養(yǎng)老護(hù)理流程及輪椅規(guī)范使用指南養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，很大程度上取決于護(hù)理流程的規(guī)范性與輔助器具使用的專業(yè)性?？茖W(xué)的養(yǎng)老護(hù)理流程能保障老年人的生活質(zhì)量與健康安全，而輪椅作為常用輔助工具，其規(guī)范使用不僅關(guān)系到老人的移動安全，更直接影響護(hù)理效率與老人的身心狀態(tài)。本文結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與行業(yè)規(guī)范，梳理養(yǎng)老護(hù)理全流程要點(diǎn)，并針對輪椅的選擇、操作、維護(hù)等環(huán)節(jié)提供實(shí)用指南，助力養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者與家屬提升照護(hù)能力。一、養(yǎng)老護(hù)理全流程要點(diǎn)（一）日?；A(chǔ)護(hù)理：從生活照料到健康監(jiān)測養(yǎng)老護(hù)理的根基在于滿足老人日常起居、飲食、清潔等基礎(chǔ)需求，同時建立動態(tài)健康監(jiān)測機(jī)制，及時捕捉健康隱患。1.生活照料：細(xì)節(jié)中保障舒適與安全飲食護(hù)理需兼顧營養(yǎng)與吞咽安全：根據(jù)老人咀嚼、吞咽能力調(diào)整食物形態(tài)（如流食、半流食、軟食），餐時保持坐姿或半臥位，避免嗆咳；每日飲水不少于1500ml（需結(jié)合基礎(chǔ)疾病調(diào)整），分多次補(bǔ)給。個人清潔遵循“定時+按需”原則：晨起、睡前協(xié)助刷牙/漱口，每周2-3次床上擦浴或淋?。ㄗ⒁夥阑?、調(diào)節(jié)水溫）；頭發(fā)護(hù)理每1-2周一次，指甲修剪避免過短；失禁老人需及時更換尿墊、清洗會陰部，預(yù)防皮膚感染。起居護(hù)理注重體位管理：協(xié)助老人定時翻身（臥床老人每2小時一次），更換臥位時避免拖拽；起床、臥床動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓；睡前整理床單位，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。2.健康監(jiān)測：建立動態(tài)健康檔案生命體征監(jiān)測需常態(tài)化：每日晨間測量血壓、心率，每周監(jiān)測血糖（糖尿病老人按需增加頻次），觀察體溫、呼吸的異常變化（如發(fā)熱、呼吸急促）。用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：核對醫(yī)囑、藥物名稱、劑量、服用時間，協(xié)助老人溫水送服；密切觀察用藥反應(yīng)，如降壓藥后頭暈、降糖藥后心慌，及時反饋醫(yī)護(hù)人員。慢性病管理聯(lián)動專業(yè)醫(yī)療：針對高血壓、糖尿病等慢性病老人，定期協(xié)助復(fù)診，記錄癥狀變化（如水腫、視力模糊），配合調(diào)整治療方案。（二）失能/半失能老人專項(xiàng)護(hù)理：預(yù)防并發(fā)癥，維持功能狀態(tài)失能老人的護(hù)理核心是預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染，同時通過康復(fù)輔助延緩功能衰退。1.體位護(hù)理：從預(yù)防壓瘡到關(guān)節(jié)保護(hù)壓瘡預(yù)防采取“減壓+清潔”策略：使用減壓床墊、氣墊圈，骨隆突處（骶尾、髖部、足跟）貼減壓貼；每次翻身時檢查皮膚，若出現(xiàn)發(fā)紅，用溫水清潔后涂抹潤膚乳，避免按摩（易損傷皮膚）。