圍產(chǎn)期卒中患者家庭康復(fù)模式的推廣策略演講人圍產(chǎn)期卒中患者家庭康復(fù)模式的推廣策略總結(jié)與展望推廣策略的實(shí)施路徑與效果評估圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)模式推廣的核心策略圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)模式的內(nèi)涵與推廣必要性目錄01圍產(chǎn)期卒中患者家庭康復(fù)模式的推廣策略圍產(chǎn)期卒中患者家庭康復(fù)模式的推廣策略圍產(chǎn)期卒中作為一種特殊類型的腦血管事件，指妊娠期至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的卒中，可導(dǎo)致產(chǎn)婦運(yùn)動功能障礙、言語障礙、認(rèn)知impairments等后遺癥，不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，更對家庭功能、嬰幼兒照護(hù)及家庭經(jīng)濟(jì)造成沉重負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐表明，早期、規(guī)范、持續(xù)的家庭康復(fù)是改善患者功能預(yù)后、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，當(dāng)前我國圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)仍面臨資源分布不均、專業(yè)指導(dǎo)缺失、家庭照護(hù)能力不足、社會認(rèn)知度低等多重挑戰(zhàn)?；诖耍疚囊浴皣a(chǎn)期卒中患者家庭康復(fù)模式”為核心，從政策支撐、體系建設(shè)、專業(yè)賦能、家庭參與、技術(shù)驅(qū)動及社會協(xié)同六個維度，系統(tǒng)探討其推廣策略，旨在為構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化康復(fù)生態(tài)提供理論參考與實(shí)踐路徑。02圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)模式的內(nèi)涵與推廣必要性圍產(chǎn)期卒中的臨床特征與康復(fù)需求圍產(chǎn)期卒中發(fā)病率約為34/10萬次分娩，其中缺血性卒中占60%-80%，出血性占20%-40%，病因涉及妊娠期高血壓疾病、凝血功能異常、羊水栓塞、產(chǎn)后感染等多重因素。與普通卒中患者相比，圍產(chǎn)期卒中患者具有特殊性：一是年齡較輕（多為20-35歲），神經(jīng)可塑性強(qiáng)，康復(fù)潛力大；二是角色轉(zhuǎn)變迫切（需承擔(dān)母親、妻子等角色），功能恢復(fù)需求更側(cè)重生活自理能力與母嬰互動能力；三是伴隨產(chǎn)后生理變化（如激素水平波動、疲勞、情緒問題），康復(fù)需兼顧身心調(diào)節(jié)。研究顯示，發(fā)病后3個月內(nèi)是康復(fù)黃金期，若在此階段接受規(guī)范康復(fù)，患者運(yùn)動功能恢復(fù)有效率可提升50%以上，但我國僅30%的患者能住院康復(fù)超過4周，70%以上的患者需回歸家庭進(jìn)行長期康復(fù)，凸顯家庭康復(fù)的必要性。家庭康復(fù)模式的定義與核心要素家庭康復(fù)模式是指以患者為中心，以家庭為單位，在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)支持下，由家屬協(xié)助患者在家庭環(huán)境中開展的康復(fù)訓(xùn)練。其核心要素包括：個體化康復(fù)方案（基于患者功能障礙程度、家庭條件制定）、專業(yè)指導(dǎo)全程化（定期上門或遠(yuǎn)程指導(dǎo)）、家庭照護(hù)協(xié)同化（家屬參與培訓(xùn)與實(shí)施）、康復(fù)場景生活化（將訓(xùn)練融入日常照護(hù)）、評估反饋動態(tài)化（定期評估調(diào)整方案）。與醫(yī)院康復(fù)相比，家庭康復(fù)具有環(huán)境熟悉、訓(xùn)練時間靈活、成本低、患者依從性高等優(yōu)勢，尤其適合圍產(chǎn)期患者需兼顧嬰幼兒照護(hù)的需求。推廣家庭康復(fù)模式的現(xiàn)實(shí)意義從患者視角看，家庭康復(fù)可避免長期住院帶來的交叉感染風(fēng)險，減少“醫(yī)院依賴”，提升康復(fù)參與感；從家庭視角看，家屬通過參與照護(hù)培訓(xùn)，能更科學(xué)地理解患者需求，減輕照護(hù)焦慮，促進(jìn)家庭關(guān)系和諧；從醫(yī)療系統(tǒng)視角看，家庭康復(fù)可分流醫(yī)院壓力，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低長期醫(yī)療成本；從社會視角看，提升圍產(chǎn)期卒中康復(fù)水平，是保障女性生殖健康、促進(jìn)家庭福祉的重要舉措。