2025年手術(shù)室季度護(hù)理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的界定，以下哪項(xiàng)描述正確？A.手術(shù)床邊緣向外30cm為相對(duì)無(wú)菌區(qū)B.打開(kāi)的無(wú)菌包外側(cè)面可視為清潔區(qū)C.器械臺(tái)邊緣以下30cm內(nèi)為無(wú)菌區(qū)D.已鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)超過(guò)4小時(shí)未使用需重新滅菌2.腹腔鏡手術(shù)中使用CO?建立氣腹時(shí)，成人常用的氣腹壓力范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg3.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）時(shí)，最優(yōu)先的處理措施是：A.靜脈輸注37℃預(yù)熱液體B.覆蓋充氣式保溫毯C.升高手術(shù)間溫度至26℃D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠袛嗨釅A平衡4.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)器械清點(diǎn)原則？A.關(guān)閉體腔前、關(guān)閉后、縫合皮膚后各清點(diǎn)1次B.緊急情況下可由巡回護(hù)士單獨(dú)完成清點(diǎn)C.植入物需雙人核對(duì)品牌、型號(hào)、滅菌標(biāo)識(shí)D.紗布類(lèi)物品需核對(duì)數(shù)量及顯影條完整性5.神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)中，預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是：A.上肢外展角度≤90°B.頭部使用馬蹄形頭架固定C.腋下墊軟枕高度超過(guò)5cmD.下肢膝關(guān)節(jié)處墊海綿墊6.電外科設(shè)備（如高頻電刀）使用時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是：A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.靠近骨突或瘢痕組織的平坦皮膚C.與手術(shù)部位同一側(cè)的肢體D.遠(yuǎn)離心臟、神經(jīng)和金屬植入物的清潔干燥皮膚7.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行要求中，百級(jí)手術(shù)間（特別潔凈）的沉降菌數(shù)應(yīng)≤：A.0.2cfu/30min·Φ90皿B.0.5cfu/30min·Φ90皿C.1cfu/30min·Φ90皿D.2cfu/30min·Φ90皿8.患者行乳腺癌改良根治術(shù)時(shí)，正確的手術(shù)體位擺放順序是：A.仰臥位→患側(cè)上肢外展90°固定于托手板→患側(cè)肩胛下墊軟枕→頭偏向健側(cè)B.側(cè)臥位→患側(cè)上肢前伸固定→腋下墊軟枕→頭部中立位C.半坐臥位→患側(cè)上肢內(nèi)收→胸部暴露充分→約束帶固定髖部D.截石位→雙下肢分開(kāi)60°→患側(cè)上肢外展120°→頭低15°9.無(wú)菌持物鉗使用時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.干式持物鉗開(kāi)啟后4小時(shí)內(nèi)有效B.夾取無(wú)菌物品時(shí)鉗端閉合向下C.從無(wú)菌容器中取出物品后立即閉合容器蓋D.持物鉗掉落至無(wú)菌區(qū)外，經(jīng)快速手消毒后可繼續(xù)使用10.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生過(guò)敏性休克（如抗生素、造影劑），首要處理措施是：A.立即靜脈注射腎上腺素0.5mgB.停止可疑致敏物質(zhì)輸入并更換輸液管路C.面罩高流量吸氧（10-15L/min）D.快速補(bǔ)液擴(kuò)容（晶體液500-1000ml）11.骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需使用骨水泥時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.骨水泥凝固時(shí)間（通常5-15分鐘）B.患者是否出現(xiàn)血壓驟降（骨水泥反應(yīng)綜合征）C.手術(shù)切口滲血量D.器械護(hù)士傳遞骨水泥槍的規(guī)范性12.以下哪項(xiàng)符合手術(shù)室銳器傷預(yù)防規(guī)范？A.傳遞手術(shù)刀時(shí)采用“直接手遞手”方式B.使用后的針頭立即套回針帽C.彎盤(pán)內(nèi)銳器數(shù)量不超過(guò)盤(pán)內(nèi)容積的1/2D.徒手分離使用過(guò)的刀片與刀柄13.新生兒（≤28天）手術(shù)的室溫應(yīng)維持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃14.胸腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)皮下氣腫（CO?彌散），護(hù)士應(yīng)首先：A.通知麻醉醫(yī)生降低氣腹壓力B.檢查切口閉合是否嚴(yán)密C.觸診頸部、胸壁評(píng)估氣腫范圍D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度及呼氣末CO?分壓15.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒，錯(cuò)誤的是：A.消毒范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口周?chē)?5cmB.會(huì)陰部消毒順序?yàn)椤坝赏庀騼?nèi)”C.消毒后鋪巾時(shí)第一塊巾應(yīng)鋪于切口對(duì)側(cè)D.感染性手術(shù)消毒順序?yàn)椤坝筛腥驹钕蛲狻?6.心臟手術(shù)中使用體外循環(huán)（CPB）時(shí)，手術(shù)室護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.轉(zhuǎn)機(jī)期間患者體溫（目標(biāo)32-34℃）B.預(yù)充液的種類(lèi)及總量C.ACT（激活全血凝固時(shí)間）≥480秒D.以上均是17.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運(yùn)行：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘18.以下哪種手術(shù)不需要使用防旋床（骨科牽引床）？A.股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（前路）D.髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)19.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓升高、心率增快B.呼氣末CO?分壓突然下降C.瞳孔散大、對(duì)光反射消失D.手術(shù)野出血呈鮮紅色泡沫狀20.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，在環(huán)境符合要求的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)二、填空題（每空1分，共10空，10分）1.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的手術(shù)刀片屬于_______廢物，污染的紗布屬于_______廢物。2.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥_______分鐘，流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)保持_______方向。3.手術(shù)患者低體溫的“三早預(yù)防”是指早評(píng)估、早_______、早_______。4.腹腔鏡器械的滅菌方式首選_______，不耐熱器械可選擇_______。5.手術(shù)體位擺放的“五度原則”包括角度、高度、速度、_______和_______。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)的五大核心原則。2.列舉3種常見(jiàn)手術(shù)體位（如側(cè)臥位、截石位）的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說(shuō)明手術(shù)患者身份核查“三查十對(duì)”的具體內(nèi)容。4.描述手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)的應(yīng)急處理流程。5.闡述手術(shù)室護(hù)理記錄的主要內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求。四、案例分析題（10分）患者男，65歲，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時(shí)體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，心率82次/分。術(shù)中氣腹壓力維持14mmHg，手術(shù)時(shí)間90分鐘。術(shù)后復(fù)蘇時(shí)發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)，體溫35.2℃，血壓95/60mmHg，心率105次/分。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生低體溫的可能原因有哪些？（4分）2.針對(duì)低體溫應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.A9.D10.B11.B12.C13.C14.D15.B16.D17.B18.D19.B20.B二、填空題1.損傷性；感染性2.3；指尖向肘部（或“手高肘低”）3.保溫；復(fù)溫4.壓力蒸汽滅菌；低溫等離子滅菌（或環(huán)氧乙烷滅菌）5.舒適度；安全度三、簡(jiǎn)答題1.無(wú)菌技術(shù)五大核心原則：①明確無(wú)菌與非無(wú)菌區(qū)域界限；②無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)且包裝完整；③操作中保持無(wú)菌物品不被污染（如不可跨越無(wú)菌區(qū)、手套破損立即更換）；④無(wú)菌操作環(huán)境符合要求（如人員減少走動(dòng)、避免交談）；⑤懷疑污染時(shí)按污染處理（不可存僥幸心理）。2.示例：-側(cè)臥位：并發(fā)癥為臂叢神經(jīng)損傷、壓瘡（骶尾部、腓骨頭）。預(yù)防措施：上肢外展≤90°，腋下墊軟枕（高度3-5cm），骨突處貼減壓貼。-截石位：并發(fā)癥為腓總神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓（DVT）。預(yù)防措施：腘窩處墊軟枕避免直接壓迫，雙下肢外展≤110°，使用間歇性氣壓治療儀。-俯臥位：并發(fā)癥為眼球壓傷、呼吸道梗阻。預(yù)防措施：頭架固定時(shí)雙眼暴露無(wú)受壓，胸部及髂部墊軟枕保持腹部懸空。3.三查：接患者時(shí)查、手術(shù)開(kāi)始前查、患者離開(kāi)手術(shù)室前查；十對(duì)：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前用藥、過(guò)敏史、術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如植入物、影像學(xué)資料）。4.器械清點(diǎn)不符應(yīng)急流程：①立即暫停關(guān)閉體腔，通知術(shù)者共同查找；②檢查手術(shù)野、器械臺(tái)、吸引器瓶、患者體腔（必要時(shí)用紗墊擦拭）；③若未找到，啟動(dòng)“二次清點(diǎn)”（雙人重新核對(duì)原始記錄）；④確認(rèn)丟失后，報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及上級(jí)主管部門(mén)；⑤聯(lián)系放射科行X線檢查（針對(duì)金屬器械）；⑥記錄整個(gè)過(guò)程（時(shí)間、參與人員、處理措施）。5.護(hù)理記錄主要內(nèi)容：患者一般信息（姓名、年齡、手術(shù)ID）、入室生命體征、體位擺放及皮膚評(píng)估、無(wú)菌物品核查（如植入物、器械包）、術(shù)中用藥（名稱(chēng)、劑量、時(shí)間）、特殊事件（如出血、低體溫、器械清點(diǎn)問(wèn)題）、標(biāo)本處理（送檢時(shí)間、接收人）、出室生命體征及皮膚情況。書(shū)寫(xiě)要求：客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，禁止涂改（錯(cuò)字劃雙線并簽名），電子記錄需雙人核對(duì)。四、案例分析題1.低體溫可能原因：①腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹（低溫氣體吸收體熱）；②手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（90分鐘）導(dǎo)致體熱散失；③患者年齡大（65歲），體溫調(diào)節(jié)能力下降；④手術(shù)室環(huán)境溫度（通常22-24℃）低于人體溫度；⑤未使用主動(dòng)保溫措施（如充氣毯、預(yù)熱液體）。2.護(hù)理