關(guān)節(jié)活動護(hù)理需循序漸進(jìn)：每日協(xié)助老人進(jìn)行肢體被動運(yùn)動（如屈伸肘關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)），每個關(guān)節(jié)活動3-5次，動作輕柔，避免暴力牽拉；半失能老人鼓勵主動運(yùn)動，如握力訓(xùn)練、床邊坐起。2.進(jìn)食與排痰：降低風(fēng)險，保障安全吞咽障礙老人采用“體位+食物調(diào)整”：進(jìn)食時取30°-60°半臥位，頸部稍前屈；食物選擇稠厚型（如酸奶、蛋羹），避免松散食物（如米飯、面包屑）；進(jìn)食后保持坐姿30分鐘，防止誤吸。痰液黏稠者實(shí)施“拍背+霧化”：餐后1-2小時或餐前30分鐘，護(hù)理人員五指并攏呈杯狀，從下往上、從外向內(nèi)叩擊背部（避開脊柱），每次10-15分鐘；配合霧化吸入，稀釋痰液后鼓勵老人咳嗽或使用吸痰器（需專業(yè)操作）。（三）心理與社交關(guān)懷：填補(bǔ)精神需求空白老人的心理狀態(tài)直接影響健康恢復(fù)，護(hù)理中需關(guān)注情緒變化、社交需求，構(gòu)建情感支持體系。1.情緒疏導(dǎo)：傾聽與陪伴并重每日預(yù)留15-30分鐘“專注陪伴時間”，放下手機(jī)，與老人聊家常、回憶往事；觀察情緒信號，如沉默寡言、頻繁哭泣，及時安撫，必要時聯(lián)系心理醫(yī)師介入。認(rèn)知障礙老人護(hù)理需“簡化指令+重復(fù)強(qiáng)化”：溝通時用短句、慢語速，配合手勢（如指向水杯表示喝水）；避免否定性語言（如“你又忘吃藥了”），改用“我們現(xiàn)在吃藥，吃完會更有力氣”。2.社交支持：創(chuàng)造互動機(jī)會組織集體活動：如手工制作、合唱、棋牌游戲，每周2-3次，鼓勵老人參與；家屬定期探訪，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)照護(hù)的情感空缺。感官刺激護(hù)理：為視力下降老人讀報、描述窗外景色；為聽力減退老人佩戴助聽器，用手寫板輔助溝通，維持感官功能活躍。（四）應(yīng)急護(hù)理流程：快速響應(yīng)，降低傷害養(yǎng)老場景中突發(fā)狀況多，需建立標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急流程，確保“反應(yīng)快、措施準(zhǔn)”。1.跌倒/墜床應(yīng)急處理立即評估意識與傷情：輕拍老人肩部詢問“哪里不舒服”，若清醒，緩慢移至安全處；若昏迷，禁止隨意搬動，立即呼救并監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏）。傷口處理與冷敷：體表擦傷用碘伏消毒，腫脹部位（如腳踝）立即冷敷（每次15分鐘，間隔2小時），減少出血與腫脹；疑似骨折者，就地取材（如木板、雜志）固定患肢，等待急救。2.突發(fā)疾?。ㄈ缧墓?、中風(fēng)）應(yīng)急識別癥狀：心梗表現(xiàn)為胸痛、大汗、瀕死感；中風(fēng)表現(xiàn)為口角歪斜、單側(cè)肢體無力、言語不清。急救措施：立即平臥（頭偏向一側(cè)防誤吸），解開衣領(lǐng)，舌下含服硝酸甘油（心梗）或阿司匹林（中風(fēng)，無禁忌時）；撥打急救電話，清晰說明地址、癥狀、老人基礎(chǔ)疾病。二、輪椅規(guī)范使用指南：安全移動，高效照護(hù)輪椅是老人移動的“第二雙足”，其規(guī)范使用需貫穿選擇、轉(zhuǎn)移、操作、維護(hù)全周期，平衡安全與舒適。（一）輪椅選擇與適配：量體裁“椅”，精準(zhǔn)匹配輪椅選擇需結(jié)合老人身體狀況、活動能力、生活場景，避免“大而不當(dāng)”或“小而局促”。1.核心參數(shù)適配座寬：老人坐下后，臀部兩側(cè)與輪椅扶手間距約2-3指，避免過寬導(dǎo)致重心不穩(wěn)，過窄壓迫坐骨。座深：座墊前端與膝后間距約3指，過深易頂壓腘窩，過淺則臀部支撐不足?？勘掣叨龋喝衾先丝勺灾髯?