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將“以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)康復(fù)”列為發(fā)展中國家康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)的重要方向，我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也明確提出“推動康復(fù)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸”，為家庭康復(fù)模式推廣提供了政策依據(jù)。03圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)模式推廣的核心策略政策驅(qū)動：構(gòu)建制度保障體系政策是家庭康復(fù)模式推廣的“頂層設(shè)計”，需通過法規(guī)完善、資金保障、醫(yī)保銜接等措施，解決“誰來推、錢從哪來、服務(wù)如何落地”的問題。政策驅(qū)動：構(gòu)建制度保障體系完善法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系推動將圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)納入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)指南》等法規(guī)文件，明確家庭康復(fù)的法律地位。制定《圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)主體（二級以上綜合醫(yī)院或婦幼保健院）、服務(wù)內(nèi)容（評估、方案制定、指導(dǎo)、隨訪）、服務(wù)流程（出院前評估-家庭環(huán)境改造-首次上門指導(dǎo)-定期隨訪）及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)同質(zhì)化。例如，上海市2022年出臺《社區(qū)家庭康復(fù)服務(wù)管理辦法》，要求三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，為卒中患者提供“住院-社區(qū)-家庭”連續(xù)康復(fù)服務(wù)，值得借鑒。政策驅(qū)動：構(gòu)建制度保障體系加大財政投入與醫(yī)保支持設(shè)立專項(xiàng)基金，對開展家庭康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)貼，用于康復(fù)設(shè)備購置、人員培訓(xùn)、家庭環(huán)境改造等。將家庭康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，例如對“康復(fù)評估”“家庭指導(dǎo)訓(xùn)練”“遠(yuǎn)程康復(fù)監(jiān)測”等項(xiàng)目按次付費(fèi)或打包付費(fèi)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。廣東省2023年試點(diǎn)將“腦卒中家庭康復(fù)”納入醫(yī)保，患者每月可報銷康復(fù)費(fèi)用800-1500元，家庭參與率提升40%，證明醫(yī)保支持的顯著效果。政策驅(qū)動：構(gòu)建制度保障體系建立多部門協(xié)同機(jī)制由衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)動醫(yī)保局、民政局、殘聯(lián)、婦聯(lián)等部門，形成“衛(wèi)健管專業(yè)、醫(yī)保管支付、民政管救助、殘聯(lián)管輔具、婦聯(lián)管支持”的協(xié)同機(jī)制。例如，婦聯(lián)可將圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)納入“母親健康工程”，為困難家庭提供心理疏導(dǎo)和物資援助；殘聯(lián)為肢體障礙患者免費(fèi)發(fā)放康復(fù)輔具，解決家庭康復(fù)設(shè)備短缺問題。體系構(gòu)建：打造“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級網(wǎng)絡(luò)家庭康復(fù)的順利實(shí)施需依托完善的轉(zhuǎn)診與支持體系，通過整合醫(yī)院、社區(qū)、家庭資源，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”的康復(fù)服務(wù)鏈。體系構(gòu)建：打造“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化醫(yī)院康復(fù)科的“樞紐”作用二級以上綜合醫(yī)院及婦幼保健院需設(shè)立“圍產(chǎn)期卒中康復(fù)?？啤?，配備康復(fù)醫(yī)師、治療師（PT、OT、ST）、心理咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）。醫(yī)院核心職責(zé)包括：①患者住院期間完成全面評估（Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定、Barthel指數(shù)等），制定個體化康復(fù)方案；②出院前進(jìn)行“家庭康復(fù)啟動會”，向患者及家屬講解訓(xùn)練要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，發(fā)放《家庭康復(fù)手冊》；③建立“出院后隨訪檔案”，通過電話、APP等方式定期跟蹤康復(fù)進(jìn)展，必要時調(diào)整方案。