活方式與職業(yè)健康防護(hù)中青年是慢病防控的“關(guān)鍵窗口期”，工作壓力大、作息不規(guī)律、缺乏運動等不良習(xí)慣易導(dǎo)致代謝紊亂。需通過職場健康促進(jìn)、社區(qū)健康干預(yù)等方式，引導(dǎo)健康生活方式：-職場層面：推動企事業(yè)單位建立“健康小屋”，提供體檢、血壓血糖監(jiān)測等服務(wù)；開展工間操、健康講座等活動；-社區(qū)層面：針對中青年特點，開設(shè)“夜門診”“周末健康管理門診”，提供便捷的咨詢與干預(yù)服務(wù)；利用社交媒體（如微信群、短視頻平臺）推送健康科普內(nèi)容，提高健康知識知曉率。聚焦全生命周期管理：覆蓋不同人群的“差異化”干預(yù)老年階段：延緩功能退化與預(yù)防并發(fā)癥老年人是慢病的高發(fā)人群，且常合并多種疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等），需強(qiáng)調(diào)“綜合評估、多重干預(yù)”：-開展老年綜合評估（包括生理功能、認(rèn)知狀態(tài)、心理社會支持等），制定“一人一策”管理方案；-關(guān)注藥物相互作用，避免多重用藥；-加強(qiáng)康復(fù)與照護(hù)服務(wù)，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，為失能、半失能老人提供上門醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。推動多方協(xié)同共治：構(gòu)建“政府-機(jī)構(gòu)-社會-個人”的合力慢病主動防控是一項系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、個人及家庭共同參與，形成“共建共治共享”的防控格局。推動多方協(xié)同共治：構(gòu)建“政府-機(jī)構(gòu)-社會-個人”的合力政府主導(dǎo)：完善政策與資源配置政府需將慢病防控納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置與人員編制；健全醫(yī)保支付政策，對慢病預(yù)防服務(wù)（如篩查、健康管理）提供合理支付；推動健康支持性環(huán)境建設(shè)（如建設(shè)健康步道、設(shè)置無煙環(huán)境等）。推動多方協(xié)同共治：構(gòu)建“政府-機(jī)構(gòu)-社會-個人”的合力機(jī)構(gòu)聯(lián)動：明確分工與協(xié)作機(jī)制-醫(yī)療機(jī)構(gòu)：落實“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)臨床科室與公共衛(wèi)生科室的協(xié)作；-基層機(jī)構(gòu)：承擔(dān)慢病篩查、隨訪管理、健康促進(jìn)等基礎(chǔ)服務(wù)；0103-疾控機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)慢病監(jiān)測、風(fēng)險評估、技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)；02-社會組織：發(fā)揮橋梁紐帶作用，開展健康科普、患者支持等活動（如糖尿病自我管理小組）。04推動多方協(xié)同共治：構(gòu)建“政府-機(jī)構(gòu)-社會-個人”的合力個人與家庭：強(qiáng)化“健康第一責(zé)任人”意識通過健康教育提高群眾健康素養(yǎng)，引導(dǎo)個人主動參與健康管理（如定期體檢、合理膳食、科學(xué)運動）；家庭則需發(fā)揮支持作用，督促患者規(guī)律服藥、定期隨訪，共同營造健康的生活環(huán)境。05實踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化策略實踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化策略盡管醫(yī)防融合背景下的慢病主動防控已取得階段性進(jìn)展，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需針對性優(yōu)化策略。主要挑戰(zhàn)1.基層服務(wù)能力不足：基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量短缺、專業(yè)能力有限，尤其是健康管理、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)等復(fù)合型人才匱乏；部分基層機(jī)構(gòu)設(shè)備配置落后，難以滿足慢病篩查與監(jiān)測需求。012.信息化建設(shè)滯后：區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)壁壘尚未完全打破，“信息孤島”現(xiàn)象導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享困難；部分基層機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用能力薄弱，難以充分發(fā)揮健康大數(shù)據(jù)的作用。023.群眾健康意識薄弱：部分群眾對慢病危害認(rèn)識不足，對預(yù)防服務(wù)參與度低（如不愿參加免費篩查）；部分患者依從性差，隨意停藥、不控制飲食，導(dǎo)致治療效果不佳。034.醫(yī)保支付機(jī)制不完善：目前醫(yī)保支付仍以“按項目付費”為主，對慢病預(yù)防、健康管理等服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)偏低，難以調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。04優(yōu)化策略加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)與能力建設(shè)-實施“基層醫(yī)療衛(wèi)生人才能力提升專項計劃”，通過“理論培訓(xùn)+實踐操作+導(dǎo)師帶教”等方式，提升基層醫(yī)務(wù)人員慢病管理技能；01-完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，在職稱評聘、績效考核等方面向慢病管理傾斜。03-推動上級醫(yī)院醫(yī)生下沉基層坐診、帶教，建立“傳幫帶”機(jī)制；02010203優(yōu)化策略推進(jìn)信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享-加快區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)壁壘；-為基層機(jī)構(gòu)配備智能化設(shè)備（如便攜式超聲、智能健康監(jiān)測設(shè)備），提升信息化服務(wù)能力；-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信息化應(yīng)用培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)規(guī)范采集、高效利用。優(yōu)化策略創(chuàng)新健康促進(jìn)與患者教育模式-采用群眾喜聞樂見的方式開展健康科普（如短視頻、情景劇、社區(qū)文藝活動），提高健康知識傳播的針對性和趣味性；01-建立“患者自我管理小組”，通過同伴教育、經(jīng)驗分享等方式，提高患者自我管理能力；02-發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康管家”作用，通過“一對一”指導(dǎo)、家庭隨訪等方式，強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知和依從性。03優(yōu)化策略深化醫(yī)保支付方式改革-推廣“按人頭付費”“按病種付費”“按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費”等多元復(fù)合式支付方式，將慢病預(yù)防、健康管理納入醫(yī)保支付范圍；-對醫(yī)共體實行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動加強(qiáng)慢病防控；-探索“慢病管理打包付費”模式，對高血壓、糖尿病等慢病患者的篩查、隨訪、干預(yù)等服務(wù)實行打包付費，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動防控的積極性。06未來展望：邁向“主動健康”的新時代未來展望：邁向“主動健康”的新時代隨著健康中國建設(shè)的深入推進(jìn)，慢病主動防控將向更高質(zhì)量、更精準(zhǔn)、更個性化的方向發(fā)展。我認(rèn)為，未來需重點關(guān)注以下三方面：從“疾病管理”向“健康管理”升級未來慢病防控將不再局限于已確診患者的治療與管理，而是向全人群健康促進(jìn)延