，靠背高度至肩胛骨下緣；若需頭部支撐，選擇高靠背（至頸部或頭部），搭配頭枕。腳踏板高度：老人坐下后，小腿自然下垂，腳踏板距地面約5cm，避免腳懸空或過度屈曲。2.特殊需求適配肥胖老人選擇加寬、加重型輪椅，承重≥120kg；偏癱老人選單側(cè)手閘輪椅，方便健側(cè)操作；出行頻繁者選折疊輕便型，搭配充氣輪胎（減震）或?qū)嵭妮喬ィ饩S護(hù)）；認(rèn)知障礙老人選防后翻輪椅（帶后剎、防傾輪），避免自行操作時摔倒。（二）轉(zhuǎn)移操作：從床到椅，安全過渡輪椅轉(zhuǎn)移是護(hù)理難點(diǎn)，需遵循“穩(wěn)定支撐、同步發(fā)力”原則，避免老人與護(hù)理人員受傷。1.平路轉(zhuǎn)移（床→輪椅）環(huán)境準(zhǔn)備：床與輪椅間距≤30cm，輪椅剎車鎖定，腳踏板抬起，與床沿呈30°-45°角。體位調(diào)整：協(xié)助老人坐于床邊，雙腳著地，護(hù)理人員站在老人前方，雙膝微屈，雙手環(huán)抱老人腰部（或扶住腋下），老人雙手搭在護(hù)理人員肩上。同步起身：護(hù)理人員發(fā)力站起，帶動老人移至輪椅正前方，緩慢坐下（確保臀部完全坐入，背部靠緊靠背），放下腳踏板，調(diào)整坐姿。2.坐位轉(zhuǎn)移（輪椅→座椅/馬桶）輪椅與目標(biāo)物平行，間距≤15cm，剎車鎖定；護(hù)理人員站在老人健側(cè)，一手扶輪椅扶手，一手扶老人肩部，協(xié)助老人身體前傾，站起后轉(zhuǎn)向目標(biāo)物，緩慢坐下（注意馬桶高度與輪椅座高一致，避免落差）。3.注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)移前評估老人肌力：若老人無法配合起身，使用轉(zhuǎn)移帶、移位機(jī)輔助；避免暴力拖拽：老人關(guān)節(jié)脆弱，轉(zhuǎn)移時保護(hù)髖、膝、肩關(guān)節(jié)，動作緩慢平穩(wěn)；防滑保護(hù)：地面鋪防滑墊，老人穿防滑鞋，護(hù)理人員穿防滑鞋。（三）操作規(guī)范：推行、轉(zhuǎn)向、越障，步步安全輪椅操作需兼顧老人舒適度與環(huán)境安全性，掌握技巧可減少顛簸與意外。1.平地推行護(hù)理人員站在輪椅后方，雙手握住手推圈（或推手），手臂自然彎曲，推行速度≤3km/h（約步行速度）；轉(zhuǎn)彎時提前減速，小半徑轉(zhuǎn)彎（如90°轉(zhuǎn)彎）需繞大圈，避免急轉(zhuǎn)導(dǎo)致老人側(cè)翻。2.上下坡與越障上坡：護(hù)理人員在前，雙手拉輪椅扶手，勻速向上推（老人身體后靠，重心后移）；下坡：護(hù)理人員在后，倒行推行，雙手輕握手推圈，控制速度（老人身體前傾，頭靠緊靠背，避免俯沖）；過門檻/臺階：單人操作時，前輪抬起，后輪撞門檻（或臺階），借力上抬；雙人操作時，一人抬前輪，一人抬后輪，平穩(wěn)過渡。3.剎車與駐停每次停穩(wěn)后立即鎖定剎車，避免輪椅滑動；老人上下輪椅、過顛簸路段前，務(wù)必檢查剎車是否鎖定。（四）日常維護(hù)與安全檢查：防患于未然輪椅的使用壽命與安全性，取決于定期維護(hù)與動態(tài)檢查，需建立“每日一查、每周一護(hù)”制度。1.每日安全檢查剎車系統(tǒng)：推動輪椅，踩下剎車，觀察是否立即停穩(wěn)，剎車桿是否松動；輪胎狀態(tài)：充氣輪胎檢查氣壓（用手按壓，凹陷≤1cm為正常），實(shí)心輪胎檢查磨損（花紋深度≥1mm）；部件連接：扶手、腳踏板、靠背螺絲是否松動，焊接處有無裂縫。2.每周維護(hù)保養(yǎng)清潔消毒：用含氯消毒液擦拭扶手、坐墊（可拆卸坐墊用肥皂水清洗，晾干后放回），避免腐蝕金屬部件；潤滑保養(yǎng)：向輪椅軸承、折疊關(guān)節(jié)處滴入潤滑油（如縫紉機(jī)油），減少摩擦異響；坐墊減壓：若老人久坐，每周翻轉(zhuǎn)坐墊（或更換減壓坐墊），預(yù)防壓瘡。3.故障應(yīng)急處理剎車失靈：立即用腳抵住后輪，緩慢減速，就近維修；輪