例如，北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科與康復(fù)科合作，對每例圍產(chǎn)期卒中患者實(shí)施“出院前1次評估、出院后1周內(nèi)首次上門指導(dǎo)、后續(xù)每月1次隨訪”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，患者康復(fù)依從性達(dá)85%。體系構(gòu)建：打造“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級網(wǎng)絡(luò)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“承接”能力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是家庭康復(fù)的“前線陣地”，需配備至少1名全科醫(yī)師、1名康復(fù)治療師，與上級醫(yī)院建立“一對一”幫扶關(guān)系。社區(qū)主要職責(zé)：①承接上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，提供就近的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；②定期組織家庭康復(fù)技能培訓(xùn)（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移技巧、言語刺激等）；③建立“家庭康復(fù)檔案”，動態(tài)記錄患者功能改善情況，及時向醫(yī)院反饋異常情況；④協(xié)調(diào)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將康復(fù)需求納入慢病管理。上海市浦東新區(qū)試點(diǎn)“社區(qū)康復(fù)師+家庭醫(yī)生”模式，每個社區(qū)配備2-3名康復(fù)師，負(fù)責(zé)轄區(qū)10-15個家庭的康復(fù)指導(dǎo)，患者功能恢復(fù)有效率提升至72%。體系構(gòu)建：打造“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級網(wǎng)絡(luò)激活家庭的“主體”作用家庭是康復(fù)的“主戰(zhàn)場”，需通過培訓(xùn)賦能家屬，使其成為“康復(fù)助手”。具體措施：①開展“家屬康復(fù)技能培訓(xùn)班”，采用“理論+實(shí)操”模式，教授患者體位擺放、被動運(yùn)動、輔助轉(zhuǎn)移等基礎(chǔ)技能；②建立“家庭康復(fù)支持小組”，由康復(fù)師定期組織線上答疑，分享成功案例，增強(qiáng)家屬信心；③制定《家庭康復(fù)任務(wù)清單》，將訓(xùn)練任務(wù)分解為每日可完成的“小目標(biāo)”（如“每日協(xié)助患者站立10分鐘”“每2小時翻身拍背1次”），通過打卡完成訓(xùn)練，提升依從性。專業(yè)賦能：夯實(shí)人才與技術(shù)支撐專業(yè)人才是家庭康復(fù)質(zhì)量的“生命線”，需通過培養(yǎng)機(jī)制、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)創(chuàng)新，解決“服務(wù)能力不足”的問題。專業(yè)賦能：夯實(shí)人才與技術(shù)支撐建立分層分類的人才培養(yǎng)體系針對康復(fù)醫(yī)師、治療師、社區(qū)全科醫(yī)師、家屬等不同主體，制定差異化培訓(xùn)方案：-康復(fù)醫(yī)師/治療師：重點(diǎn)培訓(xùn)圍產(chǎn)期卒中病理生理、產(chǎn)后康復(fù)特點(diǎn)、家庭康復(fù)方案設(shè)計等，要求每年完成不少于20學(xué)時的繼續(xù)教育；-社區(qū)全科醫(yī)師：培訓(xùn)常見功能障礙的識別、基礎(chǔ)康復(fù)技術(shù)操作、緊急情況處理（如跌倒、癲癇發(fā)作），通過“理論考核+實(shí)操認(rèn)證”持上崗；-家屬：開展“一對一”床邊教學(xué)，結(jié)合患者具體情況，演示翻身、穿衣、進(jìn)食等日常照護(hù)技巧，確保家屬“能理解、會操作”。專業(yè)賦能：夯實(shí)人才與技術(shù)支撐制定家庭康復(fù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建立“過程+結(jié)果”雙維度質(zhì)控體系：過程質(zhì)控包括康復(fù)方案制定的科學(xué)性、指導(dǎo)的及時性、隨訪的規(guī)范性；結(jié)果質(zhì)控包括患者功能改善率（如Fugl-Meyer評分提升幅度）、并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡、深靜脈血栓）、患者滿意度等。例如，某省要求開展家庭康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月提交質(zhì)控報表，對功能改善率低于50%的案例進(jìn)行“回頭看”，分析原因并整改，確保服務(wù)質(zhì)量。專業(yè)賦能：夯實(shí)人才與技術(shù)支撐推動多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）常態(tài)化協(xié)作圍產(chǎn)期卒中康復(fù)涉及神經(jīng)科、產(chǎn)科、康復(fù)科、心理科、營養(yǎng)科等多個領(lǐng)域，需建立MDT會診機(jī)制。例如，針對合并產(chǎn)后抑郁的患者，康復(fù)師需與心理科共同制定“運(yùn)動+心理”聯(lián)合方案；針對合并妊娠期高血壓的患者，營養(yǎng)科需調(diào)整飲食方案，控制血壓波動，為康復(fù)創(chuàng)造條件。MDT可通過“線上會診+線下查房”模式，為復(fù)雜病例提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。家庭賦能：提升照護(hù)能力與心理韌性家庭是康復(fù)的“第一環(huán)境”，家屬的照護(hù)能力與心理狀態(tài)直接影響康復(fù)效果，需通過技能培訓(xùn)、心理支持、環(huán)境改造，解決“不會照、不敢照、不愿照”的問題。家庭賦能：提升照護(hù)能力與心理韌性系統(tǒng)化照護(hù)技能培訓(xùn)根據(jù)患者功能障礙類型，開展“分模塊”培訓(xùn)：-運(yùn)動功能障礙：教授良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動、肌力訓(xùn)練、平衡與步行訓(xùn)練等，強(qiáng)調(diào)“量力而行、循序漸進(jìn)”，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷；-言語吞咽障礙：指導(dǎo)家屬進(jìn)行口腔清潔、發(fā)音訓(xùn)練、吞咽技巧（如空吞咽、交互吞咽），防止誤吸；-認(rèn)知障礙：通過圖片記憶、計算訓(xùn)練、日常任務(wù)分解（如“先拿杯子-再倒水-再喝水”）等，改善認(rèn)知功能；-母嬰互動：設(shè)計“親子康復(fù)游戲”，如讓患者懷抱嬰兒進(jìn)行輕柔撫摸、與嬰兒對話，在促進(jìn)母嬰bonding的同時實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。家庭賦能：提升照護(hù)能力與心理韌性針對性心理支持體系圍產(chǎn)期卒中患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自我否定等情緒，家屬也可能因照護(hù)壓力產(chǎn)生“照顧者倦怠”。需建立“患者+家屬”雙軌心理支持：-患者心理干預(yù)：由心理咨詢師進(jìn)行個體疏導(dǎo)，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，樹立康復(fù)信心；可組織“卒中康復(fù)同伴支持小組”，讓恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)同伴認(rèn)同感；-家屬心理支持：開展“照顧者減壓工作坊”，教授正念呼吸、情緒管理技巧，鼓勵家屬表達(dá)自身需求，必要時尋求專業(yè)心理幫助。家庭賦能：提升照護(hù)能力與心理韌性個性化家庭環(huán)境改造01根據(jù)患者功能狀況，對家庭環(huán)境進(jìn)行適老化、適殘化改造：02-安全改造：安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊）、防滑地面、床邊護(hù)欄，清除地面障礙物，降低跌倒風(fēng)險；03-便利改造：調(diào)整家具高度（如床高45-50cm，方便坐起）、使用易穿脫的衣物（魔術(shù)貼代替紐扣）、配備助行器、洗澡椅等輔助工具；04-互動改造：設(shè)置“親子互動角”，放置嬰兒床、玩具等，方便患者參與嬰幼兒照護(hù)，提升家庭參與感。技術(shù)驅(qū)動：創(chuàng)新服務(wù)模式與工具數(shù)字技術(shù)的發(fā)展為家庭康復(fù)提供了“新引擎”，通過遠(yuǎn)程監(jiān)測、智能設(shè)備、數(shù)據(jù)平臺，解決“指導(dǎo)不及時、訓(xùn)練不規(guī)范、效果難追蹤”的問題。技術(shù)驅(qū)動：創(chuàng)新服務(wù)模式與工具構(gòu)建遠(yuǎn)程康復(fù)監(jiān)測系統(tǒng)開發(fā)“圍產(chǎn)期卒中家庭康復(fù)APP”，整合以下功能：①康復(fù)方案推送：根據(jù)患者評估結(jié)果，每日生成個性化訓(xùn)練任務(wù)（如“今天完成10次踝泵運(yùn)動，每次持續(xù)5秒”）；②視頻指導(dǎo)庫：收錄翻身、轉(zhuǎn)移、言語訓(xùn)練等標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)視頻，家屬可隨時觀看學(xué)習(xí)；③數(shù)據(jù)監(jiān)測：通過智能穿戴設(shè)備（如手環(huán)、壓力傳感器）實(shí)時監(jiān)測患者運(yùn)動量、心率、睡眠質(zhì)量，異常數(shù)據(jù)自動預(yù)警；④在線咨詢：患者及家屬可通過APP向康復(fù)師提問，實(shí)現(xiàn)“即時響應(yīng)”。例如，浙江省某醫(yī)院通過遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)，對轄區(qū)120例家庭康復(fù)患者進(jìn)行管理，患者訓(xùn)練依從性提升60%，因康復(fù)不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率下降45%。技術(shù)驅(qū)動：創(chuàng)新服務(wù)模式與工具推廣智能康復(fù)輔助設(shè)備04030102引入低成本、易操作的智能設(shè)備，提升家庭康復(fù)效率：-被動訓(xùn)練設(shè)備：如智能肢體康復(fù)儀，通過機(jī)械輔助帶動患者肢體被動運(yùn)動，適用于肌力0-2級的患者；-反饋訓(xùn)練設(shè)備：如平衡訓(xùn)練板、肌電生物反饋儀，通過視覺、聽覺反饋幫助患者掌握正確的運(yùn)動模式；-遠(yuǎn)程評估設(shè)備：如便攜式關(guān)節(jié)活動度測量儀、言語分析儀，家屬可自行完成初步評估，數(shù)據(jù)同步上傳至平臺，供康復(fù)師參考。技術(shù)驅(qū)動：創(chuàng)新服務(wù)模式與工具建立康復(fù)數(shù)據(jù)共享平臺打通醫(yī)院、社區(qū)、家庭數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建“電子健康檔案（EHR）-家庭康復(fù)檔案”聯(lián)動平臺：醫(yī)院康復(fù)科將患者住院期間的評估結(jié)果、治療方案上傳至平臺，社區(qū)康復(fù)師可實(shí)時查看并制定社區(qū)指導(dǎo)方案，家屬通過APP記錄家庭訓(xùn)練數(shù)據(jù)，形成“住院-社區(qū)-家庭”全流程康復(fù)數(shù)據(jù)鏈，為動態(tài)調(diào)整方案提供依據(jù)。社會參與：營造包容支持的環(huán)境家庭康復(fù)的推廣離不開社會各界的理解與支持，需通過公眾教育、公益組織、志愿者體系，解決“社會認(rèn)知低、支持資源少”的問題。社會參與：營造包容支持的環(huán)境加強(qiáng)公眾健康教育01利用電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等媒介，普及圍產(chǎn)期卒中防治與康復(fù)知識：02-預(yù)防層面：宣傳妊娠期定期產(chǎn)檢的重要性，識別高血壓、糖尿病等高危因素，降低卒中發(fā)生風(fēng)險；03-康復(fù)層面：破除“卒中=殘疾”的錯誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)的重要性，引導(dǎo)患者及家屬主動尋求家庭康復(fù)服務(wù)；04-支持層面：倡導(dǎo)社會對圍產(chǎn)期卒中患者的理解與包容，減少歧視，鼓勵用人單位提供彈性工作制度，方便患者兼顧康復(fù)與工作。社會參與：營造包容支持的環(huán)境培育公益組織與志愿者隊伍支持成立“圍產(chǎn)期卒中康復(fù)關(guān)愛基金會”“患者家屬聯(lián)盟”等公益組織，為困難患者提供康復(fù)輔具捐贈、心理援助、法律咨詢等服務(wù)。招募“康復(fù)志愿者”，包括康復(fù)專業(yè)學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員、已恢復(fù)良好的患者，為家庭提供“陪伴式”康復(fù)指導(dǎo)，緩解家屬照護(hù)壓力。例如，“中國卒中學(xué)會”發(fā)起的“卒中家庭康復(fù)護(hù)航計劃”，已在全國招募5000余名志愿者，服務(wù)家庭超2萬戶。社會參與：營造包容支持的環(huán)境推動企業(yè)參與與商業(yè)保險補(bǔ)充鼓勵康復(fù)器械企業(yè)研發(fā)低成本、家庭適用的康復(fù)產(chǎn)品，如可穿戴康復(fù)設(shè)備、智能藥盒等，并通過政府集中采購降低價格。引導(dǎo)商業(yè)保險公司開發(fā)“家庭康復(fù)險”，對康復(fù)服務(wù)、輔具購買、意外傷害等提供保障，構(gòu)建“基本醫(yī)保+商業(yè)保險”的多層次保障體系。04推廣策略的實(shí)施路徑與效果評估分階段實(shí)施路徑試點(diǎn)探索階段（1-2年）選擇經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源豐富的地區(qū)（如長三角、珠三角）作為試點(diǎn)，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，完善政策標(biāo)準(zhǔn)與人才培養(yǎng)體系，總結(jié)可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健７蛛A段實(shí)施路徑全面推廣階段（3-5年）將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣，擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)地市級家庭康復(fù)服務(wù)全覆蓋。分階段實(shí)施路徑深化提升階段（5年以